Obturação dos Canais Radiculares
Conceito
“Obturar um canal radicular significa preenchê-lo
em toda a sua extensão com um material inerte
ou anti-séptico, que sele, permanentemente, da
maneira mais hermética possível, estimulando o
processo de reparo apical e periapical”
Leonardo, 1998
Obturação dos Canais Radiculares
Obturação dos Canais Radiculares
Importância
Isolar o conduto radicular do periodonto
apical, deixando este em condições
adequadas para manter ou restabelecer
o estado de saúde apical e periapical
Leonardo, 1998
Obturação dos Canais Radiculares
Obturação dos Canais Radiculares
Objetivos
9 Finalidade seladora antimicrobiana
9 Finalidade seladora com objetivo de
evitar o espaço vazio
Momento ideal para
obturação dos canais
radiculares
9 Finalidade biológica
Leonardo, 1998
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Obturação dos Canais Radiculares
Condições ideais para a obturação
Obturação dos Canais Radiculares
Momento
9 Canal corretamente instrumentado
9 Ausência de sintomatologia
9 Possível de secar
9 Em casos de Biopulpectomia
9 Em casos de Necropulpectomia
9 Ausência de mobilidade
9 Ausência de odor
Leonardo, 1998
Leonardo, 1998
Obturação dos Canais Radiculares
Momento
Obturação dos Canais Radiculares
Momento
Biopulpectomia (Sessão única):
Necropulpectomia (Múltiplas sessões):
¾ diminui riscos de contaminação
¾ neutralização e remoção de todos os
¾ evita traumatismo prolongado
produtos tóxicos de decomposição pulpar,
bem como a destruição microbiana
Leonardo, 1998
Obturação dos Canais Radiculares
Leonardo, 1998
Obturação dos Canais Radiculares
Momento
“O tratamento endodôntico em uma
sessão deve ser privilégio daqueles que
conseguem reunir conhecimento,
experiência e esmero”
Nível de obturação dos
canais radiculares
Soares ; Goldberg, 2002
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Obturação dos Canais Radiculares
Localização do limite CDC
Obturação dos Canais Radiculares
Nível da obturação
¾ GREEN= 0,52mm a 0,66mm
9 em biopulpectomia: 1mm aquém do ápice
¾ BLASKOVIC-SUBAT,MARICIC & SUTALO =0,99mm
9 em necropulpectomia: 1mm aquém do ápice
¾ DUMMER,McGINN & RESS= 0,89mm
¾ KUTTLER=0,524 a 0,659mm
9 necropulpectomia c/ lesão: 1 a 2 mm aquém
Leonardo, 1998
“ ESTUDO RADIOGRÁFICO E
CONCLUSÕES
Observável
MICROSCÓPICO DAS REABSORÇÕES
RADICULARES NA PRESENÇA DE
9 Radiográfico
PERIODONTITES APICAIS CRÔNICAS “
9 Microscópico
Não-Observável
36,11%
63,88%
Presente
Ausente
94,44%
5,55%
FERLINI FILHO, J. 1999
Obturação dos Canais Radiculares
Nível da obturação
Obturação dos Canais Radiculares
Material obturador
9 nível da obturação está intimamente
relacionado com o nível da modelagem
9 nível apical aproximadamente 1 mm do
Características
9 Biológicas
9 Físicas
forame apical
Soares ; Goldberg, 2002
Leonardo, 1998
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Obturação dos Canais Radiculares
Material obturador
Tipos
Obturação dos Canais Radiculares
Cones de guta-percha:
9 substância vegetal: Palaquium Gutta
9 Estado sólido: cones de guta-percha
e cones de prata
9 Endodontia – Bowman 1867
9 composição: guta-percha, óxido de zinco,
carbonato de cálcio, sulfatos, óleo de cravo.
9 Estado plástico: cimentos e pastas
Ramos ; Bramante, 2001
Obturação dos Canais Radiculares
Cones de guta-percha / Propriedades:
9 boa adaptação às irregularidades dos canais
9 inertes e bem tolerados pelos tecidos
periapicais
9 boa estabilidade dimensional
9 facilmente removidos do canal radicular
9 não solúvel aos fluidos orgânicos
Ramos ; Bramante, 2001
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Obturação dos Canais Radiculares
cones principais 0,04 e 0,06 Dentsply
Cimentos Endodônticos:
9 à base de óxido de zinco e eugenol
9 à base de resinas plásticas
9 à base de hidróxido de cálcio
9 à base de ionômero de vidro
cimento à base de óxido de zinco – eugenol
Endomethasone
(pó/líquido)
cimento à base de resinas plásticas
cimento à base de resinas plásticas
AH 26
(pó/gel)
cimento à base de resinas plásticas
Sealer 26
(pó/gel)
AH Plus
(pasta/pasta)
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cimento à base de resinas plásticas
cimento à base de hidróxido de cálcio
Sealapex
Diaket
(pasta/pasta)
(pó/gel)
Obturação do Sistema de Canais Radiculares
TÉCNICAS
DE OBTURAÇÃO
Obturação do Sistema de Canais Radiculares
TÉCNICAS DE
TERMOPLASTIFICAÇÃO
DA GUTA-PERCHA
Obturação do Sistema de Canais Radiculares
Obturação do Sistema de Canais Radiculares
HISTÓRICO
Objetivo principal
¾ 1867, BOWMAN – introdução da guta-percha
¾ 1874, HOWARD – plastificação/clorofórmio
¾ 1967, SCHILDER – técnica termoplastificada
Preencher todos espaços criados
durante a biomecânica
(instrumentação, irrigação e
permeabilização da dentina) com
materiais biocompatíveis
Schilder
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Técnicas de termoplastificação da guta-percha
Obturação do Sistema de Canais Radiculares
Schilder
McSpadden
condensação
lateral
Híbrida
de Tagger
Tagger-Moreno
técnicas termoplastificadas
Oscilatória
Sistema Obtura I e II
Sistema Thermafil
Sistema Ultrafil
Quick-Fill
Micro-Seal
System B
Touch’n Heat
Principais indicações
¾ canais amplos
¾ presença de reabsorção interna
¾ presença de istmos
¾ canais com paredes debilitadas
Obturação do Sistema de Canais Radiculares
Técnicas de Obturação Termomecânicas
CLASSIFICAÇÃO
McSpadden
¾ Técnicas termomecânicas
Híbrida de Tagger
Tagger-Moreno
¾ Técnicas térmicas propriamente ditas
Oscilatória
Técnicas não-injetáveis
Técnicas injetáveis
Quick-Fill
SOARES ; GOLDBERG, 2002
Técnica de McSpadden
Características dos Compactadores
¾ 1980, Dr. John McSpadden
¾ aço inoxidável
¾ cone principal + cimento endodôntico
¾ desenho similar a lima Hedströem (espirais invertidas)
¾ utilização de compactadores de aço inoxidável
(C.T. menos 2mm)
¾ condensação vertical – calcadores
¾ calibres #25 a #80
¾ comprimentos de 21mm e 25mm
¾ Ransom & Randolph
Técnica de McSpadden
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Técnica Híbrida de Tagger
¾ 1984, Dr. M. Tagger
¾ técnica da condensação lateral + compactação
(controle apical da obturação)
¾ utilização de compactadores de aço inoxidável ou NiTi
¾ corte e condensação vertical – calcadores
Híbrida
de
Tagger
compactadores McSpadden NiTi
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Utilização dos compactadores
Técnica Híbrida de Tagger
¾ posteriormente a condensação lateral
¾ entrar e sair acionado do canal
¾ velocidade de 8000 a 15000 rpm
¾ sentido horário (teste com gaze)
¾ 3 a 5 mm aquém do comprimento de trabalho
¾ diâmetro superior ao do instrumento mémória (2 a 3 números)
Técnica Híbrida de Tagger
Moreno, A.
Thermomechanical
softened gutta-percha root
canal filling
J End, n. 3, p. 186-7, 1977
Tagger-Moreno
Tagger, M. et al.
Evaluation of the apical seal
produced by a hybrid root canal
filling method, combining lateral
condensation and thermatic
compaction
fases da obturação
Permeabilização da dentina
Confecção do cone principal
Provas do cone
Fase ultra-sônica
JOE, n. 10, p. 299, Julho 1984
Compactação
9
Tagger
Moreno
Tagger-Moreno
permeabilização da dentina
Tagger-Moreno
Tagger-Moreno
confecção do cone principal
fases da obturação
Permeabilização da dentina
Confecção do cone principal
Provas do cone
Fase ultra-sônica
Compactação
Tagger-Moreno
confecção do cone principal
confecção do cone principal
10
Tagger-Moreno
confecção do cone principal
confecção do cone principal
Tagger-Moreno
confecção do cone principal
Tagger-Moreno
confecção do cone principal
Tagger-Moreno
confecção do cone principal
Desinfecção do cone principal
¾ álcool iodado a 0,3%
¾ hipoclorito de sódio
¾ pastilhas de formol
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Desinfecção do cone principal
Tagger-Moreno
Desinfecção do cone principal
Tagger-Moreno
provas do cone principal
fases da obturação
Permeabilização da dentina
Confecção do cone principal
Provas do cone
prova do comprimento de
trabalho
prova de adaptação apical
Fase ultra-sônica
Compactação
Tagger-Moreno
adaptação do cone principal
Tagger-Moreno
adaptação do cone principal
12
Tagger-Moreno
adaptação do cone principal
Tagger-Moreno
Tagger-Moreno
adaptação do cone principal
Tagger-Moreno
compactação ultra-sônica
fases da obturação
Permeabilização da dentina
Confecção do cone principal
Provas do cone
Fase ultra-sônica
Espaçador n. 30
Compactação
Tagger-Moreno
compactação ultra-sônica
Tagger-Moreno
compactação ultra-sônica
13
Tagger-Moreno
Tagger-Moreno
compactação ultra-sônica
Tagger-Moreno
compactação ultra-sônica
compactação ultra-sônica
Tagger-Moreno
compactação ultra-sônica
Tagger-Moreno
compactação ultra-sônica
+ 1 grau a cada segundo
Tagger-Moreno
compactação ultra-sônica
14
Tagger-Moreno
Tagger-Moreno
compactação ultra-sônica
manipulação ideal do cimento
Tagger-Moreno
Tagger-Moreno
fases da obturação
Permeabilização da dentina
Confecção do cone principal
Provas do cone
Fase ultra-sônica
1
TaggerMoreno
Compactação
2 3
compactação McSpadden
TaggerMoreno
compactadores McSpadden NiTi
15
compactação McSpadden
TaggerMoreno
compactação McSpadden
TaggerMoreno
+ou- 5mm
aquém do C.T.
Obturação do Sistema de Canais Radiculares
McSpadden
Schilder
Híbrida de Tagger
Tagger-Moreno
Sistema Obtura I e II
Sistema Thermafill
Sistema Ultrafill
Quick-filloscilatória
Condensação lateral automatizada
Micro-Seal
System B
Touch’n Heat
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Técnica
Oscilatória
Oscilação
Movimentos alternados
em sentidos opostos
Dicionário Aurélio
Oscilatória
fases da obturação
Permeabilização da dentina
Confecção do cone principal
Provas do cone
Condensação lateral oscilatória
Compactação
técnica oscilatória de obturação
Âutilização de espaçadores manuais de aço inoxidável
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técnica oscilatória de obturação
Âutilização de espaçadores manuais de NiTi ONIX-FLEX
técnica oscilatória de obturação
Comparison of Nickel-Titanium and
Stainless-Steel Spreader Penetration
and Accessory Cone Fit in Curved
Canals
técnica oscilatória de obturação
Âmovimentos de ±1/8 de volta para a direita e para a esquerda
espaçadores digitais de aço-inox X Niti
Schimidt, K. J. et al.
ÂForça para posicionar um espaçador a 1mm
aquém do C.T. em um canal vazio
ÂForça para posicionar um espaçador a um
comprimento uniforme em um canal com cone
principal
ÂA profundidade alcançada pelo espaçador
utilizando-se força uniforme
Schmidt, K. J. et al
J. End., v. 26, n. 1, Jan. 2000
ÂA profundidade de penetração de um cone
acessório após a utilização do espaçador
J. End., v. 26, n. 1, Jan. 2000
espaçadores digitais de aço-inox X Niti
Schimidt, K. J. et al.
ÂForça para posicionar um espaçador a 1mm
aquém do C.T. em um canal vazio
NiTi 0,30 Kg
Aço-Inox 0,59 Kg
J. End., v. 26, n. 1, Jan. 2000
espaçadores digitais de aço-inox X Niti
Schimidt, K. J. et al.
ÂForça para posicionar um espaçador a um
comprimento uniforme (3mm aquém) em um
canal com cone principal
NiTi 1,56 Kg
Aço-Inox 2,42 Kg
J. End., v. 26, n. 1, Jan. 2000
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espaçadores digitais de aço-inox X Niti
Schimidt, K. J. et al.
ÂA profundidade alcançada pelo espaçador
utilizando-se força uniforme (1,5 Kg)
NiTi 15MM
Aço-Inox 14MM
J. End., v. 26, n. 1, Jan. 2000
técnica oscilatória de obturação
ÂSistema TEP 10 R (NSK-45°)
ÂSistema Endo Gripper (Moyco 45°)
espaçadores digitais de aço-inox X Niti
Schimidt, K. J. et al.
ÂA profundidade de penetração de um cone
acessório após a utilização do espaçador
NiTi 0,8 MM
Aço-Inox 0,7 MM
J. End., v. 26, n. 1, Jan. 2000
técnica oscilatória de obturação
Âcontra-ângulo de redução
adaptável ao micro-motor a ar
(convencional) ou elétrico
ÂSistema 3LD – 29A (Kavo 45°)
técnica oscilatória de obturação
Âespaçadores e cones secundários
técnica oscilatória de obturação
Âação do espaçador NiTi Onix-Flex
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técnica oscilatória de obturação
Oscilatória
Âação do espaçador NiTi Onix-Flex
fases da obturação
Permeabilização da dentina
Confecção do cone principal
Provas do cone
Condensação lateral oscilatória
Compactação
compactação McSpadden
Tagger
compactação McSpadden
Tagger
+ou- 5mm
aquém do C.T.
corte da obturação
Tagger
condensação vertical
Tagger
20
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