1
2
13
Metrô Tatuapé
Shopping
Ma
nu
el C
a
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ro S
ilva
Praça Brás
Gonçalves
D
isco
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R. Fr
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Ma
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f
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Telefone: (11) 5591-7500
41
ag n
ontem
Av. M
e Morais
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R.
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Av. Salim
f. Ab
Av. Bosque da Saúde, 1926 - Saúde
a Saúd
Av. Bosque d
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Curs
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Av
Freire
go
Pro
Av.
Hospital Bosque da Saúde
R.D
i
Av. Sapo pemba
1
Hospital Montemagno
Av. Montemagno, 241 - Jardim Anália Franco
Telefone: (11) 2076-4000
5
PA
CM Diadema
Av. Alda, 493
PA
CM Hermínio Lemos
Rua Hermínio Lemos, 385
CM Bosque da Saúde
Av. Bosque da Saúde, 1.546
PA
CM Mauá
Av. Portugal, 67
CM Mauá Shopping
Rua do Comércio, 21
2º andar - salas 204, 205
CM Ipiranga
Av. Dom Pedro I, 959
PA
24h
CM Ribeirão Pires I
Av. Afonso Zampol, 50
PA
CM Oftalmológico
Av. Dom Pedro I, 328
CM Saúde da Mulher
Av. Dom Pedro I, 372
CM PA Ribeirão Pires
R. Stella Bruna C. Nardelli, 146
CM Santo André I
Av. Dom Pedro II, 2.213
Penha
Cambuci
PA
24h
6
1
Tatuapé
Rua Icem, 48
CM Santo André II
Av. Dom Pedro II, 855
CM PA SBC I
Av. Indico, 465
CM SBC Índico
Av. Índico, 373
CM SBC Ferrazópolis
Rua Armando Sales de
Oliveira, 120
CM SBC Timor
Rua Timor, 66
1
7
Hospitais Credenciados
Todos os hospitais da rede credenciada atenderão somente urgência e emergência.
Todas as internações serão realizadas nos Hospitais Bosque da Saúde e Montemagno.
ABCDMR
Pronto-Socorro
24h
Basic Special I Special II Special III
Hospital Beneficência Portuguesa São Caetano
Hospital Beneficência Portuguesa Santo André
Hospital Coração de Jesus (Hospital Perimetral Santo André)
Hospital São Lucas (Diadema)
Hospital São Bernardo
Hospital e Maternidade Assunção (SBC)
Hospital e Maternidade Central (São Caetano do Sul)
Santa Casa de Mauá
Hospital América (Mauá)
*
Zona Leste
Internações
eletivas
Maternidade
Pronto-Socorro
24h
Basic
Special I
Special II
Pró Mater Santo Antônio
Hospital e Maternidade 8 de Maio
Hospital e Maternidade Masterclin
Hospital Itaquera
Hospital e Maternidade São Miguel
Cema (Urgência em Oftalmologia)
Hospital e Maternidade Nossa Senhora do Pari
Special III
Zona Norte
Hospital Presidente
Internações
eletivas
Pronto-Socorro
24h
Basic
Special I
Special II
Zona Oeste
Special III
Hospital Albert Sabin (adulto e infantil)
Zona Sul
Hospital Imaculada Conceição (Sta. Casa Sto. Amaro)
Casa de Saúde Santa Rita
Outras Localidades
Hospital Montreal - Osasco
Hospital Stella Maris - Guarulhos
Hospital Saúde Guarulhos
Santa Casa de Suzano
* O Plano Special III é comercializado apenas para planos empresariais acima de 99 vidas.
Alguns recursos credenciados de apoio (rede fidelizada).
√ Aricanduva: Centro Médico Coque e Glezer
√ Bela Vista/Belém/Pinheiros: BMF
√ Penha: Centro Ortopédico da Penha
√ Santana: Policlínica Real
√ São Mateus: Clínica Médica Diag. Soler
√ São Miguel: Ortofit Instituto de Ortopedia
18
1
√ Tatuapé/Santo André: Franceschini Assistência Médica
√ Tatuapé: Instituto de Cardiologia Zona Leste
√ Vila Alpina: Clínica Médica Vila Alpina
√ Cambuci/Mauá: SS Serviços Médicos
√ Ribeirão Pires: Alamed Clínica Médica
√ Santo André: Bio Dea Serviços Médicos
Rede sujeita a alteração pela Operadora Santamália Saúde, sem aviso prévio.
9
• Solidez e Segurança: mais de 44 anos oferecendo o melhor em assistência médica e hospitalar
• Confiança e Credibilidade: mais de 200 mil associados
• 2 hospitais próprios (Hospital Bosque da Saúde e Hospital Montemagno)
• 17 centros médicos próprios (com horário de atendimento diferenciado)
• Unidades especializadas (Saúde da Mulher, Centro Oftalmológico)
• 4 unidades de pronto atendimento (horário comercial)
• 2 unidades de Pronto Atendimento 24h
• Ampla rede de atendimento (própria + fidelizada + credenciada)
• Laboratório Próprio
• Programa de Medicina Preventiva – ações de prevenção e promoção à saúde
• Acidente de Trabalho incluso no PME sem cobrança adicional
• Plano Santamália Odonto
• Transporte gratuito entre os centros médicos do ABCDMR, Tatuapé e Hospitais próprios com
vans em horários predeterminados.
E o Corretor tem sempre mais com a Santamália:
• Compra Parcial de Carência para qualquer idade
10
1
1
• Pagamento de Comissão sem limite de idade
11
Linha 3
Itinerário: Saída da calçada do Shopping ABC Plaza (av. Industrial, em frente à escola Piping) até
centro médico Santo André I.Bosque
Linha 4
Itinerário: Santo André I, SBC Índico, Diadema, SBC Ferrazópolis
* horários previstos. O itinerário pode ser alterado sem aviso prévio.
Linha 1
Itinerário: Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires, Mauá, Santo André I
Linha 5
Itinerário: Santo André I, SBC Ferrazópolis, SBC Índico, Diadema e Hospital Bosque
Linha 6
Linha 2
Itinerário: SBC Ferrazópolis, SBC Índico, Santo André I, Tatuapé, Hospital Montemagno
Itinerário: Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires, Mauá, Santo André I, Hospital Bosque
Mauá
Ribeirão Pires
SBC Ferrazópolis
SBC Índico
Santo André I
CM Bosque
Tatuapé
Hospital Montemagno
12
1
1
8h30
9h
9h40
10h10
10h40
11h35
12h30
12h50
Hospital Montemagno
Tatuapé
CM Bosque
Santo André I
SBC Índico
SBC Ferrazópolis
Ribeirão Pires
Mauá
13h50
14h10
15h05
16h
16h30
16h50
17h30
18h
13
CARÊNCIA - GRUPO I - PME DE 3 A 10 VIDAS
Item
Tipo de Contratação: Empresas de 3 a 99 beneficiários
Coberturas
Plano
Enfermaria
Basic Standard
Apartamento
X
Basic Plus
Special I Standard
X
X
X
24h
24h
24h
24h
24h
24h
24h
B
Consultas médicas, especialidades previstas no Conselho
Federal de Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo,
psicoterapeuta, fisioterapeuta
24h
24h
C
Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica, medicina
física e reabilitação
24h
24h
24h
24h
24h
D
Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista,
fonoaudiólogo, psicoterapeuta e fisioterapeuta, além de
terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos
itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de
cobertura obrigatória
90
dias
90
dias
90
dias
90
dias
60
dias
E
Internação clínica ou cirúrgica, inclusive hospital-dia e
psquiátrico
180
dias
150
dias
120
dias
90
dias
60
dias
FF
Parto aa termo
termo
Parto
300
300
dias
dias
300
300
dias
dias
300
300
dias
dias
300
300
dias
dias
300
300
dias
dias
G
CPT (Cobertura Parcial Temporária) às doenças e lesões
preexistentes, alegadas ou constatadas
720
dias
720
dias
720
dias
720
dias
720
dias
Item
X
- Cópia da última Guia de Recolhimento de FGTS quitada
- Ficha de Inscrição e Declaração de Saúde preenchida e
assinada pelo titular até 58 anos (a partir de 59 anos deverá
passar por avaliação médica)
- Carta de Orientação do Beneficiário
Documentação para fechamento da venda do PME
• Proposta de Contrato de Assistência Médica
• Recibo do Plano PME
• Termo de Adesão – Ficha Cadastral Empresa
• Declaração de Saúde
• Carta de Orientação ao Beneficiário/ANS
O departamento de Cadastro entrará em contato com
o associado no caso de avaliação médica
(Entrevista Qualificada)
Documentação do Beneficiário Titular:
- FGTS ou cópia da Folha de Registro
(caso recém registrado até 45 dias)
24 ou
mais
24h
CARÊNCIA – GRUPO II – PME DE 11 A 29 VIDAS
X
X
18 a 23
meses
X
Regras de Comercialização do PME
• Contrato de 3 a 99 beneficiários
• Somente serão aceitos titulares com vínculo empregatício
• Válido a partir de 1 titular com vínculo empregatício ou
societário e mais 2 beneficiários
• Em caso de prestadores de serviços, será analisado
pontualmente pela equipe comercial
• Considerados beneficiários e/ou funcionários, proprietários
e dependentes legais, esposa(o), companheira(o) e filhos
até 20 anos e 11 meses ou até 23 anos e 11 meses, se
universitário. A aceitação será mediante a apresentação do
boleto bancário do mês ou confirmação de matrícula.
• Taxa de inscrição: isenta
• Prazo de entrega das Propostas na Santamália Saúde: 72
horas da data da assinatura do contrato
• Data da Vigência: igual a data do primeiro pagamento
• Data de vencimento: mesma data do 1º pagamento no ato
da venda. Data da assinatura.
Documentação Necessária da Empresa
• Cópia do Contrato Social/última alteração, estatuto (nos
casos de entidades)
• Cópia do Cartão CNPJ atualizado
• Funcionários: comprovação através da relação do FGTS
• Requerimento do empresário
14
1
Própria + Fidelizada
+ Credenciada
12 a 17
meses
Urgência / Emergência
X
X
Special II Plus
Própria +
Fidelizada
X
X
Special I Plus
Special II Standard
Rede de Atendimento
6 a 11
meses
A
PLANOS COMERCIALIZADOS
Acomodação
Planos
Novos
Documentação do Beneficiário Dependente:
- Cópia dos documentos que comprovem vínculo familiar
(caso os sobrenomes sejam diferentes)
Entrevista Qualificada (Declaração de Saúde)
• Entrevista obrigatória para titulares e dependentes com
idade igual ou superior a 59 anos.
• Deve ser preenchido o formulário de próprio punho pelo
beneficiário ou responsável até 58 anos.
• Se houve alguma resposta com “s” (sim) o beneficiário
deverá especificar na própria Declaração de Saúde.
• Não serão aceitas rasuras nesse documento
Coberturas
Planos
Novos
6 a 17
meses
18 a 23
meses
24 ou
mais
A
Urgência / Emergência
24h
24h
24h
24h
B
Consultas médicas, especialidades previstas no Conselho
Federal de Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo,
psicoterapeuta, fisioterapeuta
24h
24h
24h
24h
C
Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica, medicina
física e reabilitação
24h
24h
24h
24h
D
Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista,
fonoaudiólogo, psicoterapeuta e fisioterapeuta, além de
terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos
itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de
cobertura obrigatória
90
dias
90
dias
90
dias
60
dias
E
Internação clínica ou cirúrgica, inclusive hospital-dia e
psquiátrico
180
dias
120
dias
90
dias
60
dias
F
Parto a termo
300
dias
300
dias
300
dias
300
dias
G
CPT (Cobertura Parcial Temporária) às doenças e lesões
preexistentes, alegadas ou constatadas
720
dias
720
dias
720
dias
720
dias
REDUÇÃO DE CARÊNCIA: Proporcional ao tempo de permanência no plano anterior.
Regras de Aceitação
• Não serão aceitas propostas sem os devidos
preenchimentos
- Nome (legível e completo) e o Código da Corretora
- Nome (legível e completo) do Corretor
- Valores corretamente preenchidos
- Data do Vencimento
- Aditivos (recibo, aditivo de compras de carência (se houver),
entre outros)
- Plano escolhido
• A data preenchida na Proposta deve ser a mesma para
todos os documentos do contrato.
• Não serão aceitas rasuras em hipótese alguma
Acima de 30 vidas isento de carências
1
Documentação para Redução Parcial de Carência
• Cópia dos 3 (três) últimos boletos quitados da Operadora de origem, sendo que o último boleto não pode
exceder 59 dias do vencimento. Para associados oriundos da Santamália, a venda será administrativa.
• Cópia do cartão de identificação do beneficiário da Operadora de origem (data de início, acomodação, nome do plano)
• Carta original da Operadora substitui todos os documentos acima desde que previamente validada pela Santamália
• Não serão reduzidas carências para doenças ou lesões preexistentes
15
Venda Atrelada ao Plano de Saúde
Vendido Somente o Plano Odontológico
Pessoa Física
X
PME (3 a 99 vidas)
X
X
X
X
Empresarial
(acima 99 vidas)
Coberturas:
• Cobertura do rol de procedimentos da ANS
• Consultas (Diagnósticos, tratamento ambulatorial)
• Urgência e emergência
• Tratamento de cárie, obturações, restaurações
(dentística)
• Odontopediatria – tratamento para crianças
• Raio X dos dentes (radiologia)
• Orientação sobre higiene bucal, aplicação de flúor/
selante e profilaxia (prevenção)
• Tratamento de gengiva (periodontia)
• Cirurgias (extrações realizadas em consultórios, inclusive
dente do siso)
• Tratamento de canal (endodontia)
• Tratamento de lesões bucais
• Prótese (Coroas/ Pivot/ Jaquetas – RN 211)
Ampla rede credenciada
Profissionais altamente experientes sempre próximos para
atendê-los nas suas necessidades.
Mais de 3.000 dentistas/especialistas credenciados
Mais de 2.000 pontos de atendimentos distribuídos pela
capital paulista, Grande São Paulo e principais capitais
Vantagens do Santamália Odonto:
• Rede de atendimento de urgência 24 horas, inclusive aos
sábados, domingos e feriados
• Carteira de Identificação personalizada
• Colocação de aparelho ortodôntico incluídos no plano,
exceto documentação ortodôntica e manutenção mensal
• Central telefônica emergencial 24 horas (consulta à rede
credenciada, utilização do plano, orientação em casos de
urgência e outras informações)
• Sem limitações de consultas e procedimentos
• Sem perícia inicial ou final
• Sem franquia nos eventos cobertos
• Consultas e Tratamentos com hora marcada
• Autorização imediata para início do tratamento
• Campanhas promocionais e educativas de saúde bucal
sem custo para empresas
• Apoio no pós-vendas, com implantação customizada do
produto, palestras preventivas e esclarecimentos de dúvidas
Regras de Comercialização - Pessoa Física
• Quem pode aderir: titulares e dependentes de qualquer
idade, menores de 18 anos, tendo os responsáveis legais
assinado o contrato familiar.
• Documentação: RG e CPF do titular, aditivo de redução
de carência
• Forma de pagamento: 1ª parcela no ato da venda e as
demais através de boleto bancário
• Taxa de inscrição: isenta
• Prazo de entrega das Propostas na Santamália Saúde:
72 horas da data da assinatura do contrato
• Data da Vigência: igual a data do 1º pagamento
• Data do Vencimento: data da assinatura.
Regras de Comercialização – PME
• Quem pode aderir: empresas a partir de 3 vidas, titulares/
dependentes e agregados
• Documentação: CNPJ, contrato social/alterações, RG e
CPF dos sócios.
• Forma de pagamento: 1ª parcela no ato da venda e as
demais através de boleto bancário
• Prazo de entrega das Propostas na Santamália Saúde:
72 horas da data da assinatura do contrato
• Data da Vigência: igual a data do 1º pagamento
• Data do Vencimento: data da assinatura.
CARÊNCIAS
Pessoa Física
PME – 3 a 29 vidas
Urgência / Emergência
24 horas
Urgência/Emergência
24 horas
Consultas
30 dias
Consultas
30 dias
Cirurgias
30 dias
Cirurgias
30 dias
Obturações (Dentística)
30 dias
Obturações (Dentística)
30 dias
Tratamento de Canal (Endodontia)
60 dias
Tratamento de Canal (Endodontia)
60 dias
Tratamento de Gengiva (Periodontia)
60 dias
Tratamento de Gengiva (Periodontia)
60 dias
Prótese RN211
180 dias
Prótese RN211
180 dias
Acima de 30 vidas isento de carências
16
1
1
17
REDUÇÃO PARCIAL DE CARÊNCIA
Item
Plano
Basic Standard
Enfermaria
Apartamento
X
Basic Plus
Special I Standard
X
X
Regras de Comercializaçao
• Taxa de Inscrição: R$ 15,00 por contrato no ato da venda.
• Prazo de entrega das Propostas na Santamália
Saúde: 72 horas da data da assinatura do contrato
• Data de vencimento: mesma data do 1º pagamento
no ato da venda. Data da assinatura
• Data de Vigência: igual da data do 1º pagamento
Documentação para venda do plano Pessoa Física
• Ficha de Inscrição
• Declaração de Saúde
• Aditivo Contratual
• Carta de Orientação ao Beneficiário/ANS
• Guia de Leitura Contratual – Resolução Normativa 195/2009
• Recibo Plano Individual
• Termo de Redução Parcial de Carência (Quando
houver Compra)
Entrevista Qualificada (Declaração de Saúde)
• Entrevista obrigatória para titulares e dependentes
com idade igual ou superior a 59 anos
• Deve ser preenchido o formulário de próprio punho
pelo beneficiário ou responsável até 58 anos
118
Própria + Fidelizada
+ Credenciada
X
X
X
Special II Plus
Própria +
Fidelizada
X
X
Special I Plus
Special II Standard
Rede de Atendimento
X
Planos
Novos
6 a 11
meses
12 a 17
meses
18 a 23
meses
24 ou
mais
24h
24h
24h
24h
24h
24h
24h
A
Urgência / Emergência
B
Consultas médicas, especialidades previstas no Conselho
Federal de Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo,
psicoterapeuta, fisioterapeuta
30 dias
24h
C
Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica, medicina
física e reabilitação
30 dias
30 dias
30 dias
24h
24h
D
Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista,
fonoaudiólogo, psicoterapeuta e fisioterapeuta, além de
terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos
itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de
cobertura obrigatória
18 0
dias
15 0
dias
12 0
dias
90
dias
60
dias
E
Internação clínica ou cirúrgica, inclusive hospital-dia e
psquiátrico
180
dias
150
dias
120
dias
90
dias
60
dias
F
Parto a termo
300
dias
300
dias
300
dias
300
dias
300
dias
G
CPT (Redução Parcial de Carência) às doenças e lesões
preexistentes, alegadas ou constatadas
720
dias
720
dias
720
dias
720
dias
720
dias
Planos Comercializados
Acomodação
Coberturas
24h
X
X
Documentação para Compra parcial de Carência
X
• Cópia dos 3 (três) últimos boletos quitados da Operadora de origem, sendo que o último boleto não pode exceder 59
dias do vencimento. Para associados oriundos da Santamália Saúde a venda será administrativa
• Cópia do cartão de identificação do beneficiário da Operadora de origem (data de início, acomodação, nome do plano)
• Carta original da Operadora substitui todos os documentos acima desde que previamente validada pela Santamália
• Não serão reduzidas carências para doenças ou lesões preexistentes
• Se houve alguma resposta com “s” (sim) o beneficiário
deverá especificar na própria Declaração de Saúde.
• Não serão aceitas rasuras nesse documento
O departamento de Cadastro entrará em contato
com o associado no caso de avaliação médica
(Entrevista Qualificada)
Regras de Aceitação
• Não serão aceitas propostas sem os devidos
preenchimentos
- Nome (legível e completo) e Código da Corretora
- Nome (legível e completo) do Corretor
- Valores corretamente preenchidos
- Data do Vencimento
- Aditivos, entre outros.
- Plano escolhido
• A data preenchida na Proposta deve ser a mesma para
todos os documentos do contrato.
• Não serão aceitas rasuras em hipótese alguma
• Utilização de Folha de Aditivo de Correção/ Retificação
Coletivo por Adesão
A Santamália também possui planos Coletivos por Adesão com condições diferenciadas.
Fale direto com os gestores comerciais para maiores informações sobre as empresas de
benefícios que comercializam esse produto.
1
19
ANOTAÇÕES
IMPORTANTES
O cliente que já tiver um plano de saúde, pode contratar um novo plano dentro da mesma operadora ou em operadoras diferentes, sem
cumprir novos períodos de carência ou de cobertura parcial temporária exigíveis e já cumpridos no plano de origem.
Para usar a portabilidade pela primeira vez, o cliente deverá estar no seu plano de saúde há pelo menos 2 anos ou 3 anos, no caso do
cumprimento de cobertura parcial temporária (CPT). O cliente não pode estar em carência no plano de origem para usar a portabilidade.
A partir da segunda vez, basta estar no mínimo 1 ano no plano. Em ambos os casos, o cliente poderá fazer a portabilidade em até 4 meses
a partir do mês de aniversário do contrato. Caso ultrapasse esse período, só poderá fazer no ano seguinte.
APOIO AO CORRETOR
SANTAMÁLIA
Sempre que precisar, procure o Departamento de Apoio ao Corretor para auxilia-lo no processo da venda.
• Entrega de Propostas
• Orientações sobre os produtos comercializados (Saúde e Odonto)
• Esclarecimento de dúvidas
• Sugestões e reclamações
• Solicitação de treinamentos
Telefone 3122-1200
e-mail - [email protected]
20
1
Rua Sete de Abril, 252 – 2º andar – sala 20 –Centro – São Paulo.
1
21
Janeiro
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Fevereiro
Março
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
www.santamalia.com.br
Abril
Maio
Junho
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Julho
Agosto
Setembro
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Outubro
Novembro
Dezembro
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
* Datas de fechamento e entrega da produção
na Regional de Vendas de São Paulo.
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