ACIC – Associação Catarinense Para Integração do Cego
Contribuição mensal via fatura CELESC - Agência Regional de Florianópolis
Nome do titular da fatura de energia
Endereço
Localidade
E-mail / Telefone
Unidade Consumidora
Medidor
CONTA GERENCIAL – 113DON04
Autorizo a Celesc, a debitar mensalmente em minha Nota Fiscal / Conta de Energia Elétrica, a
quantia abaixo assinalada com “X”, em favor da entidade acima citada:
Também tenho ciência que poderei cancelar o Débito mensal autorizado a qualquer momento
me dirigindo a CELESC-D por meio do Call Center ou pelo fone 0800-480120, e-mail ou
presencial nas unidades de atendimento da CELESC-D.
PESSOA FÍSICA
PESSOA JURÍDICA
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) R$ 3,00 (Três reais)
) R$ 5,00 (Cinco reais)
) R$ 7,00 (Sete reais)
) R$ 9,00 (Nove reais)
) R$ 11,00 (Onze reais)
) R$ 13,00 (Treze reais)
) R$ 15,00 (Quinze reais)
) R$ ___,00 (___________ reais)
Anexe uma cópia da fatura
Como entregar?
- Direto na ACIC.
- Enviar via correio.
- Solicitar que a ACIC vá até você, consultar disponibilidade.
) R$ 10,00 (Dez reais)
) R$ 13,00 (Treze reais)
) R$ 15,00 (Quinze reais)
) R$ 17,00 (Dezessete reais)
) R$ 20,00 (Vinte reais)
) R$ 23,00 (Vinte e três reais)
) R$ 25,00 (Vinte e cinco reais)
) R$ ___,00 (___________ reais)
Endereço: Rodovia Virgílio Várzea, 1300,
Bairro Saco Grande
Florianópolis SC 88032-001
Telefone: (48) 3261-4500
[email protected]
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Local
Data
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Assinatura