5º Congresso de
Neurologia da ANERJ
7º Congresso Latino
Americano de Esclerose
Múltipla
Rio de Janeiro - Hotel Windsor Barra da Tijuca
28, 29 e 30 de Novembro de 2012
Suplemento
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ASSOCIAÇÃO DE NEUROLOGIA DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO - ANERJ CAPÍTULO DA ACADEMIA BRASILEIRA DE NEUROLOGIA
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Presidente: Jose Mauro Braz de Lima
Vice- Presidente: Antonio Luiz dos Santos Werneck Neto
Direção Cientifica: Carlos Henrique Mello Reis
1ª Tesoureira: Ana Maria ladeira Yamada
2ª Tesoureira: Denise Luft Pedra
1ª Secretaria: Ana Cristina Cabral de Lima
2ª Secretaria: Marli Pernes Loureiro da Silva
Comissão Interior: Ana Beatriz Calmon Nogueira da Gama Pereira
Comissão de Jovens Neurologistas: Ana Claudia Cristina Ferreira Vasconcelos
Conselho consultivo: Regina Maria Papais Alvarenga e Maria Clinete Lacativa
Coordenadores dos Departamentos Científicos (DC) (2011-2013)
CEFALEIA (COORDENADOR)
CEFALEIA (SECRETÁRIO)
DOENÇAS DO NEURONIO MOTOR / ELA (SECRETÁRIO)
DOENÇAS DO NEURONIO MOTOR / ELA (COORDENADOR)
DOENÇAS VASCULAR CEREBRAL (SECRETÁRIO)
DOENÇAS VASCULAR CEREBRAL (COORDENADOR)
DOR (SECRETÁRIO)
DOR (COORDENADOR)
EPILEPSIA (COORDENADOR)
EPILEPSIA (SECRETÁRIO)
HISTÓRIA DA NEUROLOGIA (SECRETÁRIO)
HISTÓRIA DA NEUROLOGIA (COORDENADOR)
NEUR.COGNITIVA E DO ENVELHECIMENTO (COORDENADOR)
NEUR.COGNITIVA E DO ENVELHECIMENTO (SECRETÁRIO)
NEUROFISIOLOGIA
NEUROFISIOLOGIA
NEUROIMAGEM (COORDENADOR)
NEUROIMAGEM (SECRETÁRIO)
NEUROIMUNOLOGIA (COORDENADOR)
NEUROIMUNOLOGIA (SECRETÁRIO)
NEUROINFECÇAO E LIQUOR (COORDENADOR)
NEUROINFECÇAO E LIQUOR (SECRETÁRIO)
NEUROINTENSIVISMO (COORDENADOR)
NEUROINTENSIVISMO (SECRETÁRIO)
NEUROPATIAS PERIFERICAS (COORDENADOR)
NEUROPATIAS PERIFERICAS (SECRETÁRIO)
NEUROPEDIATRIA (COORDENADOR)
NEUROPEDIATRIA (SECRETÁRIA)
NEUROPEDIATRIA (SUPLENTE)
NEURORREABILITAÇÃO (SECRETÁRIO)
NEURORREABILITAÇÃO (COORDENADOR)
DC TRANSTORNOS DO MOVIMENTO (COORDENADOR)
DC TRANSTORNOS DO MOVIMENTO (SECRETÁRIO)
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Cristiana Pessoa de Oliveira Faria Goes
Maurice Vicent
Valéria Camargo Silveira
Claudio Heitor Tavares Gress
Christian Naurath
Marco Oliveira Py
Oswaldo Nascimento
Camila Pupe
Gustavo Adolfo Valle
Cristiane Marins
Marleide Motta Gosmes
Péricles Maranhão Filho
Eliasz Endelhardt
Ana Claudia Celestino Bezerra Leite
Mauricio Klajnberg
Flavio Resende
Lara Brandão
Cristiana Caires e Victor Hugo Marussi
Marcos Papais Alvarenga
Fabíola Rachid Malfetano
Cristina Soares
Fabíola Passeri Lavrado
Bruno Castelo Branco
Daniel Amitrano
Giseli Quintanilha
Eduardo Uchoa
Tania Regina Dias Saad Salles
Solange Dultra
Ana Maria Ladeira Yamada
Fernanda Guimarães de Andrade
José Vicente Martins
Marco Antonio Araujo Leite
Rafael Breder
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Revista Brasileira de
Neurologia
Fundador: Deolindo Augusto de Nunes Couto
Diretor:
José Luiz de Sá Cavalcanti
Editores:
Eliasz Engelhardt
Marleide da Mota Gomes
Editores associados:
Antonio Luiz S. Werneck
Carlos Henrique Melo Reis
Maurício Moscovici
Conselho editorial:
Abelardo Queiroz Campo Araújo
Alexandra Prufer Araújo
Ana Cláudia Celestino B. Leite
Antonio Fernando Catelli Infantosi
Denise Madeira Moreira
Edson Xavier Albuquerque
Hélcio Alvarenga
Jerson Laks
João Romildo Bueno
José Mauro Braz de Lima
José Vicente Pereira Martins
Leila Chimelli
Luíz Antônio Alves Duro
Marcos Raimundo Gomes de Freitas
Marzia Puccioni-Sohler
Mirto Nelson Pradini
Osvaldo José Moreira do Nascimento
Péricles Maranhão Filho
Regina Maria Papais Alvarenga
Santino Nunes Lacanna
Sérgio Augusto Pereira Novis
CIP-Brasil - Catalogação na Fonte
Sindicato Nacional dos Editores de Livro - RJ
R349
Revista Brasileira de Neurologia/Instituto de
Neurologia Deolindo Couto, Universidade Federal do
Rio de Janeiro, - nº-1 (1945)Rio de Janeiro: v.37
Trimestral
Continuação de: Jornal Brasileiro de Neurologia.
Descrição baseada em V. 34, nº.6
(Novembro-Dezembro de 1998)
1. Neurologia - Periódicos brasileiros.
I. Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto
de Neurologia Deolindo Couto.
II. Título: Jornal Brasileiro de Neurologia.
98-1980
CDD 616.8
CDU 616.8
ISSN 0101-8469
CODEN RBNEES
Bibliotecárias:
Luzinete Alvarenga
Núbia Tavarez Gomes
Produtor gráfico:
Elizabeth Schlecht Eiras
Endereço Científico:
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Instituto de Neurologia Deolindo Couto
Av. Venceslau Brás, 95 - Botafogo
22290-140 - Rio de Janeiro - Rj - Brasil
Tel.: (5521) 3873-5625
email: [email protected]
Impressão e acabamento:
Gráfica MCE
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Editorial
Pre
zados colegas e congressistas, é com enorme satisfação que trazemos neste número especial da Revista Brasileira de Neurologia (RBN)
- Suplemento, os resumos dos diversos e importantes trabalhos apresentados no V Congresso de Neurologia da ANERJ, que se realiza
nos dias 28, 29 e 30 de novembro de 2012, no Hotel Windsor Barra. Por outro lado, é para ANERJ é uma honrosa oportunidade poder contar com
a parceria da RBN, revista da nossa especialidade que desfruta de alto prestígio e que é uma das mais antigas do Brasil e da América Latina.
Nes
te Congresso em que temos a destacada e prestígiosa chance de realizar a parceria com o Comite Latino Americano para Tratamento
e Pesquisa de Esclerose Múltipla (LACTRIMS), aproveitando a oportunidade de melhor oferecer além das excelentes contribuições
da nossa Neurologia, a ANERJ tem o privilégio e a honra de favorecer a oportunidade de sediarmos pela primeira vez no Rio de Janeiro, esse
importante conclave latino-americano sobre EM que, com certeza, será de grande relevância e interesse para todos nós.
Por
tanto, nesta oportunidade a ANERJ se sente orgulhosa e honrada em poder contar com a presença dos Neurologista não só do Rio
mas também de outros estados do Brasil e de outros países, e dos outros Profissionais de especialidades afins que nos prestigiam com
suas inestimáveis colaborações no grande cenário da Neurologia Clínica e das Neurociências em geral. Some-se a isso, a satisfaçaõ de se poder
desfrutar dos agradáveis momentos de conviência e intercâmbio não só de natureza científico-profissional, mas também social e pessoal que
agrega para nós especial valor.
Ass
im, prezados colegas e congressistas, desejamos que aproveitem esses dias para desfrutarem das atividades e de tudo de bom que esse
duplo Congresso oferece para todos. Por outrolado, aproveitamos para dizer que a ANERJ está a disposição e terá a maior satisfação de
contar com a participação de todos nas diversas ações e atividades que podemos desenvolver em prol da Neurologia e da Neurociência do nosso
estado. Aos colegas que ainda não fazem parte, deixamos aqui o nosso especial convite para todos, Neurologistas e Profissionais afins, que desejem
fazer parte do nosso quadro social. Nesta nova fase, a ANERJ se coloca à disposição dos colegas convocando-os para juntos desenvolvermos os
diversos serviços e projetos que podemos realizar com objetivos de melhor atender as demandas que a ANERJ pode atender.
Codialmente,
José Mauro Braz de Lima
Presidente
Antonio Luiz dos Santos Werneck Neto
Vice-Presidente
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Mensagem do Presidente do 7º LACTRIMS
Aos neurologistas do Rio de Janeiro,
É
uma honra para mim, convidá-los para participar do 7º Congresso do Comitê Latino Americano para Tratamento e Pesquisa da
Esclerose Múltipla - LACTRIMS - RIO 2012, que reunirá na cidade do Rio de Janeiro entre 28 e 30 de Novembro de 2012, os maiores
especialistas latino americanos que investigam, tratam e pesquisam Esclerose Múltipla (EM), Neuromielite óptica (NMO) e outras
doenças desmielinizantes inflamatórias idiopáticas (DDII) do Sistema Nervoso Central.
Os
principais temas do LACTRIMS - RIO 2012 serão as características clinicas e laboratoriais das DDII na população latino-americana,
a prevalência da EM em diferentes latitudes da extensa área geográfica que se estende das fronteiras do México a Patagônia
e os fatores ambientais e biológicos relacionados a esta prevalência e a frequência relativa de NMO entre casos de EM. Estes temas
tem despertado interesse crescente na comunidade cientifica internacional e farão parte de sessões plenárias e mesas redondas com
especialistas latino americanos selecionados por sua produção cientifica.
Es
tão programados três cursos de educação continuada Up date em esclerose múltipla para todos os profissionais da área da
saúde, Métodos para pesquisa epidemiológica para participantes que desejem realizar pesquisas e, por fim, mais não menos
importante, um curso de Neuroimunologia para especialistas em doenças desmielinizantes.
O
estado atual do conhecimento será apresentado por especialistas latino americanos que emigraram para os USA, Canadá e
Europa, onde se tornaram lideres em diferentes campos do conhecimento: Sérgio E Baranzini (USA), Marcelo Kremenchutzky
(Canadá), Raul Mandler (Washington), Victor Rivera (Houston) e Oscar Fernandez (Espanha), e pelo maior líder em pesquisa sobre
forma óptico espinhal da EM na Ásia, Jun-ichi Kira (Japão).
Em
O
Co
cinco Simpósios Satélites, o tratamento atual e futuro da Esclerose Múltipla será abordado por especialistas latino americanos
e Europeus.
LACTRIMS - RIO 2012 premiará os melhores trabalhos de jovens pesquisadores, os melhores pôsteres e as melhores publicações
de estudos realizados na América Latina entre 2010 e 2012.
legas, o LACTRIMS - RIO 2012 foi planejado para possibilitar o fortalecimento de laços de amizade entre especialistas e a
integração de grupos de pesquisa para a ampliação num futuro próximo da produção cientifica latino americana.
Regina Maria Papais Alvarenga
Presidente do Congresso LACTRIMS - RIO 2012
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5º Congresso da ANERJ
28 a 30 de novembro de 2012
Hotel Windsor - Barra - Rio de Janeiro
Dia 1: 28 de novembro, quarta-feira
8 - 9hABERTURA (1h)
9 - 10:30hDISTÚRBIOS DO MOVIMENTO (1h30min)
Moderador: Luiz Felipe Vasconcelos (INDC/HFSE)
Secretário: Celmir Vilaça (UFF)
9 - 9:20h - Alterações cognitivas na Doença de Parkinson - Raphael Breder (UFF)
9:20 - 9:40h - Distúrbios do sono na Doença de Parkinson - João Santos Pereira (UERJ)
9:40 - 10:00h - Coréias: diagnóstico diferencial - Mariana Spitz (UERJ/HFSE)
10:00 - 10:20h - Tiques - atualização - Marco Antonio Araújo Leite (UFF)
10:20 - 10:30h - Perguntas
10:30 - 11:00h - INTERVALO PARA CAFÉ (30 m)
11:00 - 11:30h - DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO (30 min - total 2h)
11:00 - 11:20 h - Doenças Desmielinizantes e Distúrbios do Movimento - Osvaldo Nascimento (UFF)
11:20 - 11:30 h - Perguntas
11:30 - 13:00 h - COGNIÇÃO (1h 30min)
Moderador: Tamara Checacci (HFL)
Secretário: Denise Nicaretta (SCM-RJ)
11:30 - 11:50h - Alzheimer 2011 - Ana Cristina Cabral de Lima (ANERJ)
11:50 - 12:10h - Demência com corpos de Lewy - Luiz Felipe Vasconcelos (INDC/HFSE)
12:10 - 12:30h - Demência mista - Eliasz Engelhardt (INDC)
12:30 - 12:50h - Comprometimento cognitivo vascular na Doença Falciforme - Ana Claudia
Leite (HEMORIO/FIOCRUZ)
13 - 14 h - Simpósio Allergan
Toxina botulínica guiada por eletroneuromiografia nos distúrbios do movimento
Flavio Costa Rezende (UFRJ)
Tarde
14 - 16:h - EPILEPSIA ( 2 h)
Epilepsia ao longo da vida
Moderador: Cristiane Marins (UFRJ)
Secretário: Yara Ganeo (HFSE)
14 - 14:40h - Neonatal e Lactente - Lucia Fontenelle (UFRJ)
14:40 - 15:20h - Pré-escolar e Escolar - Gustavo Valle (HFSE)
15:20 - 16h - Adolescente e Adulto - Cristiane Afonso (INDC)
16 - 16:30h - INTERVALO PARA CAFÉ (30 M)
16:30 - 18:30 h - REHABILITAÇÃO E NEUROFISIOLOGIA (2 h)
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Moderador: José Vicente Martins (UFRJ/INDC)
Secretário: Fernanda Guimarães (IFRJ/INDC)
16:30 -16:50h - Dor Miofascial - Palmiro Torrieri Júnior (H.Samaritano/H.Copa d´Or)
16:50 - 17:10h - Dor Lombar Crônica - Verônica Brandão (Clínica CIRTA)
17:10 - 17:30h - Dor Neuropática - Artur Padão Gosling - Centro Multidisciplinar da Dor
17:30 - 18:30 h - NEUROINFECÇÃO (1 h)
Moderador: Marzia P. Sohler (UFRJ)
Secretário: Ricardo Canuto (Neurolife)
17:30 -18h - Manifestações Neurológicas das Encefalites - Marcus Tulius T. Silva (FIOCRUZ)
18 - 18:30 h - Neuroimagem nas Encefalites - Cristiana Caires (Clinica Felippe Mattoso)
18:30 - 19:30 h - SIMPÓSIO (1h)
Alcoologia - O Alcoolismo na perspectiva da Saúde Pública - José Mauro Braz de Lima (INDC)
Dia 2: 29 de novembro, quinta-feira
8 - 9h PLENARIA (1 h)
9 - 10:30h NEUROPATIA PERIFERICA E DOR (1:30 h)
Neuropatias periféricas de fibras finas / Dor Neuropática
Moderador: Giseli Quintanilha (UFF)
Secretário: João Gabriel Dib (UFF)
9 - 9:20h - Dor: sensibilização periférica e central, papel da glia - André Matta (UFF)
9:20 - 9:40h - Eletroneuromiografia na dor? - Eduardo Davidovich (UFF)
9:40 - 10h - Avaliação autonômica - Bruno Coutinho (UFF)
10 - 10:20h - Neuropatias periféricas dolorosas - Camila Pupe (UFF)
10:20 - 10:30h - Discussão
10:30 - 11h - INTERVALO PARA CAFÉ ( 30 min)
11 - 11:30h NEUROPATIA PERIFERICA E DOR (30 min)
11 - 11:20h - Novos Instrumentos de avaliação das neuropatias de fibras finas
Osvaldo JM Nascimento (UFF)
11:20 - 11:3 h - Perguntas
11:30 - 13h - NEUROPEDIATRIA (1 h 30)
Moderador: Tania Regina D. Saad Salles ( IFF - FIOCRUZ/IEISS - SESDECRJ)
Secretario: Carla Quero (IFF - FIOCRUZ)
11:30 - 11:50h - Inflamação Perinatal: Implicações para Doenças Neurológicas e
Neuropsiquiátricas na Infância - Adailton Pontes (IFF - FIOCRUZ)
12h - 12:20h - Síndrome de Asperger X Espectro Autista - Rossano Cabral de Lima (UERJ)
12:30 - 12:50h - Dificuldade de Aprendizagem: Nem sempre é TDAH - Solange Vianna Dultra (ANERJ)
12:50 - 13h - DISCUSSÃO
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13 - 14h - Simpósio Biogen Idec
Leucoencefalopatia multifocal progressiva em pacientes com esclerose múltipla
Gabriel Paiva da Silva Lima (Santa Casa, SP)
Luiz Felipe R. Vasconcelos
Tarde
14 - 16h - NEURONIO MOTOR (2 h)
Moderador: Carlos Henrique de Melo Reis (HGNI)
Secretário: Claudio Heitor Gress (INDC)
14 - 14:20h - Contribuição da GENÉTICA na ELA - Pedro Cabello (FIOCRUZ)
14:20 - 14:40h - Aspectos epidemiológicos da ELA na America Latina - Carlos K...(Uruguai)
14:40 - 15h - Aspectos epidemiológicos da ELA no Brasil /Rio de Janeiro - Marli Pernes (INDC)
15 - 15:20h - Ressonância Magnética Convencional e imagem avançada no diagnóstico da ELA.
Quais os principais achados? - Isabela Guedes (Clínica Felippe Mattoso)
15:20 - 15:40h - ELA - Sindrome ou doença: limites nosológicos - José Mauro Braz de Lima (INDC)
15:40 - 16h - Debate
16:00 - 16:30 h - INTERVALO PARA CAFÉ (30 m)
16:30 - 18:00 h - NEUROIMUNOLOGIA (1h30min)
Quantos pacientes de Esclerose Múltipla existem no Estado do Rio de Janeiro? Moderador: Claudia Vasconcelos (UNIRIO)
Secretaria: Marina Alvarenga (UNIRIO)
16:30 - 16:40h - Estudo de prevalência de EM na cidade do Rio de Janeiro - Maria Clinete Lacativa (HFSE)
16:40 - 16:50h - Dados sobre prevalência de EM em pacientes da cidade do Rio de Janeiro no Hospital
16:50 - 17h - Dados sobre prevalência de EM em pacientes da cidade do Rio de Janeiro no Hospital
Casa - Leticia Fezer (SCM)
17:20 - 17:30h - Dados sobre prevalência de EM em pacientes da cidade do Rio de Janeiro no Hospital
Clementino Fraga - Fabiola Rachid (UFRJ)
17:10 - 17:20h - Dados sobre prevalência de EM em pacientes da cidade do Rio de Janeiro na Santa
dos Servidores - Rogerio Naylor (HFSE)
17 - 17:10h - Dados sobre prevalência de EM em pacientes da cidade do Rio de Janeiro no Hospital
da Lagoa - Marcos Papais Alvarenga (HL)
Pedro Ernesto - José Maurício Godoy (UERJ)
17:30 - 17:40h - Dados sobre prevalência de EM em pacientes da cidade do Rio de Janeiro na Ordem
Terceira da Penitência - Fernando Figueira (HVOT)
17:40 - 17:50h - Estudo de prevalência de EM na região sul fluminense - Ana Beatriz Calmon (FMV)
17:50 - 18h - Dados sobre prevalência de EM em pacientes da cidade de Volta Redonda - Fernanda
Pereira (ANERJ)
18 - 19h - ASSEMBLEIA GERAL DA ANERJ (1h)
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Dia 3: 30 de novembro, sexta-feira
8 - 9h PLENARIA (1 h)
9 - 10:30h CEFALEIA (1:30 h)
Moderador: Eliana Maranhão (INCa)
Secretário: Greice Silva (H. Marcilio Dias)
9 - 9:30h - Aura de enxaqueca - Maurice Vincent (UFRJ)
9:30 - 10h - Enxaqueca e cerebelo - Cristiana Goes (UFRJ)
10 - 10:30h - Enxaqueca e vertigem - Pericles Maranhão-Filho (UFRJ/INCa)
10:30 - 11h - INTERVALO PARA CAFÉ ( 30 m)
11 - 11:30h CEFALEIA (30 m) (2h)
11 - 11:30h - Enxaqueca e SAF - Norma Fleming (UERJ)
11:30 - 13:00 h - HISTORIA DA MEDICINA (1 h 30)
Moderador: Clinete Lacativa (HFSE)
Secretaria: Cristiana Goes (UFRJ)
11:30 - 11:50h - Arte em Neurologia - Clinete Lacativa (HFSE)
11:50 - 12:10h - Charles David Marsden e a anatomia funcional dos gânglios da base - Antonio Luiz Werneck (UFRJ)
12:10 - 12:30h - A origem comum da prática e ensino das doenças neurológicas e mentais no Brasil
- Marleide Gomes (INDC)
12:30 - 12:50h - Quem é quem? - Péricles Maranhão-filho (UFRJ/INCa)
12:50 - 13h - Perguntas
Tarde
14 - 16h - DOENÇAS CEREBROVASCULARES ( 2 h)
AVC isquêmico na fase aguda
Moderador: Marco de Oliveira Py (UFRJ)
14 - 14:45h - Debate: Trombólise além das 4,5 horas (prós x contras) - Soraya Pulier (HQuinta D’Or - CBRJ) e Henry Pereira da Silva
(CBRJ - HSilvestre)
14:45 - 15:30h - Debate: Craniectomia descompressiva acima dos 60 anos (prós x contras) - Christian Naurath (HFCF) e Daniel Paes
Secretário: Eduardo Prezzi (INDC/UFRJ)
(SMS/RJ - Cl. SINAPSE)
15:30 - 16h - Difusão aliada à perfusão na isquemia aguda - Lara Brandão (Clinica Felippe Mattoso)
16 - 16:30h - INTERVALO PARA CAFÉ (30 m)
16:30min - 18h - NEUROINTENSIVISMO (1 h 30)
Moderador: Bruno Castelo Branco (H. Quinta d´Or)
16:30 - 16:50h - Vasoespasmo na HSA: novas técnicas de diagnóstico e tratamento
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Secretário: Daniel Amitrano (H. Copa d´Or)
Bernardo Liberato (H. Copa d´Or)
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16:50 - 17:10h - O papel do EEG na Unidade Neurointensiva - Maria Lucia Mendonça (H. Pró Cardíaco)
17:10 - 17:30h - Hipotermia. Quando e como fazer? Ricardo Turon (H. Clínicas de Niterói)
17:30 - 17:50h - Traumatismo Crânio-encefálico - Fernando Mendonça (H. Quinta d´Or)
17:50 - 18h - Perguntas
18 - 19h - CERIMÔNIA DE ENCERRAMENTO DOS CONGRESSOS LACTRIMS E ANERJ
ENCERRAMENTO - LACTRIMS E ANERJ
PREMIAÇÃO
- MELHORES POSTERES APRESENTADOS NA ANERJ NOS DIAS 28, 29 E 30
- PREMIO HELCIO ALVARENGA: MELHORES POSTERES APRESENTADOS POR ALUNOS
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V Congresso da ANERJ
SESSÃO DE APRESENTAÇÃO DE TRABALHOS EM POSTER
Dia 28 de novembro de 2012 (quarta-feira) entre 16h e 16h30min
8 TELAS - Pôsteres 1 a 24
Tela 1
Avaliadores:
Marcos Papais
Alvarenga
Fabiola Rachid
Malfetano
Secretária: Aline
Fernandes da
Costa Ribeiro
Pôster: 1, 2 , 3
Tela 2
Tela 3
Tela 4
Tela 5
Tela 6
Tela 7
Avaliadores:
Elizabeth Batista
e Gutemberg Cruz
Santos
Avaliadores:
Péricles Maranhão
Filho e Marleide
Motta Gomes
Avaliadores:
Fernando Figueira
e Gustavo Figueira
Avaliadores:
Marina Papais
Alvarenga
Ulisses Linhares
Avaliadores:
Maria Lucia
Pimentel
Leticia Frezer
Avaliadores:
Claudia
Vasconcelos e
Solange Camargo
Secretária:
Heleine Norman
Clemente
Secretário: Hugo
Fraga Barbosa
Leite
Secretária: Katucia Secretária: Cintia
Bezerra Viana
Kirchmeyer
4,5,6
7,8,9
10,11,12
Tela 8
Avaliadores:
Carmen Lucia
Antão Paiva e
Cleonice Bento
Secretária: Monica Secretário: Antonio Secretário: Vitor
Martinez Coelho
Carlos Alvarenga
Agati Cavargere
Filho
13,14,15
16,17,18
19,20,21
21,22,23
1. Disfunção
urinária em
mulheres
com Esclerose
múltipla do
Rio de Janeiro
(Brasil)
4.Neuromyelitis
Optica X
Spectrum
Manifestation.
7.Programa De
Treinamento
Físico Como Fator
Adjuvante No
Tratamento Da
Esclerose Múltipla
10.Espectro
Neuromielitis
Optica
13.Elaboração de
um questionário
para identificar
a presença de
comorbidades
em uma série de
pacientes com
Esclerose Múltipla
na cidade do Rio
de Janeiro
16.Arqueopatologia e Dados Históricos dos Defeitos
de Formação do
Tubo Neural
19.Carcinomatose
Leptomeníngea:
Relato De Caso
22. Comparação
Esportômica Do
Metabolismo
De Amônia
Em Atletas De
Elite Durante
Diferentes
Protocolos De
Treinamento
E Análise De
Vo2max
2. Depressão
induzida por
interferon:
homogeneidade
de magnitude
de sintomas
depressivos somáticos e cognitivos em estudo
prospectivo em
pacientes com
hepatite C
5.Injuries Of Neuroimaging Neuritis
Optical And
Neuromyelitis
Optica.
8. A Forma
Benigna da
Esclerose
Múltipla: Uma
Revisão
Sistemática
11.Hemianopsia
Homônima
Como Sindrome
Clínica Isolada
com Alto Poder de
Conversão Para
Esclerose Múltipla
em Paciente na
Quinta Década de
Vida. Relato De
Caso
14. Osteoporose
Em Homem De 50
Anos Com Esclerose Múltipla Forma
Surto-Remissão.
Relato de Caso.
17.Paralisia
Periodica
Hipocalemica
20. Paquimeningite em Granulomatose de Wegener
23.Metabolismo
De Aminoácidos
e de Amônia no
desenvolvimento
da Fadiga
Central.
Uma Revisão da
Literatura Atual
3.Multiple
Sclerosis Lesion
Heart X Mitoxantro
6.Terapia
Infusional com
Natalizumabe em
Pacientes com
Esclerose: Desafio
Para o Enfermeiro
no Brasil
9.Nível Sérico de
Vitamina D em
Pacientes com
Esclerose Múltipla
Atendidos na
Cidade do Rio De
Janeiro
12.Principais
Efeitos Colaterais
do Uso de
Interferon Beta 1A
e Interferon Beta
1B Subcutâneo
nos Pacientes com
Esclerose Múltipla
da Santa Casa da
Misericória do Rio
de Janeiro.
15.Neuro Behçet:
Importância
do Diagnóstico
Diferencial.
18.Prevalência de
Achados
Orofaringoscópicos
em Pacientes com
Roncos Noturnos
Estudados no Hospital Universitário
Gaffrée e Guinle
21. Primary Vasculitis Of The Central
Nervous System: A
Case Report
24. Concentrações Plasmáticas
de Alanina;
Glutamato;
Glutamina e
Metabolismo de
Amônia Durante
Sessões Repetidas de Luta em
Alta Intensidade
e Curta Duração.
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Quarta-feira, 28 de Novembro, entre 16 e 16h30min
1. Disfunção urinária em mulheres com Esclerose múltipla do Rio de Janeiro (Brasil)
Autores: Camila Rodrigues de Almeida; Regina Papais Alvarenga - UNIRIO
Objetivos: Descrever as disfunções urinárias, a periodicidade do acompanhamento do especialista urologista e a importância dos exames complementares em uma série de
pacientes do sexo feminino com Esclerose Múltipla do Rio de Janeiro.
Método: O Estudo ambidirecional foi conduzido por médica urologista, no serviço de neurologia do Hospital da Lagoa no RJ, durante o ano de 2005, os pacientes com Esclerose
Múltipla foram entrevistados sobre manifestações iniciais da doença, presenca de acompanhamento urologico em algum momento desse o inicio da instalação da doença
e o momento atual e presença de sintomas urológicos antigos e atuais, sendo então solicitado estudo urodinâmico, ultra-sonografia de vias urinárias e exame de elementos
anormais e sedimentos urinários para todas pacientes. Foram excluídos da pesquisa homens e presença de outras doenças desmielinizantes inflamatórias do SNC.
Resultados: Foram avaliados 61 pacientes, encontramos uma idade média de 41,4 anos, presença de sintomas urinários como incontinência urinária, hesitação, retenção,
urgência miccional ou esvaziamento vesical incompleto foram citados em 44% dos pacientes, como manifestações iniciais da doença associados a outras alterações
neurológicas. Após analise dos dados coletados, observamos que após tempo médio de doença de 8 anos, todos os pacientes(100%) com forma de doença progressiva primaria e
63,5% com a forma surto e remissão apresentavam sintomas urológicos. Já analisando os exames complementares observamos que 37,7% dos exames de elementos anormais
e sedimentos urinários, 8,2% das ultra-sonografias de vias urinárias e 66,7% das avaliações urodinâmicas estavam anormais, sendo nesta , a hiperatividade detrusora a mais
frequente alteração encontrada. Foi observado ainda que apenas 4 pacientes (6,6%) haviam se consultado previamente com urologista e um(1,6%) tinha realizado avaliação
urodinâmica préviamente a esse estudo.
Conclusão: O estudo confirma uma alta frequência (68%) de disfunção urinária, analisando no período estudado pacientes com Esclerose múltipla no Rio de Janeiro.
A alteração na anamnese encontrada com maior frequencia foi a incontinência urinaria seguida pela urgência.
A alteração urodinamica encontrada com maior frequencia foi a Hiperatividade do detrusor.
A avaliação urodinâmica é uma arma muito útil no auxilio tanto no diagnostico quanto no acompanhamento dos pacientes com EM.
O estudo demonstra a necessidade de acompanhamento multidisciplinar dos pacientes com EM, devendo o urologista integrar a equipe médica.
2. Depressão induzida por interferon: homogeneidade de magnitude de sintomas depressivos somáticos e cognitivos em estudo prospectivo em
pacientes com hepatite C
Autores: Lucas Pereira Jorge de Medeiros; André Casarsa Marques; Carlos Eduardo Brandão Mello; Isabela Raimundo Paranhos; Mario Barreto Correa Lima;
Renata Barboza Vianna Medeiros - Programa de Pós-graduação em Neurologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) - Hospital
Universitário Gaffrée e Guinle - HUGG
Objetivo: Avaliar e correlacionar a magnitude e o comportamento de sintomas depressivos somáticos/psicomotores (sub-escalas) em relação aos sintomas depressivos gerais
(escalas completas) em pacientes com hepatite C submetidos ao tratamento com interferon peguilado e ribavirina.
Método: Estudo observacional prospectivo avaliou os sintomas depressivos de 50 pacientes portadores de hepatite C submetidos ao tratamento com interferon peguilado e
ribavirina em distintos momentos. Foram utilizados 2 instrumentos psicométricos e suas sub-escalas somáticas/psicomotoras: Inventário de Depressão de Beck (BDI); Escala
de Rastreamento Populacional para Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D).
Resultados: A correlação entre o comportamento das sub-escalas psicomotoras/somáticas em relação às respectivas escalas totais foi alto (coeficiente de correlação de
Spearmen: variação de 0,831 a 0,955 em CES-D [p-valor<0,001]; e variação de 0,705 a 0,872 em BDI [p-valor<0,001]. A incidência de depressão induzida por interferon,
segundo a avaliação conjunta de CES-D e BDI, foi de 46% (IC 95% = 32,6% a 59,9%). A sub-escala CES-D psicomotora e BDI somática reproduzem o comportamento padrão
das médias nos distintos momentos indicadas respectivamente pela CES-D total e BDI total.
Conclusão: As sub-escalas psicomotoras ou somáticas da CES-D e BDI apresentaram fortes coeficientes de correlação com as escalas respectivas totais da CES-D e BDI. Verificouse que a síndrome depressiva induzida pelo INF pareceu não sofrer influência pronunciada ou exagerada de sintomas somáticos ou psicomotores; o INF parece influenciar
de maneira homogênea todas as dimensões do instrumento, tanto cognitiva quanto somática e psicomotora; a dimensão psicomotora ou somática foi representativa em
semelhança da variabilidade geral nas escalas totais.
3. Multipe Sclerosis Lesion Heart X Mitoxantro
Autores: Francisco T. M. Oliveira - Hosp. B. Portuguesa; José H. F. Rosalino - Hosp. B. Portuguesa; Sidney Gomes - Hosp. B. Portuguesa
Case report: Woman, 40, diagnosed with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) in October 2005, after several outbreaks and poor response to immunomodulators
and frequent repetition of corticoide.sugerido using mitoxantrone (MiTX) 12mg/m2 (20mg) and having no adverse effects on complication occurred infusions. Patient had
stable, normal general examination, an echocardiogram showed an ejection fraction (EF) of 74% and the ECG was normal. After 103 days of the pharmacokinetic iuso, the
patient was admitted to hospital with acute respiratory distress, chest pain, sweating and vomiting. In the initial cardiac evaluation, blood pressure was 200 X 100 mmHg and
heart rate of 115 bpm. ECG showed sinus tachycardia with supra-inferolateral the ST segment. echocardiography with acute biventricular heart failure with reduced EF to 38%.
CK-MB and troponin high, increase control curve. Patient had badly with a progressive worsening of cardiac transplantation and cardiac proposed.
Conclusions: Mitoxantrone is an antineoplastic synthetic has been used as second-line agent for the treatment of recurrent forms severe multiple sclerosis. The MiTX has
dose-dependent cardiotoxic effect. .
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4. Neuromyelitis Optica X Spectrum manifestation
Autores: Franciso T. M. Oliveira; José H. F. Rosalino; Sidney Gomes - Hosp. B. Portuguesa
Introduction: The optical and neuromielte with a twenty years predominantly inflamatory pathology among the forty year old .
Objective: To report a case of late start and with positive for aquaporin 04 and only unilateral optica neuritis.
Result: Patient’s female, 70 years old, and translator writer, the japanese down, stand by morning after day of normal activity with intellectual and physical loss of vision in
total eye on personal history and rigth.sem treated family except in low mild diuretic hypertion and dose.procura neurooftalmologyst performs for investigative tomography
and process of skull noia considered normaly , no response after 15 days with therapeutic aspirin , submitted to the skull mri compatible with in the idade.send neurologist,
normaly neurological examination except the right amaurosis, a research continue with cervical and skull of angiornm, cardiologic evaluatin transesophagealcardio and all
normaly for eco- exams laboratoryal serolgy, metabolites, bioquimic of normaly. Proposed three days corticoide.apos corticosteroid pulse does little improvement of vision
in the eye of liquor right resultad normaly boc negative.in discussion including clinic that came aquaporin 04 hypothesized search with title 04 of this positive result for mri
1/160.com held and cervical thoracic spne were normaly , visual evoked potencialp amended and body normaly.
Pulse after begins to have peripheral vision and gradual improvement with confirmed for new trial and high return after 30 days with oftalmic.teve corticoids azhathioprine
and with and better with the table.
Conclusion: This case shows that should be as considered differential diagnosis at nmo prove that any age opptic neurits.
5. Injuries of neuroimaging neuritis optical and neuromyelitis optica
Autores: Francisco T. M. Oliveira; José H. F. Rosalino; Sidney Gomes - Hosp. B. Protuguesa
Introduction: Neuromyelitis optica (NMO) is characterized by optic neuritis and myelitis acute. The presence of lesions in other locations diagnosis.
In 2004 he was described NMO-IgG antibody, with high sensitivity and specificity in distinction between MS and NMO, being integrated in the criteria for diagnosis of this
entity in 2006. This antibody binds specifically the channel Aquaporin 4 (AQP4) having a specific distribution in the CNS, nonexclusive Optic nerve or spinal cord. This fact
changed the diagnostic criteria and neuroimaging.
Case report: Female patient, 28 years observed in Setembro/2007 por sudden decrease in visual acuity on the right. History of the sudden loss of vision right, four years
before. The skull-brain MRI was normal, evoked potentials visuals were suggestive of demyelinating disease, right. other study Additional was normal. Partial response to
corticosteroids, methylprednisolone pulse therapy.
In 2009 began the march alteration of gait alteration third pair right and positional alteration of sensation in the lower limbs. Ihipersinal MRI T2 and FLAIR, with images at
tálamocapsular, hypothalamus, peri-ventricular white matter and aqueductal, optic chiasm and brainstem extending to C1. CSF - pleocytosis discrete leukocyte, and NMO-IgG
positive new pulses with corticosteroids and azathioprine started. In October/2010 nmr control demonstrating improvement of lesions. clinically stable.
Conclusions: The clinical case of a patient without formal clinical criteria opitica of neuromyelitis with NMO-IgG positive, showing atypical lesions at sites of high expression
of AQP4.
6. Terapia Infusional com Natalizumabe em Pacientes com Esclerose: Desafio Para o Enfermeiro no Brasil
Autores: Fabiana dos S Carolino Firmo Pereira; Helcio Alvarenga Filho; Marcos Papais Alvarenga; Regina Maria Papais Alvarenga – UNIRIO
Introdução: Esclerose múltipla é a principal doença desmielinizante idiopática do Sistema Nervoso Central. Natalizumabe(NTZ) é o único anticorpo monoclonal(AcM) liberado
pelo FDA desde 2004 para tratamento da esclerose múltipla remitente recorrente (EMRR), incluído em 2011 entre os medicamentos dispensados pelo Ministério da Saúde para
tratamento da EMRR com falha terapêutica. O AcM inibe migração leucocitária através da barreira hematoencefálica, reduzindo a atividade da doença e frequência de surtos.
A imunossupressão grave prolongada, pode desenvolver leucoencefalopatia multifocal progressiva. É administrado via intravenosa a cada 28 dias, em ambiente hospitalar.
Objetivo: Identificar o papel do enfermeiro durante a infusão do natalizumabe.
Metodologia: Busca de artigos científicos publicados entre 2004 e 2012, nas bases de dados MEDLINE e LILACS, descritores: “natalizumab and multiple sclerosis”.
Resultados: Identificou-se em estudos fase II e III AFFIRM e SENTINEL, a ocorrência de eventos adversos (AEs) na infusão do NTZ, como reações infusionais(RI) e reações
hipersensibilidade(RH). RI após o inicio da infusão, manifestam-se com sintomas inespecíficos relacionados a droga, equipamentos ou métodos de infusão. RH podem ocorrer
desde efeitos localizados ou resposta imune tipo anafilática/anafilactoide. O enfermeiro é o profissional responsável pelo cuidado durante a infusão.
Conclusão: É vital o papel do enfermeiro na avaliação precoce de reações e na aplicação de estratégias, conduzindo uma infusão segura do NTZ, na escolha dos materiais de
infusão e monitorização do paciente. Tais medidas podem minimizar a ocorrência de AEs.
7. Programa de Treinamento Físico como Fator Adjuvante no Tratamento da Esclerose Múltipla
Autores: Regina Alvarenga; Helcio Alvarenga Filho; Jorge Eduardo do Canto Abreu - UNIRIO
Programas de exercícios físicos tem sido frequentemente prescritos para pacientes com esclerose múltipla (EM), como ferramenta de grande eficácia na estratégia de
tratamento. Esse estudo tem o propósito de estabelecer um programa de treinamento piloto combinando exercícios contra resistidos e de resistência aeróbia.
Objetivos: Avaliar a melhoria na qualidade de vida, equilíbrio, força, e redução na percepção a fadiga em pacientes com EM, após 12 semanas de um programa de treinamento
combinado.
Métodos: O estudo de intervenção está sendo conduzido no Hospital Gafrée Guinle (RJ, Brasil). O estudo foi conduzido por uma equipe multidisciplinar e consiste de anamnéses,
avaliação clínica, exames neurológicos por FS/EDSS e a intervenção por um programa de treinamentos usando o método pilates e seus equipamentos. Esse método estimula
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o equilíbrio corporal, bem como o equilíbrio artrocinemático e osteocinemático. Os pacientes foram agrupados por sexo, idade, IMC e nível de atividade física. Todos os
participantes foram submetidos aos questionários FSS, MFIS, a escala de esforço de Borg, bem como ao Time Up and Go (TUG) e ao Hand Gip Strength Test ( HGS ).
Resultados: A amostragem de 15 (n=15) pacientes com EM com EDSS de 0 à 1,5 é significante para alcançar os resultados esperados. As primeiras 8 semanas de intervenção
foram realizadas nos 5 primeiros pacientes. Nenhum dado de percepção a fadiga foi relatado antes, durante ou após as sessões de treinamento, o método pilates vem sendo
utilizado com eficácia nas sessões de intervenção.
Conclusões: Os métodos de treinamento combinados apreciados até o momento, tem se demonstrado tão eficazes quanto os métodos medicamentosos no tratamento da
EM, na melhoria de qualidade de vida, na percepção da fadiga, no equilíbrio e na força no grupo de amostragem, sendo que mais estudos são necessários para reforçar esses
resultados
8. A Forma Benigna da Esclerose Múltipla: uma revisão sistemática
Autores: Thais Conceição Monteiro; Regina Alvarenga; Renata Paes – UNIRIO
Objetivo: Apresentar os resultados dos estudos sobre Esclerose Múltipla Forma Benigna (EMB); forma esta que se caracteriza por apresentar escore baixo no EDSS (Escala
de Incapacidade Expandida de Kurtzke), após 10 anos de evolução da doença e incidência de cerca de 15%; a fim de se verificar as evidências de diferenças estruturais que
caracterizem esta forma da Esclerose Múltipla.
Método: Uma revisão sistemática foi realizada envolvendo 7 estudos publicados no período de 1994 a 2010, nas bases de dados PUBMED, COCHRANE E LILACS, com as palavras
chaves “MULTIPLE SCLEROSIS and BENIGN FORM” e “ MULTIPLE SCLEROSIS and BENIGN. O ano de 1994 foi escolhido como corte pois foi a data de publicação do primeiro artigo
sobre as evidências estruturais da EMB usando técnicas de imagem digital.
Resultados: Esta revisão inclui a forma benigna de EM, as suas diferenças estruturais, metabólicas e em seus tipos e extensões das lesões em comparação com outras formas
da doença, além da correlação destas características com o percurso clínico desta forma de EM. Em seis desses estudos, houve a necessidade de comparação com outras
formas da doença, a fim de que a natureza, a proporção das lesões, e o curso da doença, pudessem ratificar a diferente progressão benigna da EM. Em um artigo, no entanto,
a proposta é o acompanhamento dos pacientes.
Conclusões: Provavelmente pela sua baixa incidência em comparação a outras formas da doença, ou pela própria definição clínica deste tipo benigno, que correlaciona tempo
e evolução clínica, verificam-se poucos trabalhos sobre esta temática. Todos os trabalhos, porém, auxiliam o entendimento desta forma da doença, além de abrir campo para
estudo para responder outras questões em relação à forma benigna da esclerose múltipla.
Palavras Chaves: Esclerose Múltipla, Esclerose múltipla forma benigna, diferenças estruturais.
9. Nível Sérico de Vitamina D em Pacientes com Esclerose Múltipla Atendidos na Cidade do Rio de Janeiro
Autores: Cláudia Cristina Ferreira Vasconcelos; Denise Silva Martins Medrado da Costa; Gutemberg Augusto Cruz dos Santos; Marcela Rodrigues Moreira
Guimarães; Marcos Papais Alvarenga; Regina Maria Papais Alvarenga; Soniza Vieira Alves Leon - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Objetivo: Verificar os níveis séricos de vitamina D em pacientes portadores de Esclerose Múltipla atendidos em serviços de Neurologia na cidade do Rio de Janeiro.
Método: Em um estudo piloto foram avaliadas 200 fichas médicas de pacientes com Esclerose Múltipla do Rio de Janeiro atendidos no ano de 2012 por quatro neurologistas,
extraindo-se dados demográficos e clínicos daqueles em que o exame de vitamina D havia sido solicitado. Foi identificada a forma de vitamina D solicitada, o método
laboratorial utilizado e os níveis de vitamina D encontrados utilizando para descrição: nível deficiente, insuficiente e suficiente. Foi realizada análise estatística e correlação
clínico-laboratorial.
Resultado: Foram encontradas 35 fichas médicas com dados sobre vitamina D. A faixa etária dos pacientes variou de 17 a 59 anos, com predomínio do sexo feminino, 26
mulheres e 9 homens e forma clínica da doença em surto e remissão. Foram identificados 17 pacientes com níveis séricos de vitamina D normais, 15 paciente com níveis
insuficientes e 3 pacientes com níveis deficientes. A vitamina D foi testada na forma 25-hidroxi-vitamina D ou 1,25 dihidroxi-vitamina D, com predomínio da forma 25-hidroxivitamina D.
Conclusão: Apenas um estudo brasileiro com pacientes do Rio Grande do Sul encontrou dados preliminares para comparação com os dados obtidos neste estudo do Rio de
Janeiro. Alguns estudos sugerem que altos níveis circulantes de vitamina D estão associados a baixo risco para Esclerose Múltipla e associam a presença de surto de Esclerose
Múltipla a baixos níveis de vitamina D. Será proposto estudo longitudinal para avaliação dos níveis de vitamina D nos pacientes de Esclerose Múltipla na Cidade do Rio de
Janeiro e determinar suas correlações Clínicas.
10. Espectro Neuromielitis Optica
Autores: Veronica Fleitas; Sara Florentin - Instituto de Prevision Social
La neuromielitis optica (NMO) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central que afecta preferentemente al nervio óptico y la medula espinal. Los criterios
diagnósticos (Wingerchuk y cols) facilitan el diagnostico cuando la presentación clinica es habitual. Sin embargo existen casos donde la clinica y paraclinica del paciente no se
ajustan a estos criterios y aparecen las dificultades diagnosticas.
Se ha definido al espectro NMO como formas limitadas de la enfermedad con un común denominador que es la positividad a los anticuerpos contra la aquaporina 4.
Objetivo: Presentar los hallazgos clínicos, laboratoriales e imagenológicos de 5 pacientes con diagnostico de espectro NMO.
Material y Método: se incluyeron de febrero 2007 a febrero 2012 pacientes con espectro NMO y al menos 6 meses de seguimiento. Se efectuó una IRM encéfalo medular sin
y con gadolinio posterior cada 12 meses y se evaluó la presencia de nuevas lesiones o la aparición de síntomas clínicos que convirtieran el diagnostico. Se analizaron aspectos
clínicos y para clínicos.
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Resultados: 3 pacientes fueron de sexo femenino y 2 masculinos, edades entre 25-50 años, 2 pacientes presentaron neuritis optica recurrente y 3 pacientes mielitis
longitudinal extensa de los cuales 1 fue cervical y 2dorsales ,en la totalidad de los pacientes la IRM encefálica sin y con gadolinio fue normal, el screning clinico, colagenico e
infectológico negativo, la totalidad de los pacientes presentaron anticuerpos contra la aquaporina 4 reactivos en suero lo que permitió concluir el diagnostico y justificar la
agresividad terapéutica utilizada la cual fue Rituximab.
11. Hemianopsia homônima como Sindrome Clinica Isolada com alto poder de conversão para Esclerose Múltipla em paciente na quinta década
de vida. Relato de caso
Autores: Eduardo Cukierman; Bernardo Campos Rodrigues; Regina Maria Papais Alvarenga - UNIRIO, Hospital da Lagoa
Objetivos: Apresentar um caso de hemianopsia homônima como manifestação inicial da Esclerose Multipla e estimar a frequencia de sindromes retro quiasmáticas em
pacientes com Esclerose Múltipla (EM).
Método: Revisão de 809 prontuários médicos de pacientes com EM atendidas no Hospital da Lagoa (Rio de Janeiro) entre 1995 e 2011.
Resultado: Somente foi encontrado um caso de sindrome retroquiasmática como manifestação inicial da EM. Tratava-se de mulher com 48 anos que apresentou, em agosto de
2011, turvação visual à esquerda, sem dor ocular; o exame de campimetria central computadorizada revelou hemianopsia homônima incongruente à esquerda. Com exceção
da alteração visual, o exame neurológico era normal e, nos antecedentes, não foram referidos sintomas neurológicos ou oftalmológicos, nem doenças cardiológicas ou
sistemicas. A hipótese inicial foi de tumor cerebral. A ressonância magnética revelou lesões em T2 distribuidas na substancia branca periventricular e subcortical e uma lesão
em T1, captante de contraste, em topografia de trato óptico direito, concluindo tratar-se de doença desmielinizante. A RM de medula foi normal, o exame do LCR demonstrou
discreta hiperproteinemia com imunoliberação intratecal de anticorpos IgG e IgM e o estudo do potencial evocado visual revelou comprometimento parcial de vias óticas
bilateralmente. Concluido o diagnóstico de Sindrome Clinica Isolada desmielinizante (SCI) foi submetida a pulsoterapia com metilprednisolona, com remissão da queixa visual
e melhora acentuada da alteração de campo visual na 2ª campimetria. O diagnóstico de EM (critérios de 2010) foi concluido em dezembro de 2011, com o resultado da 2ª RM
de cranio, que revelou redução das dimensões da lesão em topografia do trato óptico direito, persistência das lesões focais periventriculares e subcorticais e surgimento de
novas lesões frontais captantes de contraste.
Conclusão: Hemianopsia homonima é usualmente descrita na oclusão da artéria cerebral posterior ou em tumores cerebrais hemisféricos, sendo citada como uma rara
apresentação de doenças desmielinizantes idiopáticas, somente observada em lesões extensas hemisféricas que mimetizam tumor cerebral (Mc Alpine´s MS, 2006).
Descrevemos um caso raro de manifestação visual retro quiasmática abrindo o quadro de EM, caso único entre 856 pacientes com esta enfermidade acompanhados no
Hospital da Lagoa entre 1985 a 2011.
12. Principais Efeitos Colaterais do Uso de Interferon Beta 1a e Interferon Beta 1b Subcutâneo nos Pacientes com Esclerose Múltipla da Santa
Casa da Misericória do Rio de Janeiro
Autores: Wagner Horta; Thelma Daco; Maria Lucia V. Pimentel; Sergio Pereira Novis - Serviço de neurologia da santa casa da misericórdia do rio de janeiro.
Introdução: A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante, inflamatória, idiopática crônica do sistema nervoso central. A principal característica da doença é sua
disseminação no tempo e no espaço. O interferon β tem-se estabelecido como um dos principais tratamentos para EM, diminuindo principalmente a recorrência de seus
surtos e a severidade dos ataques. O benefício destas drogas é amplamente reconhecido, porém a aderência ao tratamento é muito variável, principalmente devido aos efeitos
adversos causados pela medicação
Objetivo: Avaliar os efeitos colaterais do tratamento com interferons β 1A 22 e 44mcg e interferon β 1B 250mcg subcutâneo, em pacientes previamente diagnosticados com
esclerose múltipla.
Método: Foram selecionados 22 pacientes, com o diagnóstico de esclerose múltipla, procedentes do Ambulatório de Doenças Desmielinizantes da Santa Casa da Misericórdia
do Rio de Janeiro que realizam ou realizaram tratamento com interferons βsubcutâneos. Foram analisadas as variáveis clínicas dos efeitos colaterais através de um
questionário objetivo com os principais efeitos colaterais exercidos pela medicação em uso. Os resultados encontrados foram submetidos ao programa EpiInfo 3.5.1 para
análise e cruzamento estatístico dos dados.
Resultados: Dentre os 22 pacientes selecionados, foi observada uma maior ocorrência de efeitos colaterais com o Interferon β 1A 44mcg e uma menor com o Interferon β 1A
22mcg. O efeito colateral mais frequente foi astenia seguido de febre e dores musculares. A maior parte dos efeitos colaterais durou menos de uma semana e não levaram ao
abandono do tratamento. Ocorreram três abandonos de tratamento, todos relacionados à duração dos efeitos colaterais por mais de um mês.
Conclusão: Apesar dos imunomoduladores serem a terapia mais prescrita para o tratamento da esclerose múltipla, seu uso ainda causa desconforto para a maioria dos
pacientes, devido aos seus efeitos adversos. Nossa amostra, entretanto, foi pequena, o que não nos autoriza a associar um determinado interferon a uma melhor resposta.
13. Elaboração de um questionário para identificar a presença de comorbidades em uma série de pacientes com Esclerose Múltipla na cidade do
Rio de Janeiro
Autor(res): Cavedagne, Maristela; Alvarenga, Regina Maria Papais; Vasconcelos, Claudia Cristina Ferreira
Resumo: Esclerose Múltipla (E.M.) é uma doença inflamatória e neurodegenerativa do SNC, com características clínicas e patológicas heterogêneas. O Programa de PósGraduação em Neurologia da UNIRIO desenvolve uma linha de pesquisa sobre a história natural da EM e os fatores que intervém na morbidade e mortalidade.
Considerando dados de literatura que indicam comorbidades físicas e psiquiátricas em mais de 50% dos pacientes com EM, interferindo na progressão da incapacidade e na
qualidade de vida, o objetivo deste trabalho foi o de elaborar um questionário para identificar a presença de comorbidades em uma série de pacientes com EM da cidade do
Rio de Janeiro.
Metodologia: Foram consultados os artigos de Marrie et al de 2009, 2010 e 2011 sobre o tema comorbidades na EM, nos quais a autora enviou pelo correio um questionário
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sobre comorbidades agrupadas em oito categorias a pacientes com EM registrados no NARCOMS (North American Research Committee on Multiple Sclerosis). Os resultados
foram revisados para elaboração de um questionário, sob supervisão de duas especialistas em EM do Rio de Janeiro, melhor adaptado a realidade de nossa região e acrescido
de perguntas sobre doenças infecciosas.
Resultado: O questionário COMORBIDADES-BRASIL consta de uma sessão inicial para coleta de dados demográficos, curso clínico e tratamento da EM e informações sobre
outros medicamentos de uso contínuo. Em seguida são listadas as comorbidades físicas, agrupadas em 10 categorias, cada uma delas com as doenças mais frequentes:
1. VASCULARES (hipertensão arterial, cardiopatia, doença coronariana, AVC, diabetes, doença vascular periférica, hipercolesterolemia); 2. AUTOIMUNES (tireóide, lúpus
eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, síndrome de Sjögren); 3. MUSCULOESQUELÉTICAS (fibromialgia, osteoartrite, prótese de joelho e/
ou de quadril); 4. GASTROINTESTINAIS (úlcera péptica, síndrome do cólon irritável, doenças hepáticas); 5. VISUAIS (uveite, catarata, glaucoma); 6. NEOPLASIAS (pulmão,
mama, cólon, reto, pele, próstata e outras neoplasias); 7. DOENÇAS INFECCIOSAS (tuberculose, pneumonia, hanseníase); 8. DOENÇAS ALERGO-RESPIRATÓRIAS (asma,
rinite, urticária, eczemas, dermatites atópicas); 9. DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (sífilis, HPV, herpes simples, herpes zoster, gonorréia, candidíase, AIDS,
HTL V1); 10. PARASITOSES (teníase, ascaridíase, cisticercose, giardíase, amebíase, estrongiloidíase). Posteriormente, questiona-se a respeito de traumatismo craniano ou
raquimedular, seguido das comorbidades psiquiátricas, com as doenças mais frequentes (depressão, ansiedade, desordem bipolar e esquizofrenia). E por fim, são perguntados
os hábitos de vida, como o consumo de cigarro, álcool, drogas, sedentarismo, peso e altura dos pacientes.
Conclusão: A EM é uma enfermidade que pouco interfere na sobrevida, mas ao contrário é potencialmente incapacitante a médio e longo prazo. As comorbidades são possíveis
fatores intervenientes na morbidade e mortalidade, e por este motivo devem ser consideradas nos estudos longitudinais.
14. Osteoporose em homem de 50 anos com esclerose múltipla forma surto-remissão. Relato de caso
Autores: Antonio Carlos Andrade Alvarenga Filho; Regina Maria Papais Alvarenga - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) - Hospital
Universitário Gaffre-Guinle
Introdução: A osteoporose é diagnosticada frequentemente em mulheres após a menopausa, sendo relativamente infrequente em homens, principalmente antes dos 70 anos
de idade, devendo haver sempre a pesquisa de causas secundárias diante deste achado. A literatura é rica em estudos evidenciando que pacientes com esclerose múltipla, por
várias razões ainda não completamente elucidadas, apresentam osteopenia ou osteoporose em maior frequência do que a população em geral.
Objetivo: Relatar um caso de osteoporose em um homem de 50 anos com esclerose múltipla forma surto-remissão, ressaltando os potencias fatores de risco para baixa massa
óssea.
Método: Descritivo. Relato de caso. Anamnese, exame físico, exames complementares. Densidade mineral óssea avaliada pelo método DEXA (Dual Energy X- Ray
Absorptiometry), aparelho Lunar Prodigy Primo da GE.
Resultado: L.G.R.A., 50 anos, masculino, branco, brasileiro, casado, empresário. Diagnóstico de esclerose múltipla, forma surto-remissão, com sintomas sugestivos do
primeiro surto em 1984 e histórico de uso de glicocorticóides (orais e em pulsoterapia) e imunomoduladores ao longo do acompanhamento da doença. Atualmente em
uso de Rituximab a cada 6 meses, com doença estável e sem surtos. Nega outras comorbidades, tabagismo, fraturas prévias, uso de outros medicamentos, história familiar
de fraturas ou baixa massa óssea. Sedentário e etilista social de fim de semana. Ao exame: peso: 89 kg, altura: 178 cm, índice de massa corporal (IMC): 28, PA:110x80 FC:70
, deambulando com apoio bilateral, EDSS: 6.5, sem alterações de outros órgãos e sistemas.Densitometria óssea (abril de 2012) revelando DMO: 0.668 g/cm2, T-score: -3.1,
Z-score: -2.7, em colo de fêmur esquerdo; e DMO: 0.972, T-score: -2.1, Z-score: -2.2, em L1-L4.
Exames laboratoriais (abril 2012): glicose: 83mg/dl (70-99 mg/dl), uréia: 27mg/dl (13-43 mg/dl), creatinina: 0.79 mg/dl (0.7-1.3 mg/dl), TGP: 21 U/L ( até 41 U/L), TGO:
23U/L (até 40 U/L), GGT: 40U/L (até 60 U/L), bilirrubina total: 0.3mg/dl (até 1.2mg/dl), testosterona total: 509 ng/dl (220-819 ng/dl), cálcio: 9.1mg/dl (8.4-10.2 mg/dl), fósforo:
3.1mg/dl (2.5-4.5 mg/dl), PTH-Paratormônio (molécula inteira): 24.4 pg/ml (12-65), 25-OH D3 (25 hidroxi vitamina D): 22.2 ng/ml ( até 20 ng/ml= deficiência; de 2130= insuficiência; de 30 a 100: suficiência), fosfatase alcalina óssea: 29 U/L (15-41,3 U/L), urina de 24 horas: clearance de creatinina corrigido: 128 ml/min/1.73 m2 (85-125ml/
min/1.73 m2), cálcio urinário:135 mg/24h (50-300mg/24h).
Conclusão: Este caso demonstra um paciente masculino de 50 anos, com esclerose multipla há 28 anos, apresentando importante redução de massa óssea, evidenciada
pelo Z-score menor que dois (2) desvios-padrão do que a média esperada para a idade e sexo em colo do fêmur e coluna lombar. Não havia sinais clínicos ou laboratoriais,
conforme exames realizados na investigação complementar, que sugerissem outras comorbidades com efeito deletério sobre a massa óssea como: hiperparatireoidismo,
hipogonadismo, hipertireoidismo, hipercortisolismo endógeno, diabetes, neoplasias, doenças hepáticas, gastrointestinais ou renais, assim como medicamentos com
interferência no metabolismo ósseo (exceto corticoesteróides) ou alcoolismo. Os fatores que, provavelmente, contribuíram para a baixa massa óssea deste paciente foram o
uso de glicocorticóides, o comprometimento da marcha, acarretando baixos níveis de atividade física, os níveis insuficientes de vitamina D e, possivelmente, outros fatores
relacionados à esclerose múltipla, ainda não completamente esclarecidos.
15. Neuro Behçet: importância do Diagnóstico Diferencial
Autores: Vanderson Carvalho Neri, Leonardo Vandesteen, Renato Aguiar Fraga, Carolina Cassiano Rangel, Thiago Rivelino Santos, Matheus Assunção,
Paula Gonçalves Romano, Alvaro Silva Ribeiro, Luiza Tavares Ramos, Pedro Glória Neto
Objetivo: Descrever um caso de Doença de Behçet (DB) com acometimento do Sistema Nervoso e ressaltar as características clínicas e de diagnóstico, além do diagnóstico
diferencial com doenças inflamatórias, sobretudo a Esclerose Múltipla (EM).
Método: Revisão de prontuários médicos e da literatura especializada.
Relato do Caso: Mulher, branca, 29 anos, natural de Campos/RJ, apresentou , de início súbito, aos 19 anos alterações de sensibilidade em membro inferior direito com
progressão para o outro membro, seguida de alteração de força em braço direito. Posteriormente, apresentou alteração da marcha, com dificuldade para deambular, disartria
e episódios de confusão mental. Foi internada e à RM foram observadas áreas com hipersinal em sequencia FLAIR na substância branca, bilateralmente, em região caloso
septal e pedúnculos cerebelares, com captação de contraste; RM de medula com lesão em hipersinal C2 a C7. Realizado pulsoterapia com metilprednisolona, com melhora
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parcial dos sintomas. Foi sugerido o diagnóstico de EM e encaminhada a centro de referência em doenças desmielinizantes. Seis anos antes relata presença de úlceras orais,
extensas e múltiplas, que foram tratadas com corticóides; no ano seguinte apresentou alteração visual, com sinais de uveíte. Aos 22 anos apresentou outro evento semelhante,
com alteração da força e sensibilidade em dimidio direito, artralgia difusa, astenia, anorexia. Feito nova pulsoterapia, em esquema decrescente, com melhora total dos
sintomas. LCR demonstrava pleocitose linfocítica, hiperproteinorraquia, presença de BOC, síntese intratecal de IgG. Provas reumatológicas normais, VHS e PCR elevados,
anemia hipocrômica. Biópsia de lesão oral confirmou vasculite. A paciente apresentou até os 29 anos episódios cíclicos desses sintomas, sendo tratada com corticoide vo e ev;
observou-se importante melhora ao introduzir metrotexate regular, há cerca de 1 ano.
Conclusão: Trata-se de um relato confirmado de DB pela presença dos critérios diagnósticos: úlceras orais, uveíte, artralgias e sinais de vasculite à RM e à biópsia, em uma
progressão cíclica. Os diagnósticos diferenciais, sobretudo com EM e suas variantes devem ser levantados, mas a interposição dos critérios diagnósticos diferencia essas
síndromes, embora ambas sejam imunomediadas; a exclusão de causas secundárias durante a investigação para EM é importante para evitar diagnósticos incorretos. Esse é
um caso de DB dito incompleto (3 critérios maiores e 1 menor), com boa resposta clínica com o uso de imunossupressor.
16. Arqueopatologia e Dados Históricos dos Defeitos de Formação do Tubo Neural
Autores: Renato Manganelli Salomão; Helcio Alvarenga Filho; Heleine Norman Clemente; Regina Maria Papais Alvarenga - Programa de Pós-Graduação
em Neurologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) - Brasil
Objetivo: Apresentar dados relativos à arqueopatologia e história dos defeitos de formação do tubo neural (DFTN), em especial a mielomeningocele.
Método: Revisão da bibliografia inerente a dados históricos e de associação entre achados arqueológicos e patológicos sobre os DFTN.
Resultado: A análise de esqueletos com mais de 12.000 anos encontrados em sítio arqueológico do Marrocos, demonstraram evidências de espinha bífida oculta. Estudos em
700 múmias sul-americanas com mais de 8.000 anos, demonstraram prevalência em torno de 70% deste defeito. É atribuído a Ctesias, médico grego da corte do rei persa
Artaxerxes Mnemon, o primeiro relato de nascimento de criança com anencefalia, no ano de 426 a.C. Hipócrates (460-470 a.C) e Aristóteles (384-322 a.C) relataram casos
compatíveis de mielomeningocele e hidrocefalia em recém nascidos. A múmia de uma criança egípcia, da XI Dinastia, falecida aos 6 meses de idade, apresentava menigocele
lombossacra. Entre os anos 31 a.C. e 303 d.C em sítio arqueológico egípcio, foi encontrado o esqueleto de uma criança com evidencias de anencefalia. Murdy e Goodrich, ao
analisarem figuras em terracota, de civilizações mesoamericanas, do período pré-colombiano, notaram cifose e posição paraplégica sugestiva de mielomeningocele crônica.
Na medicina, a primeira descrição de espinha bífida foi realizada por Peter Van Forest (1610), em uma criança de 2 anos com anomalia na região cervical, posteriormente
Nicholas Tulp, em 1641, descreveu 6 casos, sendo um de mielomeningocele lombar em uma criança. Diante destes fatos, seres mitológicos, como sátiros e faunos poderiam
ser na realidade, indivíduos portadores de DFTN?
Conclusão: Os DFTN já ocorriam em seres humanos desde a antiguidade. Pessoas com tais anomalias podem ter sido confundidas com estes seres mitológicos, ou servido
como fontes inspiradoras.
17. Paralisia Periodica Hipocalemica
Autores: Francisco T. M. Oliveira; Jose H. F. Rosalino; Sidney Gomes - Hospital Beneficencia Portugues
Doença rara cujo diagnóstico é predominantemente clínico, no entanto, esta entidade nosológica não é reconhecida quando os pacientes procuram Pronto-Socorro durante
nas crises, paciente 20 anos, masculino deu no ps com quadro de fraqueza muscular em membros superiores e inferiores. O exame clínico inicial demonstrou tetraplegia com
arreflexia patelar, cubital, aquileu e radial. Os exames laboratoriais mostraram K<1.0 e Na=150. O paciente mencionou que, há 3 meses, passou por episódio semelhante,onde
recebeu diagnóstico de Transtorno obsessivo compulsivo. Foi realizada correção de potássio e o paciente evoluiu com melhora do quadro e recuperação dos movimentos dos
membros rapidamente obtendo alta hospitalar três dias após a internação, com prescrição de uso de potassio e inibidir da anidrase carbonica. Foram realizados dosoagem de
de hormonios, ions sanguineos e urinarios, enmg dos quatros membros, liquor. Por ser uma doença que não apresenta marcador biológico específico, a história de surtos de
fraqueza muscular associado à hipocalemia.
18. Prevalência de Achados Orofaringoscópicos em Pacientes com Roncos Noturnos estudados no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle
Autores: Felipe de Oliveira Figueiredo; Andrea Bacelar; Denise Duprat Neves; Lucas Neves de Andrade Lemes; Maria Helena de Araújo Melo; Priscila
Sequeira Dias - UNIRIO
Objetivo: O ronco noturno encontra-se entre as queixas relacionadas ao sono mais observadas nos ambulatórios de Otorrinolaringologia. O exame físico destes pacientes pode
ajudar na compreensão da causa do ronco, bem como na escolha do melhor tratamento. O presente trabalho tem como objetivo a avaliação da prevalência de alterações de
orofaringoscopia e de medidas antropométricas nos pacientes com roncos noturnos.
Materiais e Métodos: Foram avaliados 15 pacientes com queixa de roncos noturnos, com idade entre 28 e 61 anos, sendo 8 homens e 7 mulheres. Neste grupo foram aferidos,
entre outros parâmetros, peso, altura, IMC, circunferência cervical e abdominal. À orofaringosocpia foram observados: classificação de Mallampati modificado, classificação
de Brodsky, presença de úvula alongada, palato ogival, macroglossia e grau de oclusão dentária.Também foram preenchidas as escalas de Epworth e Stanford. Foram excluídos
os pacientes com IMC>40.
Resultados: Os dados mais prevalentes foram: Mallampati modificado grau IV (40%), amígdalas grau 1 de Brodsky (46.7%), oclusão dentária classe I (60%), palato ogival
(53.3%), ausência de macroglossia (53.3%), úvula eutrófica (53.3%), circunferência abdominal aumentada (53.3%), circunferência cervical normal (73.3%), escala Epworth>10
pontos(66.7%), escala de Stanford 4-6 pontos (60%), estadiamento de Friedman III (73.3%), IMC 25-29.9 (60%).
Conclusões: Presença de sonolência excessiva, classificação de Mallampati IV, estadiamento de Friedman III, oclusão dentária classe I, aumento da circunferência abdominal,
sobrepeso e presença de palato ogival são as alterações mais encontradas nos pacientes com queixas de roncos neste estudo. Além disso, a maioria destes pacientes apresenta
ronco alto que incomoda o parceiro durante o sono, atentando para o impacto social desta queixa.
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19. Carcinomatose leptomeníngea: relato de caso
Autores: Isabella Cristina Silva Defanti; Beatriz Mazza; Karoline Otranto; Maria Lúcia V. Pimentel; Rodrigo Moura Rezende; Sérgio A. P. Novis - Santa Casa
de Misericórdia do Rio de Janeiro
Objetivo: Relatar o caso de carcinomatose leptomeníngea.
Relato de caso: Paciente de 83 anos, masculino, com história de câncer de pele benigna, refere que há um ano iniciou quadro súbito de hiperemia e dor ocular a esquerda
associados a paralisia dos nervos oculomotor, troclear, abducente e trigêmio ipsilateral. Realizou angioressonância magnética de crânio que foi normal. Com a imagem normal
e o paciente neurologicamente estável, o tratamento proposto foi expectante, tendo sido aventado a hipótese diagnóstica de tromboflebite de seio venoso resolvido. Após
seis meses, este retorna ao Serviço com paralisia dos nervos facial e hipoglosso bilaterais, mantendo as demais paralisias de nervos cranianos já descritas anteriormente.
Realizada punção lombar que mostrou aumento de celularidade com predomínio de linfócitos e presença de células neoplásicas. O paciente foi encaminhado ao Instituto
Nacional do Câncer para acompanhamento.
Discussão: A carcinomatose leptomeníngea é um tumor derivado de aglomerados celulares da aracnoide, representando uma complicação devastadora como metástase
de outros cânceres sistêmicos. Na literatura, é dita com 75% das vezes iniciando com sintomas dos nervos cranianos, 66% com sintomas centrais, 66% com cefaleia e 20%
apresentando meningismo. É de difícil diagnóstico por sua baixa incidência, tendo um prognóstico grave.
Conclusão: Esse caso mostra que a carcinomatose leptomeníngea é uma doença de difícil diagnóstico, que pode provocar repercussões neurológicas importantes. Mesmo
sendo raro, este deve ser lembrado como diagnóstico diferencial nas paralisias dos nervos cranianos, objetivando controle precoce da doença e maior sobrevida, uma vez que,
na maioria dos casos, evolui para o óbito.
20. Paquimeningite em Granulomatose de Wegener
Autores: Antonio Pereira Gomes Neto; Antonio Tarcisio Faria Freire; Atos Alves de Sousa; Lucas Alverne Freitas de Albuquerque; Paulo Pereira Christo;
Renata Brant de Souza - Santa Casa de Belo Horizonte
Objective: To report a case of pachymeningitis in Wegener’s granulomatosis.
Methods: Case report.
Results: Since July, 2010, SCO, male, 28 years old, started having left jaw pain, headache and dysphagia. In October 2010, he was admitted to our hospital
with neurological examination and normal laboratory review. C-ANCA and antiproteinase 3 were reagent. Brain Magnetic Resonance Imaging(MRI) was made and
showed remarkable pachymeningitis, and lumbar puncture showed protein concentration (80mg/dl) and pleocytosis (8celulas, 99% lymphocytes). He was submitted
to methylprednisolone (1 g / d) for 5 days, and cyclophosphamide (750 mg / m²), for three times. The patient remains asymptomatic and neurological examination only
revealed paralysis of the twelfth cranial nerve on the right. Brain MRI was performed in December 2011 and it was normal. Currently, using azathioprine 100mg/day.
Conclusion: The systemic involvement of nerves in GW is seen in 20-55% of cases whereas meningeal at 1%. MRI shows hypo-isodensidade in T1 and T2, with marked meningeal
enhancement by contrast. There were infections, metastasis and primary vasculitis as differential diagnoses. Pachymeningitis is a rare condition which should be kept in
mind, since it has the possibility of therapy and clinical improvement.
21. Primary vasculitis of the central nervous system: a case report
Autores: Tatiane de Souza Pinto; Daniel Simplicio Torres; José Maurício Godoy Barreiros; Kamylla Thiago de Almeida; Patrícia Semionato de Andrade;
Thiago Santos Carneiro - Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) - UERJ
Purpose: To evaluate the presentation of a case of primary vasculitis of the central nervous system in young patients with strokes in multiple arterial territories. Method: Case report of a patient with primary vasculitis of the central nervous system from Hospital Universitário Pedro Ernesto admitted in March 2012.
Results: A 37-year-old woman reported a generalized tonic-clonic seizure in 2006, whose research demonstrated ischemic lesions in the right parietal-occipital brain
magnetic resonance imaging. On occasion, was also diagnosed with Graves’ disease. She was readmitted in March 2012, with language disorder, bradypsychism, holocranial
headache and retro-orbital pain, with phonophobia, photophobia, nausea and vomiting for 2 weeks. Physical examination revealed transcortical motor aphasia and a left
faciobraquiocrural hemiparesis. A head CT scan showed hypodense area in the territory of the left middle cerebral artery, accompanied by large perilesional edema, providing
midline deviation. Discarded risk factors for stroke in young people, including patent foramen ovale and thrombophilia, she underwent arteriography, which showed arteritis
of large vessels, with significant clinical improvement after pulse therapy with methylprednisolone and cyclophosphamide.
Conclusion: The primary vasculitis of the central nervous system, although rare, should enter the differential diagnosis in cases of disease of large and medium sized arteries
in the central nervous system, for proper treatment, changing morbidity and mortality.
22. Comparação esportômica do metabolismo de amônia em atletas de elite durante diferentes protocolos de treinamento e análise de VO2max
Autores: André Nascimento Monteiro; Adriana Bassini; Alexandre Magno-França; Elizabeth Cataldi; Luis Eduardo Viveiros de Castro; Luiz-Claudio Cameron
- Laboratório de Bioquímica de Proteínas - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
A intensidade e o tipo do exercício são capitais no estabelecimento de um protocolo para o entendimento do metabolismo, principalmente a produção e clearance de
amônia. Neste estudo avaliamos a aminoacidemia e metabólitos do metabolismo da amônia em atletas de alto rendimento durante diferentes exercícios como modelo de
entendimento da resposta metabólica do sistema nervoso central (CNS). Foram avaliados e comparados dois atletas de elite executando exercícios de alta intensidade e curta
duração durante períodos de treinamento ou competição nas modalidades de pentatlo moderno (PM) e luta através de experimentos esportômicos. No primeiro experimento
(E1) um atleta (L1) de luta foi testado durante o treinamento na fase pré-competitiva. No segundo experimento (E2), o atleta (PM1) foi avaliado em uma etapa doCampeonato
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Brasileiro 2010 de PM. No terceiro experimento (E3) os atletas foram submetidos a teste ergoespirométrico até exaustão. A amônia, urato e ureia foram determinados
enzimaticamente; creatinina pelo método Picrato alcalino e os aminoácidos (AA) por HPLC todos no soro. Os dados foram normalizados pelo resultado da primeira amostra
e a área sob a curva (AUC) foi calculada. A comparação entre os experimentos E1 e E2 contra suas contrapartes em E3 mostrou a ammonemia durante as provas reais foram
aproximadamente 57% (L1) e 17% (PM1) maiores do que durante o protocolo de exaustão. Da mesma maneira que a amonemia, em ambos atletas a cinética e a concentração
de urato, ureia, glutamina, glutamato, alanina, aminoácidos de cadeia ramificada e de cadeia aromática foram distintos durante os E1 e E2 comparados com E3. Nossos
achados demonstram que a utilização de testes de VO2max pode não ser a melhor maneira para a compreensão do metabolismo de amônia e seus efeitos no sistema nervoso
central em diferentes tipos de exercício.
23. Metabolismo de aminoácidos e de amônia no desenvolvimento da fadiga central. Uma revisão da literatura atual.
Autores: Luis Eduardo Viveiros de Castro; L.C. Cameron., Laboratório de Bioquímica de Proteínas - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro;
Programa de Pós Graduação em Neurologia - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; Wagner Santos Coelho - Laboratório de Bioquímica de
Proteínas - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.
Diversas respostas fisiológicas e metabólicas ocorrem devido a muitos sistemas de sinalização em resposta ao exercício e atuam no sistema nervoso central produzindo
fadiga. É postulado atualmente que a fadiga evite a sobrecarga de exercício e protegendo o sistema biológico. Nesta revisão da literatura compilamos informações acerca
dos efeitos do estresse metabólico induzido pelo exercício e suas correlações entre as concentrações de amônia, dos aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) e aromáticos
(AAA) e o desenvolvimento da fadiga central. Foram realizados acessos ao banco de dados do PubMed com as palavras chave BCAA, tryptophan, tyrosine, phenylalanine, valine,
isoleucine, leucine, ammonia, aquaporin, exercise e central fatigue e suas combinações. A análise dos resultados preliminares (74 artigos) demonstraram três hipóteses centrais
sobre o tema. Uma das proposições estabelecidas nos últimos anos propõe que os BCAAs e os AAAs, que competem pelo mesmo transportador, podem causar alterações na
gênese de neurotransmissores e possivelmente na induzir mecanismos de fadiga central. Neste modelo, o aumento relativo na relação BCAAs/AAAs e o aumento de ácidos
graxos livres aumentam o pool de triptofano livre que favorecendo a síntese da serotonina. De forma antagônica alguns estudos demonstram que a suplementação de
triptofano aumenta o tempo total de exercício. Outra hipótese pressupõe que o aumento da amonemia afeta a transmissão glutamaérgica devido a diminuição de recaptação
de glutamato pelos transportadores astrocitários. Nossos achados indicam que a elucidação das relações entre as concentrações de BCCA, AAA e amônia podem ser de extrema
importância para o entendimento da fadiga central durante o exercício e que possivelmente possam ser similares a mecanismos de fadiga em situações patológicas.
24. Concentrações plasmáticas de Alanina; Glutamato; Glutamina e metabolismo de amônia durante sessões repetidas de luta em alta
intensidade e curta duração. Uma análise esportômica.
Autores: Elizabeth Cataldi; Adriana; Alexandre Magno; André Nascimento Monteiro; Luis Eduardo Viveiros de Castro; Luiz-Claudio Cameron - Laboratório
de Bioquímica de Proteínas - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Atletas convivem com hiperamonemias transientes entre quatro a dez àquelas encontradas em pacientes com quadros neurológicos. Avaliamos a metabolismo de aminoácidos
(AA) e amônia em atletas de alto rendimento como modelo para a compreensão do funcionamento metabólico do sistema nervoso central (CNS). No primeiro experimento
(E1) dois atletas de diferentes categorias (J1, peso pesado e J2 < 73Kg) foram analisados num modelo de competição internacional com cinco lutas com repouso. No segundo
experimento (E2) avaliou o atleta J2 em um dia de treino de alta intensidade. Em E1 a análise da área sob a curva mostrou que o atleta J2 manteve um perfil amonemico 55%
maior do que J1, com variação absoluta 29% maior. A variação na amonemia do atleta J2 teve picos na ordem de 217% contra 67% para J1. Em E2 o atleta J1 manteve uma
amonemia líquida 21% menor do que em E1. Em E1 a uratemia de J1 aumentou 26% contra 15% de J2 (18% em E2). Por outro lado em E1 a uremia subiu 6% em J1 e 10% em
J2 (3% em E2). Na primeira luta de E1 houve aumento de 13% de Ala e Gln, principais AA neoglicogênicos o atleta J1 com decréscimo de Glu. Estes AA permaneceram assim
até o início da segunda luta. Este comportamento metabólico foi similar embora com velocidades diferentes para o atleta J2, onde a Ala e Gln aumentaram em até 43%. A
partir de então a análise da velocidade de aumento e retorno aos valores basais seguiu comportamento similar para os dois atletas e a variação dos AA descritos foi menor
em E2. Podemos postular que o aumento da amonemia no atleta J2 teve maior participação da desaminação de AMP, já que o atleta J1 foi capaz de manter a concentração
de substratos neoglicogênicos em valores maiores e por mais tempo. Estes dados podem indicar a importância da reserva quantitativa de AA e glicogênica para o controle e
diminuição da amonemia durante o exercício e podem ser úteis para a manutenção da integridade metabólica do CNS.
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5º Congresso da ANERJ
SESSÃO DE APRESENTAÇÃO DE TRABALHOS EM POSTER
Dia 29 de novembro de 2012 (quinta feira) entre 16h e 16h30min
8 TELAS - Pôsteres 25 a 48
Tela 1
Tela 2
Tela 3
Tela 4
Tela 5
Tela 6
Avaliadores:
Gustavo Adolfo
Valle e Cristiane
Marins
Avaliadores: Lucia
Fontenele e Maria
Emilia Andraus
Avaliadores:
Cristiane Afonso e
Glenda Lacerda
Avaliadores:
Andrea Bacelar e
Heloise H. de Figueiredo Siqueira
Avaliadores: Luis
Antonio Duro e
Gloria Penke
Secretário:
Carlos Eduardo
Dilen da Silva
Secretário:
Daniella Leitão
Mendes
Secretária:
Maristela
Cavedagne
Secretária:
Rafaella Eliria
Abbott Ericksson
Secretário: Patricia Secretário: Carlos Secretário:
Salve de Souza
E. Dilen da Silva;
Eduardo
Osvaldo Nascimen- Cukierman
to e Eduardo Rocha
Avaliadores:
Avaliadores:
Mauricio Klajnberg Osvaldo
e Flavio Resende
Nascimento e
Eduardo Rocha
Tela 8
Avaliadores:
Giseli Quintanilha e Adriano
Miranda de
Souza
Secretário:
Marcia Lyrio
Pôster:
25,26,27
28,29,30
31,32,33
34,35,36
37,38,39
40,41,42
25. O Que A
População (Des)
Conhece Sobre
Epilepsia
28.Epilepsia Mioclônica Juvenil ?
Relato Em Gêmeas
Univitelínicas
31. Mioclonias
Periorais Vs Automatismos Orais ?
Relato De Caso
34. Padrões
Periódicos No
Eletroencefalograma: Revisão
37.Estudo Clínico,
Polissonografico E
Do Hla Classe Ii Em
Uma Série De Pacientes Brasileiros
Narcolépticos
40.The Response
Of The Cutaneous
Silent Period In A
Group Of Patients
With Tunnel Carpal
Syndrome.
43.Mononeuropatia Multipla E
Sindrome Churg
Strauss
46 Polirradiculoneuropatia
Associada
A Quadro
Reacional Em
Hanseníase:
Relato De Caso
26. O Número de
Casos de Epilepsia de Etiologia
Estrutural/
Metabólica Pode
ser Diminuído?
29. Epilepsia
Mioclônica Juvenil
Paradigma Entre
Focal e Generalizada.
32. Percepção dos
Estudantes de
Medicina Acerca
da Epilepsia
35. Padrão
Eletroencefalográfico Periódico:
Aspectos Clínicos,
Neuroimagem e
Evolução
38. Paraplegia
Espástica Hereditária (Síndrome
De Staümpell
Lorrain): Relato
de Quatro Casos
em Uma Mesma
Família
41.The Response
Of The Cutaneous
Silent Period In A
Group Of Patients
With Diabetes And
Polineuropathy.
44. Estudo
Sistemático
AnátomoCirúrgico dos
Ramos do Nervo
Musculocutâneo
Para o Músculo
Bíceps Braquial:
Bases Anatômicas
para a Técnica de
Oberlin
47. Schwannoma
do Nervo Facial?
Relato de Caso
e Revisão da
Literatura
27. Tradução,
Retrotradução
e Aplicação do
Questionário
de Limoges
(França) Numa
População de
Pacientes com
Diagnóstico de
Epilepsia na
Cidade de Eunápolis - Bahia
30. Epilepsia
33. Doença de
Mioclônica Juvenil: Lafora - Relato de
Auto-Percepção
Caso
de Fatores
Precipitantes de
Crises X Registros
Ictais de Ativações
Investigados Por
Vídeo-Eeg
36. Síndrome Do
Homem Rígido:
Relato de Caso
39. Sindrome
Pós-Polio
42. Síndrome do
Homem Barril
como Apresentação Secundária
a Osteoartrose
Cervical: Um
Relato de Caso
45. Qual é o
Sintoma mais
Precocemente
Relacionado aos
Tumores
Malignos do
Nervo Periférico
na
Neurofibromatose?
48. Prevalência
E Características de Dor
Lombar em uma
População de
Universitários
Jovens da Área
da Saúde do
Município de
Santos.
Temas Livres n V Congresso da Associação de Neurologia do Estado do Rio de Janeiro - ANERJ - Capítulo da Academia Brasileira de Neurologia
Temas Livres.indd 23
Tela 7
43,44,45
46,47,48
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Quinta-feira, 29 de Novembro,
entre 16 às 16h30min
25. O que a população (des)conhece sobre epilepsia
Autores: Yara Dadalti Fragoso; André Knudsen Santana; Carina Veríssimo Mendes; Melissa Vieira Franco - UNIMES
Objetivo: Identificar o grau de conhecimento da população geral sobre epilepsia.
Método: Entrevistas individuais com questionário especificamente criado para o propósito deste estudo.
Resultados: Foram entrevistados 174 adultos (87H, 87M), idade média de 36 anos (20 a 60 anos), de vários níveis socioeconômicos e diferentes graus de escolaridade. Deste
grupo, 158 (90,8%) diziam ter lido ou ouvido sobre epilepsia, porém 90,2% deles referiam saber pouco ou nada sobre a doença. Trinta e nove por cento do grupo conhecia
pessoalmente alguém tinha epilepsia e 42% já tinha presenciado pelo menos um caso de crise convulsiva. Vinte por cento dos entrevistados não permitiriam que seus filhos
brincassem com alguém com epilepsia e 27% não aprovariam que seus filhos se casassem com alguém com epilepsia. Sete por cento acreditam que a epilepsia seja contagiosa
e 24,5% não sabem se epilepsia é contagiosa ou não. Apenas 32,5% dos entrevistados sabem que a epilepsia per se não afeta a capacidade mental da pessoa. Oitenta por cento
dos entrevistados acreditam que as pessoas com epilepsia sejam discriminadas pela sociedade. Apenas 46 indivíduos sabiam citar o nome de algum anticonvulsivante, e 91%
destes citou fenobarbital (geralmente pelo nome comercial Gardenal).
Conclusão: O desconhecimento, mitos e tabus sobre epilepsia ainda são importantes na população. É preciso ampliar os esforços de educação da população sobre esta doença.
26. O Número de Casos de Epilepsia de Etiologia Estrutural/Metabólica Pode Ser Diminuído?
Autores: Juliane Sauter Dalbem - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro e Universidade Federal de Mato Grosso; Heloise Helena Siqueira; Regina
Papais Alvarenga - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Introdução: O atual sistema de políticas de saúde visa o atendimento integral do indivíduo proporcionando atenção global à saúde. Estima-se que a cada ano 2,4 milhões de
casos de epilepsia manifestem-se a cada ano em todo mundo e cerca de 50% destes casos ocorram na infância e adolescência. Estudos epidemiológicos são necessários para
o planejamento da estratégia de prevenção, controle e terapêutica, proporcionando uma melhora na qualidade de vida da criança com epilepsia.
Objetivo: Identificar o perfil clínico e demográfico de crianças e adolescentes com epilepsia e propor medidas de melhoria para o atendimento destes pacientes.
Metodologia: Estudo transversal, porta-porta, realizado na cidade de Barra do Bugres - Mato Grosso, em crianças e adolescentes de 0-19 anos com diagnóstico de epilepsia
no ano de 2011-2012.
Resultados: Avaliamos 76 pacientes encaminhados com diagnóstico de epilepsia, destas, 27 foram excluídos por não apresentarem o diagnóstico de epilepsia. Quarenta
e nove pacientes foram avaliados sendo 61,2% do sexo masculino com média de idade de 8,93 anos (5 meses-18 anos). A primeira crise epiléptica ocorreu em 61,2% dos
pacientes nos primeiros dois anos de vida. As crises epilépticas mais frequentes foram as generalizadas em 73,4% dos casos. No período pré/perinatal 49% das crianças
apresentaram intercorrências como hipóxia e crise epiléptica. A história familiar de epilepsia esteve presente em 73,5% dos casos. Em 20 casos encontramos patologias
neurológicas associadas à epilepsia, as mais frequentes foram paralisia cerebral e retardo mental. A renda familiar foi de até 1 salário mínimo em 51% dos casos.
Conclusões: A presença de fatores etiológicos evitáveis como a hipóxia neonatal demonstra que uma melhor assistência pré-natal, ao recém-nascido e o seguimento de
puericultura podem diminuir os casos de epilepsias de causa estrutural/metabólica.
27. Tradução, Retrotradução e Aplicação do Questionário de Limoges (França) Numa População de Pacientes com Diagnóstico de Epilepsia na
Cidade de Eunápolis - Bahia
Autores: Pablo Machado Loureiro; Maria Emilia Cosenza Andraus; Soniza Vieira Alves-Leon; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Introdução: A necessidade de instrumentos diagnósticos em epilepsia assim como a ausência de trabalhos que determinem as características clínicas e epidemiológicas das
epilepsias, tanto a nível nacional quanto local, motiva a realização deste estudo. No Brasil os poucos estudos existentes relacionados à epidemiologia da epilepsia foram
realizados na região sul e sudeste. A necessidade de dados epidemiológicos padronizados motivou a criação do questionário de Limoges com o objetivo de padronizar as
informações acerca da epidemiologia das epilepsias.
Objetivos: Tradução, retrotradução e aplicação do questionário de Limoges(França) numa população de pacientes epilépticos avaliando as características clínicas e
epidemiológicas das epilepsias.
Metodologia: Estudo tranversal no qual foi aplicado questionário desenvolvido no Instituto de Epidemiologia Neurológica e de Neurologia Tropical (IENT) (L´Institute d
´Epidemiologie Neurologique et de Neurologie Tropicale - IENT) de Limoges, França, em parceria com a Associação Pan-Africana de Ciências Neurológicas (APACN) (The PanAfrican Association of Neurological Sciences - PAANS) e a Liga Internacional Contra Epilepsia (International League Against Epilepsy -ILAE) validado para pesquisa de pacientes
em investigação para epilepsia realizado em duas fases. Numa primeira fase, foi realizada uma revisão dos prontuários de pacientes adultos com diagnóstico ou suspeita
clínica de epilepsia que já eram atendidos no ambulatório de neurologia do SUS e no consultório privado, no período de março de 2008 a julho de 2012. Os casos novos
suspeitos ou positivos, de acordo com a avaliação dos prontuários, foram contactados e encaminhados para avaliação clínica com médico neurologista, para aplicação do
questionário de Limoges e realização de exame físico neurológico.
Resultados: Aplicamos o questionário em 100 pacientes com diagnóstico de epilepsia, 59% dos pacientes eram do sexo masculino, 97% residiam em zona urbana e
apresentavam uma média de 31,6 anos. História familiar de epilepsia esteve presente em 48% dos pacientes. Em 37% dos casos encontramos patologias neurológicas associadas
à epilepsia, as mais frequentes foram retardo neuro-psicomotor. Epilepsia ativa estava presente em 90% dos pacientes, as crises mais frequentes foram as generalizadas
tônicas e clônicas em 85% dos casos e o fenobarbital a medicação mais utilizada. Em 78% dos casos não foi possível realizar nenhuma investigação complementar.
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Conclusão: A tradução, retrotradução e a aplicação do questionário de Limoges e a análise do perfil clínico epidemiológico numa população de pacientes epilépticos na cidade
de Eunápolis (BA) permitiu idenficar a necessidade de melhorias e maiores investimentos nas aréas básicas de saúde, com treinamento especializado dos profissionais, acesso
a medicação, assim como maior disponibilidade de exames complementares, como neuroimagem, EEG e exames laboratoriais para todos os pacientes.Palavras-chave:
neuroepidemiologia, epidemiologia, estudo populacional, epilepsia, questionário de Limoges.
28. Epilepsia Mioclônica Juvenil ? Relato em Gêmeas Univitelínicas
Autores: Cláudia Cecília da Silva Rêgo; Ana Carolina Gomes Baltar; Shaylla Vilas Boas Vianna - Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ e Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro-UNIRIO; Isabella D`Andrea Meira - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ; Soniza Vieira Alves-Leon; Valéria
Coelho Santa Rita Pereira - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ.
A Epilepsia Mioclônica Juvenil (EMJ) é uma epilepsia generalizada idiopática com início na puberdade, caracterizada por mioclonias, associadas ou não a crises tônico-clônicas
generalizadas (CTCG) e ausência. 30% dos casos são desencadeadas por fotoestímulo e história familiar pode estar presente.
Objetivo: Relatar EMJ em gêmeas univitelínicas.
Método: Relato de caso.
Resultado: Adolescente de 16 anos, aos 15 apresentou primeira CTCG durante festa com luz estroboscópica. Iniciada carbamazepina, sem controle. No HUCFF submeteu-se ao
Video-EEG revelando paroxismos de ponta e polipontas-onda de 2 a 4 HZ, com abalos mioclônicos durante a fotoestimulação. Irmã gêmea com mioclonias sem tratamento,
nunca apresentou CTCG, também teve descargas de ponta e polipontas-onda relacionadas com abalos mioclônicos durante fotoestimulação. Nascidas pré-termo, com
desenvolvimento normal. História familiar positiva para epilepsia, principalmente em mulheres. Iniciado Lamotrigina para ambas seguido de controle das crises.
Discussão/Conclusão: A EMJ representa 5-11% de todos os casos de epilepsia. Tem início entre 6 e 22 anos, mas 50% dos casos têm início entre 13 - 16 anos. Mioclonias estão
presentes em todos os pacientes e podem ser o único tipo de crise em 2% a 10%, associadas a CTCG em 80-97%. História familiar está presente em 65,9% e 36% apresentam dois
membros da família com EMJ. O presente relato em gêmeas univitelínicas mostra a importância da assinatura genética na EMJ, e da variação fenotípica clínica dessa síndrome.
29. Epilepsia Mioclônica Juvenil? Paradigma Entre Focal e Generalizada? Relato de Caso
Autores: Ana Carolina Gomes Baltar; Claudia Cecília da Silva Rêgo; Shaylla Vilas Boas Vianna; Soniza Vieira Alves Leon - Hospital Universitário Clementino
Fraga Filho / Hospital Universitário Gaffrée e Guinle; Isabella D`Andrea Meira; Pollyana Melo Nogueira de Moura; Raquel de Carvalho Oliveira; Valéria
Coelho Santa Rita Pereira - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho
A Epilepsia Mioclônica Juvenil (EMJ) é classificada como generalizada e idiopática. Contudo, podem apresentar crises e eletroencefalograma (EEG) com características focais.
Objetivo: Relatar caso representativo desses padrões.
Método: Relato de caso.
Resultado: Mulher 48 anos, primeira crise tônico-clônica generalizada (CTCG) aos 24 anos após privação de sono e libação alcoólica. Nova crise em uma semana, iniciado
tratamento. Quando questionada sobre outros tipos de crises foram identificadas crises de ausência e mioclônias. Assintomática até 31 anos, quando foi suspensa a medicação.
Com 42 anos nova crise TCG precedida por mioclonias, além de crises de ausência refratárias tratadas com carbamazepina.
Iniciou acompanhamento no HUCFF aos 46 anos. Vídeo-EEG mostrou descargas ponta onda de 4 a 6 hz, com predominância nas regiões fronto-parietais. RM mostrou ectasias
fronto-parietais.
Discussão/Conclusão: A EMJ pode apresentar crises TCG e ausências. EEG mostra descargas generalizada interictais, muitas vezes bilaterais e sincrônicas e a RM é normal.
Alguns estudos mostram alterações clínicas e/ou EEG focais ou assimétricas. O presente caso desperta interesse por reunir características semiológicas de crise e EEG de EMJ
com alterações mosfoestruturais focais na RM, sugerindo a participação de ativação cortical dessas crises.
30. Epilepsia Mioclônica Juvenil: Auto-Percepção de Fatores Precipitantes de Crises X Registros Ictais de Ativações Investigados por Vídeo-EEG
Autores: Cláudia Cecília da Silva Rêgo - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ e Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro-UNIRIO; Isabella
D`Andrea Meira - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ; Soniza vieira Alves-Leon - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ e Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro-UNIRIO; Valéria Coelho Santa Rita Pereira - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ
Objetivo: Comparar auto-percepção dos pacientes com Epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) para precipitação de crises e sua real ocorrência durante exame de vídeo-EEG
(eletroencefalograma). Método: Vinte e dois pacientes com EMJ (12 mulheres) preencheram questionário sobre auto-percepção de fatores precipitantes de suas crises e submeteram-se ao vídeo-EEG
com protocolo de ativações de rotina e Neuropsicológica. Resultado: 81.82% referiram estresse como fator precipitante, 36.36% a concentração, 31.82% atividade manual, 22.73% exposição a luzes piscando e cálculo. 100%
apresentaram descargas epileptiformes e 36.4% crises mioclônicas. Fotoestimulação, leitura silenciosa em inglês e construção espacial provocaram descarga e crise
mioclônica em 87.5%, leitura alta inglês e problema aritmético escrito 75%, leitura silenciosa e voz alta português, falar e escrever sobre crise, problema aritmético mental
62.5%. Comparando auto-percepção dos fatores de estresse, com registros das ativações e crises mioclônicas, encontramos associações significativas: Leitura silenciosa e voz
alta português (p= 0.005), falar (p=0.05) e escrever sobre a crise (p<0.01), fazer cálculo mental (p<0.001) e escrito (p=0.05), construção espacial (p=0.05).Luzes piscando e
foto-estimulação (p<0.001), leitura e ler em inglês voz alta e silenciosa (p<0.01). A percepção dos pacientes para estresse, luzes piscando e leitura como fator provocador de
descargas epilépticas foi comprovado como significantemente associado a crises mioclônicas. Conclusão: Confirmamos associação significativa entre auto-percepção de fatores desencadeantes e fatores de gatilho para as crises rmioclônicas.
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31. Mioclonias Periorais VS Automatismos Orais ? Relato de Caso
Autores: Soniza Vieira Alves Leon; Ana Carolina Gomes Baltar; Claudia Cecília da Silva Rêgo; Shaylla Vilas Boas Vianna - Hospital Universitário Clementino
Fraga Filho / Hospital Universitário Gaffrée e Guinle; Isabella D’Andrea Meira; Pollyana Melo Nogueira de Moura; Raquel de Carvalho Oliveira - Hospital
Universitário Clementino Fraga Filho
A mioclonia perioral é classificadas pela ILAE como epilepsia generalizada idiopática (EGI), que frequentemente não é diagnosticada corretamente.
Objetivo: Relatar caso de mioclonia perioral desencadeado pela leitura e pelo auto relato de crises, discutindo fatores mais frequentemente associados ao diagnóstico
diferencial entre epilepsias focais e generalizadas em adultos, com enfase no automatismo oral.
Método: Relato de caso.
Resultado: Mulher, 34 anos, previamente hígida, aos 11 anos apresentou primeira crise epiléptica com parestesia perioral e fenómenos motores sem perda de consciência. A
pesar de ter iniciado tratamento, manteve essas crises que se somaram a crises tônico-clônicas generalizadas (TCG) durante o sono.
No vídeo-EEG apresentou mioclonias periorais relacionadas com paroxismos de ponta onda lenta generalizadas, durante a leitura.
Discussão/Conclusão: Os automatismos orais em geral fazem parte de crises focais que podem evoluir com generalização secundária. Já as mioclonias orais são crises que
podem ocorrer nas EGI e, geralmente, não são espontaneamente relatadas. Na prética clínica a diferenciação não é simples. O presente relato de caso representa o desafio do
diagnóstico diferencial entre essas crises, que deve incluir cuidadoso registro eletroencefalográfico.
32. Percepção dos Estudantes de Medicina Acerca da Epilepsia
Autores: Juliane Sauter Dalbem; Bianca Martinez Léllis; Julie Anne Nascimento Pereira; Karinne Soares Isaac; Monize Almeida Marques; Silvia Carolina
Pereira Souza - Universidade Federal De Mato Grosso
Introdução: A epilepsia acomete cerca de 50 milhões de pessoas no mundo e 90% destas estão nos países em desenvolvimento. Estima-se que 2,4 milhões de casos surjam
anualmente em todo o mundo.
Objetivo: Identificar o conhecimento básico dos estudantes de medicina do primeiro ano sobre epilepsia.
Método: Aplicou-se um questionário sobre epilepsia para alunos do primeiro e segundo semestres da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso.
As questões, respondidas com “sim” ou “não”, foram: 1. Epilepsia é uma doença rara? 2. A epilepsia pode ser transmitida pela saliva do paciente durante uma crise? 3.
Se você presenciar uma crise convulsiva, você deve desenrolar a língua do paciente? 4. Para fazer o diagnóstico de epilepsia é necessário realizar um exame chamado
eletroencefalograma? 5. O número de casos de epilepsia é influenciado pela condição socioeconômica do país?
Resultados: Dos 79 alunos matriculados no primeiro ano, 65 responderam ao questionário. Apenas um aluno alegou que a epilepsia é uma doença rara. Todos afirmaram que
a doença não é transmitida pela saliva, enquanto 13 alunos (20%) responderam que é necessário desenrolar a língua do paciente durante a crise. A maioria, 54 alunos (83%),
afirmou a necessidade de realizar o eletroencefalograma para obter o diagnóstico de epilepsia. Sobre a influência da condição socioeconômica do país na epilepsia, 56 alunos
(86,1%) negaram a relação.
Conclusão: Durante o curso de medicina precisamos desmistificar o uso do eletroencefalograma para a realização do diagnóstico de epilepsia, e reafirmar a importância da
prevenção das causas estruturais/metabólicas influenciadas pelos fatores socioeconômicos.
33. Doença de Lafora - Relato de Caso
Autores: Shaylla Vilas Bôas Vianna; Soniza Vieira Alves Leon; Ana Carolina Gomes Baltar; Cláudia Cecília da Silva Rego - Hospital Universitário Clementino
fraga Filho/Hospital Universitário Gaffrée e Guinle; Isabella D’Andrea Meira; Pollyana Mello Nogueira de Moura; Raquel de Carvalho Oliveira; Valéria
Coelho Santa Rita pereira - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho
A epilepsia mioclônica com corpos de Lafora, é caracterizada pela tríade epilepsia, mioclonia e demência com evolução progressiva.
Objetivo: Relatar um caso diagnosticado no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho.
Método: Relato de caso.
Resultado: Paciente com discreto atraso do desenvolvimento, aos 12 anos apresentou primeira crise convulsiva tônico-clônica generalizada (TCG).
Evoluiu com mioclonias apendiculares e outros padrões de crises.Sem história familiar de epilepsia, porém pais são primos de primeiro grau.
Controle das crises no início, mas evolução da doença, com progressivo declínio cognitivo e comprometimento motor, as crises recrudesceram e não responderam ao
tratamento.
Eletroencefalograma mostrava espículas generalizadas com atividade de base desorganizada.
Resonância magnética de crânio normal.
Investigação para Doença de Lafora por biópia de pele confirmou diagnóstico. Evoluiu com múltiplas peneumosnias por broncoaspiração, várias internações por status
epilepticus e óbito 7 anos após início dos sintomas.
Discussão/Conclusão: A DL é uma epilepsia mioclônica progressiva, caracterizada por outros tipos de crises refratárias, grave comprometimento neurológico, com início no
final da infância e morte na década seguinte dos primeiros sintomas. A descrição deste caso é representativa da alta morbi-mortalidade desta síndrome e da importância do
diagnóstico diferencial por meio da biópsia com consequente aconselhamento genético para essas famílias.
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34. Padrões Periódicos no Eletroencefalograma: Revisão
Autores: Mariana Silva Souza e Soniza Alves Leon
Quatro etapas marcaram o histórico das atividades periódicas no eletroencefalograma (EEG), foram elas: a expressão eletrográfica da Panencefalite Esclerosante Subaguda
em 1949; os aspectos periódicos na cirrose etílica com encefalopatia em 1949 e 1954; a descrição do EEG nas encefalopatias esponjiformes em 1954 e 1957; e por último os
aspectos periódicos em encefalopatias pós anóxicas em 1962.
O termo Periodic Lateralized Epileptiform Discharges (PLEDs) foi cunhado por Chatrian em 1964, cuja definição implica na atividade repetitiva estereotipada, periódica e de
expressão prolongada.
Até hoje não há números suficientes para estimar a verdadeira incidência dos PLEDs, já que a maioria dos estudos são retrospectivos, com o tempo de registro e definições
variáveis. A incidência em pacientes ambulatoriais e internados é de 0,6%; já em pacientes com status epilepticus é 12,9%.
As principais etiologias são as lesões agudas do sistema nervoso central (SNC), sendo o acidente vascular encefálico isquêmico a principal causa. Demais causas: encefalopatias
metabólicas, encefalite herpética, TCE, tumores, doenças infecciosas e inflamatórias; além dos padrões periódicos crônicos, que são raros e estão associados a lesões cerebrais
crônicas.
A grande maioria dos pacientes com padrões periódicos apresentam rebaixamento do nível de consciência, distúrbio tóxico metabólico, déficit neurológico focal e crises
convulsivas na evolução da doença.
A questão atual é se a atividade periódica é um padrão ictal ou não. Se considerado como padrão ictal o tratamento ainda é que uma questão que gera discussão. O que se
acredita é que os PLEDs podem representar um continuum ictal-interictal.
Portanto, os padrões periódicos estão associados principalmente a lesões agudas do SNC que levam ao rebaixamento do nível de consciência e apesar de terem sido descritos
na década de 60, ainda são necessários novos estudos para confirmar qual desses padrões podem ser considerados como ictais e qual é a melhor forma de tratamento.
35. Padrão Eletroencefalográfico Periódico: Aspectos Clínicos, Neuroimagem e Evolução
Autores: Mariana Silva Souza, Francisco Pereira da Silva-Júnior, Elisa Garcia, Humberto C. Lima Filho, Joaquina Queiroz Andrade, Eliana Garzon - Serviço de
Eletroencefalograma do Hospital das Clínicas - FMUSP
Introdução: A atividade eletroencefalográfica periódica pode ser observada em pacientes críticos e é geralmente indicativa de dano cerebral agudo ou subagudo significativo.
O objetivo desde estudo foi avaliar as características clínicas, eletroencefalográficas e de neuroimagem de pacientes com padrão periódico, e avaliar se existe algum dado
clínico ou eletroencefalográfico capaz de prever o prognóstico.
Método: Estudo retrospectivo, revisão dos eletroencefalogramas (EEG) dos pacientes com Padrão Periódico Lateralizado (PLEDS) e difuso (BIPLEDS/GPEDS) realizados de
janeiro a dezembro de 2011 no Serviço de EEG do Hospital das Clínicas de São Paulo. Dados clínicos e complementares foram obtidos através da revisão de prontuários.
Resultados: Foram realizados 4136 EEG em 2011, sendo que em 28 EEG, de 24 pacientes foram encontrados padrões periódicos. Dezoito pacientes apresentaram PLEDS,
um BIPLEDS, e cinco GPEDS. A média de idade foi de 61,2 anos, sem predomínio entre os sexo. As etiologias associadas foram: acidente vascular encefálico, trauma, sepse,
estado de mal epiléptico, encefalopatia metabólica, meneingoencefalite e neoplasia. Na admissão 20 pacientes apresentavam rebaixamento do nível de consciência (RNC),
10 crises convulsivas, 10 déficit neurológico focal e 10 algum distúrbio tóxico metabólico. Já na evolução todos apresentaram RNC, 14 crises epilépticas, sendo 5 estado de mal
epiléptico, 11 déficit neurológico focal, 20 distúrbio tóxico metabólico, 18 evoluíram com sepse e 9 precisaram de procedimento neurocirúrgico. A neuroimagem foi alterada
em 13 pacientes. O tempo de internação foi em média 37 dias. Desfecho: 10 tiveram alta para casa, 10 foram a óbito e 4 foram transferidos para unidade auxiliar.
Conclusão: Os padrões periódicos estão associados a condições clínicas graves. Na nossa amostra a principal etiologia foi a sepse. O desenvolvimento de sepse e necessidade
de cirurgia do sistema nervoso central foram preditores de pior prognóstico.
36. Síndrome do Homem Rígido: Relato de Caso
Autores: Clarissa N. Spitz; Denise Santana; Jorge El Kadum; Juliana R. Dutra; Maria Thereza Drumond Gama - Hospital Federal dos Servidores do Estado - RJ
Objetivo: Descrever um caso clínico de um paciente com Síndrome do Homem Rígido (Moersch-Woltman).
Método: homem, 57anos, com início de dor lombar em 2003, intermitente, sem irradiação; associada a quedas frequentes, dificuldade em subir degraus e alteração da
marcha. Em 2008, observou-se fasciculações difusas, sendo necessário auxílio unilateral para deambulação. Nega alterações visuais ou esfincterianas e convulsões. Ao exame:
alerta, orientado, memórias de trabalho e anterógrada episódica preservadas. Marcha de base alargada, projetada para frente devido rigidez dos músculos abdominais.
Manobra de Romberg negativa. Isocoria fotorreagente. FO normal. Força grau 4+ MMSS com reflexos bicipital e tricipital grau III, e 4- MMII com reflexos patelar II e aquileu I.
Miofasciculações em todo corpo. Ausência de atrofia muscular, mioedema ou miotonia. Coordenação, propiocepção e modalidades sensitivas preservadas.
Resultados: ENMG com ondas positivas, fibrilações e fasciculações nos quatro membros, VCN normal. ANTI-GAD positivo no LCR. Iniciado diazepam 15mg/dia com aumento
gradual até 40mg/dia; houve melhora significativa da força, das miofasciulações e das quedas. Screening para neoplasia negativo. Função tireoidiana e glicemia normais.
Conclusão: Trata-se de um paciente com síndrome do homem rígido, uma rara desordem neurológica de etiologia auto-imune, caracterizada por contratura muscular, rigidez
e espasmos. O anticorpo anti GAD está presente em 60-80% dos casos. Em concordância com a literatura, o caso acima respondeu de modo expressivo à terapêutica com
diazepam.
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37. Estudo Clínico, Polissonografico e do HLA Classe II em uma Série de Pacientes Brasileiros Narcolépticos
Autores: Andrea Bacelar; Regina Maria Papais Alvarenga; Soniza Vieira Alves Leon; Laura Levya; Oscar Fernandez
Objetivos: Narcolepsia é uma desordem neurológica caracterizada por sonolência excessiva diurna, sintomas associados a anormalidade no sono REM (rapid eye movement)
e uma forte associação com HLA-DRB1*1501, -DQA1*0102 e -DQB1*0602. Nós investigamos características clínicas, polissonograficas e dos alelos HLA de pacientes brasileiros
com narcolepsia.
Métodos: Foram selecionados 18 pacientes com Narcolepsia que preenchiam critérios da Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono (ICSD). Foram aplicados a Escala de
Sonolência de Epworth (ESE), realizados a polissonografia da noite inteira seguida de Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS). A coleta de amostra de sangue para estudo
genético da região HLA classe II , utilizando a reação em cadeia da polimerase (PCR), através do métodos de sequência específica de oligonucleotídeo (SSO).
Resultados: A ESE mostrou uma média de pontuação de 19, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono foram muito prevalentes. Cataplexia mostrou-se presente em 61%
dos pacientes. A tétrade completa estava presente em 7 pacientes. A média de tempo para o início do sono no TLMS foi de 3’25” e todos os pacientes apresentaram dois ou
mais episódios de sono REM assim como um ou mais alelos associados de susceptibilidade à narcolepsia e 39% apresentaram o haplótipo DR2.Três pacientes apresentaram
alelos de proteção a narcolepsia, entretanto também tinham um ou mais alelos de susceptibilidade. O alelo HLA DQB1*0602 foi mais frequente, porém não conferiu associação
significativa para o grupo de pacientes catapléticos (6 versus 5). Considerando a etnia, todos os pacientes HLA DQB1*0602 positivos e DRB1*1501 positivos eram caucasianos;
nenhum afro-descendente da nossa série apresentava esses alelos.
Conclusões: Todos os parâmetros clínicos e polissonográficos destes pacientes narcolépticos estão associados com alelos HLA específicos, incluindo DRB1*1501, DQA1*0102,
and DQB1*0602. O estudo genético pode nos ajudar a buscar associações étnico-dependentes.
38. Paraplegia Espástica Hereditária (Síndrome de Staumpell Lorrain): Relato de Quatro Casos em uma Mesma Família
Autores: Vanderson Carvalho Neri, Renato Lucas Aguiar Fraga, Carolina Cassiano Rangel, Thiago de Souza Caetano, Alvaro Silva Ribeiro, Matheus Souza
Fernandes, Paula Gonçalves Romano, Luiza Tavares Ramos, Regina Maria Papais Alvarenga
Objetivo: Descrever quatro casos de Paraplegia Espástica Hereditária (PEH) em uma mesma família e descrever seus principais achados clínicos.
Método: Revisão de prontuários médicos e da literatura especializada.
Relato do Caso: Caso 1: homem, 64 anos, apresentou desde os 50 anos dificuldade para deambular, alteração do equilíbrio e quedas associadas, de caráter progressivo.
Atualmente, deambula com auxílio, mas nega quedas. Apresenta: paraparesia espástica, marcha paraparética, atrofia muscular em membros inferiores, hiperreflexia patelar
e Aquileu, sinal de Babinski bilateral. ENMG com sinais de lesão do neurônio motor somente em membros inferiores. Caso 2: homem, 28 anos, filho do paciente acima
citado, relata de dificuldade progressiva para deambular, observada no último ano; consegue deambular sem auxílio mas nota dificuldade para realizar atividades físicas,
que realizava anteriormente. Queixa-se de perda de massa muscular nos membros inferiores de forma progressiva, mesmo com reabilitação fisioterápica regular. Exame:
paraparesia grau IV, espasticidade em membros inferiores, hiperreflexia patelar e Aquileu, sinal de Babinski bilateral, hipotrofia muscular em musculatura distal. ENMG
membros inferiores: compatível com lesão de neurônio motor, sem anormalidade de condução dos nervos periféricos. Caso 3: homem, 48 anos, primo do Caso 1 apresentou
piora progressiva da marcha a partir dos 30 anos, com dificuldade para se equilibrar, quedas frequentes; marcha paraparética, evoluiu para cadeira de rodas em poucos
meses; ao exame apresentava paraplegia espástica. Caso 4: homem, 45 anos, primo dos casos 2 e 3 foi diagnosticado inicialmente com AVE mas passou a apresentar marcha
paraparética, com evolução para paraplegia, ficando restrito a cadeira de rodas em poucos anos; mantém o quadro piramidal bilateral em membros inferiores.
Conclusão: Trata-se de um relato raro de PEH provável em quatro membros de uma mesma família, todos homens, em geração sequenciada. O caráter da síndrome se
mantém como o descrito pela literatura: forma progressiva de paraparesia, com sinais piramidais associados e ENMG com acometimento piramidal, e preservação dos
nervos periféricos. O curso evolutivo com incapacitação como observado no primeiro e no quarto caso é o marco dessa síndrome neurológica. O diagnóstico foi clínico, com
confirmação eletromiográfica, com realização de heredrograma e revisão do histórico familiar.
39. Síndrome Pos-Polio
Autores: José H. F .Rosalino - Hospital Geral Brasilia; Francisco. T. M. Oliveira; Sidney Gomes - Hospital Beneficencia Portuguesa
Introdução: A síndrome pós-pólio ocorre em 15 anos ou mais após quadro prévio de poliomelite, representada por fraqueza muscular, fadiga, dores musculares e nas
articulações, resultando em uma diminuição da capacidade funcional e/ou no surgimento de novas incapacidades, podendo ocorrer disfagia e dispnéia.
Objetivo: Relato caso de síndrome pós-poliomielite.
Método: Relato de um caso de síndrome pós-poliomelite .
Resultados: Paciente masculino, 59 anos, com quadro prévio de poliomelite na infância, com paresia e atrofia de membro inferior esquerdo. exame apresentava sinais de
primeiro e segundo neurônio motor em dimídio direto, com abolição dos reflexos patelares bilatérias e aquileu direito, além de fasculações mais evidentes em região cervical
e lombar. foi submetido a estudo eletroneuromiográfico e potencial evocado,que mostrou quadro compatível com doença de ponta anterior da medula. Realizou estudo
liquorico lombar, neuroimagens cervical,craneo e lombar.
Conclusões: Existe uma boa resposta ao planejamento fisioterapico e melhora do aspecto emocional desde que ocorra o diagnostico.
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40. The response of the Cutaneous Silent Period in a group of patients with tunnel carpal syndrome.
Autores: Joseph Bruno Bidin Brooks; Yara Dadalti Fragoso - UNIMES/UNIRIO; Celso Luis Silva de Oliveira; Gabriela Dias Desidério; Julia Milanez Sahão;
Matheus Fiore Nardin; Mauro Gomes Araújo; Roger Amorim Santos Diniz; Thales Guarnica de Freitas Rocha - UNIMES; Celso Vilella Mattos - UNIFESP;
Cristiano Augusto Cruz Silva - IAMSPE; Margareth Reiko Kai - IAMSPE
The Cutaneous Silent Period (CuSP) consists of a transient suppression of electromyographic voluntary activity that follows noxious electrical stimuli of slow-conducting
A-delta sensory nerve fibers and it is part of an inhibitory spinal reflex. The aim was to show the role of CuSP in investigating structural-functional median nerve in carpal
tunnel syndrome (CTS).
Methods: A prospective case-control study was conducted on 42 patients with CTS and 64 healthy volunteers. CTS hands were divided into three groups based
on electrophysiological data. Statistical analyses on the variables included risk ratio, odds ratio, Pearson correlation and Student t-test.
Results: In CTS, digit 2 evoked CuSP onset latency was increased in all groups, and CuSP duration from abductor pollicis brevis was reduced in all groups.
Conclusion: The cutaneous silent period may be useful to study various conditions and essential for patients to retain some sensation within the median nerve territory.
41. The response of the Cutaneous Silent Period in a group of patients with diabetes and polineuropathy.
Autores: Joseph Bruno Bidin Brooks - UNIMES/UNIRIO; Mauro Gomes Araújo - UNIMES; Yara Dadalti Fragoso - UNIMES/UNIRIO; Caio Rodrigues Magrini;
Celso Luis Silva de Oliveira; Gleysson Rodrigues Rosa; Hígor Cesar da Silva - UNIMES; Celso Vilella Matos - UNIFESP; Cristiano Augusto Cruz Silva - IAMSPE;
Margareth Reiko Kai - IAMSPE
The Cutaneous Silent Period (CuSP) consists of a transient suppression of electromyographic voluntary activity that follows noxious electrical stimuli of slow-conducting
A-delta sensory nerve fibers and it is part of an inhibitory spinal reflex. The aim was to show the role of CuSP in investigating structural-functional peripheral nerves in diabetic
patients with polyneuropathy.
Methods: A prospective case-control study was conducted on 30 diabetic patients with polyneuropathy and 64 healthy volunteers in upper and lower limbs. Statistical
analyses on the variables included risk ratio, odds ratio, Pearson correlation and Student t-test.
Results: In polyneuropathy group, CuSP onset latency and duration was increased in upper and lower limbs.
Conclusion: The cutaneous silent period may be useful to study various conditions and essential for patients to retain some sensation in peripheral neuropathy.
42. Síndrome do Homem Barril Como Apresentação Secundária a Osteoartrose Cervical: Um Relato de Caso
Autores: André Peres de Oliveira; Antônio Luiz Dos Santos Werneck Neto; Bruna de Araújo Velez; Isabella Cristina da Silva Defanti; Karoline Ambrosio
Otranto; Lucas Oliveira Mourão; Maria Lúcia Vellutini Pimentel; Nathália Christina Pereira Ribeiro; Renato Lucas de Aguiar Fraga; Rodrigo Moura Rezende;
Rosalie de Lourdes Branco Corrêa; Sérgio Augusto Pereira Novis - Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro
Introdução: A síndrome do homem barril (SHB) é uma paraparesia braquial bilateral de predomínio proximal, sem prejuízo da mobilidade dos membros inferiores. Foi
originalmente descrita por Dedi como uma diplegia braquial1. Sage usou o termo SHB ao relatar 11 pacientes comatosos que tiveram hipotensão sistêmica e não moviam
os braços embora a motricidade dos membros inferiores estivesse intacta2. A SHB está associada a diversas etiologias e topografias de lesões: frontais bilaterais, como na
encefalopatia hipóxico-isquêmica; na decussação piramidal; na medula espinhal cervical e na polineuropatia1,3.
Caso clínico: Paciente de 56 anos, masculino, solteiro, queixou-se de fraqueza progressiva e dor em membros superiores associada a lombociatalgia. Os sintomas tiveram
inicio há 7 meses. Na sua história patológica pregressa são dignos de nota: acidente automobilístico há 30 anos, evoluindo com assimetria de membros inferiores (direito
maior do que esquerdo). Necessitou fazer atroplastia de quadril direito. Fez tratamento de hanseníase paucibacilar há 8 meses. Exame físico: Paraparesia braquial. Hipoestesia
tátil nos membros superiores. Hipotrofia no antebraço e região tenar bilateralmente. Diminuição dos reflexos em membros superiores e dos reflexos patelar e aquileu no
membro inferior direito. Exames complementares: ENMG revelou lesão neurogênica crônica pré-ganglionar bilateral de C5 a T1. RNM de regiões cervical, torácica e lombar
demonstrando osteoartrose e discopatia degenerativa cervical entre C3-C4 e C6-C7.
Discussão: O paciente apresenta alterações degenerativas da coluna vertebral avançadas compatíveis com artrose, precipitada pelo trauma do acidente de carro. Há relato de
um senhor que apresentou SHB após queda com trauma em região occipital e nuca4. Schneider também faz referência à SHB causada por lesão aguda da medula espinhal em
idosos com espondilose cervical prévia5. No entanto, no caso relatado a lesão medular cervical foi secundária a uma patologia crônica.
Conclusão: Embora seja rara, a SHB deve ser considerada como hipótese diagnóstica em pacientes com paraparesia nos membros superiores e, especialmente nos quadros
causados por lesão medular cervical potencialmente tratável, a abordagem deve ser imediata visando impedir a progressão para plegia.
43. Mononeuropatia Multipla e Sindrome Churg Strauss
Autores: J H. F. Rosalino; Francisco T. M. Oliveira; Sidney Gomes - Hospital Beneficência Portuguesa
Objetivo: Relatar um caso de paciente com diagnóstico de Síndrome de Churg Strauss através de queixas iniciais relacionadas à neuropatia periférica.
Método: Apresentação através de relato de caso.
Resultado: M.G.L.L., sexo feminino, 63 anos, deu entrada no serviço com queixa de fraqueza em membros inferiores há 03 anos que evoluíram com lesões purpúricas palpáveis
em membros inferiores que iniciaram há cerca de um mês.
Antecedentes pessoais: referia cirurgia anterior devido quadro de sinusite e otite de repetição. Negava febre, perda de peso; referia asma de início há cerca de 6 anos, não
possuía tal diagnóstico na infância, negava diabetes. Aventado a hipótese de Síndrome de Churg Strauss (SCS) foram realizados alguns exames:
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- Hemograma com eosinofilia intensa: leucócitos: 16.100/mm3, eosinófilos 65% (10.465); VHS: 56mm; PCR: 54,9; Dosagem de IgE: 528; p-ANCA: reagente 1/40;
- ENM de membros e músculos paravertebrais revelou acentuada perda axonal sensitivo-motora distal assimétrica dos nervos mediano, ulnar, fibular superficial, sural, fibular
profundo e tibial, mais acentuada à direita (mononeuropatia múltipla). Sinais de profusa desnervação ativa de evolução recente.
Paciente realizou uso de corticóide endovenoso durante 03 dias e logo após iniciou uso oral, evoluindo com melhora clínica da força muscular progressivamente e redução de
lesões em membros inferiores.
Conclusão: A SCS é uma doença rara, mas que deve ser conhecida pela classe médica, pois o conhecimento da patologia e seus critérios diagnósticos, aliado a pacientes
diagnosticados e tratados corretamente podem alterar o prognóstico de uma patologia rapidamente fatal para sobrevida de até 90% em um ano.
44. Estudo Sistemático Anátomo-Cirúrgico dos Ramos do Nervo Musculocutâneo para o Músculo Bíceps Braquial: Bases Anatômicas para a
Técnica de Oberlin
Autores: Ana Caroline Siquara de Sousa; José Fernando Guedes-Corrêa - UNIRIO
Objetivos: Frequentemente pacientes com lesões traumáticas do plexo braquial (PB) apresentam comprometimento das porções altas do plexo, isto é, de C5-C6 (tronco
superior). Acredita-se que em torno de 25% da lesões de PB por trauma afete esses segmentos do plexo, levando à perda da abdução do braço e da flexão do cotovelo, dentre
outros distúrbios sensitivo-motores. A inervação da mão nesses casos de lesão parcial alta geralmente fica preservada.
Em pacientes com esse cenário, os objetivos prioritários são restauração da flexão do cotovelo e abdução do braço, nessa ordem, bem como estabilização gleno-umeral. Oberlin
et al em 1994 descreveram a transferência de um fascículo do nervo ulnar, de modo geral destinado ao músculo flexor ulnar do carpo, para o ramo do nervo musculocutâneo
para o músculo bíceps braquial, objetivando promover a flexão do cotovelo.
Muito embora se deva buscar a reconstrução plexual de forma tradicional, isto é, com a exploração supraclavicular do PB e verificação da viabilidade de C5-C6 para posterior
enxertia com cabos de nervo sural para os elementos plexuais distais, a técnica proposta por Oberlin et al tem se mostrado extremamente útil para recuperação da flexão do
cotovelo e também muito previsível nos seus resultados. No entanto, nem sempre esta transferência funciona. Motivos sugeridos são: quando há comprometimento associado
de C7, em pacientes operados mais tardiamente (acima de 7-8 meses de lesão), em pacientes idosos e pela variabilidade da inervação do nervo musculocutâneo.
Ainda que a anatomia do nervo musculocutâneo e seus ramos seja bem descrita em textos clássicos de anatomia e também na literatura referente a esse tipo de transferência,
observa-se uma escassez de referências aos padrões de intervação do músculo bíceps braquial a partir do nervo musculocutâneo. Com o objetivo precípuo de avaliar esses
padrões de inervação procedeu-se a esse estudo.
Método: Dez braços formolizados pela técnica habitual foram dissecados, sendo cinco peças de lado direito e cinco peças de lado esquerdo. Em cada membro foi feita
dissecção do sulco bicipital com exposição do nervo musculocutâneo (situado sobre o músculo coracobraquial) sob magnificação e seus parâmetros de avaliação aferidos
através de uma régua cirúrgica graduada em milímetros.
Os parâmetros de inervação estudados são: 1) Distância da origem do nervo musculocutâneo no plexo braquial até 1º elemento de inervação para músculo bíceps braquial;
2) Distância do ponto de saída do nervo musculocutâneo do músculo coracobraquial até 1º elemento de inervação para o músculo bíceps braquial; 3) Distância entre ramos
do nervo musculocutâneo para o músculo bíceps braquial; 4) Distância do 1º elemento de inervação do nervo musculocutâneo para o músculo bíceps braquial até 1º ramo do
nervo musculocutâneo para o músculo braquial; 5) Distância do 1º elemento de inervação do nervo musculocutâneo para o músculo bíceps braquial até nervo ulnar, no bíceps.
Após a dissecção e visualização das principais estruturas relacionadas à técnica de Oberlin (nervo musculocutâneo e seus ramos no braço; nervo ulnar; músculos bíceps
braquial, coracobraquial e braquial), mediu-se a distância de parâmetros pré-determinados através de uma régua cirúrgica graduada em milímetros (mm). Essas distâncias
foram registradas em fichas individuais para cada membro superior, assim como os padrões de inervação, e em seguida cada membro foi fotografado sobre um fundo negro.
Após a totalidade de dissecções foi realizado um estudo estatístico sobre os dados coletados, calculando: valor mínimo, valor máximo, média e desvio padrão (todos em
milímetros).
Resultados: Os valores mínimo, máximo, a média e o desvio padrão (todos em milímetros) de cada parâmetro, para cada estrutura anatômica dissecada, estão descritos na
tabela 1. Observou-se, em concordância com Flatow et al, que o tamanho do membro superior ou sua posição quando abduzido não afetam significativamente as distâncias
avaliadas.
Variações anatômicas: Não foi encontrada uma terceira cabeça do músculo bíceps braquial, ainda que descrita na literatura.
Em 30% das peças o nervo musculocutâneo originou o 1º elemento de inervação para o músculo bíceps braquial ainda dentro do músculo coracobraquial, antes do próprio
ponto de saída do nervo musculocutâneo no músculo coracobraquial. Essa variação também foi descrita por Chiarapattanakom et al e Flatow et al.
Conclusão: 1)Foram encontrados três diferentes padrões de inervação do nervo musculocutâneo para o músculo bíceps braquial; 2) Para a boa execução da técnica de Oberlin
é necessário conhecimento adequado das estruturas anatômicas envolvidas e possíveis variações anatômicas, que são clinicamente significantes pois podem levar a lesões ou
complicações neurais durante procedimentos; 3)Mais estudos comparativos são necessários para confirmar esses padrões de inervação; 4) Um estudo analisando se os padrões
de inervação influenciam no grau de recuperação do paciente submetido à técnica de Oberlin é necessário para correlacionar a anatomia à clínica.
45. Qual É O Sintoma Mais Precocemente Relacionado Aos Tumores Malignos Do Nervo Periférico Na Neurofibromatose?
Autores: Roberto Andre Torres de Vasconcelos; Regina Maria Papais Alvarenga - UNIRIO; Carlos Eduardo Santos Rodrigues - INCA
Qual é o sintoma mais precocemente relacionado aos tumores malignos do nervo periférico na neurofibromatose?
O diagnóstico precoce do câncer é fundamental no sucesso terapêutico da doença.
O tumor maligno da bainha do nervo periférico é a principal causa de morte nos pacientes com neurofibromatose tipo 1.
Neoplasias malignas de diversos órgãos se manifestam inicialmente de várias maneiras.
As patologias que incidem sobre o nervo periférico podem se manifestar de diversas formas.
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O portador da neurofibromatose tipo 1 pode apresentar diversos sinais e sintomas relacionados a síndrome.
Afim de conhecer o sinal ou sintoma precocemente ligado ao TMBNP nos pacientes com NF1 estudamos uma série de casos.
Metodologia: Nos pacientes com TMBNP e NF1 tratados de janeiro de 1990 a dezembro de 2003 coletamos seus dados clíncios.
Resultados: Foram identificados 25 pacientes portadores de TMBNP e NF1, 14 masculinos 11 feminino,a idade dos pacientes variou de 11 a 63 anos (média 32). Quanto a
primeira manifestação clínica da neoplasia em 15 (60%) casos foi surgimento de tumoração , em 7 (28%) foi a dor, em 2 casos o sintoma inicial foi parestesia e em 1 casos foi
dor e tumoração simultaneamente.
Conclusão: O TMBNP nos pacientes portadores da NF1 afeta principalmente adultos e se manisfesta mais precocemente com o surgimento de uma massa seguida de dor.
46. Polirradiculoneuropatia Associada A Quadro Reacional Em Hanseníase: Relato De Caso
Autores: Louise Mara Giesel; Euzenir Nunes Sarno; José Augusto da Costa Nery; Márcia Maria Jardim Rodrigues; Márcio de Jesus Santos Nascimento; Robson
Teixeira Vital - IOC/Fiocruz
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que compromete a pele e nervos periféricos, apresentando-se geralmente como mononeuropatia múltipla. Objetivo: Descrer
um caso não-usual de polirradiculoneuropatia em paciente com diagnóstico de hanseníase.
Relato de caso: Homem, 62 anos, diagnosticado com hanseníase forma BB aos 50 anos, tratado com esquema PQT-MB, sem antecedentes de estado reacional, procurou
atendimento no ambulatório Souza Araújo do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, com dor lombar iniciada 5 semanas antes, com relato de breve internação para
tratamento da dor e uso de opióides. Quadro evoluiu com hipoestesia em pés e mãos associada a paresia proximal e distal em membros inferiores, com leve assimetria,
culminando em incapacidade para andar em 4 semanas. Apresentava-se restrito a cadeira de rodas, com atrofia de quadríceps, paresia grau II em membros inferiores e grau
IV proximal em membros superiores, arreflexia generalizada, anestesia termoalgésica padrão em botas e luvas e placas eritematosas em região lombar e membros inferiores.
Análise liquórica revelava dissociação albumino-citológica e estudo eletrofisiológico com ausência de respostas sensitivas e comprometimento da condução motora padrão
desmielinizante. Avaliação dermatológica e histopatológica confirmaram tratar-se de reação reversa sem evidências de recidiva da hanseníase. Foi iniciado metilprednisolona
com progressiva melhora do quadro dermatológico e neurológico.
Conclusão: A resposta terapêutica sugere o diagnóstico de polirradiculoneuropatia associado a quadro reacional na hanseníase.
47. Schwannoma Do Nervo Facial? Relato De Caso E Revisão Da Literatura
Autores: Christiano Assis Buarque Perlingeiro; Henrique Osório; Luiz Gustavo Aguiar Veloso; Marcus André Acioly de Sousa; Odile Nogueira Ugarte - Hospital
Federal do Andaraí
Objetivo: Relatar um caso de Schwannoma do nervo facial e apresentar revisão da literatura.
Método: Uma senhora de 52 anos procurou nosso hospital apresentando paralisia em hemiface direita e hipoacusia de caráter neurossensorial. A ressonância magnética
demonstrou massa na região da mastoide com extensão extracraniana pelo forame estilomastóideo. Solicitamos arteriografia com o objetivo de excluir o diagnóstico de
paraganglioma. A paciente foi submetida à exérese cirúrgica da lesão através de mastoidectomia total com abertura do forame estilomastóideo. Durante a dissecção da
porção cervical do tumor, observamos infiltração dos ramos terminais do nervo facial, fato que impediu realização de anastomose hipoglosso-facial no mesmo tempo
cirúrgico. A paciente recusou uma nova cirurgia para tratamento da paralisia facial com enxerto de nervo.
Conclusão: Os Schwannomas do nervo facial são tumores benignos raros, de crescimento lento, originários das células de Schwann. Estes tumores podem surgir em qualquer
segmento do nervo facial, mas são mais comuns na porção intratemporal, principalmente na área do gânglio geniculado. Os tumores do ângulo ponto-cerebelar ou do
conduto auditivo podem ser indistinguíveis dos Schwannomas vestibulares. Sua apresentação clínica é variável na dependência do segmento afetado do nervo. Os pacientes
podem apresentar paralisia facial, hipoacusia, vertigem, tinido, dor, espasmo hemifacial; ou apresentar massa palpável infra-auricular e na região da parótida. O objetivo
da cirurgia é a excisão completa da lesão, com preservação da função do nervo facial e da audição quando possível. Há alguma controvérsia sobre o momento ideal para a
realização da cirurgia devido ao risco de paralisia facial permanente, mas a maioria dos autores defende o tratamento precoce. A recuperação da função nervosa pode ser feita,
de acordo com o caso, através da anastomose hipoglosso-facial, da anastomose término-terminal do nervo, ou da interposição de enxerto. Os casos detectados precocemente
apresentam melhor prognóstico.
48. Prevalência e Características de Dor Lombar em Uma População de Universitários Jovens da Área da Saúde do Município de Santos
Autores: Yara Dadalti Fragoso; Alexandre Neves Gonçalves; Aline Aravechia; Daphine Giglio Tironi; Talita Voss Gonzalez - UNIMES
Objetivos: Avaliar a prevalência e principais características de dor lombar em universitários jovens da área da saúde no município de Santos, visando detectar as possíveis
causas.
Métodos: Estudo prospectivo, exploratório, de corte transversal, envolvendo 377 universitários jovens da área da saúde, com idade media de 23,9 (entre 18 e 30 anos). Os
indivíduos foram abordados pelos pesquisadores e sendo perguntado se responderiam um questionário medico. Este questionário foi aplicado para cada estudante, com
questões básicas e objetivas sobre dor lombar.
Resultados: Dos 307 indivíduos entrevistados (221 M e 156 H), 251 (149 M e 102 H) apresentaram pelo menos um episódio de dor lombar que consideraram significativo.
Quarenta e seis indivíduos (36 M e 13 H) necessitaram acompanhamento médico. Sessenta e dois indivíduos (41 M e 21 H) fizeram algum tipo de tratamento específico. Não
houve diferença estatisticamente significante entre sexo, idade, tipo de faculdade cursada e horas sentadas com presença de dor lombar. Houve correlação positiva entre dor
lombar e elevado IMC e correlação negativa com a prática de atividade física.
Conclusão: De acordo com os resultados podemos observar que a dor lombar foi uma enfermidade altamente prevalente em universitários jovens do município de Santos,
estando correlacionada ao sedentarismo e elevado IMC.
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5º Congresso da ANERJ
SESSÃO DE APRESENTAÇÃO DE TRABALHOS EM PôSTERes
Dia 30 de novembro de 2012 (sexta-feira) entre 16h e 16h30min
8 TELAS - Pôsteres - 49 a 73
Dia 30 de novembro de 2012 (sexta-feira) entre 10h e 10h30 min
2 TELAS - Pôsteres - 74 a 79
TV1
16h às
16h30min
Avaliadores:
Marco Antonio
Araujo Leite
e Rafael Breder
Secretário:
Ana Carolina
Baltar
Pôster: 49, 50
e 51
49. Avaliação
do Tremor do
Palato Mole
e Laringe
Através da
Fibronasofaringolaringoscopia em
Pacientes com
doença de
Parkinson
TV2
16h às
16h30min
Avaliadores:
Antonio Luiz
Werneck Neto
e José Mauro
Braz de Lima
TV3
16h às
16h30min
Avaliadores: Eliasz
Engelhardt e
Ana Claudia
Celestino
Bezerra Leite
Secretária
Secretária:
Mariana Silva e Pollyane
Souza
Galinari Sabino
TV4
16h às
16h30min
Avaliadores:
Tania Regina
Dias Saad Salles e Solange
Dultra
Secretário:
Pablo
Machado
Loureiro
TV6
16h às
16h30min
Avaliadores:
Christian Naurath e Marco
Oliveira Py
TV 7
16h às
16h30min
Avaliadores:
Bruno Castelo
Branco e Daniel Amitrano
TV8
16h às
16h30min
Avaliadores:
Cristiane Soares e Fabiola
Passeri
TV 1
10h às
10h30min
Avaliadores:
Elizabeth Batista, Solange
Camargo
TV2
10h às
10h30min
Avaliadores:
Maria Helena
Melo, Maria
Emilia Andraus
Secretário:
Roberto Andre
Torres de
Vasconcelos
Secretário:
Simone Cotrim
Cerqueira
Pinto
Secretário:
Thais
Conceição
Monteiro
Secretário:
Secretário:
Joseph Brooks Katiane Marin
61,62,63
64,65,66
67,68,69
70,71,72,73
74, 75, 76
52,53,54
55,56,57
52. Estudo
Intergeracional da Doença
de Huntington:
Dificuldades
de Aconselhamento Genético Preventivo
em Pacientes
com Alelos de
Penetrância
Reduzida
55. Efeitos da
Vitamina K1
na Cognição
e Memória de
Ratos SHR-Sp
58. Caracterís- 61. Cefaléia
ticas da
Numular
Cefaleia
Crônica
Recorrente em
Crianças Entre
Cinco e Nove
Anos de Idade
64. Amnesia
Global
Transitoria
67. A Acupuntura como
Terapia
Coadjvante na
Recuperação
de Sequelas
de Acidente
Vascular
Cerebral
70. Meningite
Criptococcicaca e surdez
súbita
reversível: Um
relato de caso
74. What
Do Patients
Know About
Pregnancy
In Multiple
Sclerosis?
77. Teste de
Identificação
Olfativa em
Pacientes
Submetidos
a Lobectomia
Temporal para
Tratamento de
Epilepsia Temporal Mesial
Refratária.
50. Relação
53. Hiperfagia
do Tempo
na Doença de
de Doença,
Alzheimer
Distúrbios
Motores e
Quantidade
de Cuidadores
em Pacientes
com Doença
de Huntington
Estudo Piloto
56. Rastreio
de Síndrome
Frontal Pelo
Frontal Assessment Battery
(FAB)
59. Esclerosis
Múltiple Pediátrica. Análisis
Descriptivo de
Una Serie de
Base Poblacional Seguida
Prospectivamente
62. Revisão
Sistemática
do Uso de
Metoclopramida Endovenosa
no Tratamento
Agudo da
Enxaqueca
65. Dissecçoes
Arteriais
Espontaneas
Bilateral
68. Distúrbio
de Coagulação
na Doença
Cérebrovascular: Relato de
Caso
71. Mielite
Meningocócica
Tania Regina
Dias Saad
Salles - IFF-FIOCRUZ/IEISS
SESDECRJ
75. Síndrome
de tronco
cerebral e
encefalopatia
como manifestações do
espectro NMO.
78. Perda
auditiva por
exposição
continuada
a Níveis de
Pressão Sonora Elevada
(NPSE): A
proteção auditiva adequada
como um fator
excludente do
nexo laboral
51. Mioclônus 54. Deficiency
Palatal - Relato Of Vitamin
De Caso
B12 And Relationship With
Neuro-Image
57. Estudo
Comparativo
Entre O Comprometimento
Cognitivo Na
Síndrome
De Sjögren
e- Esclerose
Múltipla
60.Singular
Associação de
Lesão Pseudo
Tumoral
Cerebral
Recorrente
em Paciente
Pediátrico com
Neuromielite Óptica
Anti-AQP4
Negativo.
63. Bases
Genéticas de
Uma Caso Raro
De X-ALD Forma Cerebral
Infantil em
Menina
66. Suplementação de
Alfa Tocoferol
no Status
Neurológicos
de Ratos
Espontaneamente Hipertensos com
Propensão
ao Acidente
Vascular Encefálico (Shrsp)
Submetidos
a Inibição do
Óxido Nítrico
(L-Name)
69. Ação da
Riboflavina
na Lesão
Neurológica
após Bloqueio
da Nos
72. Paralisia
Facial
Periférica e
Anacusia Como
Manifestação
Inicial de
Neurossífilis
76. Surdez em
Pacientes com
Esclerose Múltipla: 3 Relatos
de Caso
79. “Desenvolvimento
e Implementação de Um
Sistema de
Banco de Dados Relacional
Para Estudo
da Prevalência
de Esclerose
Múltipla no
Estado do Rio
De Janeiro”
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58, 59,60
TV5
16h às
16h30min
Avaliadores:
Cristiana
Pessoa de
Oliveira Faria
Goes e Maurice
Vincent
Secretário
Fabrício da
Costa Hampshire Araújo
73. Encefalite
Límbica: Uma
Apresentação
Atípica de
Neuro Sífilis
77, 78, 79
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Quinta-feira, 30 de Novembro, entre 16 às 16h30min
49. Avaliação Do Tremor Do Palato Mole E Laringe Através Da Fibronasofaringolaringoscopia Em Pacientes Com Doença De Parkinson
Autores: Daniella Leitão Mendes; Denise Hack Nicaretta; Regina Maria Papais Alvarenga; Sonia Batista Saraiva - UNI-RIO
A doença de Parkinson (DP) é um processo neurodegenerativo que se caracteriza, clinicamente, pela presença de bradicinesia e um ou mais dos seguintes sinais cardinais:
tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural, além de sintomas não motores, como a disfagia.
A coordenação dos movimentos do véu palatino, língua, faringe e laringe é necessária para que o desencadeamento do mecanismo da deglutição seja eficaz. Relaciona-se,
ainda, à qualidade vocal e da fala, pois interfere nos seus parâmetros acústicos. A disfagia orofaríngea e a disfonia são manifestações frequentes em pacientes com DP.
Objetivo: O objetivo deste trabalho é observar a presença de tremor de palato e de laringe em pacientes portadores de DP com disfagia.
Método: Neste estudo, foram avaliados 14 pacientes com DP selecionados do ambulatório de Neurologia do HNMD com queixa de disfagia (Grupo A) e um grupo controle de 15
indivíduos sem DP ou qualquer outra afecção que determine disfagia (Grupo B). Os participantes foram submetidos a avaliação fibroendoscópica por via nasal, sem anestesia
tópica, com posicionamento do endoscópio flexível na região do cavum e na hipofaringe.
Resultado: Observamos, no Grupo A, tremor de palato mole em seis pacientes e tremor laríngeo de repouso em oito pacientes. No grupo B nenhum desses eventos foi
observado.
Conclusão: Tais achados nos sugerem que a presença de tremor de palato mole e de laringe em pacientes com DP podem contribuir para dificuldades na deglutição, além de
terem repercussões na voz e na fala.
50. Relação Do Tempo De Doença, Distúrbios Motores E Quantidade De Cuidadores Em Pacientes Com Doença De Huntington Estudo Piloto
Autores: Rafael Gonzalez de Oliveira; Luciana de Andrade Agostinho - UNIRIO/FAMINAS; Carmen Lúcia Antão Paiva; Yára Dadalti Fragoso - UNIRIO; Simão
Pedro Fernandes Pereira - FAMINAS
Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar a relação do tempo de doença com os distúrbios motores e a quantidade de cuidadores atuantes para cada paciente
investigado.
Método: Trata-se de um estudo de casos, vertical e descritivo realizado no período de janeiro a julho de 2012 em um município da Zona da Mata Mineira cuja amostra é de 9
pacientes. Foi realizada uma avaliação dos distúrbios motores de cada paciente. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido e a pesquisa
não causou nenhum ônus aos pacientes bem como para seus familiares.
Resultado: A média do tempo de doença encontrado neste estudo foi de 17,4 anos, os distúrbios motores apresentados foram rigidez (n=5), coréia (n=6) , disartria (n=7),
bradicinesia (n=7) e distonia (n=7). Dos 9 pacientes avaliados, 5 necessitam de 2 cuidadores, 3 necessitam de 1 cuidador e 1 paciente não necessita de cuidador.
Conclusão: A DH é uma doença neurológica grave cujos distúrbios motores variam com o tempo de doença. São distúrbios que comprometem os hábitos de vida diário dos
pacientes, o que justifica a necessidade de dois cuidadores na maior parte dos casos. Há necessidade de uma maior investigação sobre este tema para que, tanto pacientes,
como grupo de risco e cuidadores, possam ter uma melhor qualidade de vida e suporte de instituições governamentais.
51. Mioclônus Palatal - Relato De Caso
Autores: Carlos Eduardo Dilen Da Silva; Lidia Sabaneef - UNIRIO
Objetivo: Descrever um caso de mioclônus palatal da forma primária.
Método: Foi descrito um relato de caso de uma paciente de 19 anos, branca, que procurou o ambulatório de otorrinolaringologia com a queixa de engasgos episódicos
frequentes, associado a zumbido objetivo bilateral, de início há 3 meses. Relacionava o início dos sintomas após grave trauma psicológico ocorrido em ambiente familiar.
Apresentava exame clínico sistêmico sem alterações, inclusive para outros pares cranianos, com ausência de sinais cerebelares e/ou déficits motores. Orofaringoscopia
revelava uma oscilação rítmica e simétrica do palato mole bilateral. Foi solicitada uma ressonância nuclear magnética de cérebro, que encontrava-se normal. Foi iniciado um
tratamento com clonazepam na dose de 0,5 mg 12/12 hs, com a regressão dos sintomas no intervalo de 2 meses.
Resultado: Mioclônus palatal é uma forma de mioclônus caracterizada por oscilações verticais do palato mole numa frequência de 1-3 Hz. Seus movimentos podem ser
unilateral ou bilateral, e outros músculos podem estar envolvidos. O MP pode ser classificado como primário (na qual nenhuma causa é identificada) ou secundário. Na forma
secundária é classicamente causado por uma lesão no triângulo de Guillain-Mollaret, e começa o seu aparecimento devido a uma interrupção da via dento-rubro-olivar. Sua
etiologia mais comum é devido à isquemia, embora relatos de trauma, desmielinização e outras lesões focais já foram descritos.
A degeneração hipertrófica olivar é muitas vezes encontrada e nestes casos a geração de sintomas do MP pode ser devido à hiperatividade neuronal (lançado a partir de vias
inibitórias).
Conclusão: A mioclonia de palato primária é uma entidade rara e com tratamento disponível, e que deve ser realizado o diagnóstico diferencial com lesões que geralmente
interrompem os tratos que compõem o circuito do triângulo de Guillain-Mollaret (trato dento-rubro-olivar).
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52. Estudo Intergeracional Da Doença De Huntington: Dificuldades De Aconselhamento Genético Preventivo Em Pacientes Com Alelos De
Penetrância Reduzida
Autores: Luciana de Andrade AGOSTINHO; Rafael Gonzalez de OLIVEIRA, Simão Pedro Fernandes PEREIRA; Suely Rodrigues dos Santos; Carmen Lúcia Antão
PAIVA
Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma investigação familial de um indivíduo portador da Doença de Huntington (DH) com transmissão incomum do gene HTT em
nível intergeracional.
Método: Em uma amostra de mais de 50 pacientes com DH, foi observado um indivíduo com teste positivo e sem histórico familial na geração anterior, sendo a DH de caráter
autossômico dominante. Foram realizados testes genéticos dos pais da paciente para a DH e de paternidade para a confirmação da suspeita de primeiro caso na família.
Resultado: A paciente investigada, portadora de um alelo mutado com 48 unidades CAG, teve idade de início da doença aos 28 anos. Apresenta distúrbios motores, emocionais
e cognitivos. A Ressonância Magnética identificou redução volumétrica do núcleo estriado, cerebelo e ventrículos supratentoriais com sulcos mais evidentes. Os pais, aos 67
anos, não possuem qualquer sintomatologia relacionada à DH. O teste genético da mãe foi negativo, e o pai, assintomático, apresentou alelo de penetrância reduzida (36
unidades CAG). O teste de paternidade foi confirmado. A transmissão do gene HTT de pai para filha sofreu uma expansão de 12 unidades CAG.
Conclusão: A DH é uma doença neurodegenerativa, rara e sem cura. O teste genético é de grande valia, uma vez que define o diagnóstico da doença. Os portadores de alelos
com penetrância reduzida, em 40% dos casos, apresentam a DH, e, devido a isso, a presença de histórico familial com gene da DH pode não ser observada a tempo de ser
realizado o aconselhamento genético preventivo.
53. Hiperfagia na Doença de Alzheimer
Autores: Marcela Rodrigues Moreira Guimarães; Lucia Marques Alves Vianna - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro / UNIRIO
Objetivo: O fenômeno do envelhecimento populacional tem sido observado em todo o mundo. Neste contexto, está inserida a doença de Alzheimer, que é uma desordem
neurodegenerativa progressiva caracterizada por um progressivo declínio da função congnitiva. Comportamentos neuropsicológicos e não congnitivos ocorrem com
frequência em pacientes idosos com a doença de Alzheimer. Dentre esses comportamentos, várias formas de distúrbios alimentares, incluindo a hiperfagia vem sendo
reportado nos estudos. Portanto, esse trabalho tem como objetivo realizar uma revisão sobre os possíveis mecanismos responsáveis por essa mudança comportamental.
Método: Foi realizada uma revisão de literatura, através de pesquisas bibliográficas na literatura, utilizando as bases eletrônicas no Lilacs® e Medline® via Pubmed® para
bus­car artigos de revistas e jornais científicos indexados, na língua inglesa, que fossem referentes ao assunto. Para tal finalidade, utilizaram-se as palavras da língua inglesa:
“Alzheimer´s disease”, “Hyperphagia”, “Behavioral disturbance”, “Dementia”.
Resultado: Foi observada certa frequência de hiperfagia em alguns pacientes com Alzheimer. Um possível mecanismo para explicar essa mudança no hábito alimentar
pode ser devido à diferença nos níveis cerebrais de 5-hidroxitriptofano (5-HT). Especula-se que danos no núcleo do trato solitarium no tronco cerebral dos pacientes com a
doença desencadeiam na perda da saciedade e consequentemente desenvolvam hiperfagia. A expressão da proteína BDNF no hipotálamo também pode estar envolvida no
mecanismo de saciedade.
Conclusão: Nessa revisão, podemos verificar que a hiperfagia é comum em alguns pacientes com Alzheimer, mas que o mecanismo exato para tal modificação ainda não está
claro.
54. Deficiency Of Vitamin B12 And Relationship With Neuro-Image
Autores: Sidney Gomes; Francisco T. M. Oliveira; José H. F. Rosalino - Hospital B. Portuguesa
Introduction: It is possible through the nmr find the level of the spinal lesion resulting from hypovitaminosis by B12, mainly cervical levels and toracicos.mas can find lesions
in the brain.
Method: a case report
Results: Patient male, white, workman metro, 49, with clinical picture of evolution of 10 months with progressive loss of muscle strength, disturbance of sensation in all four
limbs, thoracic pain,. Examination goal with tetraparesis grau2 / 3 being greater than crural brachial amyotrophy widespread global areflexia, bilateral plantar cutaneous,
alterations between heat and pain, postural dysfunction sensory, resting tremor, ataxia axial.na nmr marrow with evidence of myelopathy in c3-c5, d3-d8 , later, without
expansion and nmr of skull with brain areas bilateral corona radiata level with increased signal in t2.realizou ENMG of 4 members, paravertebral, speaking with presence
of axonal polyneuropathy and desmielinizante.dosagem B12 with low-value 70pg/dl, normocytic anemia and increased packed cell volume, and normal lumbar CSF boc
negative upper endoscopy with mucosal atrophy and pangastritis research and intrinsic factor antibody and cell-negative, negative h.pillory, evoked potential changes,
function hepatica discreetly alterada.iniciado, myelogram changes compatible with hypovitaminosis b12, normal stool. Started with supplements of vitamin B12.evolue
melhra ally with progressive rehab and rigorous clinical control and improvement of radiologic images in control.
Conclusion. Demonstrate lesional aspect of hypovitaminosis B12 in the brain and help in the differential diagnosis of demyelinating diseases.
55. Efeitos Da Vitamina K1 Na Cognição E Memória De Ratos Shr-Sp
Autores: Victor Agati Cavargere - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO; BARROS, M.; CHAVES, A.; VIANNA, L.M. - Laboratório de
Investigação em Doenças Crônico-Degenerativas - LINDCD
Introdução: Os achados na literatura que concernem a vitamina K1 são ambíguos e escassos, principalmente em modelos experimentais de hipertensão e AVE. Este trabalho
visou esclarecer os efeitos desta vitamina e suas alterações na cognição e memória de ratos SHR-sp.
Objetivo: Avaliar os efeitos da suplementação de vitamina K1 na memória e cognição de ratos SHR-sp.
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Metodologia: Dois grupos (n=6) de ratos SHR-sp, machos, recebendo ração Nuvilab da Nuvital e água ad libitum, foram suplementados por gavagem orogástrica com 0,3ml de
oleo de coco (veículo) ou óleo de coco + 40µg de filoquinona (vitamina K1), por 4 semanas. Testes para avaliação da resposta sensório-motora e da memória foram aplicados
e os resultados tratados pelo teste t-student, sendo considerado estatisticamente significativo quando p<0.05.
Resultados: O grupo tratado, quando comparado ao controle, apresentou uma melhora significativa no tempo (em segundos) do Labirinto (43,25 ± 11 vs 84,8 ± 13.5) e
Labirinto de Morris (24,3 ± 5.6 vs 35.1 ± 4,4). Nos testes motores de reflexo plantar, o grupo controle apresentou um défict na 3ª e 4ª semana (queda de 13,4% e 11,1% nos
scores, respectivamente), enquanto que no grupo tratado houve manutenção dos scores máximos. Nos demais testes, não houve qualquer alteração significativa.
Conclusão: A filoquinona se mostrou com potencial neuroprotetor por prolongar as funções cognitivas em um modelo animal com propensão ao AVE, tanto em testes motores
quanto de memória. No entanto, são necessários novos ensaios para elucidar o mecanismo de ação desta vitamina na cognição destes animais.
56. Rastreio de Síndrome Frontal Pelo Frontal Assessment Battery (FAB)
Autores: NEDER, Rafael; SIMAO, Anna Paulla; SENRA, Marilia, ALVARENGA, Regina
Introdução: O diagnóstico de demência pelo DSM IV exige o comprometimento da memória, porém esta pode estar preservada no inicio de algumas formas de demências,
como na fronto-temporal (DFT) na qual ocorre degeneração das regiões pré-frontais e temporais anteriores com alterações do comportamento, personalidade e linguagem. A
memória está relativamente preservada. As alterações de comportamento podem ser de isolamento social, apatia, perda de crítica, desinibição, impulsividade, irritabilidade,
inflexibilidade mental, sinais de hiperoralidade e descuido da higiene pessoal (LUND and MANCHESTER GROUPS,1994) Há anos, o diagnóstico é baseado na historia, exame
físico, EEG e neuroimagem mais recentemente foi desenvolvida, na França, uma bateria para avaliação de síndrome frontal, o Frontal Assessment Battery - FAB (DUBOIS,
2000),.
Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre o FAB e sua aplicação no rastreio cognitivo
Metodologia: Foi feita busca bibliográfica nas bases pubmed e scielo com os termos: “Bateria de Avaliação Frontal” e “Frontal Assessment Battery’, sem limitação de período
ou língua.
Resultado: O instrumento foi citado em 315 artigos na base pubmed. Existem varias versões pelo mundo e foi usado no Brasil em idosos saudáveis. A bateria possui seis
subtestes, avaliando abstração, fluência verbal, programação motora, suscetibilidade à interferência, controle inibitório e autonomia, variando de de 0 a 18. A bateria foi
aplicada a pacientes com diferentes enfermidades, como alcoolismo e pós cranioplastia. Tem sido aplicada na diferenciação da Demência de Alzheimer com a DFT e síndromes
rígidas bradicinéticas. Apresenta, no entanto, limitação pelo uso da linguagem.
Conclusão: A bateria FAB pode ser útil no rastreio de síndrome frontal a população idosa brasileira, mas carecemos de mais estudos nacionais com o uso do instrumento.
57. Estudo comparativo entre o comprometimento cognitivo na Síndrome de Sjögren e Esclerose Múltipla
Autores: Dóra-Neide Rodrigues, 1João Sergio Ignácio Hora, Renata Alves Paes, Claudia Vasconcelos, J. Landeira-Fernandez, Regina Maria Papais Alvarenga
- Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro; Universidade Estácio de Sá
Eixo Temático: Cognição
Palavras chaves: Comprometimento cognitivo, Síndrome de Sjogren, Esclerose Múltipla.
Comprometimento cognitivo é um sintoma presente no quadro clinico da esclerose múltipla (EM) e tem sido amplamente citado na Síndrome de Sjogren Primária (SSp). Alguns
autores têm relatado dificuldades na realização do diagnóstico diferencial entre as duas patologias pela semelhança do comprometimento neurológico e da manifestação dos
sintomas focais, difusos e medular. Dentre os sintomas não focais inclui a disfunção cognitiva/demência e desordens psiquiátricas.
Objetivo: Este estudo teve como alvo comparar o desempenho de pacientes com SSp no teste de memória verbal Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) com o desempenho
de pacientes com EM e de controles saudáveis.
Método: Dezoito pacientes do sexo feminino diagnosticados com SSp na faixa etária entre 18 a 61 anos (M = 49,7; DP = 10,9) foram submetidos ao teste RAVLT e pareados a
18 pacientes diagnosticados com EM e 18 controles saudáveis no período de 2008 a 2010. O índice de sintomas relacionados a depressão foi aferido pela BDI. A avaliação foi
realizada de forma individual, em ambiente adequado e por neuropsicólogos treinados.
Resultado: A análise pela ANOVA revelou diferença significativa entre os 3 grupos nas evocações 1 e 7 do RAVLT (F(2,53) = 3,500; p = ,038) e (F(2,53) = 5,068; p = 0,010)
respectivamente. A análise da pontuação no BDI pela ANOVA mostrou diferença estatisticamente significativa entre os grupos clínicos e o grupo controle (F(2,53) = 6,696; p
= 0,003). A BDI foi utilizada como covariante em análise posterior pela ANCOVA e não modificou os resultados das variáveis descritas acima.
Conclusão: A memória mostrou-se comprometida na evocação imediata ou capacidade de registro (span de palavras) e na retenção - evocação tardia (evocação 7). Os grupos
clínicos apresentaram desempenho semelhante entre si com resultado significativamente inferior ao grupo controle no teste RAVLT.
58. Características da cefaléia crônica recorrente em crianças entre cinco e nove anos de idade
Autores: Antenor Raphaelli Neto; Felipe Moreira Gannoum; Gabriely de Souza Santos; Kitty Ng Yen Ngan; Vânia Guerra Martins; Yara Dadalti Fragoso -
UNIMES
Objetivos: Investigar as características da cefaléia crônica recorrente em crianças pequenas, com idade entre cinco e nove anos.
Métodos: Entrevistas individuais através de questionários estruturados incluindo informações sobre localização e tipo de dor, duração da dor, fatores desencadeantes e
acompanhantes, fatores de melhora e de piora.
Resultados: quarenta e sete crianças (28F, 19M) relataram cefaléia com características típicas de enxaqueca e/ou de cefaléia tipo tensional. O único aspecto da anamnese
que impediria o diagnóstico firmado da cefaléia primária em questão era a duração da dor - em muitos casos, a crise durava alguns minutos. A maioria das crianças relatava
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dor uma vez por mês, porém houve caso de dor praticamente diária. Dores abdominais recorrentes e dores nos membros inferiores não foram achados raros (47% e 17%
respectivamente) nestas crianças.
Conclusão: Mesmo pequenas, as crianças podem dar claros detalhes de suas dores. É necessário encorajar este hábito. Em consonância com outros autores, encontramos que
a duração da cefaléia crônica recorrente da infância é tipicamente menor do que aquela proposta pelos critérios diagnósticos da International Headache Society.
59. Esclerosis Múltiple Pediátrica. Análisis Descriptivo De Una Serie De Base Poblacional Seguida Prospectivamente
Autores: Mendibe Mar*, Antiguedad Alfredo** - Hospital Universitario de Cruces* y Basurto**. Servicio de Neurología. Bilbao, Vizcaya. España
Introducción: La esclerosis múltiple (EM) pediátrica es infrecuente.
Objetivo: Describir las características clínicas y evolutivas de una serie de base poblacional de pacientes con EM de inicio pediátrico y compararla con los de inicio en la edad
adulta.
Pacientes y Método: Estudio de cohortes de pacientes EM pediátrica (<18 años) y de inicio adulto (≥18 años). Todos proceden de una cohorte incidental de base poblacional
seguida prospectivamente.
Resultados: Se incluyen 1.304 pacientes con EM: cohorte pediátrica n = 64 (14,9%; edad media, 14,5 ± 20,2 años; mujeres 64,1%), cohorte adulta n = 1.240 (95,1%;
edad media, 32,6 ± 9,7 años; mujeres 70,2%). La evolución inicial en el 95,9% de los pacientes pediátricos es remitente-recidivante y el 4,1% primariamente progresiva.
Desarrollaron una EM secundaria progresiva (EMSP) el 27,9% de los pacientes pediátricos, a una edad media de 37,8 ± 11,5 años. Los pacientes adultos mostraron menos
recaídas (p < 0,001) y un 17,8% evolucionaron EMSP en un plazo menor a una edad mayor, aunque no significativamente.
Conclusión: La prevalencia de EM pediátrica en la cohorte de pacientes de Vizcaya es del 4,9%. El ratio hombre/mujer es menor que en la EM del adulto aunque sin alcanzar
diferencias estadísticamente significativas. En la EM pediátrica la progresión de la discapacidad es más lenta y el tiempo hasta desarrollar una EM secundariamente progresiva
es mayor que en la EM de inicio adulto pero alcanzan una evolución SP a una edad menor que los adultos. Estas conclusiones contradicen la idea generalmente aceptada de
que la EM pediátrica tiene un pronóstico favorable.
60. Singular Associação De Lesão Pseudo Tumoral Cerebral Recorrente Em Paciente Pediátrico Com Neuromielite Óptica Anti-Aqp4 Negativo
Autores: Natália Matheus Terrana de Carvalho, Marcos Papais Alvarenga, Patricia Salve de Souza, Lidia Sabaneeff, Ulisses Linhares, Maria Helena Melo,
Regina Maria Papais Alvarenga - Pós graduação em neurologia da UNIRIO
Objetivo: descrever as características clinicas e laboratoriais de um caso raro de Neuromielite óptica em paciente pediátrico.
Método: revisão de prontuário médico do serviço de neurologia do Hospital da Lagoa (RJ).
Descrição do caso: Um menino de 9 anos, de ascendência africana, sem co-morbidades e com desenvolvimento normal apresentou em 20/08/2009 fraqueza no membro
superior esquerdo após queda em jogo de futebol. Uma semana após desenvolveu cefaléia intensa, vômitos e fraqueza no membro inferior esquerdo. TC crânio (18/09/2009)
demonstrou imagem hipodensa no cérebro, a direita, de 3,5x3,0 cm, com discreto efeito de massa, sem realce após contraste. RM de crânio evidenciou lesão expansiva de
limites parcialmente definidos, hipointensa em T1, hiperintensa em T2 e FLAIR, não captante de contraste, sem sinais de hipoperfusão, com área central de degeneração
cística no lobo frontal direito estendendo-se a substância branca profunda adjacente, circundado por área com sinal hiperintenso em T2 e FLAIR, e apagamento dos sulcos
corticais e leve efeito compressivo sobre o ventrículo lateral adjacente, compatível com neoplasia primária de baixo grau. Realizou cirurgia de ressecção tumoral e utilizou
dexametasona para redução do edema encefálico. Houve regressão total do quadro, com retorno da força e da sensibilidade. O exame histopatológico demonstrou tecido
cerebral modificado por acentuada acentuada infiltração xantomatosa, de caráter perivascular, inflitrado leucocitário e reação astrocitária.
Em 12/2009, desenvolveu síndrome medular completa cervical e a RM revelou múltiplos focos com sinal hiperintenso em T2 e STIR e leve impregnação pelo contraste entre
C4 e confluentes a partir de C6-C7 até o cone medular, com leve expansão da medula. LCR normal. Anti-AQP4 negativo no soro. Realizou pulsoterapia com metilprednisolona,
imunoglobulina venosa e plasmaferese e recuperou a força nos membros superiores porém manteve a paraplegia e incontinência urinária e fecal. Entre 07 a 12/2010 utilizou
Ciclofosfamida (EV/mensal) e a seguir iniciou acetato de glatiramer.
Em 26/12/2011, apresentou dificuldade de falar e engolir. O exame demonstrou paresia bilateral da língua e palato e a vídeo laringoscopia excluiu lesão de corda vocal. Na
RM de crânio foi identificada lesão expansiva hipointensa em T1, hiperintensa em T2 e sequência FLAIR, no lobo frontal esquerdo. Uma semana após desenvolveu neurite
óptica retro bulbar à esquerda. Anti-AQP4 negativo. Medicado com Metil predinosolona, recuperou a linguagem e deglutição e apresentou melhora parcial da função visual.
Conclusão: Trata-se de um caso singular de NMO com duas extensas lesões cerebrais extensas, soronegatividade para o anticorpo Anti-AQP4 e refratário ao tratamento
preventivo.
61. cefaléia numular
Autores: Sidney Gomes; Francisco T.M. Oliveira - Hospital Beneficencia Portuguesa; José Henrique Fernandes Rosalino - Hospital Geral Brasilia
Objetivo: caso de cefaléia numular.
Método: Relato de caso e comparar com literatura.
Resultados: Masculino, 28 anos, queixa de cefaléia em fisgada de forte intensidade na região parieto-occipital direita há 2 anos após trauma cranioencefálico por acidente
automobilistico. Informa dor diária de pequena duração e com pouca resposta a analgésicos e antiinflamatorio não hormonal. Após um periodo de baixa frequencia e
desaparecimento espontâneo da dor, observa que após seis meses aumento da frequência diaria da dor, relacionado com novo histórico de trauma craneano leve sofrido há
3 meses. Exame cefaliátrico: área hiperestésica circular de 3 a 4 cm, bem localizada e doloroso a palpacao superficial. Levantado o diagnóstico de cefaléia numular pos TCE.
Tomografia de crânio e rnm de crâneo sem alterações, liquor lombar normal. Não obteve resposta à carbamazepina e outros anitiinflamatórios não hormonais associados.
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Iniciamos Pregabalina 150 mg/d, que levou ao desaparecimento completo da dor após 2 semana de tratamento, mantendo-se assintomático ate o momento.
Discussão: A cefaléia numular é uma cefaléia primária rara e pouco diagnosticada, frequencia variável, com predomínio feminino, intensidade leve/moderada, com relato de
fisgada,em aperto, pontadas ou queimação na maioria das vezes de curta duração, bem localizada e restrita a uma área circular de 1-6 cm. Discute se é uma neuralgia craniana
e associado com trauma. O tratamento inclui gabapentina, AINE, antidepressivos, toxina botulínica e anestésicos locais. E o uso de pregabalina com boa resposta.
Conclusão: Cefaléia Numular é uma cefaléia pouco conhecida e o uso adequado de drogas podem reduzir o desconforto dos pacientes.
62. Revisão Sistemática Do Uso De Metoclopramida Endovenosa No Tratamento Agudo Da Enxaqueca
Autores: Yara Dadalti Fragoso; Fernanda Guillen; Renato Saraiva; Thais Tanios
Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática para avaliar a eficácia da metoclopramida endovenosa como tratamento isolado na crise aguda de enxaqueca
Método: Revisão sistemática utilizando Medline, Pubmed, LILACS e Scielo, com os termos “migraine”, “migraine attack” AND “metoclopramide”.
Resultados: Seis estudos compararam metoclopramida e placebo, identificando superioridade da droga. Metoclopramida endovenosa isolada foi comparável ou superior
a sulfato de magnésio, dipirona, hidromorfona, paracetamol, clorpromazina (endovenosos) e sumatriptano (subcutâneo). Estudos comparando proclorperazina com
metoclopramida mostram que a primeira parece ser mais eficaz, mas este resultado não foi reproduzido em todos os estudos.
Conclusão: Metoclopramida endovenosa é um medicamento de fácil manejo, baixo custo, presente em unidades de emergência em todo o país. Seu uso isoladamente no
tratamento da enxaqueca poderia ser um interessante opção terapêutica.
63. Bases Genéticas De Uma Caso Raro De X-Ald Forma Cerebral Infantil Em Menina
Autores: Patricia Reche, Carmen Antão Paiva, Solange Camargo, Suely Rodrigues dos Santos, Regina Maria Papais Alvarenga - Programa de Pós graduação
em Neurologia da UNIRIO
Objetivo: descrever um caso de Adrenoleucodistrofia forma cerebral infantil em paciente do sexo feminino.
Método: Acompanhamento neurológico, estudos de Ressonância Magnética seriados, teste sérico de ácidos graxos de cadeia muito longa e exame de inativação.
Resultado: RVDP, sexo feminino, branca, seis anos, previamente saudável, iniciou em março de 2006 quadro de irritabilidade, agressividade e baixo rendimento escolar. Em
abril do mesmo ano desenvolveu estrabismo divergente a esquerda com severa redução da acuidade visual. Em 25.12.2006 realizada RMC que demonstrou desmielinização
simétrica, confluente predominando em região parieto-occipital, com realce periférico de contraste.
Evoluiu com progressiva alteração da fala e audição, déficit cognitivo e tetraparesia espástica. Indicado realização de teste de ácidos graxos de cadeias muito longas, que foi
positivo.
Em junho de 2008 evoluiu para estado de restrição ao leito sem interação com o meio. Veio ao óbito em agosto de 2009.
Na ocasião de seu óbito, seus pais eram saudáveis e sua mãe havia dado a luz a outra menina, fruto de segundo casamento. Para complementação diagnostica foi solicitado
então exame de ácidos graxos de cadeia muito longa (VLCFA) da mãe e da irmã da paciente, alem de exame de inativação do X.
O exame de VLCFA da mãe veio elevado, compatível com heterozigose, e o da irmã veio normal; já o exame de inativação demonstrou padrão aleatório de inativação para a
mãe enquanto a irmã apresentou padrão de inativação favorecendo o X paterno.
Conclusão: A ALD forma cerebral infantil é uma doença genética rara, com herança ligada X, que afeta meninos. A paciente apresenta evolução clinica, imagem radiológica
e teste sérico de ácidos graxos de cadeia muito longa compatíveis com ADL ligada ao X, assim como sua mãe apresenta padrão heterozigótico para a doença. Segunda a
literatura existem raríssimos casos da apresentação deste fenótipo em meninas e a explicação mais aceita para tal seria a inativação do X normal levando a maior expressão do
X mutado. O exames de inativação realizados mostram inativação aleatória para a mãe, compatível com estado de heterozigose e na irmã existe uma inativação preferencial
do X materno, levando a crer que exista de fato uma mutação no mesmo. O exame de sequenciamento genético esta em andamento.
64. amnesia global transitória
Autores: José Henrique Fernandes Rosalino - Hospital Geral Brasília; Francisco T. M. Oliveira; Sidney Gomes - Hospital Beneficencia Portuguesa
Objetivos: relatar caso de mulher com manifestação de amnesia global transtória associada à dissecção de carótida.
Métodos: Relato de caso
Resultados: Paciente de 75 anos, feminino, preenchendo criterios clinicos para amnesia global transitoria. Descreve dor cervical de instalação súbita e progressiva. Apresenta
recuperação total da dor após sessenta minutos. No exame de entrada sem relato da dor. Realizado pesquisa com estudo de neuroimagens, como tomo de craneo, rnm de
craneo com estudo angiografico cervical e cerebral. Encontrado presenca de sangue mural e ausência de fluxo em de carótida esquerda intracraniana. Levantada a hipotese
diagnóstico de amnésia global transitória e disseção de artéria carótida .
Conclusões: existem hipotese de que hipocampo sofra reducao de fluxo sanguineo pela lesao da carotida levando a amnesia global transitoria e tambem o quadro de dor
subita pela disseccao possa provocar amnesia.
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65. dissecções Arteriais Espontâneas bilateral
Autores: Francisco T. m. oliveira; José H. f. Rosalino; Sidney Gomes - Hospital Beneficência Portuguesa
Dissecção arterial espontânea - etiologia.
Introdução: As dissecções arteriais sao reconhecidacomo uma causa importante de AVC no adulto jovem, sendo que as formas de envolvimento bilateral são raras e associadas
a um desencadeante traumático. O mecanismo da lesão parenquimatosa cerebral pode ser embólico ou hemodinâmico, sendo importante para essa distinção o padrão clínico e
radiológico de isquemia cerebral.
método: paciente do sexo masculino, sem antecedentes patológicos, da entrada no ps com quadro de lipotímia associada a perda da força muscular no hemicorpo direito. Uma
a duas semana antes com historia de à instalação de gripal discreto, teve episódio de acufeno pulsátil à direita. No exame inicial quadro de tetraparésia espástica de predomínio
direito e proximal. Tomo de craneo de entrada sugetivo de imagens isquémicas subcorticais parietais. Tomo de craneo de controle revelou hipodensidades hemisféricas bilaterais,
de possível etiologia isquémica. RMN-craneo, demonstrou múltiplas lesões da substância branca periventricular e centros semi-ovais bilateralmente simétricas e dispostas
paralelamente ao eixo ventricular, tendo sido sugerida etiologia desmielinizante e aspectos sugestivos de redução do lúmen de ambas asartérias carótidas internas a nível
justa-petroso, associadas a alterações do sinal da parede, sugerindo dissecções arteriais com diferentes tempos de evolução. Os estudos angiográficos confirmam estas alterações.
Iniciado hipocoagulação. A investigação laboratorial protrombóticos e auto-imunes foi negativa. Paciente com boa recuperação clínica e reabilitação progressiva.
Discussão: caso clínico de dissecção carotídea bilateral, espontânea, num jovem sem fatores de risco vascular. Os aspectos clínicos e neuroimagem são sugestivos de um
mecanismo hemodinâmico de lesão parenquimatosa por redução do fluxo sanguíneo cerebral nos territórios juncionais ACA-ACM.
66. Suplementação De Alfa Tocoferol No Status Neurológicos De Ratos Espontaneamente Hipertensos Com Propensão Ao Acidente Vascular
Encefálico (Shrsp) Submetidos A Inibição Do Óxido Nítrico (L-Name)
Autores: Marcela Rodrigues Moreira Guimarães; Amanda Chaves; Carlos Alberto Basilio de Oliveira; Leonardo Borges Murad; Lucia Marques Alves Vianna;
Monique Elias - Universidade Federal do Estado de Rio de Janeiro / UNIRIO
Objetivo: Trabalhos recentes sugerem que a vitamina E possa ter efeito benéfico no controle de fatores de risco associados ao AVE. Não está claro se a suplementação desta
vitamina é capaz de reverter os efeitos deletérios da inibição da expressão da NO sintase. O objetivo foi avaliar se a suplementação com alfa-tocoferol protege contra os danos
neurológicos em ratos SHRSP após a administração de L-name.
Método: 24 ratos SHRSP, machos, adultos, foram subdivididos em 4 grupos (n=6, cada): grupo controle, grupo tratado com alfa-tocoferol, grupo tratado com alfa-tocoferol
+ L-NAME, e grupo controle L-NAME. Os testes neurológicos aplicados foram: Labirinto aquático de Morris, Teste de memória curta e longa. Além disso, foi realizada a análise
histopatológica para averiguação dos sinais de AVE na região hipocampa e procedida a contagem do número total de células do hipocampo e das sub-regiões CA1, CA2 e CA3. Foi
aplicado o teste ANOVA One-Way, complementado pelo teste de Tukey. O valor p<0,05 foi considerado significativo. Para avaliar a capacidade de memória curta e longa utilizouse o Índice de Discriminação.
Resultado: Os resultados referentes ao Labirinto Aquático de Morris demonstraram preservação da memória (17,22±4,55; 30,78 ± 10,54; 17,5 ± 5,0743; 50 ± 9,23; grupos
alfa-tocoferol, controle, alfa-tocoferol + L-NAME e L-NAME, respectivamente). Os testes de memória curta e longa apresentaram também resultados benéficos. Na análise
histopatológica, o alfa-tocoferol apresentou resultados de preservação tecidual (276 ± 20,42; 179,33 ± 22,5; 205 ± 13,23; 144 ± 17,78; grupos alfa-tocoferol, controle, alfatocoferol + L-NAME e L-NAME, respectivamente).
Conclusão: O alfa-tocoferol parece desempenhar papel de proteção contra danos neurológicos, podendo ser capaz de recompor níveis de NO, auxiliando, assim, na prevenção e
tratamento do AVE.
67. A Acupuntura Como Terapia Coadjuvante Na Recuperação De Sequelas De Acidente Vascular Cerebral
Autores: Marcos Barros Caldeira de Andrada - IBMR; Helcio Alvarenga Filho; Heleine Norman Clemente - UNIRIO
Objetivo: Apresentar os resultados de um estudo realizado no curso de Pós-Graduação Lato Sensu em Acupuntura, Moxabustão, Tui Ná e Qi Gong realizado no Jiangsu Provincial
Hospital of Traditional Chinese Medicine sobre acidente vascular cerebral (AVC).
Método: Foi realizada no ano de 2009, uma revisão bibliográfica em 05 artigos médicos publicados entre 2007 e 2008, encontrados no banco de dados Pubmed, com um total 350
casos de pacientes tratados com acupuntura e terapias codjuvantes. Todos os artigos eram de estudo de casos publicados e se enquadraram nos critérios de inclusão da pesquisa.
Resultado: No tratamento de transtorno cognitivo leve houve aumento significativo da capacidade de memória (P <0,05). No tratamento de afasia de Brocca, assim como na
reabilitação de dores e espasmo da Função motora superior (MMSS) do grupo da acupuntura, houve melhora de cerca de 80% (P <0,01). Após o tratamento com acupuntura os
espasmos foram significativamente atenuados (P<0,01). Na hemiplegia, o potencial evocado da função dos MMSS, demonstrou significativa diferença (P<0,01) antes e após o
tratamento com acupuntura.
Conclusão: A acupuntura e terapias coadjuvantes associada ao tratamento médico convencional de pacientes com sequelas de AVC, demonstraram otimizar os resultados
terapêuticos, e ser uma valiosa ferramenta no tratamento e na reabilitação de AVC, possibilitando maior qualidade de vida para o paciente.
68. Distúrbio Da Coagulação Na Doença Cérebrovascular: Relato De Caso
Autores: Beatriz Mazza; Bruna Velez; Isabella Cristina Silva Defanti; Maria Lúcia V. Pimentel; Mayla Portela; Sérgio Augusto P. Novis - Santa Casa De
Misericórdia Do Rio De Janeiro
Objetivo: relatar o caso de acidente vascular cerebral (AVC) associado à trombofilia.
Relato de caso: Paciente de 50 anos, sexo feminino, com antecedente de trombocitose hereditária por deficiência de proteína C e S apresentou quadros de AVC isquêmico
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sucessivos, com início há cinco anos. Encontrava-se com disfasia, acalculia, hemiparesia braquio-crural direita espástica. A ressonância magnética do crânio demonstrava extensas
áreas hiperintensas em T2 e FLAIR, córtico subcorticais, estendendo-se à substância branca periventricular, de localização fronto-temporo-parieto-occipital esquerda, indicativas
de encefalomalácia e infarto lacunar na região subinsular esquerda. A angioressonância e arteriografia cerebrais evidenciaram redução difusa do calibre e sinal de fluxo dos ramos
da artéria cerebral média esquerda.
Discussão: O AVC é uma doença heterogênea com múltiplos fatores de risco sendo essencial para sua prevenção e tratamento a identificação de sua etiologia. Estima-se que
quatro a 14% dos casos decorrem de trombofilias1. Embora estados de hipercoagulabilidade estejam mais associados à trombose venosa, tromboses arteriais são relatadas em
pacientes com deficiência de proteínas C e S2. Estados protrombóticos são mais frequentes em casos de AVC de causa indeterminada de forma que a literatura sugere o estudo
para trombofilias em pacientes com isquemia cerebral principalmente em pacientes mais jovens3-4.
Conclusão: Esse caso mostra a importância da investigação da causa de AVC em pacientes sem fatores de risco clássicos possibilitando o diagnóstico precoce e início da terapia
adequada, obtendo um melhor prognóstico. As trombofilias devem ser sempre pesquisadas nos pacientes que estão fora da faixa etária mais frequente de AVC.
69. Ação da Riboflavina na Lesão Neurológica após Bloqueio da NOS
Autores: Camille Feitoza França - Pos-graduanda do Programa de Neurologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro-UNIRIO; Lucia Vianna - Profª
e Responsável eplo Laboratório de Investigação em Nutrição em Doenças Crônicas-Degenerativas- LINDCD
Objetivos: A associação entre o estresse oxidativo e o acidente vascular encefálico, estimula a investigação sobre os possíveis efeitos da administração de vitaminas
antioxidantes nesse processo.
Métodos: Foram utilizados 24 ratos adultos machos espontanemente hipertensos com propensão ao AVE (SHR-SP) e subdivididos em quatro grupos, com 06 animais cada:
controle (não tratado), riboflavina (B2), tratados: B2 + L-NAME e L-NAME. Foram realizados os testes neurológicos (equilibrio, sensorial e cognitivo), marcadores de estresse
oxidativo, por colorimetria, e aferição da pressão arterial sistólica, por plesmimografia, em cada grupo durante os 28 dias de ensaio. Os dados foram tratados estatisticamente por
ANOVA, sendo p>0.05 como significativo.
Resultado: O efeito hipotensor da vitamina foi significativamente observado mesmo na presença do L-NAME: 196,5 ± 1,97 (L-NAME + B2), 195 ± 3,3mmHg (B2 ); 235,3 ±
2,16mmHg (controle), 233,7 ± 4,50 mmHg (L-NAME). Houve uma redução também significativa nos testes neurológicos: 22 segundos (memória), 13 segundos (equilíbrio)
e 4 segundos (motora) quando comparado como o grupo L-NAME. O mesmo ocorreu nos marcadores de estresse oxidativo avaliados, homocisteina e dialdeido malônico,
resceptivamente: 12,45 ± 0,35 (B2)X 14,67 ± 0,22 (L-NAME + B2) e 4,05 ± 0,68 (B2) X 5,34 ± 0,73 (L-NAME + B2).
Conclusão: Os achados apresentados demonstram que a riboflavina é efetiva no quadro de hipertensão severa e melhora a função neurologica dos animais. A resposta positiva
mesmo na presença da inibição de NO sintase, indica que a riboflavina reverte os efeitos delerios do L-NAME.
70. Meningite Criptococcica E Surdez Súbita Reversível: Um Relato De Caso
Autores: Hugo Fraga Barbosa Leite; Katucia Bezerra Viana; Maria Helena de Araújo Melo; Marina Milward de Azevedo; Regina Maria Papais Alvarenga - UNIRIO
Objectives: 1. Report a case of sudden hearing loss due to Cryptococcus meningitis which was reversible after treating the infection. 2. Perform a bibliographic review on the
subject
Method: CTA, 46 year-old, white, Brazilian man, was admitted at Gaffrée Guinle University Hospital with a background of AIDS, using antiretroviral irregularly, presented
headache, fever and bilateral profound sudden hearing loss. Laboratory tests, audiometry and CT scan of the skull were required. Microscopy and culture of cerebrospinal
fluid confirmed the diagnosis.
Results: The audiometry performed at admission showed a mild sensorineural hearing loss with good speech discrimination in both ears. After 20 days, a new audiometric exam
pointed a mild to severe sensorineural hearing loss in the right ear and a severe to profound mixed hearing loss in the left ear. It was unable to perform the speech discrimination
research in both ears at this time. The microscopy and culture of the cerebrospinal fluid (CSF) confirmed the diagnose of Cryptococcus meningitis. The patient was treated with
Amphotericin B and Sulfamethoxazole/Trimethoprim. One month later, the CSF culture was negative. Two months after beginning the therapy, the patient showed improvement
of the hearing.
Conclusion: Cryptococcal meningitis is a severe infection and the diagnose based on clinical signs is challenging. In some cases the cochleovestibular system can be involved
and hearing loss has been reported, most times suddenly and bilateral. The reversibility is rare. Early treatment is therefore of utmost importance, as well as the audiometric
monitoring.
71. Mielite Meningocócica
Autores: Tania Regina Dias Saad Salles - IFF-FIOCRUZ/IEISS SESDECRJ; Adriana Friedeich - Clínica Professor Pompeu; Alessandra Augusta Penna e Costa - IFFFIOCRUZ/Neuropediatria; Carla Cunha Quero - FIOCRUZ/Neuropediatria; Sheila Pone - FIOCRUZ/Doenças Infecto Parasitárias; Stella Aparecida Pinto dos
Santos - FIOCRUZ/Neuropediatria
Objetivo: O processo inflamatório/infeccioso das Meningites Bacterianas Agudas (MBA) abrange todo o SNC, justificando, assim, o envolvimento da medula espinhal que
apesar de raro, tem sido descrito. Até 2003, havia 23 relatos de mielite no curso de MBA. Objetivo deste é relatar mais um caso, ressaltando a importância da ressonância
magnética (RM) para respaldo diagnóstico e fisiopatológico, justificando assim a abordagem terapêutica neste caso.
Relato do caso: LAS, masc., 13 a., negro, admitido em 12/12/2011 no IEISSRJ com febre, rigidez de nuca e GCS=8. LCR: 2560 cels.,100% PMN, PCR: N. Meningitidistipo C.
Iniciado Ceftriaxona, evoluiu em 24 horas, com melhora do sensório e paraparesia flácida com nível sensitivo em D12, ascendendo para D10 em 16/12/2011, sendo transferido
para o IFF-FIOCRUZ para monitorização ventilatória. Hemodinamicamente estável. Completou 7 dias de antibioticoterapia sem melhoras da mielite. Prescrita imunoglobulina,
evoluiu com retenção urinária, sendo indicado pulso de Metilprednisolona por 3 dias. Exames eletrofisiológicos em franca recuperação. Exame neurológico em normalização.
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Discussão: A mielite no curso de MBA ocorre por vasculite, trombose da artéria espinhal anterior, hipoperfusão no choque séptico, ou por compressão na hemorragia por CIVD
ou aracnoidite. A imagem por RM é útil na fase aguda para elucidação diagnóstica, auxiliando na definição da conduta terapêutica conservadora. Contudo, com a progressão
do nível medular optou-se por imunoterapia agressiva, pois a literatura aponta para resolução com sequelas irreversíveis, o que não se observou neste caso, por provável
controle dos mecanismos de neuroinflamação, cada vez mais estudados e conhecidos.
72. Paralisia Facial Periférica e Anacusia Como Manifestação Inicial de Neurossífilis
Autores: Carlos Eduardo Dilen da Silva; Ana Claudia Azevedo; Fernando Andreiuolo Rodrigues; Lidia Sabaneeff; Regina Maria Papais Alvarenga - Hopital
Universitário Gaffree e Guinle
Objetivo: Este trabalho tem como objetivo relatar o caso de um paciente com uma forma rara de apresentação de neurossífilis com acometimento simultâneo do VII e VIII
pares cranianos e do labirinto membranoso, cóclea e canais semicirculares, um caso de otossífilis, sem outras manifestações neurológicas.
Relato do Caso: RSN, 44 anos, sexo masculino, deu entrada no serviço de otorrinolaringologia do Hospital Universitário Gaffree e Guinle com queixa de hipoacusia súbita a
esquerda, associada a zumbido deste lado e vertigem iniciados há cerca de 2 meses e paralisia facial periférica grau III à esquerda iniciados há 8 dias. Negava comorbidades
ou doenças sexualmente transmissíveis. Foi solicitado audiometria tonal e vocal, potencial evocado auditivo de tronco encefáfico (PEATE), exames laboratoriais e Ressonância
Nuclear Magnética de crânio com visualização do ângulo ponto cerebelar. Iniciado corticoide, aciclovir e lubrificante ocular.
A audiometria realizada no primeiro dia de consulta evidenciou anacusia à esquerda e normoacusia à direita. PEATE com ausência de ondas a esquerda.
A única alteração nos exames laboratoriais foi um VDRL de sangue periférico (1:32). À Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de crânio com ênfase em ângulo ponto cerebelar
foi visualizada lesão com intenso realce após injeção venosa de gadolineo e espessamento dos nervos facial e vestibulococlear com impregnação do labirinto membranoso da
cóclea e canais semicirculares à esquerda.
Solicitado punção liquórica que apresentou aumento de celularidade às custas de linfócitos. O FTAAbs e a hemaglutinação de 1:16 foram positivos, fechando o diagnóstico de
neurossifilis. Todas as culturas e marcadores virais foram negativos.
Resultados: O paciente foi internado e submetido à terapia com penicilina cristalina 4 milhões de unidades4/4 horas durante 14 dias. Realizada nova RNM após tratamento
que evidenciou discreto realce após injeção de contraste envolvendo e espessando os nervos vestibulococlear e facial, mostrando uma melhora evolutiva em comparação
com o exame anterior. Após 6 meses do tratamento houve negativação do VDRL e FTAAbs do sangue periférico que se tornaram não reagentes e no líquor houve queda
da hemaglutinação para 1:4. O FTAAbs e o ELISA continuam reagentes como esperado. O paciente foi considerado curado da neurossífilis, mas permaneceu com anacusia
esquerda e paralisia facial periférica com discreta melhora à esquerda. Permanece em acompanhamento ambulatorial e fisioterápico.
Conclusão: As formas de apresentação mais frequentes da neurossífilis são a meningite aguda, a forma meningovascular e a parenquimatosa. O envolvimento do VII e
VIII pares cranianos simultaneamente é uma forma rara de apresentação. O diagnóstico foi possível devido ao aumento do realce do contraste de gadolineo à RNM dos
nervos cranianos acometidos, do labirinto membranoso, da cóclea e dos canais semicirculares. Provavelmente isso ocorre devido a uma quebra da barreira hematoencefálica
secundária a inflamação e à propagação da infecção pelos fluídos peri e endolinfaticos. A imagem aliada a um alto grau de suspeição clínica e aos exames com marcadores
positivos no liquor e sangue periférico permitiram o diagnóstico e tratamento dessa forma rara de apresentação de neurossifilis.
73. Encefalite Límbica: Uma Apresentação Atípica De Neurossífilis
Autores: Clarissa N. Spitz; Juliana Rezende Dutra; Marcelo Cagy; Maria Clinete Lacativa; Maria Thereza Drumond Gama; Rodrigo L. Safatle - Hospital
Federal dos Servidores do Estado / RJ
Objetivo: Descrever apresentação atípica de neurossífilis como importante diagnóstico diferencial de encefalite límbica.
Método: homem, 40 anos, com quadro agudo de desorientação, agitação psicomotora e hemiparesia esquerda, sem febre ou crises convulsivas. Ao exame: alerta, apático,
desorientado. Tremor irregular bucofacial e de extremidades; mioclonias positivas e negativas. Síndrome rígido-acinética atribuída ao uso excessivo de haloperidol. Reflexos
de preensão palmar e palmo-mentoniano presentes; reflexos axiais da face exaltados. Marcha com instabilidade postural; leve hemiparesia esquerda com difusa exaltação
dos reflexos miotáticos apendiculares. Presença de pupilas de Argyll Robertson.
Resultados: Ressonância magnética de crânio evidenciou lesões hiperintensas em T2 e FLAIR em região límbica e paralímbica, bilateramente. Líquor com 53 células/mm3,
glicose 62mg/dl, proteínas 98mg/dl. VDRL 1:32 e TPHA positivo no soro. Sorologias, provas reumatológicas e screening para neoplasias negativos. PCR para Herpes simples 1
e 2 no LCR negativos; TPHA positivo e VDRL 1:16 no LCR.
Conclusão: Trata-se de um paciente com meningoencefalite límbica sifilítica, apresentação atípica de neurossífilis. Foi tratado por 14 dias com penicilina cristalina evoluindo
com melhora significativa. O presente caso enfatiza que a neurossífilis pode mimetizar não apenas o padrão clínico, mas também os aspectos de neuroimagem de encefalite
límbica. Logo, é importante lembrar que doentes com esta síndrome devem ser rastreados para sífilis, considerando suas potenciais implicações terapêuticas.
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30 de Novevembro 10 às 10:30min
74. What Do Patients Know About Pregnancy In Multiple Sclerosis?
Autores: Cristiane Borges Patroclo; Regina Maria Papais Alvarenga; Claudia Vasconcelos; Elizabeth Batista; Solange Camargo; Yara Dadalti Fragoso
Objective: To assess the knowledge that patients with MS have regarding the relationship between pregnancy and MS.
Method: Individual interviews were conducted with women attending a specialized MS unit. The questionnaire asked for clinical and demographic data, as well as
information on what they knew about certain aspects of pregnancy and MS. The study included women irrespective of whether they had ever been pregnant.
Results: Fifty-three patients were interviewed. Their average age was 39.6 years, 58.8% of them lived with a husband or boyfriend, and 39.6% of the patients had had
at least 12 years of schooling. The average length of time with the disease was 11 years and the average EDSS was 3.0 (range: 0-8.5). Thirty patients had previously been
pregnant (76 pregnancies).
The patients with MS were aware that they could become pregnant and that pregnancy would not negatively affect their disease. They knew that the frequency of
relapses decreased during pregnancy, but they did not know what would happen after delivery. They did not know whether MS could be associated with obstetric
complications. They knew that they would be able to breastfeed the baby. They believed that immunomodulatory drugs should not be used during pregnancy because
they would imply a risk to the child.
Conclusion: The patients in this study had a good level of information about pregnancy and MS. It is important that neurologists should become a source of reliable,
evidence-based information for these women.
75. Síndrome De Tronco Cerebral E Encefalopatia Como Manifestações Do Espectro NMO.
Autores: Erlane Fernandes, Elizabeth Peixoto, Regina Maria Papais Alvarenga - Hospital da Lagoa
Objetivos: Apresentar dois casos de sindromes do complexo NMO (SCNMO) com diferentes apresentações clínicas.
Método: Revisão de prontuário médico de pacientes com SCNMO atendidas no Hospital da Lagoa (Rio de Janeiro).
Resultado: Caso 1: Mulher com 34 anos, em fevereiro de 2011, passou a apresentar episódios de vômitos incoerciveis e soluços persistentes, sendo encaminhada a
gastroenterologista que, suspeitando de doença gástrica a submeteu a endoscopia digestiva alta e indicou tratamento para gastrite, sem melhora. Em dois meses
apresentou perda ponderal de 10 kg. Ao final de abril passou a desenvolver fraqueza nos quatro membros e dormencia, sendo internada em 29 de maio, tetraplégica,
com nivel sensitivo em fúrcula esternal, retenção urinária e nistagmo. Trazia uma RM cervical com lesão extendendo-se das piramedes bulbares até nivel C3. LCR de
31.05, com 2cels/mm. 86 de proteia, Indice de IgG = 0.48 e BOC negativa, com quebra da barreira. Tratada com metilprednisolona 1g dois ciclos de 5 dias cada intercalado
com plasmaférese, teve alta melhorada, ainda restrita a cadeira de rodas, e com fisioterapia apresentou remissão progressiva dos sintomas, estando atualmente
assintomática, queixando-se apenas de leve fadiga.
Caso 2: Mulher 55 anos, em agosto de 2010 apresentou súbita dificuldade na linguagem seguida de perda da consciência permanecendo afásica por 24 horas, com
remissão completa. A TC revelou áreas hipodensas sugestivas de lesão isquemica. A crise se repetiu de forma mais leve em outubro de 2010. A RM de cranio (06/11/2010)
identificou múltiplas lesões com impregnação anelar pelo contraste com até 0.6 cm de diametro na região da insula e lobo parietal a direita, com extensa área de
edema perilesional e outras pequenas lesões com características semelhantes em lobo temporal esquerdo e ínsula a esquerda, sugerindo implante secundário ou
lesões inflamatórias. Na pesquisa de neoplasia oculta, a TC de tórax evidenciou um aumento de mediastino, sendo realizada biopsia de timo, que evidenciou hiperplasia
linfóide. Enquanto aguardava biopsia cerebral, desenvolveu em 05/03/ 2011, subitamente, mielite transversa torácica assimétrica, com monoplegia crural esquerda,
disturbios sensitivos e alaterações esfincterianas. A RM de coluna de 18/03/2011 indicou medula torácica aumentada de calibre, com sinal difusamente aumentado
em T2, isointenso em T1 com foco de realce anelar pelo contraste ao nivel de T10 e T11, a esquerda, sugerindo ependimoma. Uma nova RM de cranio (04/04/2011)
demonstrou importante redução da lesão cerebral. Tratada com pulsoterapia apresentou importante melhora da sindrome medular, e atualmente caminha com apoio
unilateral sem disfunção esfinteriana. Ambas as pacientes estão atualmente em tratamento com azatioprina
Conclusão: Síndrome de tronco cerebral e encefalopatia são manifestações raras entre as sindromes do espectro NMO, indicando localizações fora do nervo óptico
e medula espinhal. A RM convencional embora de grande valor para o diagnóstico, não diferencia lesão inflamatória de lesão tumoral, muitas vezes dificultando o
diagnóstico, induzindo a condutas invasivas, como biópsia ou mesmo cirurgia.
76. Surdez Em Pacientes Com Esclerose Múltipla: 3 Relatos De Caso
Autores: Hugo Fraga Barbosa Leite, Maria Helena de Araújo Melo, Katúcia Bezerra Vianna, Jorge da Cunha Barbosa Leite, Regina Maria Papais
Alvarenga
Introdução: A esclerose múltipla EM é uma doença desmielinizante, considerada a doença neurológica mais incapacitante em adultos jovens. Há relatos de surdez
ocorrendo de forma súbita ou crônica nos pacientes acometidos pela EM. A surdez súbita é descrita como um evento raro, principalmente como primeira manifestação
da doença.
Objetivo: Relatar três casos de pacientes femininas, brancas, atendidas no ambulatório de neurologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle e do Hospital da Lagoa,
no Rio de Janeiro, que apresentaram surdez súbita relacionada a surto de EM.
Metodologia: Foi realizado levantamento dos prontuários dos pacientes com EM atendidos no ano de 2012 para identificar casos de surdez súbita em pacientes com EM.
As três pacientes identificadas foram chamadas para entrevista com médico otorrinolaringologista para estudo retrospectivo dos casos.
Resultados: As três pacientes apresentaram episódios de surdez súbita unilateral, sendo duas com acometimento em orelha esquerda e uma em orelha direita. Todas
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tiveram recuperação completa da audição após tratamento com corticoide. Em dois casos a surdez súbita ocorreu como primeira manifestação da EM, aos 22 e 31
anos de idade, no terceiro caso a surdez ocorreu aos 40 anos de idade, após vários surtos prévios e início da doença aos 21 anos. Apenas em um caso a paciente relatou
permanência de zumbido na orelha acometida após o tratamento.
Conclusão: A surdez súbita em 95% dos casos é unilateral e estudos indicam que aproximadamente 65% dos pacientes recuperam a audição independente do tipo de
tratamento. Autores sugerem que a recuperação nos pacientes com EM seja maior. Os achados nestes casos foram compatíveis com o descrito na literatura sobre casos
de surdez súbita em pacientes com EM.
77. Teste de Identificação Olfativa
Refratária.
em
Pacientes Submetidos a Lobectomia Temporal
para Tratamento de
Epilepsia Temporal Mesial
Autores: Fernando Andreiuolo Rodrigue, Soniza Vieira Alves Leon, Regina Maria Papais Alvarenga - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Objetivo: Fazer uma Revisão da literature acerca da capacidade de identificação dos odores em pacientes submetidos a Lobectomia Temporal para o tratamento de
Epilepsia Temporal Mesial refratária, associada a Esclerose Hipocampal,
Método: Realizada busca no PubMed com os termos olfaction, olfactory function, olfactory identification test, temporal lobe resection e mesial temporal sclerosis, sem
restrição de data, com especificação para estudos realizados em humanos, em artigos escritos em inglês ou francês. Dos artigos encontrados incluiram-se aqueles que
no abstract faziam menção aos testes de identificação do olfato. Selecionados 6 artigos, todos em ingles.
Resultado: A ressecção cirúrgica do lobo temporal invariavelmente envolve a ablação de estruturas associadas às diferentes funções olfativas, tais como o úncus, a
amígdala temporal e o hipocampo, além das conecções destas estruturas a outras regions do cérebro. Relato de um paciente submetido a lobectomia temporal bilateral,
corroborado por investigações em pacientes com lobectomias unilaterais demonstraram um comprometimento dos testes de identificação e de discriminação olfativa.
Ë controverso o efeito da lobectomia sobre os testes de limiar da sensibilidade olfativa. A influência da dominância hemisférica e do lado da cirurgia na função de
identificação olfativa não pode ser esclarecida pelos trabalhos selecionados.
Conclusão: A partir dos artigos selecionados nesta revisão, houve concordância entre os diferentes autores que aqueles pacientes submetidos a lobectomia temporal
para o tratamento da Epilepsia Temporal Mesial demonstram uma baixa capacidade de identificação dos odores, comparados à população geral.
Embora os artigos relatem o resultado obtido em pacientes com Epilepsia do Lobo Temporal, nenhum dos artigos caracterizou as crises como mediais ou laterais. Nenhum
artigo esclareceu a presença ou não da esclerose hipocampal nos pacientes operados.
78. Perda Auditiva Por Exposição Continuada A Níveis De Pressão Sonora Elevada (Npse): A Proteção Auditiva Adequada Como Um Fator
Excludente Do Nexo Laboral
Autores: BARBOSA-LEITE,J.C.; BEDOYA, S.J.P.; BARBOSA-LEITE,H.F.; ARAÚJO-MELO, M.H. - Programa de Pós Gradução Stricto Sensu da Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro
Objetivos: Analisar o nexo laboral nas perdas auditivas laborais e o papel da proteção auditiva em trabalhadores do ramo petroquímico para caracterização ou
afastamento do nexo.
Método: Foram selecionados 1.148 trabalhadores dentre 13.288 empregados. Idade entre 20 e 60 anos, preenchendo os critérios de perdas auditivas por NPSE. Nexo
laboral estabelecido considerando: exames audiométricos, existência do risco de exposição. O nexo foi considerado mediante análise dos EPI (NRRsf). Aplicou-se
questionário preenchido pelos trabalhadores, sobre histórico pessoal e laboral. Realizado estudo seccional com analise retrospectiva. Utilizada a Razão de Prevalência
para análise da discrepância entre frequências das variáveis sociodemográficas, antecedentes ocupacionais e sociais no grupo exposto a ≥ 85db,desconsiderado o
NRRsf(exposição NPSE) e o grupo não exposto (não exposição NPSE). Nível de significância a partir do teste de qui-quadrado. Intervalo 95% de confiança.
Resultados: 1.148 trabalhadores correspondendo à prevalência de 8,6% num total de 13.289. Diferença maior na Manutenção e Operação, sobre a Administração(p-valor
0,00). Dos 1.148 casos, 186(16,20%) não trabalhavam em risco.
Na média dos níveis sonoros, desconsiderados os EPI, observou-se que a Operação ultrapassa o máximo permitido(86,5dB). Eficiência da proteção aferida em três níveis:
95% dos trabalhadores a exposição ao NPS (reduzida pelo NRRsf) até 80db; 4,5% de 81-85db, e menos de 0,5% superou 85db, limite legal. Esta última, considerada para
caracterização do nexo.
Conclusões: A prevalência de perda por NPSE foi elevada. Pequena proporção considerada com nexo laboral. Verificou-se elevada percepção do risco para perda auditiva
laboral. Grande proporção de respostas positivas quanto aos riscos extra-laborais. A investigação das perdas auditivas impõe não só identificação e discriminação das
fontes sonoras no trabalho e proteção auditiva, mas também a avaliação dos riscos externos, negligenciados até agora.
79. Desenvolvimento E Implementação De Um Sistema De Banco De Dados Relacional Para Estudo Da Prevalência De Esclerose Múltipla
No Estado Do Rio De Janeiro
Autores: Carlos Alberto Alves, Marcos Papais Alvarenga, Claudia Vasconcelos, Elizabeth Batista, Solange Camargo, Marina Papais Alvarenga,
Gutemberg Santos e Regina Maria Papais Alvarenga - Universidade Federal do Estado do Rio Janeiro e Hospital Federal da Lagoa (RJ)
Objetivo: Considerando a dificuldade de obter dados sobre esclerose múltipla (EM) no Estado do Rio de Janeiro (RJ), decidiu-se projetar, desenvolver e implementar um
sistema gerenciador de banco de dados relacional (SGBDR) para conduzir um estudo da prevalência da doença.
Método: Para isso, foi utilizado o Microsoft Access 2010 por ser um ambiente apropriado para desenvolvimento rápido de aplicativos. Os dados foram importados de uma
planilha em formato Microsoft Excel com 1507 registros (linhas), porém foi observado que vários atributos (colunas) não haviam sido preenchidos. Consequentemente,
diversos registros não foram computados durante as consultas ao SGBDR.
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Resultados: Implementada a ferramenta, foi realizada uma consulta que retornou 301 pacientes vivos, naturais do RJ e com diagnóstico de EM. Este resultado inclui 221
pacientes do gênero feminino, 80 do masculino, 198 brancos, 103 afro-descendentes e ano de início da doença predominando no período 1993-2012. A média de idade
de início foi 32,40 anos, com desvio padrão de 10,27 anos. Quanto a Escala Expandida do Estado de Incapacidade (EDSS), a mediana foi 3,0, o valor mínimo encontrado
foi zero e o máximo 9,0.
Conclusões: Diferentemente dos SGBDRs, as planilhas permitem inconsistência de dados, redundância, limitação de visualização e apresentam baixo desempenho com
grande quantidade de dados. O maior desafio das planilhas em ambiente multiusuário consiste na disciplina, atenção e conhecimento necessários a seu preenchimento.
Por outro lado, uma das inquestionáveis vantagens dos SGBDR reside na possibilidade de obrigar os usuários a preencherem determinados atributos de cada registro.
Nesse contexto, o número de pacientes encontrados poderia ter sido maior caso tivesse sido adotado um SGBDR desde o início do estudo.
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ANERJ: FICHA DE CADASTRAMENTO DOS SÓCIOS / 2012
Nome: _____________________________________________________ Idade:�������������
Endereço:_______________________________________________________________
Tels:_________________________ /____________________________
Email:______________________________________________________
Estado Civil:_______________________
Data nascimento: ___/___/____
Natural: ________________________
CRM: ___________________________
CPF:___________________________
RG:____________________________
Área profissional: _________________________________
Faculdade de graduação:___________________________
Ano de formação:_________________________________
Pós-graduação: __________________________________
Espc.: ________________________________________
Mest._ ____________________________________
Dout._ ____________________________________
Instituição da pós- graduação: __________________________
Local de trabalho:_________________________________
Instituição/cargo:_ ________________________________________________________
Informações sobre atividades profissionais:_________________________________________________
Comentários e sugestões (opcionais):_____________________________________________________
___________________________________________________________________________
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1) Almeida, C. R.; Alvarenga, R. P. - UNIRIO
2) Medeiros, L. P. J.; Marques, Mello A. C.; C. E. B.; Paranhos, I. R.;
Lima, M. B. C.; Medeiros, R. B. V. - Programa de Pós-graduação
em Neurologia da Universidade Federal do Estado do Rio de
Janeiro (UNIRIO) - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - HUGG
3) Oliveira, F. T. M.; Rosalino, J. H. F.; Gomes, S. - Hospital.
Beneficência Portuguesa
4) Oliveira, F. T. M.; Rosalino, J. H. F.; Gomes, S. - Hospital.
Beneficência Portuguesa
5) Oliveira, F. T. M.; Rosalino, J. H. F.; Gomes, S. - Hospital.
Beneficência Portuguesa
6) Pereira, F. S. C. F.; Filho; H. A.; Alvarenga, M. P.; Alvarenga R. M.
P. - UNIRIO
7) Alvarenga, R.; Filho, H. A.; Abreu; N. J. E. C. - UNIRIO
8) Monteiro, T. C.; Alvarenga, R.; Paes, R. - UNIRIO
9) Vasconcelos, C. C. F.; Costa, D. S. M. M.; Santos, G. A. C.;
Guimarães, M. R. M.; Alvarenga, M. P.; Alvarenga, R. M. P.; Leon,
S. V. A. - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
10) Fleitas, V.; Florentin, S. - Instituto de Prevision Social
11) Cukierman, E.; Rodrigues, B. C. ; Alvarenga, R. M. P. - UNIRIO,
Hospital da Lagoa
12) Horta, W.; Daco, T.; Pimentel, M. L. V.; Novis, S. P. - Serviço de
neurologia da santa casa da misericórdia do rio de janeiro.
13) Cavedagne, M.; Alvarenga, R. M. P.; Vasconcelos, C. C.F.
14) Filho, A. C. A. A.; Alvarenga, R. M. P.; - Universidade Federal
do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) - Hospital Universitário
Gaffre-Guinle
15) Vandesteen; V. C. L.; Fraga, R. A.; Rangel, C. C.; Santos, T. R.;
Assunção, M.; Romano, P. G.; Ribeiro, A. S.; Ramos, L. T.; Neto,
P. G.
16) Salomão, R. M.; H. A. Filho; H. N. C.; R. M. P. Alvarenga - Programa
de Pós-Graduação em Neurologia da Universidade Federal do
Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) - Brasil
17) Oliveira F. T. M. ; Rosalino, J. H. F.; Gomes, S. - Hospital
Beneficencia Portugues
18) Figueiredo, F. O.; Bacelar, A.; Neves, D. D.; Lemes L. N. A.; Melo, M.
H. A.; Dias, P. S. - UNIRIO
19) I. C. S. Defanti; B. Mazza; K. Otranto; M. L. V. Pimentel; R. M.
Rezende; S. A. P. Novis - Santa Casa de Misericórdia do Rio de
Janeiro
20) Neto, A. P. G.; Freire, A. T. F.; Sousa A. A.; Albuquerque, L. A. F.;
Christo, P. P.; Souza, R. B. - Santa Casa de Belo Horizonte
21) Pinto, T. S.; Torres D. S.; Barreiros, J. M. G.; Almeida, K. T.;
Andrade, P. S.; Carneiro, T. S. - Hospital Universitário Pedro
Ernesto (HUPE) - UERJ
22) Bassini, A. N. M.; A.; França, A. M.; Cataldi, E.; Castro, L. E. V.;
Cameron, L. C; - Laboratório de Bioquímica de Proteínas Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
23) Castro, L. E. V.; Cameron, L.C. - Laboratório de Bioquímica de
Proteínas - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro;
Programa de Pós Graduação em Neurologia - Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro; Coelho, W. S. - Laboratório
de Bioquímica de Proteínas - Universidade Federal do Estado do
Rio de Janeiro.
24) Cataldi, E.; Magno, A. A.; Monteiro, A. N.; Castro, L. E. V.;
Cameron, L. - Laboratório de Bioquímica de Proteínas Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
25) Fragoso, Y. D.; Santana, A. K.; Mendes, C. V.; Franco, M. V. UNIMES
26) Dalbem, J. S. - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro e
Universidade Federal de Mato Grosso; Siqueira, H. H.; Alvarenga,
R. P. - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
27) Loureiro, P. M.; Andraus, M. E. C.; Alves-Leon, S. V. - Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro
28) Rêgo, C. C. S.; Baltar, A. C. G.; Vianna, S. V. B. - Universidade
Federal do Rio de Janeiro - UFRJ e Universidade Federal do
Estado do Rio de Janeiro-UNIRIO; Meira, I. D`A. - Universidade
Federal do Rio de Janeiro-UFRJ; Alves-Leon, S.V.; Pereira, V.C.S. Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ.
29) Baltar, A. C. G.; Rêgo, C. C. S.; Vianna, S. V. B.; Leon, S. V.
A. - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho / Hospital
Universitário Gaffrée e Guinle; Meira, I. D`A.; Moura, P. M.
N.; Oliveira, R. C.; Pereira, V. C. S. R. - Hospital Universitário
Clementino Fraga Filho
30) Rêgo, C. C. S. - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ
e Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro-UNIRIO;
Meira, I. D`A. - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ;
Alves-Leon, S. V. - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ
e Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro-UNIRIO;
Pereira, V. C. S. R. - Universidade Federal do Rio de Janeiro-UFRJ
31) S. V. A. Leon; A. C. G. Baltar; C. C. S. Rêgo; S. V. B. Vianna Hospital Universitário Clementino Fraga Filho / Hospital
Universitário Gaffrée e Guinle; Meira I. D’A.; P. M. N. Moura;
Oliveira R. C. - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho
32) J. S. Dalbem; B. M. Léllis; J. A. N. Pereira; K. S. Isaac; M. A.
Marques; S. C. P. Souza - Universidade Federal Do Mato Grosso
33) S. V. B. Vianna; S. V. Alves Leon; A. C. G. Baltar; C. C. S. Rego
- Hospital Universitário Clementino fraga Filho/Hospital
Universitário Gaffrée e Guinle; I. D’A. Meira; P. M. N. Moura; R. C.
Oliveira; Pereira, V. C. S. R. - Hospital Universitário Clementino
Fraga Filho
34) Souza M. S. e Leon S. A.
35) Souza, M. S.; Silva-Júnior, F. P.; Garcia E.; Filho, H. C. L.; Andrade,
J. Q.; Garzon, E. - Serviço de Eletroencefalograma do Hospital das
Clínicas - FMUSP
36) Spitz, C. N.; Santana, D.; El Kadum, J.; Dutra, J. R.; Gama, M. T. D. Hospital Federal dos Servidores do Estado - RJ
37) Bacelar, A.; Alvarenga, R.M. P.; Leon, S. V. A.; Levya, L.;
Fernandez, O.
38) Neri V. C.; Fraga, R. L. A.; Rangel, C. C.; Caetano, T. S.; Ribeiro A. S.;
Fernandes, M. S.; Romano, P. G.; Ramos, L. T.; Alvarenga, R. M. P.
39) Rosalino; J. H. F. - Hospital Geral Brasilia; Oliveira, F. T. M.; Gomes,
S. - Hospital Beneficencia Portuguesa
40) Brooks J. B. B.; Fragoso, Y. D. - UNIMES/UNIRIO; Oliveira, C. L. S.;
Desidério, G. D.; Sahão, J. M.; Nardin, M. F.; Araújo, M. G.; Diniz,
R. A. S.; Rocha, T. G.F. - UNIMES; Mattos, C. V. - UNIFESP; Silva, C.
A. C. - IAMSPE; Kai, M. R. - IAMSPE
41) Brooks, J. B. B. - UNIMES/UNIRIO; Araújo, M. G. - UNIMES;
Fragoso, Y. D. - UNIMES/UNIRIO; Magrini, C. R.; Oliveira, C. L. S.;
Rosa, G. R.; Silva, H. C. - UNIMES; Matos, C. V. - UNIFESP; Silva, C.
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A. C. - IAMSPE; Kai, M. R. - IAMSPE
Oliveira, A. P.; Neto, A. L. S. W.; Velez, B. A.; Defanti, I. C. S.;
Otranto, K. A.; Mourão, L. O.; Pimentel, M. L. V.; Ribeiro, N. C. P.;
Fraga, R. L. A.; Rezende, R. M.; Corrêa, R. L. B.; Novis, S. A. P. Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro
Rosalino, J. H. F.; Oliveira, F. T. M.; Gomes, S. - Hospital
Beneficência Portuguesa
Sousa, A. C. S.; Guedes-Corrêa, J. F. - UNIRIO
Giesel, L. M.; Sarno, E. N.; Nery, J. A.; Rodrigues, M. M. J.;
Nascimento, M. J. S; Vital, R. T. - IOC/Fiocruz
Perlingeiro, C. A. B.; Osório, H.; Veloso, L. G. A.; Sousa, M. A. A.;
Ugarte, O. N. - Hospital Federal do Andaraí
Fragoso, Y. D.; Gonçalves, A. N.; Aravechia, A.; Tironi, D. G.;
Gonzalez, T. V. - UNIMES
Mendes, D. L.; Nicaretta, D. H.; Alvarenga, R. M. P.; Saraiva, S.
B. - UNI-RIO
Oliveira, R. G.; Agostinho, L. A. - UNIRIO/FAMINAS; Paiva, C. L. A.;
Fragoso, Y. D. - UNIRIO; Pereira, S. P. F. - FAMINAS
Silva, C. E. D.; Sabaneef, L. - UNIRIO
Agostinho, L. A.; Oliveira, R. G.; Pereira, S. P. F.; Santos, S. R.;
Paiva, C. L. A.
Guimarães, M. R. M.; Vianna, L. M. A. - Universidade Federal do
Estado do Rio de Janeiro / UNIRIO
Guimarães, M. R. M.; Vianna, L. M. A. - Universidade Federal do
Estado do Rio de Janeiro / UNIRIO
Gomes, S.; Oliveira, Oliveira, F. T. M.; Rosalino, J. H. F. - Hospital B.
Portuguesa
Cavargere, V. A. - Universidade Federal do Estado do Rio
de Janeiro - UNIRIO; Barros, M.; Chaves, A.; Vianna, L.M. Laboratório de Investigação em Doenças Crônico-Degenerativas
- LINDCD
Neder, R.; Simão, A. P.; Senra, M., Alvarenga, R.
Rodrigues, Dóra-Neide; Hora, J. S. I.; Paes, R. A.; Vasconcelos,
C.; Landeira-Fernandez, J.; Alvarenga, R. M. P. - Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro; Pontifícia Universidade
Católica do Rio de Janeiro; Universidade Estácio de Sá
Neto, A. R.; Gannoum, F. M.; Santos, G. S.; Ngan, K. N. Y.; Martins,
V. G.; Fragoso, Y. D. - UNIMES
Mar, M.; Alfredo, A. - Hospital Universitario de Cruces y Basurto Servicio de Neurología. Bilbao, Vizcaya. España
Carvalho, N. M. T., Alvarenga, M. P.; Souza, P. S.; Sabaneeff, L.;
Linhares, U.; Melo, M. H.; Alvarenga, R. M. P. - Pós-graduação em
neurologia da UNIRIO
61) Gomes S.; Oliveira, F. T.M. - Hospital Beneficencia Portuguesa;
Rosalino, J. H. F. - Hospital Geral Brasília
62) Fragoso, Y. D.; Guillen, F.; Saraiva R.; Tanios, T.
63) Reche, P.; Paiva, C. A.; Camargo, S., Santos, S. R.; Alvarenga,
R.M.P. - Programa de Pós graduação em Neurologia da UNIRIO
64) Rosalino, J. H. F. - Hospital Geral Brasília; Oliveira, F. T. M.; Gomes,
S. - Hospital Beneficencia Portuguesa
65) oliveira, F. T. m.; Rosalino, J. H. f.; Gomes, S. - Hospital
Beneficência Portuguesa
66) Guimarães, M. R. M.; Chaves, A.; Oliveira, C. A. B.; Murad L. B.;
Vianna, L. M. A.; Elias, M. - Universidade Federal do Estado de
Rio de Janeiro / UNIRIO
67) Andrade, M. B. C. - IBMR; Filho, H. A.; Clemente, H. N. - UNIRIO
68) Mazza, B.; Velez, B.; Defanti, I. C. S.; Pimentel, M. L. V.; Portela,
M.; Novis, S. A. P. - Santa Casa De Misericórdia Do Rio De Janeiro
69) França, C. F. - Pos-graduanda do Programa de Neurologia da
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro-UNIRIO;
Vianna, L. - Profª e Responsável pelo Laboratório de Investigação
em Nutrição em Doenças Crônicas-Degenerativas-LINDCD
70) Leite, H. F. B.; K. Viana, B.; Melo, M. H. A.; Azevedo M. M.;
Alvarenga, R. M. P. - UNIRIO
71) Salles, T. R. D. S. - IFF-FIOCRUZ/IEISS SESDECRJ; Friedeich
A. - Clínica Professor Pompeu; Costa, A. A. P. - IFF-FIOCRUZ/
Neuropediatria; Quero, C. C. - FIOCRUZ/Neuropediatria; Pone, S. FIOCRUZ/Doenças Infecto Parasitárias; Santos, S. A. P. - FIOCRUZ/
Neuropediatria
72) Silva, C. E. D.; Azevedo, A. C.; Rodrigues, F. A.; Sabaneeff, L.;
Alvarenga, R. M. P. - Hopital Universitário Gaffree e Guinle
73) Spitz C. N.; Dutra, J. R.; Cagy, M.; Lacativa, M. C.; Gama, M. T. Dr.;
Safatle, R. L.; - Hospital Federal dos Servidores do Estado / RJ
74) Patroclo, C. B.; Alvarenga, R. M. P.; Vasconcelos, C.; Batista, E.;
Camargo, S.; Fragoso, Y. D.
75) Fernandes, E.; Peixoto, E.; Alvarenga, R. M. P. - Hospital da Lagoa
76) Leite, H. F. B.; Melo, M. H. A.; Vianna, K. B.; Leite, J. C. B.;
Alvarenga, R. M. P.
77) Rodrigues, F. A.; Leon, S. V. A.; Alvarenga, R. M. P. - Universidade
Federal do Estado do Rio de Janeiro
78) Barbosa-Leite,J.C.; Bedoya, S.J.P.; Barbosa-Leite,H.F.; AraújoMelo, M.H. - Programa de Pós Gradução Stricto Sensu da
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
79) Alves, C. A.; Alvarenga, M. P.; Vasconcelos, C.; Batista, E.;
Camargo, S.; Alvarenga, M. P.; Santos, G.; Alvarenga, R. M. P. Universidade Federal do Estado do Rio Janeiro e Hospital Federal
da Lagoa (RJ
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4ª capa
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