FICHA DE INSCRIÇÃO
BOLSA DE ESTUDO ENSINO MÉDIO E TÉCNICO – FUCS
IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
Nome do Candidato:
Sexo:
Data de Nascimento:
Nome do Pai:
Nome da Mãe:
Naturalidade:
Nacionalidade:
CPF:
RG:
Endereço:
CEP:
Cidade:
Telefone:
UF:
E-mail:
Estado Civil:
Curso:
IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL (quando candidato for menor)
Nome do Responsável:
CPF:
RG:
SITUAÇÃO ATUAL
Você possui algum tipo de bolsa ou desconto atualmente? ( ) sim ( ) não
Qual a espécie de bolsa ou desconto?
Você abrirá mão da bolsa ou desconto atual em prol da Bolsa de Estudo Ensino Médio e Técnico?
( ) sim ( ) não
RENDA MENSAL DO GRUPO FAMILIAR
Candidato
Renda Bruta Mensal:
Pai/padrasto
Renda Bruta Mensal:
Mãe/madrasta
Renda Bruta Mensal:
Cônjuge/Companheiro(a)
Renda Bruta Mensal:
Filhos(as)/enteados(as)
Renda Bruta Mensal:
Irmãos(ãs)
Renda Bruta Mensal:
IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
Nome do Candidato:
Sexo:
Data de Nascimento:
Nome do Pai:
Avôs(ós)
Renda Bruta Mensal:
Total de integrantes do grupo familiar:
Renda Bruta Mensal Total:
Declaro sob as penas da lei que as informações prestadas nesta ficha são verdadeiras e assumo
total e irrestrita responsabilidade por elas. Autorizo a Universidade a buscar sua comprovação a
qualquer momento.
Caxias do Sul, ______ de _________________de 2010
Assinatura do Candidato ou do Responsável ( quando o candidato for menor)