Lúcia Alves da Rocha
Doutora em Medicina Tropical
Fases da doença
Dengue
Fonte: WHO/TDR, 2009
Classificação
Infecção pelo vírus dengue
Assintomática
Sintomática
Febre Indiferenciada
Febre do dengue
Sem
sangramento
Fonte: WHO, 1997 (adaptado)
Com
sangramento
Febre hemorrágica
do dengue
sem
choque
GI
Com
choque
GII GIII GIV
Dengue com
complicação
Julho/2009
Novembro/2010
Classificação de risco
•
•
•
•
Reduzir o tempo de espera
Acelerar o atendimento, diagnóstico e tratamento
Organização do serviço
Prioridade de acordo com a gravidade
Fonte: Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue.
Brasília-DF-Brasil/2009.
Estadiamento clínico
Suspeito de dengue
Sem sangramento
e sem sinais de
alarme
Com
sangramento
Com sinais
de alarme
Com sinais de
choque
A
B
C
D
Fonte: Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue.
Brasília-DF-Brasil/2009.
Fluxograma para Classificação de Risco de Dengue
*Disponibilização de leitos (macas ou/e poltronas), possibilitando o mínimo de conforto
possível ao paciente durante sua observação.
Fonte: Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue.
Brasília-DF-Brasil/2009.
“Que por meio de testes clínicos e laboratoriais
simples é possível classificar os pacientes com
dengue de forma mais prática e com potencial
vantagem operacional”
Fonte: TDRnews, No 81 novembro de 2008.
Novembro/2009
Novembro/2010
Dengue sem e com
sinais de alarme
Sem sinais Com sinais de
de alarme
alarme
Dengue grave
• Extravasamento
plasmático grave
• Hemorragia grave
• Comprometimento
grave de órgãos
A
Fonte: WHO/TDR, 2009
B
C
Critérios para nova classificação
Dengue com/sem sinais de alarme
Dengue Grave
Dengue provável
Com sinais de alarme*
Extravasamento plasmático grave
● Morar ou viajar para área

Dor abdominal
evoluindo para:

Vômito persistente

endêmica de dengue
● Febre com mais 2 dos seguintes 
critérios:
Choque
Evidência clínica de acúmulo 
Acúmulo de fluído com desconforto
de fluído
respiratório
 Náuseas/vomito

Sangramento em mucosa
 Exantema

Letargia/irritabilidade
Hemorragia grave
 Artralgia e mialgia

Aumento do fígado >2cm
(definido pelo médico)
 Prova do laço+

Exame laboratorial
 Leucopenia
inespecífico:
Envolvimento grave de órgãos:
 Algum sinal de alarme
↑Hematócrito simultâneo com

Fígado: AST/ALT≥1000
 Exame laboratorial
↓Plaquetas

SNC: alteração da consciência
*Exige observação rigorosa e

Coração e outros órgãos
(específico) confirmado
intervenção médica
Fonte: WHO/TDR, 2009
Sinal de alarme
Caso 02 - Idade: 12 anos
Dia da doença
1
2
3
X
X
X
X
4
5
6
X
X
X
7
Sexo: Fem
8
9
10
Artralgia
Cefaléia
Exantema
Febre
X
Gengiv/Metrorragia
X
X
Prostação
X
Der Pleural e Ascite
Dor abdominal
X
X
X
X
X
X
X
X
X
x
Petéquias
Vomito
X
X
X
Leucócitos (mil)
5.8
6.8
2.02
4.1
3.0
Hemácias (milhões)
4.2
5.9
4.2
4.8
4.1
Hemoglobina (g/dL)
11,7
16
11.6
13
11.5
Hematócrito (%)
36
47
34.7
40.3
35.7
Plaquetas (mil))
242.
29
62
81
200
Albumina
NR
3
NR
3.6
NR
Dengue grave
Dengue grave
Dengue grave
Classificação clínica de dengue
MS/Brasil
OMS/TDR
Grupo A
Grupo A
Grupo B
Grupo B
Grupo C
Grupo D
Grupo C
Nova classificação clínica
É dengue?
Qual a fase da doença?
Há sinais de alarme?
Qual o estado hemodinâmico e hidratação?
Está em choque?
Necessita de hospitalização?