CASO CLÍNICO Nº1• CRS, 48a, Masc.,Branco, bancário – jun 2010
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Astenia , anorexia e sintomas flu-like
Medicado com paracetamol, vitamina C e levofloxacina
Exames acusaram ALT,AST,Gama GT e F.Alcalina elevadas;
Marcadores virais para HCV, HBV e CMV negativos
Nesse período separação da esposa
Negava álcool, fumo, drogas ilícitas e hemotransfusão
Exame físico sem alterações. Abdomen: sem visceromegalias
Solicitados exames laboratoriais e Ultrassonografia
CASO CLÍNICO Nº1-
Anti-HCV negativo
Jun 10
Jul 10
BT
0,91
1,0
HBsAg e anti-HBc negativos
AST
37
125
Anti-HIV negativo
ALT
FA/GT
Hb
89
206/268
16,3
Plaq
201000
TAP
100%
Alb
4,6
321
418/557
15,0
191000
100%
4,5
Creat
1,01
0,8
Glic
101
100
Ferritina 231;
Autoanticorpos negativos
-globulina normal;
Antimitocondrial negativo
Anti-M2 negativo
US abd – sem particularidades
CASO CLÍNICO Nº1• CRS, 48a, Masc,Branco
• Outubro 2010 – persiste elevação de ALT (201), AST (157), GT
( 186) e Fosfatase alcalina (246);
• Prurido discreto, Astenia.
• Cinética do Ferro, ceruloplasmina e 1anti-tripsina normais
• Solicitado colangiografia por RNM e Bx Hepática
• Iniciado UDCA (600 mg/dia)
• Janeiro/2011 - Melhora clínica e normalização das enzimas
hepáticas
SÍNDROME COLESTÁTICA A ESCLARECER –
TÓPICOS PARA DISCUSSÃO
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Como estabelecer o diagnóstico?
Diagnóstico diferencial – o que considerar?
Qual a evolução esperada?
Quando tratar? Como interpretar a lesão
hepática na biópsia?
• Como tratar? Qual a conduta no caso?