Ficha Cadastral e Solicitação de Análise e Emissão de Cartão de Crédito
Imprima a ficha abaixo, preencha corretamente com seus dados e em seguida leve-a a uma de nossas bilheterias com originais e cópias dos
seguintes documentos:
1) CPF;
2) Documento de Identidade;
3) Comprovante de renda emitido até 30 dias antes da entrega (veja ao final da página maiores informações sobre que comprovantes de renda formal e informal);
4) Comprovante de residência emitido até 30 dias antes da entrega;
Depois, aguarde a chegada do seu cartão para aproveitar ainda mais as suas viagens e as suas vantagens*.
*Sujeito à análise de crédito
CPF
Nome do Cliente (completo sem abreviações)
Autorizo Análise e Emissão de Cartão de Crédito:
Sim
Não
Desejo contratar o Seguro Proteção Perda e Roubo:
Sim
Não
Autorizo Serviço de Avaliação Emergencial de Crédito:
Sim
Não
Desejo cartão da Empresa:
1001
Cometa
Para preenchimento na entrega desta ficha. Variante:
Catarinense
Nacional
Internacional
Cartões Adicionais
Autorizo a Emissão de Cartão Adicional para as pessoas abaixo:
CPF
Data de Nascimento
Limite (se adicional Mesada)
Data de Nascimento
Limite (se adicional Mesada)
Nome (completo sem abreviações)
CPF
Nome (completo sem abreviações)
Escolha o dia do mês para o vencimento de sua fatura:
1
2
3
6
8
9
14
17
18
20
21
23
25
26
28
Caso possua conta na CAIXA, informar os dados da conta:
COD Agência
Nº da Conta
COD OP
NOME da Agência
DV
Dados Pessoais
1
Sexo
Data de Nascimento
Masculino
2
Feminino
Naturalidade
Município
UF
Nacionalidade
1
Brasileiro
2
Brasileiro naturalizado
3
Estrangeiro
Nome do Pai
Nome da Mãe
Órgão emissor
Nº de Identidade
Data de emissão
UF
E-mail
Estado Civil
1
Solteiro(a)
2
Casado(a) com comunhão de bens
6
3
Casado(a) com comunhão parcial de bens
7
Separado(a) judicialmente
Viúvo(a)
8
4
Casado(a) com separação de bens
5
Divorciado(a)
União estável
Grau de Instrução
0
Não alfabetizado
1
Ensino fundamental incompleto
6
Superior completo
2
Ensino fundamental completo
7
Especialização
8
3
4
Médio incompleto
Mestrado
9
Doutorado
Dados do Cônjuge/Companheiro(a)
CPF
Nome (completo sem abreviações)
Médio completo
Data de Nascimento
5
Superior incompleto
Endereço de Residência
CEP
Nº/Complemento
Rua/Avenida/Alameda/Travessa
Bairro
UF
Município
DDD/Telefone residencial próprio
DDD/Telefone celular próprio
DDD/Telefone para recado
Situação da Residência
Sua residência é:
1
Alugada
2
Mora com parentes/pais
3
4
Outros
5
Cedida/Funcional
Própria quitada
6
Financiada pela CAIXA
7
Financiada por outras entidades
Renda Comprovada
Fonte Pagadora
CNPJ ou CPF da Fonte Pagadora
Pessoa Física
Pessoa Jurídica
Nome da Fonte Pagadora
Rua/Avenida/Alameda/Travessa
Nº/Complemento
Bairro
UF
Município
CEP
DDD/Fax
Renda - Cód IR
DDD/Telefone comercial (obrigatório)
Descrição da ocupação
Cargo/Função
Para uso da CAIXA
Renda Bruta Mensal (R$)
Renda Líquida Mensal (R$)
Tempo no emprego anterior
Data de início da renda
ano(s) e
Ano de desligamento do emprego anterior
meses
Renda Informal Declarada
Nome da Atividade
Data de início
Local de Trabalho
Renda Líquida mensal (R$)
DDD/Telefone comercial (obrigatório)
DDD/Telefone celular próprio
Assinatura do Cliente
DDD/Telefone residencial
Assinatura do Captador
Assinatura do Consolidador
Outros Cartões de Crédito
Possui
1
Diners Club
2
Bradesco VISA
3
Unibanco VISA
4
Credicard
Não possui
5
American Express
6
Outros MasterCard
7
Outros VISA
8
Outros
Referências Pessoais
Nome e Sobrenome
DDD/Telefone
Nome e Sobrenome
DDD/Telefone
Endereço para Entrega de Fatura
Residencial
Comercial
Participação em Promoções
As empresas rodoviárias participantes são: Cometa, 1001, Catarinense, Rápido Ribeirão, Macaense e Expresso do Sul.
Aceita receber informações e promoções por e-mail do Programa Contagiro de Fidelidade e das empresas rodoviárias participantes?
Sim
Aceita receber informações por mensagem de telefone celular do Programa Contagiro de Fidelidade e das empresas rodoviárias participantes?
Fui recomendado/a por um membro do Programa Contagiro:
Nome
Sim
Não
CPF
Aceita participar das Campanhas e Promoções dos cartões CAIXA e/ou CAIXA MasterCard que possam vir a ocorrer?
Gostaria de receber mais informações sobre produtos e serviços da CAIXA?
Não
Sim
Não
Se sim:
Sim
Via e-mail
Não
Via telefone
Via correio
Autorizações
Autorizo nos termos da resolução BACEN N° 3.658, de 17/12/2008, a CAIXA a consultar as informações consolidadas, relativas a minha pessoa, constantes do Sistema Central de Risco de Crédito BACEN.
Autorizo, ainda, a CAIXA a fornecer informações sobre as operações de crédito com ela realizadas, no sentido de compor o cadastro do já citado Sistema. Os presentes dados são verdadeiros e
visam facilitar os processos de negociação e transações comerciais, pela antecipação de informações a meu respeito.
Autorizo o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na SERASA - Centralização de Serviços dos Bancos S/A, que poderá deles se utilizar, respeitadas as disposições legais em vigor.
Autorizo a CAIXA a informar às empresas rodoviárias participantes os pontos decorrentes das compras realizadas com o meu cartão de crédito, bem como com os cartões adicionais, com o objetivo
de participar do Programa Contagiro.
Declarações
Tenho ciência de minha inteira responsabilidade pela utilização dos cartões adicionais.
Ciente da responsabilidade criminal prevista no artigo 299 do Código Penal, declaro que as informações prestadas são a expressão da verdade e que autorizo a emissão do cartão adequado a minha renda.
Declaro que recebi, li e concordo com os termos constantes no “Contrato de Prestação de Serviços de Administração dos Cartões de Crédito da CAIXA”.
Declaro que recebi, li e concordo com os termos constantes no Regulamento do Programa de Recompensas Pontos CAIXA*.
Declaro que recebi, li e concordo com os termos constantes no Regulamento do Programa Contagiro
Esta proposta é vinculada ao Contrato de Prestação de Serviços de Administração dos Cartões de Crédito da CAIXA registrado no Cartório de Registro de Títulos e Documentos e entrará em
vigor na data que você assiná-la ou por outra forma prevista no contrato.
OBS.: A aprovação de sua solicitação do CARTÃO está sujeita às análises cadastral e de crédito da CAIXA.
(*) PROGRAMA PONTOS CAIXA – disponível para a variante Internacional
Assinar apenas no ato de entrega desta ficha, na presença do funcionário de uma das empresas participantes: Cometa, 1001, Catarinense, Rápido Ribeirão, Macaense e Expresso do Sul.
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/
/
Data
Local
Assinatura do Cliente
Assinatura do representante legal (se for o caso)
Para preenchimento pelas empresas participantes
0018 (Cometa)
Código do Parceiro:
Promotor
Captador
0020 (Viação 1001)
Nome*:
CPF*:
E-mail*:
Nome*:
CPF*:
E-mail*:
Agência JCA*:
Consolidador
0019 (Catarinense)
Código*:
CPF:
Nome:
CNPJ do estabelecimento
E-mail:
DDD/Telefone para Contato
Código Parceiro
Obs.: Os dados do “Consolidador” deverão ser digitados no campo “Vendedor Externo” do SICAC.
* Os campos com a indicação do asterisco (*) são para uso das empresas: Cometa, 1001, Catarinense, Rápido Ribeirão, Macaense e Expresso do Sul.
As cópias dos documentos conferem com os respectivos originais apresentados.
,
Local
de
de
Data
Para uso da CAIXA
As informações prestadas pelo Cliente conferem com as cópias dos documentos apresentados.
Local
,
de
de
Data
Assinatura/matrícula do empregado
Assinatura/matrícula do Gerente
Informações Adicionais
Validade dos documentos: Os documentos apresentados pelo proponente devem ser recentes e são válidos por até um mês, a contar da data de sua emissão.
Cartões adicionais: São cartões vinculados ao CPF do titular que compartilham com ele o limite concedido pela CAIXA. Há ainda a opção “mesada” em que você
estabelece o limite desejado.
Renda comprovada: Para cada categoria, apresentar pelo menos um dos comprovantes listados:
» Assalariados, Aposentados e Pensionistas: Último contracheque em caso de renda fixa; Três últimos contracheques em caso de recebimento de comissão; Declaração de Imposto
de Renda com o respectivo recibo de entrega à Receita Federal; Carteira de trabalho com registro ativo; Declaração do empregador; Declaração do órgão previdenciário a que estiver
vinculado o beneficiário.
» Autônomos, Agricultores, Empresários e Profissionais Liberais: DECORE com rendimentos dos três últimos meses, juntamente com o DARF; Declaração de Imposto de Renda
com o respectivo recibo de entrega à Receita Federal; Declaração em papel timbrado de cooperativa/sindicato/associação de que o proponente participa; Contrato de Prestação de Serviços
acompanhado dos comprovantes de recebimento dos últimos seis meses; Comprovante de contribuição ao INSS, dentro do Regime Geral de Previdência Social;
» Pensão Alimentícia: Cópia da sentença que homologou a decisão judicial, acompanhada da cópia do último contracheque ou extrato bancário do último mês comprovando o crédito da pensão.
Renda Informal Declarada: Poderá ser aceita*, valendo-se dos seguintes procedimentos:
- Entrevista com o responsável da agência (consolidador) em que a ficha cadastral estará sendo entregue. O captador encaminhará você a este responsável ou, na
ausência dele, agendará uma reunião em breve.
- Apresentação de documentos complementares que demonstrem movimentações financeiras compatíveis com as informações declaradas, tais como:
• Comprovantes de despesas básicas (faturas de água e esgoto, energia elétrica e telefone); Extratos de conta corrente e/ou faturas de cartão de crédito de outras instituições financeiras;
Boletos de previdência, seguros, plano de saúde e consórcio; Comprovantes de TV a cabo, Internet e assinaturas de jornais e revistas.
*Sujeita à aprovação da CAIXA”
Em caso de dúvida no preenchimento, peça ajuda em um de nossos balcões de atendimento ou ligue 0800 202 1001.