Residência
Saúde
Hospital Universitário
Pedro Ernesto
2006
PROVA OBJETIVA
FONOAUDIOLOGIA
FONOAUDIOLOGIA
1) Gisele trabalha em uma central de teleatendimento, falando de forma quase ininterrupta por
seis horas diárias. Freqüentemente, queixa-se de dor no pescoço e nas costas, fadiga vocal e
secura na garganta. Quadros disfônicos associados a tensão músculo-esquelética, como o
observado no caso de Gisele, comumente apresentam o seguinte achado no exame
laringoscópico:
A)
B)
C)
D)
constrição de ligamentos vocais
elevação de estruturas supraglóticas
aproximação de pregas ventriculares
medialização de músculos interaritenóides
2) Cláudia procurou atendimento fonoaudiológico por apresentar alteração vocal súbita, com
disfonia severa e fenda glótica posterior, sem história prévia de alterações orgânicas ou outros
sintomas. De acordo com esses dados, levantou-se a hipótese de disfonia psicogênica. O exercício
vocal que deve ser indicado pelo fonoaudiólogo que acompanha Cláudia, com o objetivo de facilitar
a emissão, é:
A)
B)
C)
D)
vocal fry
som vibrante
fricativa surda
/b/ prolongado
De acordo com o caso abaixo, responda às questões de números 3 a 5.
Maria José, 72 anos, freqüentadora do coral de idosos, apresenta queixa de zumbido, tontura
associada à baixa na acuidade auditiva, além de rouquidão, voz falhada e dificuldade de atingir
notas agudas. Procurou o serviço de otorrinolaringologia, sendo então encaminhada para
avaliação audiológica completa.
3) As alterações encontradas em relação à perda auditiva e curva timpanométrica são:
A)
B)
C)
D)
neurossensorial e A
condutiva e As
central e As
mista e A
4) Maria José foi submetida a avaliação laringoscópica,
que evidenciou a presença de
arqueamento de prega vocal e fenda fusiforme. Esta configuração glótica se deve a :
A)
B)
C)
D)
flacidez de fibras elásticas
fibrose de ligamentos vocais
atrofia de músculos intrínsecos
calcificação de cartilagens cricóides
1
5) Diante das queixas de zumbido e tontura, foi realizada vectoeletronistagmografia, que
evidenciou a presença de síndrome vestibular periférica deficitária à direita. Para reduzir os
sintomas de Maria José, a reabilitação vestibular deve utilizar o recurso de:
A)
B)
C)
D)
habituação
adaptação
restituição
retificação
6) André, 13 anos, tricolor fanático, é acompanhado no ambulatório de adolescentes. Apresenta
otite média desde a infância e, apesar do tratamento das inflamações, evoluiu com audição abaixo
do limiar de normalidade e curva timpanométrica compatível com disfunção tubária. Também
possui rinite alérgica. A avaliação fonoaudiológica evidenciou, respectivamente, em relação à fala e
à ressonância as seguintes alterações:
A)
B)
C)
D)
omissão e rinolalia aberta
distorção e hipernasalidade
sibilamento e rinolalia fechada
ensurdecimento e hiponasalidade
7) Durante a final do campeonato carioca, André gritou muito e, no dia seguinte, acordou com
rouquidão severa e dor, permanecendo assim por sete dias. Foi encaminhado para tratamento
fonoaudiológico e a fonoaudióloga que o acompanha contra-indicou a realização de vibração
sonorizada de língua e de lábios, pois André apresenta a seguinte alteração de mucosa de prega
vocal:
A)
B)
C)
D)
hematoma
nódulo
edema
pólipo
Responda às questões de números 8 a 11, de acordo com os dados abaixo.
Matheus é um bebê prematuro, de 33 semanas, baixo peso, com apgar 2 no 1º minuto e 3 no
5ºminuto, que necessitou de planejamento terapêutico específico, para viabilizar a alimentação por
via oral, de modo a não oferecer riscos a sua saúde.
8) O fator mais importante e decisivo para que Matheus tenha condições de iniciar a transição sonda
para o seio materno é:
A)
B)
C)
D)
controle dos estados de consciência
estabilidade do padrão respiratório
desenvolvimento sensoriomotor
maturação neurológica
2
9) Matheus apresentou dificuldades durante a transição sonda para o seio materno e foi
encaminhado para avaliação fonoaudiológica inicial, que deve priorizar:
A)
B)
C)
D)
simetria facial
sucção nutritiva
padrão oromotor
controle postural
10) Uma das dificuldades apresentadas durante a transição sonda para o seio materno foi a queda
abrupta na saturação de oxigênio de 95% para 81% e o aumento da freqüência cardíaca. Podemos
dizer que a oximetria de pulso de Matheus sugere a ocorrência de:
A)
B)
C)
D)
hipóxia
hipocapnia
hipocalemia
hiponatremia
11) Atualmente, Matheus está com seis meses de idade corrigida e apresenta desenvolvimento
motor compatível com o de uma criança nascida a termo. Em relação à maturação do sistema
sensório-motor oral e à aquisição das habilidades motoras, as principais mudanças que ocorrem
nesse período são:
A)
B)
C)
D)
respiração oral e maior afastamento dos lábios
sucção reflexa e maior atuação dos “suking pads”
crescimento mandibular e maior mobilidade de língua
relaxamento da cavidade oral e maior projeção mandibular
Tomando por base o quadro abaixo, responda às questões de números 12 e 13.
Karen, três anos, tem paralisia cerebral decorrente de hipóxia perinatal. Durante a avaliação
fonoaudiológica, apresentou reações exageradas em reposta a estímulos na cavidade oral.
12) Entre as reações motoras apresentadas por Karen, aquelas que dificultam a alimentação de
forma segura são:
A)
B)
C)
D)
3
vedamento labial, tosse e engasgo
escape posterior, elevação e retração lingual
hipotonia de língua, regurgitação oral e nasal
trancamento de mandíbula, náusea e vômito
13) Durante a alimentação, além das reações orais exacerbadas, Karen apresenta captação
ineficiente, ausência de lateralização de língua e incapacidade de centralização do bolo, com
impacto expressivo na dinâmica da deglutição. Essas dificuldades citadas podem repercutir em:
A)
B)
C)
D)
organização “tipper”
trânsito oral diminuído
escape extra-oral de alimento
propulsão rápida para a faringe
Após leitura dos dados abaixo, responda às questões de números 14 a 16.
Letícia é um bebê prematuro, com um mês de vida e história prévia de otite média secretora. Foi
encaminhada para realização do teste de emissões otoacústicas.
14) É recomendável que a fonoaudióloga responsável pelo teste realize previamente o exame
audiológico denominado:
A)
B)
C)
D)
audiometria
imitanciometria
logoaudiometria
eletrococleografia
15) Com um ano e três meses, a alimentação de Letícia se restringe ao seio materno e
complemento com leite artificial. Sua mãe, preocupada com a perda gradual de peso e a apatia,
procurou atendimento médico. Durante a consulta, relatou que tem pouco leite e que o
complemento com leite artificial é muito diluído devido a dificuldades financeiras extremas. Foi
diagnosticada desnutrição grave, sendo necessário interná-la. No momento, a via de nutrição mais
indicada é:
A)
B)
C)
D)
enteral
parenteral
gastrostomia
jejunostomia
16) Durante a internação, Letícia foi avaliada pela equipe de fonoaudiologia, que observou
significativo atraso no desenvolvimento das habilidades orais, com possibilidade de vedamento
labial, mobilidade restrita de língua, reflexo nauseoso anteriorizado e prejuízo na fala. As alterações
apresentadas por Letícia são decorrentes de:
A)
B)
C)
D)
4
condição neurológica neonatal alterada
atraso no desenvolvimento neurocognitivo
alteração morfofuncional dos órgãos fonoarticulatórios
retardo na introdução de novas consistências alimentares
Considerando a situação relatada abaixo, responda às questões de números 17 a 20.
Melissa, seis anos, apresenta fala imprecisa como um todo, dificultando sua comunicação. À
avaliação foram observados movimentos reduzidos de língua, abertura de boca limitada durante a
fala e imprecisão articulatória, envolvendo principalmente os fonemas / r / e / l /.
17) As dificuldades observadas podem ser causadas por:
A)
B)
C)
D)
alteração de frênulo lingual
alteração no crescimento craniofacial
disfunção do sistema estomatoglossognático
disfunção da articulação temporo-mandibular
18) A imprecisão articulatória observada no caso de Melissa pode ser mais comumente
caracterizada como:
A)
B)
C)
D)
distorção
assimilação
sonorização
simplificação
19) Aos oito anos, Melissa procurou atendimento fonoaudiológico novamente por apresentar
disfunção psicomotora, fracasso escolar, incoerência no discurso, assim como dificuldades na
compreensão da fala e leitura, que sugerem transtornos de:
A)
B)
C)
D)
sintaxe e raciocínio verbal
linguagem e aprendizagem
psicomotricidade e gramática
pensamento lógico e morfologia
20) A tarefa cognitiva de estimulação da consciência fonológica que poderia ser usada na
terapia fonoaudiológica, considerando as dificuldades apresentadas por Melissa, é:
A)
B)
C)
D)
5
apagamento/ articular uma palavra omitindo o som inicial
aliteração/ emitir uma palavra após emissão do som inicial
emparelhamento/ emitir uma palavra logo após o som final
transposição/ articular uma palavra semelhante ao seu som final
Responda às questões de números 21 e 22, de acordo com o quadro abaixo.
João, oito anos, procurou atendimento fonoaudiológico com queixa de alterações na fala. Foi
submetido a avaliação das funções estomatognáticas, sendo observado padrão mastigatório
unilateral com predomínio de movimentos mandibulares mais verticalizados, vedamento labial
dificultado pelas condições morfológicas de oclusão dentária, utilização excessiva da musculatura
da língua, esmagando o alimento contra o palato, e distorções fonéticas.
21) Diante das alterações observadas e considerando a relação póstero-anterior das bases ósseas,
é possível afirmar que o mesmo apresenta:
A)
B)
C)
D)
sigmatismo
prognatismo
retrognatismo
micrognatismo
22) O quadro descrito sugere que João apresenta alteração na produção dos seguintes fonemas:
A)
B)
C)
D)
bilabiais, linguovelares, linguodentais
linguoalveolares, bilabiais, labiodentais
linguovelares, labiodentais, linguodentais
linguoalveolares, labiodentais, linguodentais
23) Mariana, cinco anos, foi encaminhada para avaliação fonoaudiológica por solicitação da escola,
uma vez que a mesma apresenta tempo de atenção reduzido, dificuldade de relacionar-se com os
colegas e habilidades de fala e linguagem ruins, sempre pedindo para repetir o que lhe é dito. Este
quadro sugere:
A)
B)
C)
D)
transtorno do processamento auditivo
alteração do planejamento lingüístico
distúrbio metalingüístico evolutivo
déficit de percepção global
24) Beatriz, oito anos, portadora da síndrome de Landau - Kleffner, vem apresentando alterações
na compreensão e expressão verbal, caracterizando um quadro afásico cujas manifestações
lingüísticas mais freqüentemente encontradas são:
A)
B)
C)
D)
6
agramatismo, perseveração e anomia
distúrbios fonéticos, estereotipia e anomia
distúrbios fonéticos, perseveração, e circunvolução
agramatismo, alteração da conduta e discurso fluente
Considerando o quadro abaixo, responda às questões de números 25 a 27.
José, 63 anos, apresenta queixa de dificuldade na fala, exame neurológico evidenciando lesão de
substância negra em região de núcleo estriado, e laudo de videolaringoscopia constatando fenda
glótica. À avaliação fonoaudiológica, observa-se voz rouco-soprosa, de fraca intensidade,
articulação travada e diminuição de prosódia.
25) De acordo com os dados acima, José apresenta lesão no sistema neurológico:
A)
B)
C)
D)
piramidal
corticobulbar
corticoespinal
extrapiramidal
26) Em relação à disartria apresentada por José, pode-se dizer que é do tipo:
A)
B)
C)
D)
hipocinética
hipercinética
espástica
flácida
27) A estratégia terapêutica mais indicada, no caso de José, com o objetivo de aumentar a
intensidade e melhorar a qualidade vocal, é:
A)
B)
C)
D)
fricativa surda
fala encadeada
voz salmodeada
sobrearticulação
28) Jair, 42 anos, apresenta diminuição e retardo nas respostas auditivas há seis meses. Após
avaliação médica especializada, foi constatada massa tumoral em região mastóidea. Para pesquisa
do sítio de lesão, no caso deste paciente, o exame complementar mais indicado é:
A)
B)
C)
D)
7
EOA
BERA
ECoG
ENMG
Analise os dados apresentados a seguir e responda às questões de números 29 e 30.
Rogério, 16 anos, encaminhado pelo ortodontista, foi submetido à avaliação fonoaudiológica, que
evidenciou contração excessiva da musculatura periorbicular durante a deglutição.
29) A alteração funcional encontrada neste caso pode ser causada por:
A)
B)
C)
D)
projeção de língua e diminuição de força de órgão fonoarticulatórios
tonsilas palatinas hipertrofiadas e bucinadores hipofuncionantes
lábio superior retraído e alteração de mobilidade da língua
falta de força da língua e presença de má oclusão
30) O tratamento fonoaudiológico, no caso de Rogério, deverá obedecer à seguinte seqüência:
A)
B)
C)
D)
conscientização, propriocepção, automatização e aprendizagem dos padrões adequados
conscientização, propriocepção, aprendizagem e automatização dos padrões adequados
propriocepção, conscientização, aprendizagem e automatização dos padrões adequados
propriocepção, conscientização automatização e aprendizagem dos padrões adequados
31) José Roberto, 68 anos, hipertenso e diabético, foi internado devido a queda da própria altura,
seguida de hemiplegia à direita e dificuldade de comunicação. A tomografia computadorizada de
crânio evidenciou lesão isquêmica em lobo frontal, região de giro pré-central. À avaliação
fonoaudiológica, constatou-se fala telegráfica, parafasia, anomia e agramatismo. De acordo com o
sistema de organização cerebral proposto por Lúria, podemos dizer que José apresenta alteração na
seguinte unidade funcional e zona cortical, respectivamente:
A)
B)
C)
D)
III e 2ª
III e 3ª
II e 2ª
II e 3ª
32) Marcelo, 34 anos, apresenta alteração de fala pós-traumatismo cranioencefálico, com
incapacidade de posicionar a musculatura da fala e seqüencializar os movimentos para a produção
espontânea de fonemas, resultando em desordem da articulação. A alteração de fala apresentada
pode ser classificada como:
A)
B)
C)
D)
8
afasia
apraxia
anartria
disartria
Após leitura da descrição abaixo, responda às questões de números 33 a 35.
Suely, 42 anos, apresentou paralisia facial periférica há oito meses, associada a quadro viral.
33) O tipo de paralisia facial de Suely corresponde à lesão do seguinte neurônio motor:
A)
B)
C)
D)
cortical
inferior
espinhal
superior
34) Na avaliação fonoaudiológica , o exame de Suely apresenta assimetria facial, desvio de
comissura labial à esquerda, contratura muscular à direita e sincinesia orbicular dos olhos e da boca
do lado direito. Assim, podemos dizer que a evolução da paralisia facial de Suely encontra-se na fase
de:
A)
B)
C)
D)
seqüela
flacidez
reinervação
espasticidade
35) O programa de reabilitação, no caso de Suely, deve abordar as seguintes práticas:
A)
B)
C)
D)
calor úmido local e dissociação entre olhos e lábios
massagem intra e perioral e vibrocompressão facial
compressa de gelo e treinamento muscular isotônico
relaxamento muscular intra-oral e exercícios isométricos
36) Cristina, 33 anos, com diagnóstico de esclerose múltipla, diagnosticada há seis anos, foi
encaminhada para avaliação fonoaudiológica devido a alteração vocal. Um dos aspectos relevantes
a ser analisado na avaliação vocal da paciente é a emissão do /s/ e do /z/, que avaliam,
respectivamente:
A)
B)
C)
D)
9
amplitude de vibração e pressão infraglótica
controle aéreo-pulmonar e fonte glótica
eficiência glótica e simetria de fase
fluxo aéreo e forças mioelásticas
Considerando os dados apresentados abaixo, responda às questões de números 37 e 38.
João Carlos, 43 anos, apresenta quadro de distrofia oculofaríngea com hipernasalidade e
regurgitação nasal de alimento, sugerindo alteração de palato mole.
37) A avaliação fonoaudiológica deverá compreender cuidadosa análise da competência
velofaríngea, a partir da avaliação de:
A)
B)
C)
D)
reflexo de gag e emissão da vogal /i/
reflexo palatal e emissão da vogal /i/
reflexo de gag e emissão da vogal /a/
reflexo palatal e emissão da vogal /a/
38) Neste caso, podemos dizer que os nervos cranianos lesados são:
A)
B)
C)
D)
V, IX e X
V, X e XII
V, IX e XII
X, IX e XII
39) Maria, 59 anos, com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica há quatro anos e queixa de
dificuldade de deglutição, foi encaminhada para avaliação videofluoroscopica. Na avaliação com
sólidos, observou-se organização inadequada, ejeção débil, escape posterior e resíduo em
vestíbulos. Na avaliação com líquidos, além das alterações encontradas com sólidos, evidenciou-se
aspiração traqueal de parte do conteúdo ofertado. De acordo com o laudo, Maria apresenta
alteração principalmente da fase:
A)
B)
C)
D)
esofágica
laríngea
faríngea
oral
40) Neuza, 53 anos, internada no CTI há 34 dias, permaneceu 19 dias intubada e 10 dias
traqueostomizada com cânula plástica com cuff hiperinsuflado. No momento, Neuza encontra-se
vigil, com cânula metálica, ventilando em ar ambiente e em uso de cateter nasoenteral, sendo então
solicitada avaliação quanto à possibilidade de alimentação por via oral. Para início da alimentação
oral, ela deverá ser submetida à avaliação clínica funcional específica, através do(a):
A)
B)
C)
D)
teste de chin tuck
teste do corante azul
técnica de finger feeding
técnica dos quatro dedos
10
QUESTÕES OBJETIVAS E DISCURSIVAS ELABORADAS PELOS PROFISSIONAIS
Alessandra dos Santos Faria
Ana Paula Córdova da Costa
Christiane Lopes Albuquerque
Fernanda Figueiredo Torres