Pediatria Ambiental
Rio de Janeiro – maio/09
Prof. Eliane Cesário Maluf
Universidade Federal do Paraná
Universidade Positivo
1
Grau de conhecimento pediátrico sobre saúde ambiental
Coleta de dados – 2007
Análise de dados – 2008
N = 586
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2
Grau de conhecimento pediátrico sobre saúde ambiental
distribuição por sexo - Pediatras (n=586)
33%
masc
fem
67%
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3
Grau de conhecimento pediátrico sobre saúde ambiental
(n=586)
Distribuição por faixa etária - Pediatras
250
200
n
150
100
50
0
22 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
>= 60
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4
Grau de conhecimento pediátrico sobre saúde ambiental
n
Há quantos anos atua como pediatra?
300
250
200
150
100
50
0
<5
5a9
10 a 19
20 a 29
>=30
(n=586)
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5
Grau de conhecimento pediátrico sobre saúde ambiental
Atua na área de educação médica?
400
n
300
200
152
100
0
sim
não
(n=586)
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6
Grau de conhecimento pediátrico sobre saúde
ambiental
Região de Procedência dos Pediatras
250
n
200
195
177
150
91
100
27
50
25
0
Sul
Sudeste
Nordeste
(n=586)
Norte
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Centro Oeste
7
Tabela II: Distribuição percentual dos pediatras por Região e da amostra do
estudo.
Região
SE
NE
SU
Número de pediatras filiados
SBP*
%
12130
56,4
3445
16,0
3292
15,3
Número de
participantes da
pesquisa
177
91
195
%
34
18
38
CO
NO
Total
1567
1081
21515
25
27
516
5
5
100
7,3
5,0
100,0
*Fonte: cadastro da SBP
8
Tabela I: Áreas de atuação dos pediatras que participaram da pesquisa.
Área de atuação
Neonatologia
Homeopatia
Adolescência
Gastropediatria
Terapia intensiva
Alergia
Pneumologia
outras áreas de atuação
Total
n
48
18
14
13
11
9
9
43
165
%
29,1
10,9
8,5
7,9
6,7
5,5
5,5
26,1
100,0
%
acumulado
29,1
40,0
48,5
56,4
63,0
68,5
73,9
100,0
9
Pediatras receberam informação sobre questões
ambientais?
450
394
400
350
n
300
250
200
150
113
74
100
50
5
0
muito
80% pouca ou nehuma
pouca
(n=586)
nenhuma
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Ignorado
10
Levantamento sobre Saúde Ambiental entre Pediatras Brasileiros - SBP
Meios da Informação - Pediatras
250
193
200
170
149
n
150
100
145
117
97
50
24
0
Cursos
Congressos
Artigos
cientificos
Imprensa leiga
(jornais,
revistas)
Internet
Televisao
Outros.
60% = imprensa leiga e tv
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11
Levantamento sobre Saúde Ambiental
entre Pediatras Brasileiros
SBP
Tipo de riscos informados
220
n
210
200
190
180
Intra-domiciliar
Extra-domiciliares
(n=586)
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Levantamento sobre Saúde Ambiental
entre Pediatras Brasileiros
SBP
Prod. em
lixos
Hormonios e
quim alim.
Industr.
Alim.
Transgenico
eliminac
prod.
Industr.
Ruidos
radiação
solar / c.
ozônio
Pesticidas
300
250
200
150
100
50
0
Prod. Biol.
e/ou quim.
agua
n
tipos de risco informados - Pediatras
(n=586)
13
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Levantamento sobre Saúde Ambiental entre Pediatras Brasileiros-SBP
Outros
Campos
eletromagneticos
Prod. eliminados
por garimpos
Produtos
radioativos
Mercurio
Do solo
Chumbo
140
120
100
80
60
40
20
0
Queima
combustiveis
n
tipos de risco informados
(n=586)
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Levantamento sobre Saúde Ambiental
entre Pediatras Brasileiros
SBP
Voce busca informações sobre o tema?
38%
sim
não
62%
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15
Levantamento sobre Saúde Ambiental
entre Pediatras Brasileiros
SBP
157
128
127
68
11
S1
Internet
Rev. Imprensa livros
Cientif.
outros
16
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Levantamento sobre Saúde Ambiental entre Pediatras BrasileirosSBP
Anamnese: onde a criança vive, cresce, brinca?
60,0
54,3
50,0
39,7
%
40,0
30,0
20,0
6,0
10,0
0,0
sempre
as vezes
nunca
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Levantamento sobre Saúde Ambiental
entre Pediatras Brasileiros
SBP
Fornece de rotina informações aos pais relacionadas
ao meio ambiente?
39%
sim
não
61%
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18
Levantamento sobre Saúde Ambiental
entre Pediatras Brasileiros
SBP
motivos para não abordar o tema
150
138
110
100
n
53
50
25
0
pouco tempo
pouco dominio
tema
falta interesse
pais
outros
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Levantamento sobre Saúde Ambiental
entre Pediatras Brasileiros
SBP
Abordar o tema com a criança é importante?
7%
sim
não
93%
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20
Levantamento sobre Saúde Ambiental
entre Pediatras Brasileiros
SBP
As Faculdades abordam o tema?
100
81,3
80
60
40
18,7
20
0
sim
não
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Levantamento sobre Saúde Ambiental
entre Pediatras Brasileiros
SBP
Conhece alguma ação municipal relativa ao Meio
Ambiente?
17%
sim
não
83%
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Pediatria Ambiental
Crianças são as maiores vítimas!
- características fisiológicas (maior demanda de água e alimentos)
- hábitos (como engatinhar, levar objetos a boca, brincar próximo ao solo)
23
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Peculiaridades da criança
Agentes químicos cruzam com facilidade a placenta
RN absorve 3 vezes mais, e uma criança 2 vezes mais que um adulto
Mazur LJ. Pediatric environmental health. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2003;33:6-25.
24
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Peculiaridades da criança
• exposição continuada ou crônica: o acúmulo desses agentes
em órgãos ou tecidos de depósito, como ossos e células
adiposas
• Repercussões: observadas na vida adulta!
Etzel RA, Balk SJ, American Academy of Pediatrics. Committee on Environmental Health. Pediatric environmental health. 2nd ed. Elk Grove Village,
IL: American Academy of Pediatrics; 2003. .
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25
Conclusões
- Deficiência na formação do Pediatra
Devido as características biológicas, psicológicas, comportamentais e
sociais da criança e do adolescente, existe a necessidade da atuação
do pediatra em saúde ambiental, através de treinamento desde a
Escola de Medicina, residência médica e educação continuada.
McCurdy LE, Roberts J, Rogers B, Love R, Etzel R, Paulson J, et al. Incorporating environmental health into pediatric medical and nursing education.
Environ Health Perspect. 2004;112:1755-60
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26
Pediatria Ambiental
Cabe ao pediatra:
• em relação aos fatores de risco: conhecer os tipos que mais frequentemente
causam doenças.
• em relação aos nossos pacientes: conhecer as diferentes formas de ampliar
suas medidas de defesa envolvendo a família nesse processo .
As informações sobre o ambiente são importantes para a saúde da criança
e devem ser incluídas em toda história pediátrica.
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27
A realidade é que a busca desenfreada do homem por uma
“ vida melhor” está lhe trazendo doenças, problemas
sociais e comprometendo seu futuro na Terra.
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Não dá mais para esperar !!!!!
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