O que há de novo no
tratamento dos cabelos
Prof. Dr. Valcinir Bedin
Valcinir Bedin
•Médico pela Universidade de São Paulo - USP
•Mestre e Doutor em Medicina pela Unicamp
•Especialista em Dermatologia pelo Conselho Federal de Medicina
•Membro do Grupo de Citologia Analítica da Unicamp
•Professor Convidado da Faculdade de Farmácia - USP
•Coordenador da Pós Graduação -Dermatologia –FTESM-Pele Saudável
•Coordenador do Curso de Tricologia – SBC
•Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia Clínico Cirúrgica
•Presidente da Sociedade Brasileira do Cabelo
FUNDAÇÃO TÉCNICO - EDUCACIONAL
SOUZA MARQUES
ESCOLA DE MEDICINA
Classificação Didática
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•
Uso tópico
Uso Sistêmico-oral
Injetáveis
Novos protoclos
Aparelhos
Tratamentos tópicos
• Minoxidil (Rogaine)
• 17-alfa – estradiol (Avicis)
• Tretinoina (Vitanol)
• Anastim (Anastim)
• Serenoa serrulata (Pilexil)
• Melatonina (Asaea)
• Formulações Magistrais
Minoxidil
Ação direta no folículo
Abertura dos canais de potássio
Aumenta proliferação e difernciação celular
Concentração sérica (5%) 10% daquela
quando o uso é sistêmico
Dose 5% > 2%
Poucos efeitos colaterais
17-alfa estradiol

-alfa estradiol 0,025%
 17
17-alfa

-alfa redutase
 Inibidor da 5
5-alfa

 Não tem ação no receptor estrogênico

 Aplicação 1x/dia - 48 semanas

 Bons resultados clínicos
17-alfa-estradiol
10 meses
Tretinoina
Retinóide (ALL-TRANS RETINOIC - ACID)
Mitógeno, crescimento,diferenciação celular
Angiogenese
Potencializador do efeito minoxidil
Imcompatibilidade farmacológica
Anastim
• Aumento da
vascularização
• Estímulo do
crescimento
• Aplicar dia
sim, dia não
Pilexil
 Serenoa Serrulata
 Extrato de Palmito
americano
 Uso diário
Asae
 Melatonina tópica
 Estimulo de produção celular
 Não serve para calvos
 Uso diário
Ativos Tópicos
Cappilisil HC
Methiosilane C
Bioex capilar
Bioex Cereais
Amisol trio
Bio restore
Queratix
Cappilisil HC
• Silanediol Salicylate (and) Butylene Glycol (and) Triethanolamine.
Fornece alta concentração de silício para o bulbo capilar,
prevenindo a queda dos cabelos, seborréia e reações inflamatórias
no couro cabeludo.
• pH: 4,5 a 6,5
• Concentração Usual: até 3%
• Indicação: Loções, géis e emulsões
Methiosilane C
• Glythiosilanetriol Acetyl Methionate.
Normaliza a queratogenese, regulariza a secreção sebácea,
promove crescimento das unhas e estimula o sistema piloso
fortalecendo os fios.
pH: 4,5 a 7
• Concentração Usual: 2 a 6%
Indicação: Cremes, emulsões,
tônicos faciais e capilares, shampoos,
condicionadores, máscaras capilares e ampolas de
tratamento
Bioex capilar
Associação de princípios ativos tradicionalmente utilizados na
prevenção e combate à queda dos cabelos. Ajuda no
crescimento de fios mais fortes e saudáveis.
• pH: 4,5 a 6,5
Concentração Usual: 1 a 10%
• Indicação: Usado preferencialmente
na forma de tônicos, mas também em
shampoos e condicionadores
Bioex cereais
Associação de proteína de soja e trigo com extrato de aveia.
Rico em fitopeptídeos e carboidratos. Hidrata, protege e amacia
a pele e os cabelos.
• pH: 5 a 7
• Concentração Usual: 1 a 7%
• Indicação: Alisantes e tinturas para
cabelos, condicionadores, cremes e
rinsagens, restauradores capilares,
shampoos, banho de espuma, sabonetes
e cremes para o corpo
Amisol trio
FOSFOLIPÍDEOS FUNCIONAIS E EMULSIONANTES
• Reduz os danos na fibra capilar e restaura a elasticidade natural
dos fios. Confere brilho aos cabelos fragilizados por processos
químicos. Possui a ação anti-frizz e confere suavidade ao toque ação "anti-porosidade". Ajuda reduzir o potencial de irritabilidade
do sistema tensoativo.
pH: 5 a 8
• Concentração Usual: 0,5 a 1,5%
• Indicação: Shampoos, sabonetes
líquidos, mousse de limpeza facial,
condicionadores e máscaras.
Bio restore
• Hydrolyzed Wheat Protein (and) Methicone (and)
Polyquaternium-10 (and) Carbocysteine.
•
Complexo exclusivo a base de carbo-cisteína e agentes
condicionantes, especialmente desenvolvido para restaurar os
cabelos extra secos e fragilizados por processos químicos.
• pH: 3 a 4,5
Concentração Usual: 0,1 a 0,4%
• Indicação: Shampoos, condicionadores
e produtos para tratamento leave-in
e finalizadores/modeladores
.
Queratrix
• Hydrolyzed Keratin (and) Creatine.
•
Queratina hidrolisada e complexada com creatina. Restaurador
e condicionador.
pH: 4 a 6
• Concentração Usual: 1 a 6%
• Indicação: Shampoos,
condicionadores, restauradores
capilares, alisantes e
formulações para unhas
Medicamentos de uso oral
 Vitaminas e Sais minerais
 Finasterida
 Dutasterida
 Bloqueadores de
andrógenos
Ferro e Vitaminas
Níveis baixos de ferritina
Pioram resposta aos andrógenos
Níveis baixos de vitamina B12
Influenciam o tratamento
Níveis normais de ácido fólico
Exsynutriment
Silicio marinho
Mais potente que o silicio quelado
Uso diário
25 a 150mg – 2X/dia
Bons resultados clínicos
Finasterida
Inibidor Enzimático
•Inibidor da 5-alfa-redutase 2
•Dose - 1mg/dia sempre
•Seguro e eficaz
•Não usar em mulheres
SERENOA REPENS
• Coqueiro anão (EUA – desde a Flórida
até a Carolina do Sul e na Califórnia)
•Fitoterapia com SERENOA
REPENS para HPB descrita
desde o séc XV a.C e registrada
nos papiros egípcios.
SERENOA REPENS
MECANISMO DE AÇÃO:
Ação antiandrogênica
 bloqueia os receptores
nas paredes celulares.
 bloqueia diretamente
a enzima 5--redutase.
SERENOA REPENS
EXPERIÊNCIA CLÍNICA:
Estudo duplo cego no ambulatório de Tricologia da
SBME-SP (Bonadia A, Dalpra M, Iamada D –
2003)
30 pacientes masculinos com AGA leve a
moderada (Norwood 2 a 5)
Placebo (Glucomanan 100 mg, 2x/dia) X Serenoa
repens (160 mg, 2x/dia)
180 dias
Resultados: Melhora / Estabilidade
P – 69,23 %
SR – 94,12 %
EQUOL
CA próstata
 Incidência no Ocidente
 Incidência no Oriente
Envolvimento de fatores dietéticos na
etiologia dos CAs hormônio-dependentes
Fitoestrógenos : genisteína, daidzeína,
coumestrol e equol
Mitchell JH, Duthie SJ, Collins AR – Nutr Cancer, 2000
EQUOL
Soja – fitoestrógenos isoflavonóides
 Risco de doenças hormônio-dependentes
(sintomas menopausa, CA – mama, próstata,
cólon – dças cardiovasculares)
Isoflavonas da dieta (daidzeína e genisteína) são
metabolizadas em equol e dihidrogenisteína.
Estes metabólitos se ligam aos receptores
hormonais (afinidade comparável ao 17-estradiol)
Kinjo J – Nippon Rinsho, dec 2000
EQUOL
Dieta rica em soja reduz os risco
de CA
Equol é o metabólito bioativo da
soja que exerce efeito
antiproliferarivo direto nas céls
epiteliais prostáticas benignas
e malignas
Pode ser obtido naturalmente
através da dieta.
Hedlund TE, Johannes WU, Miller GJ – Prostate, jan 2003
Dutasterida
Inibidor da 5 alfa redutase 2
“50 vezes mais potente”
50 vezes mais problemas?
Manejo dos Antiandrógenos
Inibidor do Receptor de Andrógeno
Flutamida
Antiandrógeno periférico não hormonal
Dose 125-250 mg 2xd 6m
Função hepática prévia e a cada 3m
Anticoncepção durante o tratamento
Reduzir 25mg mês até 50mg/alternado
Manter minoxidil
Espirololactona
Inibidor do Receptor do Andrógeno
Antiandrógeno esteroidal
Dose - 100 -- 300 mg
1xd -- 6m
Níveis de potássio
Anticoncepção
Pode associar com flutamida
Acetato de Ciproterona
Inibidor do Receptor do Andrógeno
Progestágeno esteroidal
Dose
Doses
50mg/d 5-15 dia do ciclo
etinilestradiol 30mc/d 5 - 24 dia do ciclo
2mg/d não são efetivas
Tratamento prolongado
Manter minoxidil
Anticoncepção
CURIOSIDADE
Há uma relação significante entre tabagismo e
calvície:
O cigarro atua na microcirculação da papila
dérmica do cabelo, causa danos no DNA do
folículo piloso, desequilibra a relação
protease/antiprotease que controla o
remodelamento durante o ciclo capilar, causa
uma micro-inflamação e fibrose do folículo
(efeito pró-oxidante, ativação de citoquinas),
cria um estado de hipoestrogenismo
(  hidroxilação do estradiol e inibe a
aromatase) e acelera o branqueamento dos
cabelos.
Trüeb RM – Dermatology, 2003
Intradermoterapia
 Minoxidil
 Serenoa repens
t
 D-pantenol
 Biotina
 1x/semana – 10 semanas
Tratamento
HOMENS
AGA MÉDIA À MODERADA
MUITO SEVERA > III
OPÇÕES:
OPÇÃO:
 FINASTERIDA ORAL 1MG
 CIRURGIA

Minoxidil/Avicis/Anastim/Pilexil/Laser
1 ANO
CONSULTA 2/2meses
MELHORADO /
ESTABILIZADO
PIORADO
CONTINUAR Finasterida/Tópicos/Intra/Laser
 MUDAR PARA
OUTRO
TRATAMENTO
 CIRURGIA
 Prótese
Mulheres
PRÉ-MENOPAUSA
SEM HIPERANDROGENISMO
SINAIS DE HIPERANDROGENISMO
EXAMES
NORMAL
Minoxidil
Avicis
Pilexil
Anastim
PCO
ACETATO
CIPROTERONA
+
Tópicos
NORMAL
HIPERANDROGENISMO
Minoxidil
Avicis
Pilexil
Anastim
ANTI ANDRÓGENO
+
Tópicos
Mulheres
PRÉ-MENOPAUSA
PÓS-MENOPAUSA
REPOSIÇÃO HORMONAL
+
Tópicos
+
ANTI ANDRÓGENO
MELHORA - CONTINUAR
PIOR - MEDICAÇÃO SISTÊMICA
CIRURGIA