RELATÓRIO
2012
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
REITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Dora Leal Rosa
CONSELHO GESTOR DO COMPLEXO HUPES
Presidente
Hugo da Costa Ribeiro Jr.
Vice-Diretora do Complexo HUPES
Almerinda Luedy Reis
Dir. Adj. Serviços Assistenciais do Complexo HUPES
Antonio Carlos Moreira Lemos
Rute Nunes Queiroz
Dir. Adj. de Ensino, Pesquisa e Extensão do Complexo HUPES
Lúcia de Araújo Costa Beisl Noblat
Representante da Faculdade de Medicina da UFBA
Lorene Louise Silva Pinto
Representante da Escola de Nutrição da UFBA
Marilena Pacheco Assunção
Representante da Escola de Enfermagem da UFBA
Heloniza Oliveira G. Costa
Representante da Faculdade de Farmácia da UFBA
Maria da Pureza Spínola
Representante da Escola de Odontologia da UFBA
Maria Isabel P. Viana
Representante dos Residentes
Patrick Mc Donald
Representante da SESAB
Andrés Castro Alonso Filho
Representante do Reitor
Roberto Meyer
Representante da Comunidade
José Silvino dos Santos
Representantes dos Acadêmicos de Saúde
Yasmin Ferraz
Ruan Verner dos Santos
Representante Técnico Administrativo (Nível Superior)
Dácio Almeida Santana
Representante Técnico Administrativo (Nível Médio)
Afonso dos Santos Rocha Pita
2
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
DIRETORIA DO COMPLEXO HUPES
Diretor Geral
Hugo da Costa Ribeiro Jr.
Vice Diretora Geral
Almerinda Luedy Reis
Diretor Adjunto de Serviços Assistenciais
Antônio Carlos Moreira Lemos
Rute Nunes Queiroz
Diretora Adjunta de Ensino, Pesquisa e Extensão
Lúcia de Araújo Costa Beisl Noblat
Diretora Adjunta de Administração
Liz Silva Pires
Diretora Adjunta de Gestão de Pessoas
Eglantina Alonso Braz
Diretora Adjunta de Finanças
Dulce Maria Carvalho Guedes
MISSÃO
•
•
•
Prestar assistência a saúde da população;
Formar pessoas voltadas para as práticas de ensino, pesquisa e assistência;
Produzir conhecimento em benefício da coletividade.
VISÃO
Ser um hospital de assistência, ensino, pesquisa e, tornando-se referência nacional em
nível de excelência dentre os demais hospitais universitários, onde novas práticas de
saúde possam ser investigadas, analisadas, padronizadas, servindo de modelo para o
Sistema Único de Saúde até a metade do século XXI.
ORGANOGRAMA
3
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
4
SUMÁRIO
1. O COMPLEXO HUPES EM 2012
6
2. INFRAESTRUTURA E ADMINISTRAÇÃO
9
2.1. GESTÃO DA CADEIA DE SUPRIMENTOS
10
2.1.1. QUALIDADE DOS MATERIAIS
10
2.1.2. GESTÃO DE ESTOQUE E LOGÍSTICA
11
2.2. INFRAESTRUTURA FÍSICA
12
2.2.1. PROJETOS DE ADEQUAÇÃO DE INFRAESTRUTURA
ENCAMINHADOS EM 2012
15
2.3. INFRAESTRUTURA TECNOLÓGICA: EQUIPAMENTOS MÉDICOHOSPITALARES
16
2.4. PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS
20
3. PESSOAL
22
3.1. QUADRO DE PESSOAL
23
3.1.1.
QUANTITATIVO DE PESSOAL POR VÍNCULO
23
3.1.2.
QUANTITATIVO DE PESSOAL POR ÁREA
24
3.1.3.
MOVIMENTAÇÃO DE PESSOAL POR VÍNCULO
3.1.4. EVOLUÇÃO MENSAL DO QUADRO DE PESSOAL
2
4
25
3.1.5. COMPARATIVO DO QUADRO DE PESSOAL 2011 X 2012
25
3.2. INDICADORES DE PESSOAL
26
3.3. ADICIONAL POR PLANTÃO HOSPITALAR – APH
26
3.4. HORAS EXTRAS
27
3.4.1.
QUADRO GERAL DE HORAS EXTRAS
27
3.4.2.
DISTRIBUIÇÃO DE HORAS EXTRAS POR DIRETORIA
28
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
5
SUMÁRIO
3.4.3.
COMPARATIVO DE HORAS EXTRAS 2010 X 2011 X 2012
28
3.5. CAPACITAÇÃO E DESENVOLVIMENTO
29
3.6. SAÚDE OCUPACIONAL
41
3.6.1. QUANTITATIVO DE PROFISSIONAIS COM LIMITAÇÃO
FUNCIONAL
42
3.6.2. LICENÇAS MÉDICAS
42
3.6.3. ACIDENTES DE TRABALHO POR TIPO
43
4. HUMANIZAÇÃO
43
4.1. COMISSÃO DE HUMANIZAÇÃO
43
4.2. SERVIÇO DE HOTELARIA HOSPITALAR
44
4.3. SERVIÇO DE DESENVOLVIMENTO DE PESSOAS – SDP
46
4.4. SERVIÇO DE OUVIDORIA
47
5. PROGRAMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR INTERNACIONAL
50
5.1. RELATO DE MELHORIAS
50
5.2. CAPACITAÇÃO PARA A ACREDITAÇÃO
52
5.3. COMPARATIVO DAS AVALIAÇÕES EXTERNAS (CBA)
53
6. ENSINO E PESQUISA
55
7. INDICADORES GERAIS DO COMPLEXO HUPES – 2012
58
8. CONCLUSÃO
60
9. ANEXO 1: RELATÓRIO DE ATIVIDADES DA DIRETORIA ADJUNTA DE
FINANÇAS
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
1.
O COMPLEXO HUPES EM 2012
O ano de 2012 no Complexo HUPES representa o último ano do mandato da atual
gestão, iniciado em 2009. O período foi marcado, principalmente, por um cenário de
preparação para grandes mudanças, especialmente no que tange à adesão da
Universidade Federal da Bahia (UFBa) à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares
(EBSERH), a qual foi aprovada em outubro de 2012, pelo Conselho Universitário
(CONSUNI).
A mudança futura do modelo jurídico de gestão do Hospital traz no seu escopo a
concretização das ações realizadas durante a última gestão. As iniciativas incluem a
modernização da estrutura do Complexo, com a aquisição de novos equipamentos, a
realização de diversas obras e reformas e a conseqüente ampliação da oferta de
serviços, além da otimização e treinamento exaustivo das equipes, da padronização
dos processos e da adoção de um conjunto de fatores que elevem a qualidade e a
segurança da assistência prestada pela instituição.
Assim, o ano de 2012 para o Complexo HUPES representou a continuidade na
execução do Planejamento Estratégico traçado para os quatro anos da gestão, com a
conclusão de importantes etapas rumo à excelência preconizada em sua visão
institucional. Elementos como a conclusão do Plano Diretor do Hospital, a Revisão do
Regimento Interno (aprovado em 2007), a implantação do modelo de gestão da
qualidade voltado para a Acreditação Hospitalar Internacional, a consolidação do
Programa de Humanização, a estruturação do Núcleo das Comissões, a modernização
do Núcleo de Tecnologia da Informação (NTI), a modernização dos sanitários públicos e
os investimentos em capacitação, especialmente para as lideranças, se aliam à criação
de serviços como o NECBA, ASCOM, Hotelaria, Unidade de Transplante de Medula, e a
ampliação e reforma de todas as unidades de internação e do Pronto Atendimento
Pediátrico, para demonstrar o caminho percorrido até 2012.
Todos os esforços também estiveram direcionados para subsidiar outras grandes
mudanças, igualmente idealizadas e planejadas, e que estão em andamento ou no
aguardo dos recursos para serem viabilizadas, tais como a reestruturação e ampliação
6
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
do AMN, a construção da UTI Adulto com 50 leitos, a construção do Hospital-Dia,
contemplando a unidade de catástrofes, de endoscopia, de pequenas cirurgias e o
centro de infusões, a reabertura de unidades de internação (tais como 1C e 3A), a
adequação definitiva da Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN), a estruturação do
centro de convivência e do Serviço das Engenharias.
No tocante à continuidade do Programa de Acreditação que, desde 2009, é o modelo
de avaliação da qualidade adotado pelo Complexo, os resultados obtidos até 2011
foram incrementados e superados. A avaliação realizada em 2012, ainda mais
criteriosa e rigorosa que as anteriores, comprovou o crescimento do Hospital no que
diz respeito à busca pela melhoria da qualidade e da segurança aos usuários da
instituição.
A partir dos convênios firmados com a UFBA, a SESAB e os Ministérios da Educação e
da Saúde em 2011, voltados para reestruturação e reformas de áreas do Hospital,
houve continuidade nas obras e reformas em unidades de internação (enfermarias 4D,
1C, Pediatria), no Centro Cirúrgico e CME, PA Pediátrico, Lavanderia, Ambulatórios do
CPPHO, Lactário, Recepção e sala de espera de exames diagnósticos e
oncohematologia, Serviço de Bioimagem para instalação de um novo tomógrafo,
implantação do Serviço de Medicina Nuclear, Ressonância Magnética, do Hospital Dia
e do Setor de Endoscopia, a conclusão da Farmácia ambulatorial, do auditório e
refeitório da Anatomia Patológica, dos sanitários públicos, do reparo nos elevadores,
dentre outros.
Compreendendo o papel de alta relevância do Complexo HUPES na rede de saúde
pública local, foram realizadas atividades que alcançassem tanto os usuários internos
quanto os externos. Assim, continuaram sendo desenvolvidas campanhas para
incentivar a doação de sangue, órgãos e medula óssea, campanha de estímulo ao uso
de sapatos fechados no desenvolvimento das atividades laborais e à universalização do
uso do crachá. Distribuição de materiais educativos para profissionais, pacientes e
familiares, como a Cartilha de direitos dos pacientes e o manual de orientação para
higiene das mãos também permanecem fazendo parte da rotina da instituição,
juntamente com outras ações para garantir a segurança dos trabalhadores, como
7
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
realização da segunda etapa de imunização contra a gripe para todos os profissionais
de saúde atuantes no Hospital.
Na área de Ensino e Pesquisa, o Hospital deu importante destaque à atuação da
Diretoria Adjunta de Ensino, Pesquisa e Extensão (DAEPE), que, nesse ano, gerenciou e
deu suporte à atuação de 230 residentes médicos, 64 residentes multiprofissionais e
2.877 estudantes de graduação.
Nesse ano, o Programa de Residência Médica atravessou uma série de dificuldades
motivadas pela diligência de todos os programas imposta pela CEREM. Várias causas
foram identificadas, destacando-se os problemas de infraestrutura dependentes de
recursos externos do MEC, de déficit de preceptoria e do funcionamento deficiente do
projeto acadêmico. Recursos foram aportados, contratações de preceptores foram
autorizadas pela Reitoria junto à FAPEX e um plano de providências relacionado às
questões de infraestrutura de curtíssimo, curto e médio prazo foi implementado. Além
disso, uma reestruturação das atividades acadêmicas foi desencadeada. Atualmente,
os programas, em sua quase totalidade, vêm se desenvolvendo sem maiores
anormalidades.
Em contra posição, o programa de Residência Multiprofissional vem se desenvolvendo
de forma exemplar, tendo superado suas questões de déficit de preceptoria e
infraestrutura.
Como elemento essencial na aceitação e implantação de tantas mudanças, as pessoas
permanecem como foco das ações, tanto no sentido de contribuir para os avanços,
quanto para viabilizá-los e deles usufruírem. Assim, foram evidenciadas diversas ações
de desenvolvimento de pessoas, de cunho comportamental e técnico, com destaque
para os treinamentos em Ressuscitação Cárdio Pulmonar (RCP), que culminaram na
capacitação de 882 profissionais do Complexo e na capacitação e formação de
instrutores na área.
Todo esse cenário demonstra que 2012 foi um ano decisivo na consolidação das
melhorias em todas as áreas que permeiam o contexto Hospitalar, demonstrando a
8
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
solidez das ações da gestão e o empenho dos profissionais em contribuir para que
melhores práticas sejam criadas e adotadas. Conquistas inéditas, como a concessão,
pela Secretaria de Meio Ambiente do Município, em agosto de 2012, da Licença
Ambiental e da Licença de Implantação do Banco de Sangue de Cordão Umbilical
coroaram os esforços envidados para consolidar a missão do Complexo HUPES. Assim,
estão expostos a seguir os principais resultados do Complexo HUPES no ano de 2012.
2.
INFRAESTRUTURA E ADMINISTRAÇÃO
Para dar suporte às atividades fins do Complexo HUPES, a gestão eficaz da área
administrativa se torna indispensável e, por essa razão, vem ganhando relevância cada
vez mais intensamente. Os investimentos em modernização, manutenção e adequação
da infraestrutura física e tecnológica, além da evolução dos processos de toda a cadeia
de suprimentos se aliam ao equacionamento das equipes para garantir os recursos e
meios necessários ao incremento qualitativo e quantitativo das ações de assistência,
ensino e pesquisa desenvolvidos na instituição.
Assim, o foco da atuação da Diretoria Adjunta de Administração (DAA) para promover
a integração dos serviços em prol desse resultado culminou em importantes
realizações no ano de 2012.
Como exemplo, podem ser citados os números do Setor de Patrimônio, que realizou,
durante o ano, o tombamento de 1730 bens, considerando o acervo patrimonial
decorrente da modalidade de Compra, Doação e Cessão. Vale salientar que foram
recebidos bens adquiridos pelas Unidades da UFBA, no valor total de R$ 105.384,41.
Assim como foram transferidos bens a Unidades da UFBA, adquiridos pelo HUPES, no
valor total de R$ 509.620,00.
A seguir estão colocados os principais resultados referentes à gestão administrativa do
Complexo HUPES no ano de 2012.
9
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
2.1.
GESTÃO DA CADEIA DE SUPRIMENTOS
2.1.1. QUALIDADE DOS MATERIAIS
Em 2012, o Serviço de Qualidade de Materiais (SQM) solidificou as especificações de
produtos novos para implementação de tecnologias atualizadas e atendimento a
Norma Reguladora do Ministério do Trabalho e Emprego - NR 32, que se refere à
Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde. Desta forma, foi criado o
impresso para solicitação de materiais novos com o objetivo de agilizar o processo de
especificação.
Foram realizados, também, atendimentos aos fornecedores de materiais médicohospitalares descartáveis e encaminhados representantes da área técnica, para
treinamento no uso de produtos novos.
Além das demandas de cadastramento de CATMAT´s (Catálogo de Materiais) no
Sistema Integrado de Administração de Serviços Gerais – SIASG (para atender ao
Almoxarifado, em virtude da inativação dos códigos), o SQM participou das licitações
dos materiais hospitalares e realizou o acompanhamento dos produtos (novos e em
processo licitatório) para teste, com manutenção e controle do Sistema de
Recebimento e Envio, disponibilizado em planilha na rede para consulta dos setores
envolvidos no processo de aquisição, com o objetivo de garantir a adequação do
produto ao uso.
Ademais, foi criado e disponibilizado em rede, sob a forma de planilha, o Sistema de
controle de materiais registrados em pregão, porém sem demanda para teste, para
fins de acompanhamento e avaliação futura dos materiais, com comunicação prévia à
Tecnovigilância.
Também em parceria com a Tecnovigilância, juntamente com o Almoxarifado Central,
foi possível ao SQM realizar a padronização e o acompanhamento dos materiais,
minimizando possíveis desvios de qualidade.
10
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
2.1.2. GESTÃO DE ESTOQUE E LOGÍSTICA
O Almoxarifado Central expandiu a padronização de consumo de materiais, que foi
desenvolvida em parceria com a Coordenação de Enfermagem. O aumento do número
de setores contemplados teve como conseqüência o conhecimento do quantitativo de
todos os materiais consumidos semanalmente, promovendo a melhoria da gestão de
estoque e do processo de compra, além da redução de insumos desnecessários
armazenados nas unidades.
Com a alocação de uma profissional da área de saúde (Enfermeira) para o
Almoxarifado Central, foram iniciadas auditorias semanais nas unidades assistenciais,
para educação das equipes com relação ao consumo de materiais e controle de custos.
O processo de auditoria educativa visa orientar as pessoas para garantir a correta
utilização dos materiais, a verificação dos prazos de validades e a diminuição de
ocorrências de estoques de insumos superiores ao necessário. Estes, estando acima da
cota de consumo, são devolvidos ao Almoxarifado, para evitar falta de material no
Hospital.
Durante o ano de 2012, o Almoxarifado Central realizou contagens cíclicas e
inventários rotativos, principalmente dos itens da curva A, analisando semanalmente
as entradas e saídas dos materiais para evitar divergências de estoque. Aumentaramse o número de setores contemplados com calendário para a realização de pedidos e
entregas de materiais, facilitando a organização interna para esses procedimentos e
seu recebimento pelas unidades. Adicionalmente, houve a intensificação do controle
na conferência interna de dispensação, para que diminuíssem possíveis erros de saída
de materiais. As Requisições de Materiais (RM´s) eletrônicas, realizadas diretamente
no sistema SMART, evitaram o risco de perda ou extravio de documentos e agilizou o
processo de análise das solicitações. Com estas ações, o inventário do corrente ano
apresentou acuracidade de estoque em 99%.
11
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
2.2. INFRAESTRUTURA FÍSICA
Dando continuidade ao Plano Diretor apresentado ao MEC, com vistas à modernização
e adequação das instalações do Complexo HUPES aos novos padrões estabelecidos
para a área hospitalar, foram implementadas, em 2012, inúmeras iniciativas para
adequação da infraestrutura.
No decorrer de todo o ano, o Serviço de Engenharia Civil acompanhou todas as obras
licitadas realizadas em 2012:
Reforma do Serviço de Farmácia Ambulatorial do AMN – Pavimento Térreo;
Construção do Abrigo de Resíduos Sólidos – Área Externa;
Reforma e Ampliação do Auditório
Além dessas, acompanhou ainda o andamento das ações de adequação que estiveram
em execução no referido ano:
Sanitários Públicos Masculino e Feminino - Pavimento Térreo ao 5º Andar;
Sanitário a Radiologia - 1º Subsolo;
Sanitário da Gastro - 6º Andar;
Construção de Rampa de Acesso ao Laboratório Central e Construção da
Central de Regulação;
Reforma da Lavanderia - 2º Subsolo;
Reforma do Centro Cirúrgico – 4º Andar (Ala Central);
Reforma do Centro de Material Esterilizado (CME) – 3º Andar (Ala Central);
Reforma do Serviço de Medicina Nuclear e Cintilografia – Pavimento Térreo
(Ala D;
Reforma dos Espaços Físicos do Serviço de Ressonância Magnética - 1° Subsolo
(Ala C);
Reforma da Recepção e Sala de Espera - Hall CD – Pavimento Térreo (Ala C-D);
Reforma do Auditório e Refeitório da Anatomia Patológica - 3º e 4º Subsolo (Ala
B);
Serviço de Patologia - Serviço de Verificação de Óbito - 4° Subsolo (Ala B);
12
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Reforma da Unidade de Internação de Cardiologia 1C - 1º Andar (Ala C);
Reforma da Unidade de Internação de Clínica Cirúrgica 4D - 4º Andar (Ala D);
Reforma das Enfermarias para a Implantação do Hospital Dia e Serviço de
Endoscopia Digestiva - Pavimento Térreo (Alas A-B);
Reforma dos 02 Elevadores (Alas A-B);
Reforma da Unidade Pediátrica – 2º Andar;
Reforma do Lactário – Pavimento Térreo;
Obra dos Ambulatórios;
Obra do Pronto Atendimento Pediátrico - Pavimento Térreo.
O Serviço de Engenharia Civil realizou, ainda, reformas já finalizadas no próprio ano:
Reforma da Sala de Tomografia;
Reforma do Núcleo de Tecnologia da Informação (NTI) - 01 Sala Segura e 14
Salas Técnicas – 3º Andar (Ala Central);
Reforma Provisória da Unidade de Alimentação e Nutrição - 1° Subsolo;
Reforma do Ambulatório de Cardiologia (Para uso Temporário da Pediatria) - 3°
Andar – AMN;
Reforma da Sala da Coordenação - 3° Andar – AMN;
Reforma da Engenharia Clínica - 3° Andar.
Aconteceram também pequenas reformas dos espaços temporários ou redefinidos,
em decorrência dos deslocamentos dos Serviços, devido a necessidade de entrega do
espaço para obra, tais como as salas do Pronto Atendimento Adulto, da Central de
Regulação, do Serviço de Desenvolvimento de Pessoas, de Pequenas Cirurgias e da
Higienização.
Em janeiro de 2012, foi finalizada a obra do Ambulatório de Infectologia – 4° Andar do
AMN,com recursos do REUNI.
Durante o ano de 2012, foi concluída a obra de Cabeamento da Rede Lógica do
Complexo HUPES (HUPES, CPPHO e AMN), vinculada ao Projeto de Reestruturação dos
13
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Hospitais Públicos, via os Hospitais de Excelência (Hospital Alemão Oswaldo CruzHAOC).
Devido às obras de reforma do Serviço de Lavanderia e Nutrição do HUPES as caldeiras
foram inativadas até que um projeto de fonte alternativa de combustível fosse
desenvolvido.
Tal fato gerou importantes benefícios imediatos ao Hospital, já que eliminou a emissão
da fuligem resultante da queima do referido combustível para produção de vapor. Essa
fuligem adentrava pelas janelas e varandas nas unidades de internação, setores do
Complexo HUPES e demais ambientes vizinhos.
Ademais, houve um ganho real no que tange à redução do impacto ambiental e dos
agentes que interferem na manutenção da saúde das pessoas, já que o resíduo
oriundo da queima do combustível prejudicava a limpeza das áreas e acometia o
sistema respiratório, fatos anteriormente notificados pelo Serviço de Saúde
Ocupacional (SESAO) e por órgãos fiscalizadores (INEMA/DIVISA).
Em 2012, o Serviço de Manutenção, junto à DAA e à Diretoria Geral, reuniu-se com o
representante da Empresa Bahiagás, objetivando tomar conhecimento do prazo
estimado para obra de canalização de gás natural, atualmente já localizada no bairro
da Garibaldi. A obra permitirá a substituição definitiva do combustível utilizado pelo
Complexo HUPES para execução das atividades, eliminando a necessidade da caldeira.
No encontro, a Empresa manifestou interesse em assinar um Termo de Compromisso
com a UFBA para a agilidade no processo de instalação do gás, com prazo estimado de
conclusão da obra no local para o mês de dezembro/2013.
Ainda em decorrência da suspensão temporária da lavagem de roupas no Hospital, os
funcionários do setor (vestiaristas e operadores de máquinas) foram readaptados,
temporariamente, em outras atividades, permitindo desta forma a otimização do
projeto piloto do serviço de camareira. Com isso, tornou-se possível a troca da roupa
de cama no leito, gerando um grande impacto não só no que tange aos processos de
coleta e distribuição de toda roupa hospitalar, como também na diminuição dos
14
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
desvios e na melhoria do atendimento prestado aos usuários e minimizando o déficit
de auxiliares e técnicos de enfermagem..
2.2.1. PROJETOS DE ADEQUAÇÃO DE INFRAESTRUTURA ENCAMINHADOS EM 2012
Para viabilizar as ações de adequação da infraestrutura hospitalar, em 2012,
continuaram sendo firmadas parcerias com as diversas instâncias, por meio do
encaminhamento de projetos para aprovação e posterior execução, conforme está
colocado a seguir.
SESAB- Secretaria da Saúde do Estado da Bahia
OBJETIVO
STATUS
Reforma de Unidade para Implantação do Serviço de
Verificação de Óbito- SVO;
Construção do Pólo de Distribuição de Medicamentos
Formalização de Convênio
Fonte: DAF, 2012.
MEC/MS – PROGRAMA REHUF
OBJETIVO
Reforma da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTI
Pediátrica).
Reformas Unidade internação 1D1
Reformas: 1-Serviço de Cardiologia; 2-Recepções e Salas da
Esperas; 3-Serviço de Gastro-hepatologia e Urologia; 4Serviço de Odontologia; 5-Serviço de Genética ; e 6-Serviço de
Neurociências, Psiquiatria e Farmácia.
Recuperação Estrutural e Pintura das Fachadas do Prédio do
HUPES.
Reformas do Abrigo Externo de Resíduos Sólidos e Abrigo de
Armazenamento Temporário de Rejeitos Radioativos e
Resíduos Químicos.
Reformas Unidade internação 4A2
Reforma do Anfiteatro
STATUS
Licitada
Licitada
Licitada
Licitada
Licitada
Licitada
Não autorizada
OBJETIVO
STATUS
Reforma Sistemas Construtivos
Central de Convivência
Construção da passarela de interligação do AMN com o
CPPHO
Projeto da cantina
Reforma da Enfermaria - Unidade de Agudos
Não autorizada
Não autorizada
Não autorizada
Não autorizada
Em encaminhamento
Fonte: DAF, 2012.
1
2
A ser reprogramada em 2013, sem limite orçamentário em 2012.
A ser reavaliada pelo comitê do REHUF em 2013.
15
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Ministério da Saúde – Termo de Cooperação
OBJETIVO
Reforma da Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTI ).
Reforma da Unidade Semi Intensiva.
Reforma do Centro Cirúrgico Oftalmologia
Reforma da Unidade de Internação 3 A – Álcool e Droga.
STATUS
Aprovada
Em análise
Em análise
Em análise
Fonte: DAF, 2012.
UFBA- Recursos da Reitoria
OBJETIVO
Reforma do Laboratório Imunogenética
STATUS
Em Licitação
Fonte: DAF, 2012.
CHS- Recursos da Lei Orçamentária do Complexo Hospitalar e de Saúde
OBJETIVO
Reforma da Unidade de Alimentação e Nutrição3
STATUS
Licitada
Fonte: DAF, 2012.
2.3. INFRAESTRUTURA TECNOLÓGICA: EQUIPAMENTOS MÉDICO-HOSPITALARES
O setor de saúde vem incorporando novas tecnologias na prestação de serviços de
assistência ao usuário. A modernização tecnológica, por si só, tem elevado a
complexidade do funcionamento dos serviços, e a administração não tem conseguido
acompanhar este desenvolvimento. Frequentemente, o serviço de saúde defronta-se
com situações aparentemente sem solução, envolvendo equipamentos médicos, como
por exemplo, desempenho insatisfatório, alto custo de manutenção, elevado índice de
reparos, fluxo de equipamentos entre os serviços e a rápida obsolescência tecnológica.
Para minimizar os impactos negativos e ampliar a eficiência na disponibilização das
tecnologias em saúde, o Serviço de Engenharia Clínica permaneceu com o foco na
melhoria da qualidade e na rastreabilidade dos equipamentos hospitalares, através da
execução do plano de manutenções preventivas, do atendimento às demandas de
manutenções corretivas, do uso das ferramentas do Sistema de Gerenciamento
(Dínamus) e da atualização do prontuário individual de cada equipamento.
3
A ser reaprovada em 2013, sem limite orçamentário em 2012.
16
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Em decorrência da aquisição dos equipamentos descritos a seguir, através da
participação do Complexo HUPES nos pregões eletrônicos do Fundo Nacional de
Desenvolvimento da Educação (FNDE), a equipe da Engenharia Clínica recebeu
treinamentos técnicos dos representantes/fabricantes, com vistas à capacitação para
as intervenções necessárias e orientações de uso aos profissionais do Hospital:
02 Ultrassons – para o Serviço de Bioimagem;
05 Focos Cirúrgicos – para o Centro Cirúrgico;
05 Bisturis Eletrônicos, - para o Centro Cirúrgico;
05 Carrinhos de Anestesia – para o Centro Cirúrgico;
04 Ventiladores de Transporte – para a UTI;
32 Ventiladores Eletrônicos Microprocessados – para a UTI;
23 Camas Eletrônicas Especiais – para UTI;
10 Macas Hidráulicas – para UTI e Unidades de Internação;
260 Camas Eletrônicas Comuns – para as Unidades de Internação;
40 Monitores Multiparamétricos – para as Unidades de Internação.
Com os recursos disponíveis no final do ano de 2012, foram adquiridos os seguintes
equipamentos:
01 Estufa para Secagem e Esterilização – para o Serviço de Farmacotécnica;
15 Cadeiras de Rodas – para as Unidades de Internação;
04 Refrigeradores Duplex – para o Serviço de Farmácia e Almoxarifado;
06 Fornos Microondas – para as Unidades de Internação e Administrativo;
13 Frigobares – para as Unidades de Internação e Administrativo;
01 Manequim Adulto Avançado para Treinamento de Enfermagem e RCP – para
o Serviço de Desenvolvimento de Pessoas;
02 Manequins Torso Adulto para Treinamento de Primeiros Socorros e RCP –
para o Serviço de Desenvolvimento de Pessoas;
03 Simuladores de Desfibrilador – para o Serviço de Desenvolvimento de
Pessoas;
17
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
44 Guardas Volumes – para os Serviços de Engenharia, Manutenção e Encargos
Gerais;
17 Bases Elevadas para os Guardas Volumes - para os Serviço de Engenharia,
Manutenção e Encargos Gerais;
60 Suportes de Soro - para as Unidades de Internação;
01 Maca de Transferência – para o Centro Cirúrgico;
05 Carrinhos de Emergência – para as Unidades de Internação;
02 Poltronas de Coleta de Sangue – para o NECBA e Serviço de Imunogenética;
35 Televisores LED 32” - para as Unidades de Internação;
45 Televisores LCD 32” – para as Unidades de Internação;
25 Televisores LED 24” – para as Unidades de Internação;
15 Televisores LED 40” – para as Unidades de Internação;
02 Lâmpadas de Fenda – para o Ambulatório de Oftalmologia;
04 Cardioversores – para as Unidades de Internação;
01 Guincho Elétrico para Transporte de Pacientes – para a UTI;
05 Carrinhos de Supermercado – para o Serviço de Nutrição e Secretárias de
Ala;
01 Máquina Unitarizadora de Doses de Medicamentos – para o Serviço de
Farmácia;
10 Liquidificadores Domésticos – para o Serviço de Nutrição;
03 Liquidificadores Industriais – para o Serviço de Nutrição;
02 Espremedores de Suco – para o Serviço de Nutrição;
02 Termômetros Infravermelho (Pirômetro) – para o Serviço de Nutrição;
02 Carrinhos Plataforma – para o Serviço de Nutrição;
01 Pass Through Aquecido – para o Serviço de Nutrição;
01 Pass Through Refrigerado – para o Serviço de Nutrição;
01 Máquina de Gelo – para o Serviço de Nutrição;
30 Longarinas de 3 Lugares – para os corredores das Unidades de Internação;
85 Suportes de TV – para as Unidades de Internação;
01 Equipamento de Litotripsia Intracorpórea – para o Serviço de Urologia;
01 Carrinho de Sucção de Fragmentos – para o Serviço de Urologia;
18
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
03 Ventiladores de Transporte – para a UTI;
01 Mamógrafo Digital – para o Serviço de Bioimagem;
01 Equipamento de Raio-X, para o Serviço de Bioimagem;
01 Microscópio Neurocirúrgico, para o Centro Cirúrgico;
53 Extintores de CO2 – 6Kg – para o Serviço de Manutenção;
32 Extintores de PQS – 4 Kg – para o Serviço de Manutenção;
49 Extintores de PQS – 6 Kg – para o Serviço de Manutenção;
10 Carrinhos de Transporte de Cilindros – para o Serviço de Manutenção;
04 Aparelhos de Ar Condicionado Split 60.000 BTU´s – para o Serviço de
Manutenção;
16 Aparelhos de Ar Condicionado Split 9.000 BTU´s – para o Serviço de
Manutenção;
01 Rack para Servidor – para o Serviço de NTI;
181 Microcomputadores Completos – para o Serviço de NTI;
38 Notebooks – para o Serviço de NTI;
02 Servidores de Rede – para o Serviço de NTI;
03 Storages - para o Serviço de NTI, (03) Switchs- para o Serviço de NTI;
01 Biblioteca de Fitas para Backup – para o Serviço de NTI;
250 Poltronas Giratórias Espaldar Médio – para as diversa áreas do Complexo
HUPES (Ambulatório e Administrativo);
02 Armários Suspensos – para a Diretoria Adjunta de Finanças;
50 Relógios de Parede Personalizados – para as Unidades de Internação;
10 Cubas – para as Unidades de Internação;
70 Compadres - para as Unidades de Internação;
60 Comadres - para as Unidades de Internação;
50 Bacias – para as Unidades de Internação;
10 Câmaras de Conservação/Geladeiras Hospitalares – para o Serviço de
Farmácia, Banco de Sangue e Almoxarifado, ;
17 Aparelhos de Fax – para as Unidades de Internação e Administrativo;
50 Rádios Transceptores – para o Serviço de Engenharia, Manutenção e
Encargos Gerais;
19
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
80 Poltronas para Acompanhante – para as Unidades de Internação;
01 Sistema Fixo de Angiografia Digital com Detector Plano – para o Serviço de
Hemodinâmica.
Com vistas à melhoria do Serviço de Transporte, foi adquirida 01 nova ambulância,
com recursos do REHUF, visando amenizar a insuficiência da frota e atender aumento
da demanda de solicitações de exames e necessidade de deslocamento de pacientes
do Complexo HUPES. Contudo ainda existe um grande déficit de automóveis para fazer
face à nossa real necessidade.
2.4.
PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS
O Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) do Complexo
HUPES, gerenciado pelo Serviço de Higienização e pela Comissão de Gerenciamento de
Resíduos, tem como objetivo regulamentar a política ambiental da instituição, a fim de
diminuir o impacto e os riscos ambientais, o número de acidentes de trabalho, o custo
do manejo dos resíduos, as taxas de infecção hospitalar, além de incrementar a
reciclagem dos resíduos gerados, contemplando critérios técnicos de segregação,
acondicionamento, identificação, coleta interna, armazenamento temporário,
armazenamento externo, tratamento e disposição final de todos os resíduos gerados.
O PGRSS foi formulado no ano de 2004 e atualizado, desde então, com base na
Resolução RDC nº 306/2004 e na Resolução CONAMA nº 358/2005. Para garantir o
cumprimento do PGRSS, foram traçadas diretrizes para garantir a capacitação e a
reciclagem dos profissionais do Complexo no que tange às melhores práticas para
manejo dos resíduos. No escopo do programa educativo, foram programados e
realizados treinamentos sistemáticos, palestras mensais, campanha de sensibilização,
com a criação de cartazes explicativos, e a criação do boletim informativo com
orientações gerais. Além disso, foi veiculada matéria no jornal institucional voltada
para o tema. As ações de educação atingiram toda a comunidade do Complexo, com
destaque para as equipes de higienização, enfermagem, fisioterapia, farmácia e
laboratórios.
20
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Foram realizados investimentos para aquisição de lixeiras com identificação, para
auxiliar na correta segregação de resíduos, e houve ainda a relocação da área de
armazenamento temporário para os resíduos químicos, a construção do reservatório
externo de resíduos (AMN- CPPHO), além de ter sido iniciada a licitação para reforma
dos reservatórios externos do HUPES. Os fluxos de trabalho para segregação e manejo
corretos também foram formalizados e atualizados, trazendo resultados excelentes
para a organização. Como mostra o gráfico a seguir, de 2008 a 2012, o custo médio
mensal com tratamento dos resíduos teve uma redução de 43,24%, representando
uma economia mensal de R$ 11.313,19 e anual de R$135.758,28.
R$ 19.930,00
R$ 10.748,98
R$ 7.929,16
R$ 8.616,81
2011
2012
R$ 6.694,16
2008
2009
2010
Fonte: Serviço de Higienização, 2012.
Além do monitoramento do PGRSS, o Serviço de Higienização realizou atividades que
resultaram na padronização, junto à Empresa Fácil, para liberação de produtos de
tratamento de piso, com treinamento realizado pela empresa fornecedora aos
funcionários da Higienização. Após a realização do procedimento, constatou-se a
melhoria no aspecto geral do piso de todas as áreas de circulação.
Houve também um incremento de 10 agentes de higienização, ampliando o quadro de
pessoal do Serviço, com impacto direto na melhoria da realização das atividades em
setores críticos. O resultado pode ser percebido quando se constata a redução das
queixas ao Serviço de Higienização pelos usuários, através da pesquisa de satisfação,
monitorada pelo Serviço de Hotelaria.
Foram engendrados esforços no sentido de melhorar a estrutura física do depósito de
material de higienização, através da pintura do local e das estantes, do azulejamento
21
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
da área de lavagem e diluição de sabão, garantindo melhores condições de trabalho e
armazenamento do material. Também foi realizada a realocação da área de
armazenamento temporário para os resíduos químicos.
Foi instalado, ainda, o diluidor automático de sabão, assegurando a diluição correta do
produto e reduzindo o desperdício do material. Adicionalmente, foi instituída a
identificação dos produtos dispensados para os setores, através de etiquetas onde
constam o nome do produto, lote, fabricação e validade.
Em janeiro e julho/2012, foram realizadas as limpezas semestrais dos reservatórios de
água do Complexo HUPES. A partir do referido ano, o serviço passou a ser realizado
por empresa contratada pela Empresa Fácil, sob planejamento e acompanhamento do
Serviço de Higienização. Após a limpeza dos reservatórios, foram realizadas as análises
da água, através da contratação do serviço do Laboratório de Controle Microbiológico
de Produtos Farmacêuticos e Cosméticos da Faculdade de Farmácia da UFBA.
No mesmo ano, continuou sendo executado sistematicamente o programa de
desinsetização e desratização do Complexo HUPES. Em parceria com a Coordenação de
Meio Ambiente da UFBA, foi realizado o tratamento de 15.030 unidades de lâmpadas
fluorescentes do Complexo HUPES. Para facilitar o descarte dos futuros resíduos, foi
criado um suporte para acondicionamento das lâmpadas. Ademais, foi realizado o
levantamento do número de acondicionadores para segregação de papel reciclável,
em congruência com as medidas de responsabilidade ambiental que vêm sendo
adotadas pelo Hospital.
3. PESSOAL
No contexto de mudanças por que passa o Complexo HUPES, a criação da Diretoria
Adjunta de Gestão de Pessoas, advinda da aprovação do Novo Regimento Interno em
2007, reafirma a intenção da instituição de se mobilizar no sentido de profissionalizar a
sua gestão, racionalizar a relação com as pessoas que a compõem e, com isso, alcançar
melhores resultados.
22
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Conforme o Regimento Interno do Complexo HUPES, o papel da Diretoria Adjunta de
Gestão de Pessoas (DAGEP) no Hospital é ser responsável pelo aprovisionamento,
aplicação, manutenção e desenvolvimento das pessoas na instituição, vinculando suas
ações às ações estratégicas da Direção Geral do Complexo, por meio dos seguintes
serviços: Serviço de Desenvolvimento de Pessoas (SDP), Serviço de Saúde Ocupacional
(SESAO) e Serviço de Pessoal.
Com a tarefa de gerenciar 2.120 profissionais distribuídos em diversos vínculos (UFBA,
Ministério da Saúde, FAPEX, SESAB, SMS e outros), além de profissionais terceirizados
(vigilantes e agentes de higienização), professores e voluntários, a DAGEP vê delineado
o seu raio de ação, com desafios que, superados, serão traduzidos em prestação de
serviços de qualidade, que impulsionam o Complexo HUPES a cumprir seu papel social.
A seguir, estão apresentados os resultados do gerenciamento das ações relacionadas
às pessoas no Complexo HUPES no ano de 2012.
3.1. QUADRO DE PESSOAL4
3.1.1. QUANTITATIVO DE PESSOAL POR VÍNCULO
Vínculo
UFBA
FAPEX
MS
SESAB
SMS
Outros
TOTAL
Qtd
914
861
172
159
8
6
2.120
SESAB
7,50%
SMS
0,38%
Outros
0,28%
MS
8,11%
FAPEX
40,61%
UFBA
43,11%
Fonte: Serviço de Pessoal, 2012.
Traçando um comparativo dos dados referentes ao quantitativo de pessoal entre os
anos de 2011 e 2012, observa-se que, em 2011, o ano se encerrou com um quadro
formado por 2.193 profissionais, evidenciando que, para 2012, houve redução de
3,33% no número de pessoas (73 pessoas). Os vínculos que mais impactaram nessa
redução foram UFBA, que passou de 969 para 914 profissionais, Ministério da Saúde,
4
Os dados se referem ao quantitativo de pessoal em dezembro/2012.
23
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
24
que passou de 198 para 172, e SESAB, que passou de 173 para 159. No caso dos dois
primeiros vínculos, as saídas de pessoas representam aposentadorias (que se
acentuaram desde 2010) sem reposição por meio da realização de concurso público,
apesar das solicitações encaminhadas à Reitoria da UFBA, especialmente no que tange
à reposição de pessoal na área assistencial.
As contratações via FAPEX, mais uma vez, representaram substituições para reposição
das saídas e, ainda assim, não conseguiram atender à demanda gerada pelo aumento
do número de leitos em relação ao ano anterior e ao consequente aumento dos
serviços oferecidos. Essa situação continuou gerando grande insatisfação dos
coordenadores dos serviços e das equipes, com impacto na saúde ocupacional, no
absenteísmo e, principalmente, na produtividade.
3.1.2. QUANTITATIVO DE PESSOAL POR ÁREA
Administrativa
28,35%
Área
ASSISTENCIAL
ADMINISTRATIVA
TOTAL
Qtd
1.519
601
2.120
Assistencial
71,65%
Fonte: Serviço de Pessoal, 2012.
3.1.3. MOVIMENTAÇÃO DE PESSOAL POR VÍNCULO (JAN A DEZ/2012)
Entradas
Vínculo Entradas Saídas Δ
UFBA
9
63
-54
FAPEX
80
60
20
MS
0
21
-21
SESAB
10
24
-14
SMS
0
0
0
OUTROS
1
1
0
TOTAL
99
168 -69
Fonte: Serviço de Pessoal, 2012.
168
Saídas
99
80
63
60
21
9
UFBA
0
FAPEX
MS
24
10
SESAB
0 0
SMS
1 1
OUTROS TOTAL
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
25
3.1.4. EVOLUÇÃO MENSAL DO QUADRO DE PESSOAL
Vínculo
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov
Dez
Média
UFBA
968
960
958
954
947
939
967
936
931
922
921
914
943
FAPEX
841
837
839
837
847
848
845
849
858
856
856
861
848
MS
193
192
191
186
183
179
179
173
172
172
172
172
180
SESAB
173
171
168
167
167
167
169
157
155
157
159
159
164
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
7
7
7
6
6
6
6
6
6
6
SMS
OUTROS
TOTAL
6
6
7
2.189
2.174
2.171
2.159 2.159
2.148 2.174 2.129 2.130 2.121 2.122 2.120 2.143
Fonte: Serviço de Pessoal, 2012.
3.1.5. COMPARATIVO DO QUADRO DE PESSOAL 2011 X 2012
2.193
2.120
ANO 2011
ANO 2012
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
3.2. INDICADOR DE PESSOAL5: NÚMERO DE FUNCIONÁRIOS/LEITO
Nº Total de Funcionários
Nº de Leitos
Nº de funcionários/leito
2010
2.239
240
9,3
2011
2.193
258
8,5
2012
2.120
273
7,8
∆ (%)
-5,31%
13,75%
16,13%
9,3
8,5
7,8
2010
2011
2012
3.3. ADICIONAL POR PLANTÃO HOSPITALAR – APH
Em 2009, o Ministério da Educação, por meio da Comissão de Reestruturação dos
Hospitais Universitários (CGHU), autorizou, o pagamento de Adicionais de Plantão
Hospitalar (APH) aos servidores públicos que exercem atividades nos Hospitais
Universitários Federais, com o intuito de reduzir o impacto causado pelo déficit de
pessoal, de modo a garantir o funcionamento ininterrupto de áreas indispensáveis.
Considera-se Plantão Hospitalar aquele em que o servidor estiver no exercício das
atividades hospitalares, além da carga horária semanal de trabalho do seu cargo
efetivo, durante doze horas ininterruptas ou mais e Plantão de Sobreaviso aquele em
que o servidor titular de cargo de nível superior estiver, além da carga horária semanal
de trabalho do seu cargo efetivo, fora da instituição hospitalar e disponível ao pronto
atendimento das necessidades essenciais de serviço, de acordo com a escala
previamente aprovada pela direção do hospital ou unidade hospitalar. Os plantões
5
O número de leitos dos anos de 2010 e 2011 foram corrigidos em relação aos relatórios dos
respectivos anos, pois foram excluídos os leitos que não geram AIH’s.
26
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
devem ter duração mínima de 12 horas ininterruptas e as atividades de plantão não
poderão exceder 24 horas por semana.
A seguir estão colocados os valores gastos com o pagamento de APH no Complexo
HUPES em 2012, bem como os quantitativos de plantões realizados nessa modalidade:
2012
Recursos Utilizados (R$)
Quantidade de Plantões
Nível Médio
Nível Superior
1.666
2.663
R$ 2.328.126,05
Fonte: SDP, 2012.
3.4. HORAS EXTRAS6
3.4.1. QUADRO GERAL DE HORAS EXTRAS7
MESES
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
TOTAL
DG
70
131
43
64
40
40
80
30
0
0
0
44
542
DASA
2.662
5.895
6.068
5.199
3.356
3.988
3.474
2.761
680
448
760
1.191
36.482
DIRETORIAS
DAF
DAGEP DAA
204
112
1.738
0
84
1.359
10
0
1.698
36
199
1.424
24
0
2.003
0
0
1.395
0
156
2.343
12
64
1.561
0
14
0
0
4
24
0
0
0
183
0
132
469
633
13.677
DAEPE
80
0
12
0
0
0
0
0
0
0
0
0
92
TOTAL
4.866
7.469
7.831
6.922
5.423
5.423
6.053
4.428
694
476
760
1.550
51.895
Fonte: Serviço de Pessoal, 2012.
6
Os dados sobre horas extras referem-se apenas aos vínculos UFBA e FAPEX, já que não são autorizadas
horas extras para os profissionais dos demais vínculos.
7
Os quantitativos de horas extras dos profissionais com vínculo FAPEX só estão computados até
agosto/2012, tendo em vista que o controle dos quantitativos de horas extras, a partir de
setembro/2012, foi realizado pela própria FAPEX, que, até o momento de fechamento deste relatório
não encaminhou as informações requeridas.
27
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
3.4.2. DISTRIBUIÇÃO DE HORAS EXTRAS POR DIRETORIA
DAEPE
0,18%
DG
1,04%
DAA
26,36%
DAGEP
1,22%
DASA
70,30%
DAF
0,90%
3.4.3. COMPARATIVO DE HORAS EXTRAS 2010 X 2011 X 2012
68.523
51.895
45.499
Ano 2010
Ano 2011
Ano 2012
Fonte: Serviço de Pessoal, 2012.
O comparativo entre os anos demonstrou que, de modo geral, houve redução de
24,7% das horas extras ou 16.628 horas a menos no período de 2010 a 2012. Tal
redução deveu-se ao impacto de diversos fatores. O primeiro deles foi o aumento no
rigor para concessão de horas extras aos profissionais da FAPEX, visando a redução dos
custos da folha de pessoal, que também foi expresso na redução do quadro geral de
profissionais. A revisão do fluxo para pagamento de horas extras auxiliou esse
28
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
controle, uma vez que apenas eram pagas as horas previamente autorizadas pela
direção geral, após análise das justificativas. O segundo elemento que contribuiu para
a queda das HE foi a continuidade e a ampliação do controle do acompanhamento do
ponto eletrônico, que, em 2012, representou o desconto no pagamento de
profissionais dos diversos vínculos, nos casos em que foi verificada inexistência do
registro de presença. Além disso, intensificou-se a realização de APH’s pelos
profissionais com vínculo UFBA, reduzindo o volume de HE para realização de trabalho
extraordinário.
É importante destacar, ainda, que a realização de horas extras no Complexo HUPES,
assim como de APH, não acontece por falta de planejamento, mas sim por conta do já
referido déficit de pessoal gerado ao longo dos anos. A não reposição das
aposentadorias e a falta de alternativas que viabilizem a formação de novas equipes
para a abertura de serviços são as principais causas da necessidade de pagamento de
HE e APH.
3.5. CAPACITAÇÃO E DESENVOLVIMENTO
O Programa de Capacitação do Complexo HUPES, coordenado pelo Serviço de
Desenvolvimento de Pessoas – SDP, é parte da Política de Gestão de Pessoas do
Hospital, e atinge não somente aos profissionais que desenvolvem atividades no
Complexo, como também outros públicos, tais como trabalhadores, estudantes,
voluntários e outros, que estão inseridos ou se preparam para atuar na rede de
serviços de saúde. Tal iniciativa encontra respaldo na missão do Hospital, bem como
nas metas estabelecidas pela Contratualização.
Em 2012, foram oferecidas pelo SDP as seguintes atividades (palestras, cursos,
treinamentos, reuniões e outras) de capacitação e desenvolvimento:
29
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
AÇÕES COM FOCO NO ASPECTO COMPORTAMENTAL
DESCRIÇÃO
QTD.
PARTICIPANTES
42
QTD.
CONCLUINTES
21
1. Gestão Organizacional
Motivação
Qualidade de Vida no Trabalho
Humanização da Assistência e Saúde
Administração de Conflitos
Estresse no Trabalho
Relacionamento Interpessoal
Trabalho em Equipe
5S
Comunicação
2. Técnicas em Farmácia Hospitalar
15
6
Humanização no Atendimento
Relação Interpessoal
Técnicas de Redução de Estresse no Trabalho
3. V Oficina do Cuidar
37
25
Humanização no Trabalho e Relações Interpessoais no Processo da Comunicação de
Enfermagem
Ética na Enfermagem
4. Desenvolvendo e Liderando Pessoas
9
9
TOTAL
103
AÇÕES COM FOCO NO ASPECTO TÉCNICO
DESCRIÇÃO
QTD.
PARTICIPANTES
42
61
QTD.
CONCLUINTES
21
1. Gestão Organizacional
Avaliação de Desempenho
Educação e Qualificação Profissional
Estrutura Organizacional do Complexo HUPES
Ética do Trabalho
Gerenciamento de Resíduos no Serviço de Saúde
Legislação Trabalhista - CLT e Lei 8.112/90
Noções de Custos Hospitalares
POP e PDCA
Rotinas Administrativas
SUS e Contratualização
Organização e Documentação Funcional (SIAD) e Rotina do Setor de Pessoal
Acreditação Hospitalar
Biossegurança
Boas Práticas de Saúde Ocupacional
Direito dos Pacientes e Familiares - PFR
Suporte Básico de Vida (Teórico/Prático)
Arquivo Intermediário
Atendimento ao Usuário
30
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Atualização das Rotinas do SMART
Digitalização de Documentos.
Higienização dos Documentos
Legislação Aplicada ao Prontuário dos Pacientes
Noções de Arquivologia
Políticas Institucionais e Acreditação Hospitalar
Prontuário Eletrônico
2. Técnicas em Farmácia Hospitalar
15
6
Ética na Farmácia
Padrões de Acreditação da JCI para Hospitais (MMU)
Gerenciamento e Uso de Medicamentos
Práticas em Farmácia Hospitalar (Atualização)
Gerenciamento em Resíduos
Métodos de Segurança no Trabalho - Teórico
Métodos de Segurança no Trabalho - Prático
Planejamento, programação, aquisição. Armazenamento e conservação de
medicamentos
Política de medicamentos de alta vigilância
Legislação em Farmácia Hospitalar
O SUS e a Contratualização
Atendimento a pacientes portadores de condições clínicas especiais (transtornos
psiquiátricos, pediatria, portadores de doenças infectocontagiosas)
Biossegurança
Acreditação Hospitalar
Seleção de Medicamentos e Qualificação de Fornecedores
3. V Oficina do Cuidar
37
25
Abertura e Orientações da Oficina
Estrutura Organizacional de um Serviço de Enfermagem
Assistência do Paciente em uso de Hemoderivados
Assistência de Enfermagem no Transporte de Pacientes
Direitos e Deveres do Paciente
Assistência de Enfermagem em Distúrbios da consciência: Coma
Noções Básicas de Controle de Infecção Hospitalar
Alternativas de Curativos
Acreditação Hospitalar e Metas Internacionais de Segurança do Paciente
Gerenciamento da Dor
Balanço Hídrico
Preparo de Pacientes para exames
Assistência de Enfermagem no Perioperatório
Doenças Ocupacionais
Assistência de Enfermagem ao Paciente com Hanseníase
Assistência ao Paciente Idoso
Assistência de Enfermagem ao Paciente com Edema Aguda de Pulmão
Gerenciamento de Resíduos no Serviço de Saúde
Noções de Administração de Medicamentos
31
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
8
Assistência de Enfermagem – Sondas e Cateteres
Transplantes e Aspectos Legais
Cuidado ao Paciente no Final de Vida e no Pós Morte
Assistência de Enfermagem ao Paciente em Choque
Obesidade e Depressão
Processamento de Artigos – Esterilização.
Processo de Esterilização
Suporte Básico de Vida
Técnicas em Laboratório de Bioquímica
23
5
Administração Laboratorial Clínico I
Administração Laboratorial Clínico II
Hemogasometria
Interpretação e Avaliação do Hemograma
Estudo de Líquidos Biológicos
Técnicas em Bacteriologia
Controle de Qualidade no Laboratório Clínico
Princípios das Reações Imunológicas
Diagnóstico Laboratorial das Doenças Emergentes
Atualização dos Processos de Trabalho
42
10
Elaboração de Edital com foco em Obras
Ética e Atuação Profissional
Instrução de processo administrativo com o foco nas motivações que dispensem ou
declarem a inexigibilidade de processos licitatórios.
Noções Preliminares de Licitação e Contratos Administrativos
Execução orçamentária e financeira
Curso preparatório de Brigada de Incêndio8
21
21
Treinamento Prático do Curso preparatório de
30
30
Brigada de Incêndio
Treinamento em Prevenção e combate a incêndio
530
530
Preparação de Processos de Sindicância e Processo
10
10
Administrativo Disciplinar
SIAD – Sistema de Acompanhamento de
36
33
Documentos
Treinamento em Ressuscitação Cardiopulmonar
(RCP)
Suporte Avançado de Vida
133
133
Suporte Básico de Vida
749
749
Acreditação Hospitalar
Metas Internacionais de Segurança do Paciente
903
903
Segurança na Medicação
18
18
Apresentação do Manual da Acreditação
27
27
“Gerenciamento da Dor” e “Vulnerabilidade e
563
563
Contenção”
30 alunos fizeram o Treinamento Prático, pois foram alunos das turmas 2011 e 2012.
32
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
Orientação Impresso Educação Multiprofissional,
Avaliação Risco de Queda, Medicamentos de Alta
Vigilância e Metas Internacionais de Segurança
Treinamento de Brigadistas
Apresentação do Formulário de avaliação da
Enfermaria / Apresentação dos Farmacêuticos
responsáveis pelas Enfermarias / Apresentação da
Política da Farmácia – Medicamentos de Alta
Vigilância
Apresentação Protocolo Contenção do Paciente
Brigada de Incêndio
Boas Práticas no Trabalho com Trabalhadores do
Serviço de Higienização
Controle de Infecção Hospitalar, com Ênfase no
Isolamento do Paciente
Curso Dinamus
Discussão das infecções na UCO 2011 e 2012
Higiene das Mãos e Medidas Preventivas para
Infecção de Trato Respiratório.
Humanização da Assistência e Saúde
Jornada de Enfermagem – A Associação Brasileira de
Enfermagem: 85 anos de Compromisso Social,
Participação e Luta.
Manejo de Resíduos nos Serviços de Saúde – Meta 05
Manejo de Resíduos nos Serviços de Saúde e EPI’S
PFE/Residência Multiprofissional
Plano de Abandono de Área
Ponto Eletrônico
POP: Procedimento Operacional Padrão
Precauções de Isolamento e Meta 5
Prevenção de Infecção Relacionada a Cateter
Prevenção do Câncer de Mama
Protocolo de Antibioticoprofilaxia e Ficha de
Seguimento Farmacoterapeutico
Serviço Social e a Política de Educação
Simulação de Abandono de Área
Sinalização de Escadas, Elevadores e Saída de
Emergência
SQE (Educação e Qualificação dos Profissionais) e
Integração de Funcionários
Treinamento das camas elétricas
Treinamento das Recepcionistas na Política de
Amostras Grátis
Treinamento do estudo Multicêntrico para paciente
com SARA – Hospital do Coração
Treinamento em Acesso Venoso e Central
Treinamento Itinerante para Formulários PFE
Treinamento na Máquina de Hemodiálise Prisma e em
Curativos
12
12
25
25
46
46
13
230
13
230
2
2
18
18
4
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9
30
30
9
9
163
163
45
25
4
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11
23
51
18
53
45
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4
121
11
23
51
18
53
26
26
5
26
5
26
5
5
26
26
47
47
12
12
16
16
16
14
16
14
16
16
33
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Treinamento para controle de infecção hospitalar
Treinamento do Tomógrafo Toshiba
Oficina de Brigada de Incêndio
Atualização em Suporte Avançado de Vida
Treinamento do Ventilador Mecânico Dixtal DX3012
Treinamento do Ventilador Mecânico Dixtal DX5020
Gestão em Arquivos: Ênfase em Arquivo Médico
TOTAL
7
9
11
9
8
22
18
4393
7
9
11
9
8
22
18
4298
Fonte: SDP, 2012.
Além das capacitações internas (promovidas pelo Complexo HUPES), também está
prevista no Programa de Capacitação a liberação dos profissionais das diversas áreas
para participar de eventos promovidos por outras instituições (ações externas de
capacitação e desenvolvimento), que estejam em consonância com as atividades
profissionais exercidas no Complexo HUPES. Em 2012, aconteceram liberações para
participação nas ações descritas a seguir:
PARTICIPAÇÕES EM EVENTOS EXTERNOS
DESCRIÇÃO
1. 1º Encontro Alagoas, Bahia e Sergipe em Doação e Transplante
2. 1ª Oficina de Gestão do Risco Sanitário no âmbito do Controle e
Monitoramento
3. 2º Congresso Brasileiro de Enfermagem Neonatal
4. 3° Encontro Presencial – Curso de Especialização em Avaliação de
Tecnologia em Saúde
5. 3º Simpósio Internacional de Nutrologia Pediátrica
6. 5º Encontro de Registros de Doadores de Medula Óssea e Bancos
Públicos de Sangue de Cordão Umbilical
7. 5º Workshop Brasileiro para Estudo de Hepatites Virais, HIV e CoInfecções
8. 6º Congresso Internacional de Fisioterapia
9. 7° Congresso Brasileiro de Pregoeiros
10.7º Simpósio Brasileiro em HLA e Doenças
11.8° Congresso Regional de Análises Clínicas do Nordeste
12.8º Simpósio Internacional de Esterilização e Controle de Infecção
Hospitalar
13.10º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva
14.10º Workshops Internacional de Endoscopia Digestiva
15.11ª Congresso da Fundação Otorrinolaringologia
16.13° Encontro Nacional da Rede Sentinela
17.14º Congresso Brasileiro de Gastroenterologia Pediátrica
18.15° CBCENF – Congresso Brasileiro dos Conselhos de Enfermagem
19.30º Congresso Brasileiro de Endocrinologia e Metabologia
QTD.
PARTICIPANTES
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
34
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
20.34ª Espen Congresso n Clinical Nutrition
21.46º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica – Medicina Laboratorial
22.59º Congresso Brasileiro de Anestesiologia
23.64º Congresso Brasileiro de Enfermagem
24.64º Congresso Brasileiro de Enfermagem / 3º Colóquio Latino-Americano
da História da Enfermagem
25.69° Curso Nestlé de Atualização em Pediatria
26.Annual Debate on DAAS
27.Atualização em Educação Profissional Técnica de Nível Médio para
Registradores de Câncer
28.Atualização sobre Plano de Gerenciamento de Resíduos
29.Aula Presencial do Curso de Extensão em Gestão Hospitalar e Sistemas
em Serviços de Saúde
30.BPM Day Bahia 2012
31.Café Colaborativo Programa Atenção às Pessoas com Doenças
Falciformes
32.Congresso “2012 Uscap Annual Meeting”
33.Congresso American Thoracic Society
34.Congresso Americano de Tórax
35.Congresso Brasileiro de Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar
36.Congresso Brasileiro de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular
37.Congresso Brasileiro de Prevenção Contra Cegueira
38.Congresso da Associação Europeia para Estudo do Fígado
39.Congresso da Associação Latino-Americano de Hepatologia
40.Congresso da Associação Portuguesa para Estudos da Doença do Fígado
41.Congresso de Cardiologia do Estado da Bahia
42.Congresso de Coloproctologia
43.Congresso de Enfermagem Brasil
44.Congresso Europeu de Cardiologia
45.Congresso Fabry Master Class
46.Congresso Internacional de Psicanálise
47.Congresso Latino Americano de Hotelaria Hospitalar
48.Congresso Latino Americano de Radiologia Pediátrica
49.Congresso Mundial de Anestesiologia
50.Curso “Tratamento da Dependência de Crack e Outras Drogas”
51.Curso Básico de Gerência das Ações de Vacinação nos Serviços de Saúde
do SUS para Enfermeiros da Atenção Básica
52.Curso Construção de Projeto e Relatório de Pesquisa
53.Curso de Análise de Dados e Redação Científica
54.Curso de Atualização em Diálise Peritoneal Crônica
55.Curso de Atualização em Saúde Coletiva- SUS
56.Curso de Atualização sobre Intervenção Breve (IB) e Aconselhamento
Motivacional em Crack e outras Drogas para Agentes Comunitários de
Saúde e Redutores de Danos e outros Agentes Sociais
57.Curso de Atualização sobre Intervenção Breve (IB) e Aconselhamento
Motivacional em Crack e outras Drogas para Agentes Comunitários de
Saúde e Redutores de Danos e outros Agentes sociais.
1
1
1
1
1
3
1
2
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4
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5
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1
35
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
58.Curso de Atualização sobre Intervenção Breve e Aconselhamento
Motivacional em Crack e outras Drogas para Agentes Comunitários de
Saúde e Redutores de Danos e outros Agentes Sociais
59.Curso de Bioinformática
60.Curso de Capacitação da Ouvidoria SUS/BA
61.Curso de Ecocardiografia
62.Curso de Ecocardiografia Transesofágica
63.Curso de Especialização de Assistência Farmacêutica
64.Curso de Especialização em Avaliação de Tecnologias em Saúde
65.Curso de Extensão em Gestão Hospitalar e Sistema em Serviços de Saúde
66.Curso de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva
67.Curso de Gestão por Competência e Medicação Alto Risco
68.Curso de Hemostasia e Trombose
69.Curso de Métodos de Pesquisa Clínico-Epidemiológica (MPCE)
70.Curso de Planejamento, Controle, Gestão da Manutenção
71.Curso de Qualificação em Inserção, Utilização, Manutenção e Retirada de
Cateter Venoso Central de Inserção Periférica – CCIP – PICC –
Neonatal/Pediátrico e Adulto
72.Curso de Redação Científica - ICOHRTA
73.Curso Exclusivo de Avaliadores/Auditores para Sistemas de Gestão da
Qualidade em Organizações de Saúde & Fórum Internacional de
Segurança do paciente
74.Curso Internacional do Conceito Maitland
75.Curso para Introdução das Vacinas Pentavalente e VIP
76.Dia do Assistente Social – CRESS/BA
77.Discussão Final da Nova Portaria Ministerial para o Tratamento da
Hepatite C no SUS no Departamento DST/AIDS e Hepatites Virais
78.Elaboração de Projetos
79.Encontro Brasileiro de Tireoide
80.Encontro Presencial Módulo 2 – Curso de Extensão em Gestão Hospitalar
e Sistemas em Serviços de Saúde
81.Especialização em Avaliação de Tecnologias em Saúde
82.Especialização em Processos de Educação
83.Formação em Técnica de Mulligan
84.I Seminário de Terapia Ocupacional do Distrito Federal: Contextualizando
a Prática Profissional
85.I Seminário do Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica
86.II Congresso Internacional de Neuro-oncologia
87.II Seminário de Cuidados Paliativos
88.II Seminário de Qualidade de Vida das Pessoas Vivendo com HIV/AIDS
89.II Seminário Integrador do programa “O ministério público e os objetivos
do Milênio: educação, saúde e respeito aos direitos humanos como bases
para um desenvolvimento sustentável”
90.III Congresso Norte Nordeste de Genética Médica
91.III Encontro para Pesquisa em Tuberculose na Bahia
92.III Seminário Integrador do Programa o MP e os Objetivos do Milênio
93.III Simpósio Internacional em Implantes Cocleares Tecnologias Auditivas e
Otoaudiologia
1
1
1
2
1
5
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4
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1
3
1
1
1
36
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
94.International Standardisation of EGFR Testing- Professional expert course
NSCLC
95.Introdução a Biodiversidade
96.IV Congresso Brasileiro sobre Uso Racional de Medicamentos
97.IV Congresso Brasileiro Sobre Uso Racional de Medicamentos
98.IV Fórum Internacional sobre Segurança do Paciente
99.IV Latin American Summit on Hepatitis (LASH)
100. IX Congresso Brasileiro de Prevenção das DTS e AIDS / II Congresso
Brasileiro de Prevenção das Hepatites Virais / VI Fórum Latino-Americano
e do Caribe em HIV/AIDS e DSR / V Fórum Comunitário Latino-Americano
e do Caribe em HIV?AIDS e DST
101. IX Congresso Internacional de Cirurgia Endovascular e IX Congresso
Brasileiro de Cirurgia Endovascular
102. IX Encontro Internacional de Farmacovigilancia das Américas
103. IX Encontro Internacional de Farmacovigilância das Américas
104. Jornada de Trabalho da Rede Nacional de Laboratório de Carga Viral
105. Jornada de Trabalho da Rede Nacional de Laboratório de CD4 e CD8
106. Jornada Paulista de Radiologia
107. Jornada Regional de Enfermagem
108. Novidades e atualização sobre recentes lançamentos Fresenius 2012
109. Posse na Diretoria da Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar
110. Preceptorchip Doença Falciforme
111. Reunião com Representantes da Academia com Experiência em
Pesquisa Operacional na Linha do Cuidado Integral a Pacientes com
Tuberculose
112. Reunião da Agência Nacional de Pesquisa sobre AIDS e Hepatites
Virais
113. Reunião do Ministério da Saúde sobre Influenza
114. Reunião do Programa Hausen
115. Reunião do Projeto ANRS
116. Reunião Mensal Diretoria SBI - Sociedade Brasileira Imunizações
117. Reunião Ministério da Saúde – Manual CRIE
118. Reunião Ordinária do Comitê Técnico Assessor do Monitoramento
Laboratorial
119. Seminário Búzios – Uma história de Igualdade
120. Seminário COREN-BA Gestão 2012 – A Ética e o Trabalho em
Enfermagem
121. Seminário de Avaliação da Vigilância da Pós-Comercialização
122. Seminário e Cerimônia de Diplomação dos Conselheiros/Plenário
2012 a 2014 do COREN/BA
123. Seminário Internacional de Pesquisa e Educação em Enfermagem
124. Seminário sobre BPC e TFD
125. Serviço Social de Olhos Abertos para Educação: Ensino Público e de
Qualidade é um Direito de Todos
126. Simpósio “Terapia de Infusão Segura – Novas Perspectivas”
127. Simpósio de Hepatologia
128. Simpósio Professor Alfredo Góes: Integrando Ciência e Educação
129. The International Liver Congress 2012
1
1
13
1
3
1
2
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2
2
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37
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
130. Treinamento em Faturamento no Processo Doação-Transplante
131. Treinamento em tratamento da Hepatite C com os novos
medicamentos
132. Treinamento Gestão Local do Projeto Sepse
133. V Congresso Brasileiro de Ecografia Vascular
134. V Congresso Brasileiro de Nutrição e Câncer
135. V Congresso Nacional de Arquivologia
136. V Encontro Nacional de Tuberculose
137. Vaccinology 2012
138. VI Congresso Brasileiro de Farmacêuticos em Oncologia
139. VI Congresso Brasileiro sobre Síndrome de Down
140. VI Congresso Nacional de Serviço Social em Saúde e IX Simpósio de
Serviço Social em Saúde
141. VI Encontro de Vigilância e Imunização de Mãos Dados no SUS Bahia
142. VI Seminário Nacional de Acreditação Internacional – Liderança nas
Organizações de Saúde – Desafios, Compromissos e Estratégias
143. VII Congresso Brasileiro de Transplante de Fígado, Pâncreas e
Intestino Delgado
144. VIII Congresso Internacional de Nutrição Clínica Funcional
145. Viral Hepatites Prevention Board
146. Visita à residência da UNIFESP
147. X Jornada Farmacêutica da Universidade Tiradentes
148. XII Colóquio Internacional sobre Poder Local
149. XII Congresso Brasileiro de Qualidade de Vida
150. XII Seminário do Serviço Social do Complexo HUPES
151. XII Workshop de Resistência Bacteriana
152. XIII Congresso Nacional de Atualização em Pneumologia
153. XIV Congresso Brasileiro de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
154. XIV Jornada Nacional de Imunizações SBIm
155. XV Simpósio Internacional de Terapêutica em Hepatite Viral
156. XVI Congresso da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula
Óssea
157. XVII Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva
158. XVII Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva
159. XVII Congresso Paulista de Obstetrícia e Ginecologia
160. XVIII Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia
161. XXII Congreso de La Asociación Latinoamericana para El Estudio
Hígalo (ALEH)
162. XXIII Reunião Anual de Sociedade Latino Americana de Endócrino
Pediatra
163. XXIV Congresso Brasileiro de Genética Médica
164. XXV Congresso Brasileiro de Neurologia
165. XXVI Congresso Brasileiro de Nefrologia
166. XXXVI Congresso Brasileiro de Pneumologia e Tisiologia
167. XXXVII Congresso of the Brazilian Society of Immunology
168. 8° Congresso Regional de Análises Clínicas do Nordeste
4
1
1
2
3
1
1
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1
1
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38
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
169. Curso de Métodos de Pesquisa Clínico-Epidemiológica (MPCE)
170. Curso de Atualização sobre Intervenção Breve (IB) e Aconselhamento
Motivacional em Crack e outras Drogas para Agentes Comunitários de
Saúde e Redutores de Danos e outros Agentes sociais.
171. 3° Encontro Presencial – Curso de Especialização em Avaliação de
Tecnologia em Saúde
172. Jornada de Trabalho da Rede Nacional de Laboratório de Carga Viral
173. XII Colóquio Internacional sobre Poder Local
174. Seminário Internacional de Pesquisa e Educação em Enfermagem
175. Curso de Especialização de Assistência Farmacêutica
176. Capacitação em Suporte Avançado de Vida
177. 15th WFSA World Congresso of Anaesthesiologists
178. Congresso Latino Americano de Hotelaria Hospitalar
179. Congresso Internacional de Cirurgia Endovascular
180. Jornada Regional de Enfermagem
181. 9th Asia Pacific Travel Health Conference/5th Regional Meeting ISTM
182. XII Seminário do Serviço Social do Complexo HUPES
183. Curso Teórico/Prático de Suporte Básico de Vida em Cardiologia
184. Ensino Público e de Qualidade é Direito de Todos(as)
185. Simpósio “Terapia de Infusão Segura – Novas Perspectivas”
186. Conclusão de Projeto de Pesquisa: Estudo da caracterização do vírus
influenza, incidência e impacto da morbidade e mortalidade em crianças
com infecções respiratórias agudas.
187. 1° Fórum do Programa de Residência Médica em
Hematologia/Hemoterapia
188. Seminário COREN-BA – A Ética e o Trabalho em Enfermagem e da
Cerimônia de Diplomação dos Conselheiros/Gestão 2012-2014
189. Encontro Estadual de Controle de Infecção em Serviço de Saúde
190. Mestrado de Administração dos Serviços de Saúde
191. Reunião Mensal da Diretoria SBIM – Sociedade Brasileira de
Imunizações
192. V Congresso Brasileiro de Nutrição e Câncer (CBNC)
193. 2° Congresso Brasileiro de Enfermagem Neonatal
194. Simpósio de Atualização em Hemofilia - HEMOBA
195. I International Symposium on Patient Safety and Quality
196. ESBL – Controvérsias Atuais
197. IV Congresso Brasileiro sobre o Uso Racional de Medicamentos
198. IV Fórum Internacional sobre Segurança do Paciente: erros de
medicação
199. Seminários Búzios – uma história de igualdade
200. Workshop PPRA-MAPE – Implantação do Anexo III da NR 32
201. V Congresso Brasileiro de Ecografia Vascular
202. Curso de Avanços e Impacto dos Tratamentos de AIDS e Hepatites
Virais
203. IX Congresso Brasileiro de Prevenção das DST e AIDS, II Congresso
Brasileiro de Prevenção das Hepatites Virais, VI Fórum Latino-Americano
e do Caribe em HIV/AIDS e DST e V Fórum Comunitário Latino-americano
e do Caribe em HIV/Aids e DST
1
1
1
2
1
1
5
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1
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1
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2
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
39
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
204. Apresentação do Seminário sobre Qualidade de Vida para pessoas
vivendo com HIV/AIDS
205. XVI Congresso Brasileiro de Nefrologia
206. XXI Curso Nacional de Reciclagem em Cardiologia
207. VIII Congresso Internacional de Nutrição Clínica Funcional e VII
Congresso de Nutrição Esportiva Funcional
208. Advanced Workshop on Sickle Cell Disease
209. 59° Congresso Brasileiro de Anestesiologia
210. 42° Congresso de Otorrinolaringologia
211. Seminário: Família, Atenção Domiciliar e Reforma Psiquiátrica
212. Congresso Americano de Hematologia
213. XII Colóquio Internacional sobre Poder Local – Desenvolvimento e
Gestão Social de Territórios
214. Curso de Especialização em Assistência Farmacêutica – Assistência
Farmacêutica e Farmacoeconomia
TOTAL
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
319
Fonte: SDP, 2012.
Em seguida, estão colocados os principais indicadores de capacitação dos profissionais
do Complexo e dos profissionais da rede.
a. Profissionais do Complexo HUPES
Total de ações de capacitação:
Carga horária total:
Total de participantes:
Carga horária/profissional11:
CAPACITAÇÕES
INTERNAS9
321
1.340,5 h
4.298
0,63 h
CAPACITAÇÕES
EXTERNAS10
214
6.152 h
319
2,9 h
TOTAL
535
7.492,5 h
4.617
3,53 h
Fonte: SDP, 2012.
b. Profissionais da Rede
ITEM
Total de ações de capacitação:
Carga horária total:
Total de participantes:
QTD
70
328h40m
894
Fonte: SDP, 2012.
9
Capacitações internas: realizadas pelo Complexo HUPES.
Capacitações externas: realizadas por outras instituições.
11
Cálculo realizado considerando o total de profissionais em dezembro de 2012 = 2.120 profissionais.
10
40
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
3.6. SAÚDE OCUPACIONAL
Em consonância com as práticas de Gestão de Pessoas adotadas pelo Complexo
HUPES, especialmente após a criação da DAGEP, a área de saúde ocupacional vem
ganhando crescente importância, do modo a auxiliar a manutenção de equipes
preparadas para lidar com o trabalho em saúde.
As práticas de Saúde e Segurança do Trabalhador no Complexo HUPES, coordenadas
pelo SESAO, visam reduzir os acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, por meio
de ações de promoção, reabilitação e vigilância na área de saúde, assim como,
possibilitar a melhoria da qualidade de vida e a realização pessoal e social dos
trabalhadores.
A seguir, estão colocados os principais indicadores de saúde ocupacional referentes a
limitação funcional, licenças médicas e acidentes de trabalho, no ano de 2012.
A observância dos números mostra que o alto volume de profissionais limitados para
exercer suas atividades normais e o quantitativo elevado de licenças médicas
certamente trazem impacto na produtividade do Complexo HUPES.
Esses elementos, assim como a escassa realização de concursos públicos, que
permaneceu em 2012, agravam o déficit de pessoal existente no Hospital, o qual,
mesmo com a contratação de pessoal via FAPEX, continua acontecendo. Como num
ciclo vicioso, o déficit gera sobrecarga de trabalho e a realização de horas extras pelas
pessoas, que adoecem cada vez mais. O adoecimento significa ausência do serviço
(licenças médicas) ou ainda a redução da capacidade produtiva (limitação funcional),
que impacta nos resultados da instituição.
Chama atenção nas tabelas que serão apresentadas, o alto percentual de profissionais
da assistência, particularmente da equipe de enfermagem, que contribuem para os
índices de absenteísmo. Esse fato revela as conseqüências do subdimensionamento
das equipes.
41
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
42
É importante destacar, também, que a subnotificação não permite que se conheçam
os resultados exatos acerca do absenteísmo derivado de licenças médicas e outras
causas de falta ao serviço.
3.6.1. QUANTITATIVO DE PROFISSIONAIS COM LIMITAÇÃO FUNCIONAL
Categoria
Aux./Téc.Enfermagem
Enfermeiro
Médico
Auxiliar de Farmácia
Técnico de Laboratório
Copeiro
Biólogo
Cozinheiro
Assistente
Administrativo
AOSD (outros)
TOTAL
QTD
55
11
2
1
3
3
1
1
1
Técnico de
Laboratório
3,80%
Copeiro
3,80%
Biólogo Cozinheiro
Assistente
1,27%
1,27%
Administrativo
1,27%
AOSD (outros)
1,27%
Auxiliar de
Farmácia
1,27%
Médico
2,53%
Auxiliar/Técnico
de Enfermagem
69,62%
Enfermeiro
13,92%
1
79
Fonte: SESAO, 2012.
3.6.2. LICENÇAS MÉDICAS
Vínculo
UFBA
SMS
SESAB
MS
FAPEX
TOTAL
QTD
298
0
50
35
59
442
Fonte: Serviço de Pessoal, 2012.
FAPEX
13%
MS
8%
SESAB
11%
SMS
0%
UFBA
68%
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
3.6.3. ACIDENTES DE TRABALHO POR TIPO
TIPO
TÍPICO12
TRAJETO13
APC14
TOTAL
QTD
29
7
18
54
Fonte: SESAO, 2012.
APC
33%
TÍPICO
54%
TRAJETO
13%
4. HUMANIZAÇÃO
Em consonância com a Política Nacional de Humanização (PNH) do SUS, o Complexo
HUPES desenvolve iniciativas que objetivam a valorização de todos os envolvidos no
processo de produção dos serviços de saúde. Isso inclui trabalhadores, usuários e
gestores, e se consolida por meio de ações que destacam as dimensões subjetiva e
social das práticas de saúde, o fortalecimento do trabalho das equipes
multiprofissionais e a democratização das relações de trabalho, com a valorização dos
profissionais e o estímulo aos processos de educação permanente.
Com essa finalidade, as ações de humanização são desenvolvidas no Complexo HUPES
pela Comissão de Humanização, pelo Serviço de Hotelaria Hospitalar, pelo Serviço de
Desenvolvimento de Pessoas – SDP e pelo Serviço de Ouvidoria.
4.1. COMISSÃO DE HUMANIZAÇÃO
A Comissão de Humanização tem o papel de acompanhar e propor a realização de
ações voltadas para o cumprimento da PNH do SUS no âmbito do Complexo HUPES.
Além disso, a Comissão reúne informações sobre as práticas de humanização vigentes
12
Acidentes Típicos: Acidentes ocorridos no local de trabalho.
Acidentes de Trajeto: Acidentes ocorridos no trajeto para o local de trabalho ou no trajeto para
realizações de atividades externas a serviço da instituição.
14
APC: Acidentes com material pérfuro-cortante.
13
43
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
no Hospital, com o intuito de avaliá-las e ressaltar os saberes gerados e as experiências
coletivas bem sucedidas.
Assim, em 2012, a atuação da Comissão de Humanização consolidou a inserção do
Complexo na rede HumanizaSUS, a qual objetiva reunir pessoas interessadas ou já
envolvidas em processos de humanização da gestão e do cuidado no SUS, além de
continuar realizando os levantamentos das ações de humanização realizadas pelos
serviços do Complexo HUPES, em especial do Serviço de Hotelaria Hospitalar, da
Ouvidoria e do Serviço de Desenvolvimento de Pessoas, para catalogá-las e integrá-las
ao que é preconizado pela PNH.
4.2. SERVIÇO DE HOTELARIA HOSPITALAR
O Serviço de Hotelaria Hospitalar, criado em 2006, atua com o objetivo de acompanhar
os usuários dos serviços hospitalares durante sua estada no Complexo HUPES,
cuidando para que seja oferecido um atendimento humanizado e que proporcione
bem-estar aos pacientes e seus familiares.
Como principais atividades desenvolvidas pela Hotelaria do Complexo HUPES estão:
Serviço de Anfitrião (Boas vindas) aos usuários recém - admitidos;
Festa da Semana das Crianças - Visita aos usuários internados no Complexo
pelos funcionários da Hotelaria, com distribuição de brinquedos, teatro e visita
de palhaços;
Campanha de Natal - Visita aos usuários internados no Complexo pelos
funcionários da Hotelariae ex-alunos da UFBA, levando kits de higiene pessoal;
Dia da Beleza (quinzenal);
Comemoração do dia das mães, com entrega de lembrancinhas para as mães
internadas no Complexo;
Comemoração do aniversário do usuário internado com entrega de cartão de
felicitações, contendo os parabéns do diretor do Complexo HUPES;
Parceria com SDP para promover a participação do usuários externos no “De
olho na tela”;
44
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Comemoração do dia dos pais, com entrega de lembrancinhas para os pais
internados no Complexo;
Empréstimo de livros aos usuários externos e internos do Complexo HUPES;
Parceria com a ONG ‘Viva e deixe viver’ (projeto ‘contação’ de histórias);
Parceria com a Escola de Música da UFBA para apresentação de espetáculo
para usuários internados
Parceria com ex-alunos da UFBA (Medicina e Música) com o Projeto “Canções
de Natal Itinerante”;
Parceria com o Projeto “Natal nos Hospitais”, com entrega de brindes aos
usuários internados no Complexo HUPES;
Criação do Serviço de Capelania, em parceria com o Padre da Capela do
Complexo, para seleção de capelanistas;
Outras ações que visem melhorias nas condições físicas das instalações para
receber os usuários e seus familiares.
Como resultado dessas atividades, apresenta-se o quadro a seguir:
ATIVIDADE
RESULTADO
Campanha dia das Crianças
Foram distribuídos 35 brinquedos/ 12 produtos
de higiene / 20 livros.
Campanha de Natal – HUPES e CPPHO
Pesquisas de satisfação dos usuários
externos - tabuladas
Empréstimo de livros
Campanha de Doação de livros
Pacientes Aniversariantes
Dia da Beleza
Parceria com EMUS (Escola de Música da
UFBA)
Parceria com a ONG Viva e Deixe Viver
De olho na tela
143 Kits de higiene pessoal e 26 brinquedos
entregues.
Total : 2.502 – Jan: 251, Fev: 193, Mar: 236, Abr:
206, Mai: 237, Jun: 176, Jul: 185, Ago: 214, Set:
204, Out: 240, Nov: 179 e Dez: 181.
Foram emprestados 162 livros aos usuários
(externos e internos).
Foram recebidos 56 livros
Foram felicitados 148 usuários
Participaram 116 usuários (corte, massagem
capilar, escova)
33 usuários assistiram a apresentação de
histórias cantadas (crianças, familiares e equipe
multidisciplinar).
638 usuários ouviram histórias na Pediatria
(crianças, familiares e equipe multidisciplinar).
78 usuários externos puderam assistir a um
bom filme.
Fonte: Serviço de Hotelaria Hospitalar, 2012.
45
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
4.3. SERVIÇO DE DESENVOLVIMENTO DE PESSOAS – SDP
O SDP atua na área de Gestão de Pessoas do Complexo HUPES e, no que tange à
humanização, realiza atividades voltadas aos profissionais que exercem atividades no
hospital. Suas ações encontram respaldo na PNH no eixo da gestão do trabalho, onde
se propõe “a promoção de ações que assegurem a participação dos trabalhadores nos
processos de discussão e decisão, fortalecendo e valorizando os trabalhadores, sua
motivação, o autodesenvolvimento e o crescimento profissional15.”
Para viabilizar a execução das ações de humanização destinadas aos trabalhadores, o
SDP, além de desenvolver programas de capacitação internos e de incentivar a
participação dos profissionais em cursos promovidos por outras instituições, também
executa as seguintes atividades:
Café da Manhã: realizado mensalmente, com a contribuição dos profissionais;
De Olho na Tela: realizado mensalmente, com a participação de usuários
internos e externos. Consiste na exibição de filmes atuais, proporcionando
momentos de reflexão e lazer no ambiente de trabalho;
Dança
de
Salão:
aulas semanais de
dança
de
salão, ministradas
voluntariamente por profissional do Complexo;
Homenagem ao dia das profissões;
Celebração das datas comemorativas (Natal, São João e outras);
Envio de cartões em homenagem aos profissionais aniversariantes do mês;
Programa de Acolhimento Funcional: atendimento aos profissionais.
A seguir, estão colocados os números referentes às ações de Humanização realizadas
pelo SDP:
15
Política Nacional de Humanização do SUS, Ministério da Saúde, 2004.
46
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
EVENTOS
Nº Participantes
Acolhimento aos novos profissionais
38
Festa Junina
500
Café da manhã
925
De Olho na Tela
77
Dança de salão
208
Evento Comemorativo: 02 Anos da Oncohematologia
40
Evento Comemorativo: Dia do Arquivista
35
Dia de Combate a AIDS
TOTAL
32
1.855
Fonte: SDP, 2012.
4.4. SERVIÇO DE OUVIDORIA
A Ouvidoria numa instituição de saúde é um canal democrático de comunicação,
responsável pela mediação entre o cidadão e os gestores. Quando bem estruturada, é
um instrumento que poderá subsidiar a gestão e constituir-se uma ferramenta
estratégica de promoção da cidadania em saúde, incentivando a participação popular e
a inserção do cidadão no controle social preconizada pelo SUS.
Criada pelo novo Regimento Interno do hospital em 2007, e formalmente instituída em
2008, a Ouvidoria do Complexo HUPES possui o papel de receber manifestações dos
cidadãos (reclamações, denúncias, sugestões, elogios e solicitações de informações) e
efetuar o encaminhamento, a orientação, o acompanhamento da demanda e o
retorno ao usuário, visando propiciar uma solução adequada para os problemas
apresentados. Para isso, o serviço preza por um atendimento humanizado e acolhedor,
prestado com qualidade e comprometimento ético, com desempenho consoante aos
princípios e diretrizes do SUS. Utiliza como ferramenta o sistema OuvidorSUS do
Ministério da Saúde, estando, assim, integrado à Ouvidoria Geral do SUS.
A seguir estão expressos os resultados do Serviço de Ouvidoria em 2012.
Foram recebidas 92 manifestações presenciais, das quais 68 (73,92%) foram
solucionadas, 24 (26,08%) ficaram pendentes;
47
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Quanto à natureza das demandas, 54,35% foram reclamações, 20,65% foram
solicitações, 17,39% foram pedidos de informações, 3,26% foram sugestões,
3,26% referem-se a elogios e 1,08% trata-se de denúncia;
No que tange às reclamações, as demandas estão distribuídas da seguinte
maneira:
a. Reprogramação de cirurgia – 18%
b. Dificuldade na marcação de consultas – 6%
c. Atitude do médico – 22%
d. Atitude de funcionário (administrativo) – 6%
e. Atitude da equipe de saúde – 4%
f. Atitude de profissional da Enfermagem – 8%
g. Atitude de profissional de Serviço Social – 6%
h. Material de uso contínuo – 4%
i. Recursos materiais – 8 %
j. Horário de funcionamento – 2%
k. Fármacos – 1%
l. Rotinas e normas – 6%
m. Dificuldade de acesso – 8%
n. Dificuldade de biópsia 2%
Analisando os elementos que mais motivam queixas dos pacientes no Serviço de
Ouvidoria, observa-se que boa parte das causas relatadas no ano anterior se repete.
Entretanto, a reprogramação de cirurgia não mais aparece em primeiro lugar, sendo
superada por questões atinentes a atitudes de profissionais do corpo médico.
Ainda assim, é importante destacar que, como já foi pontuado em 2010 e 2011, a
principal causa de suspensão de cirurgias é o prolongamento das cirurgias, que
impacta no início dos procedimentos subsequentes, levando ao cancelamento de
muitos deles. Os prolongamentos, por sua vez, são gerados pelo atraso dos
preceptores, sem os quais não é possível realizar a cirurgia. Outro fator que impacta na
suspensão de cirurgias é a impossibilidade de comparecimento desses preceptores.
48
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
A falta de vagas de UTI também agrava o problema, tendo em vista que a retaguarda
para realização de cirurgias fica comprometida. O que se percebe é que o número de
leitos de UTI é insuficiente para atender à demanda de um Hospital Universitário do
porte do Complexo HUPES, que deveria se dedicar prioritariamente a alta
complexidade. Além da pequena estrutura da UTI, os leitos de terapia intensiva
possuem longas taxas de permanência, explicadas pelo fato de que, com a
contratualização e a regulação de leitos pela SESAB, o perfil dos pacientes aqui
atendidos mudou, tornando-se cada vez mais complicado. Entretanto, com o objetivo
de solucionar esse problema, está previsto no Plano Diretor do Hospital, já
encaminhado ao MEC, o projeto para a construção de uma nova UTI, com 50 leitos,
cujos recursos ainda não foram liberados.
Ademais, como solução adotada para tentar amenizar a suspensão de cirurgias, a
equipe do Centro Cirúrgico regularmente se reúne para fazer levantamentos das
causas, planejar soluções e avaliar os resultados (ciclo PDCA). Entretanto, como a
principal causa (ausência/atraso dos preceptores) é um fator sobre o qual o Complexo
HUPES tem baixa capacidade de intervenção, a situação se mantém.
É válido fazer um breve comentário também acerca das reclamações que se referem à
dificuldade para marcação de consultas, que ocorre por conta do aumento expressivo
da demanda, que não encontra respaldo na rede de serviços de saúde oferecida em
nosso estado. Ainda assim, as consultas são agendadas e realizadas, mesmo com a
redução do quadro de pessoal observada.
A maioria das demais razões de queixas está relacionada aos processos de trabalho, os
quais, com o suporte do Programa de Acreditação Hospitalar estão sendo revistos e
otimizados. Além disso, os constantes investimentos em capacitação de pessoal,
especialmente nas áreas de atendimento ao usuário e relacionamento interpessoal,
também objetivam reduzir as reclamações de mau atendimento por parte dos
profissionais.
49
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
5. PROGRAMA DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR INTERNACIONAL
O Programa de Acreditação Hospitalar Internacional, modelo de gestão adotado em
agosto de 2009 pela Diretoria Geral do Complexo HUPES, tem como foco a qualidade
da prestação dos serviços assistenciais e a segurança do paciente. Dentre os hospitais
universitários de média e alta complexidade do país, o Complexo HUPES foi um dos
quatro escolhidos para participar do Programa de Acreditação Hospitalar Internacional
numa parceria com o Hospital Alemão Oswaldo Cruz/São Paulo (HAOC), instituição
responsável pelo acompanhamento e assessoria do programa. O projeto, que tem um
investimento total previsto de cerca de R$ 4 milhões, vem auxiliar o hospital na
melhoria dos seus processos de trabalho.
Essa iniciativa tem como principal objetivo estimular a melhoria contínua e sustentada
nas instituições de saúde, através do emprego de padrões de consenso internacional,
de metas internacionais de segurança do paciente e do monitoramento de
indicadores, com vistas à certificação da Joint Commission International (JCI), comissão
parceira da Organização Mundial da Saúde (OMS).
Assim, o Programa de Acreditação Hospitalar é precedido por investimentos que visem
a melhoria dos processos e o alcance de padrões ótimos de desempenho, que só serão
alcançados por meio das pessoas. Além disso, são necessárias providências enfáticas
que atendam às metas internacionais de segurança do paciente.
Diante desse cenário, seguem abaixo as principais realizações do Complexo HUPES
com impacto direto sobre o Programa de Acreditação Hospitalar Internacional em
2012.
5.1. RELATO DE MELHORIAS
•
Elaboração e Revisão de Políticas e POP’s
•
Implantação do Projeto de Reestruturação Física e Lógica da Rede de
Computadores
•
Substituição de Pulseiras de Identificação do Paciente com impressão
•
Melhoria de Rotas de Fuga
50
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
•
Melhoria do Registro de Educação Multiprofissional
•
Simulação de Evacuação de Área em caso de Incêndio
•
Treinamento de Suporte Básico e Avançado de Vida
•
Aquisição de Poltronas para acompanhantes
•
Padronização de Impressos
•
Definição de Grade de Indicadores institucionais
•
Rotulagem de Medicamentos de Alta Vigilância (MAV)
•
Definição de espaço para segregação de MAV nas unidades de internação
•
Transporte (interno) seguro de medicamentos através de sacolas
•
Arquivos deslizantes para prontuários funcionais
•
Confecção de contenções
•
Criação de Consentimento Informado e Esclarecido
•
Melhoria de faixa de contenção
•
Implementação do Sistema EPIMED (UTI e UCO)
•
Elaboração de Material Educativo (Cartilha de Direitos e Deveres, Prevenção de
Queda, Prevenção de Infecção, Dor)
•
Alteração de Impresso de Pesquisa de Satisfação do usuário interno
•
Monitoramento de Planos de Ação do Manual
•
Monitoramento das Avaliações
•
Implantação do Núcleo de Comissões
•
Realização de Campanhas (Silêncio, tabagismo, sapato fechado, Declarações
sobre Acreditação, Aplicação de Termos de Consentimento)
•
Melhoria nos processos de Comunicação (nova intranet, identidade visual da
instituição, televisão nas recepções com material da Acreditação)
•
Proibição de Uso de Adorno
•
Incentivo a capacitações
•
Padronização de Impresso de Controle de Temperatura
•
Elaboração de Escalas de Dor
•
Aquisição de Dispensadores de papel toalha, de álcool gel e de sabão
•
Realização de Pesquisa de Clima Organizacional
•
Monitoramento de Indicadores de Qualidade e Segurança do paciente
51
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
•
Aquisição, através de doação do HAOC, de material educativo (Manual de
Orientação do Paciente, Cartilha de Direitos e Deveres dos Pacientes,
Prevenção de Infecção Hospitalar, Dor, Prevenção de Queda e Pesquisa de
Satisfação do Usuário)
•
Distribuição dos materiais educativos para os pacientes (manuais e folder)
•
Definição de Ponto de Encontro em caso de evacuação predial
•
Marcação de piso nos locais de hidrantes e extintores
•
Aquisição de camas com grade para todo hospital
•
Aquisição de manequim para Treinamento de Ressuscitação
5.2. CAPACITAÇÃO PARA A ACREDITAÇÃO
No que se refere à Gestão de Pessoas, a Acreditação requer maiores esforços no
sentido de preparar os profissionais que atuam no Hospital, garantindo sua segurança
no trabalho, treinamento efetivo e contínuo nos conteúdos inerentes ao desempenho
de sua função e no uso das ferramentas da qualidade, obediência às normas, políticas
e padrões estabelecidos, atendimento às legislações que envolvem o trabalho das
diversas categorias em instituições de saúde, organização dos prontuários funcionais,
controle de frequência, melhoria das condições de trabalho e da qualidade de vida dos
profissionais, além de viabilizar o provimento de equipes ideais para a execução das
atividades.
Tais ações reforçam e estimulam o papel essencial do Serviço de Desenvolvimento de
Pessoas, do Serviço de Saúde Ocupacional e do Serviço de Pessoal para o alcance da
certificação, especialmente quanto ao treinamento e desenvolvimento dos
profissionais. As principais ações de capacitação voltadas para o Programa estão
colocadas a seguir:
TREINAMENTO
5S
Administração de Medicamentos
Atendimento ao Usuário
Biossegurança
Cuidado ao Paciente em Final de Vida
Curso de Suporte Avançado de Vida
Curso de Suporte Básico de Vida
52
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
TREINAMENTO
Curso Preparatório de Brigada de Incêndio
Curso Preparatório de Brigada de Incêndio
Direito de Deveres dos Pacientes
Gerenciamento da Dor
Gerenciamento de Uso de Medicamento
Higienização das Mãos
Legislação Aplicada ao Prontuário
Manejo de Resíduos em Saúde
Medicamento de Alta Vigilância
Metodologia de Segurança no Trabalho
Oficina para Brigadistas
Palestra sobre Acreditação
Palestra sobre SQE
Precauções de Isolamento
Prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea
Prevenção de Infecção do Trato Respiratório
Seleção de Medicamentos
Transplante e Aspectos Legais
Treinamento de Educação Multiprofissional (Impresso PFE)
Treinamento de Máquina de Hemodiálise
Palestra de Abandono de Área
Acolhimento de Funcionários
Acreditação Hospitalar
Políticas Institucionais
Precauções de Isolamento e Higienização das Mãos
Seminário Nacional de Acreditação Internacional
Ética e Atuação profissional
Prevenção de Combate a Incêndio
Treinamento de Amostras Grátis
Oficina de Brigada de Incêndio
Atualização em SAV
Prova Pratica de Brigadistas
Curso de Gestão de Arquivos: Ênfase em Arquivo Médico
Fonte: Relatório do Núcleo da Qualidade, 2012.
5.3. COMPARATIVO DAS AVALIAÇÕES EXTERNAS (CBA)
Desde a adoção do Programa de Acreditação Hospitalar Internacional, o Complexo
HUPES tem sido avaliado por consultores do Consórcio Brasileiro de Acreditação –
CBA. As avaliações, por vezes diagnósticas, outras de cunho educativo, tiveram como
objetivo verificar as conformidades apresentadas nos processos desenvolvidos no
hospital, bem como identificar os pontos críticos a serem sanados para a obtenção da
certificação.
53
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Apresentam-se no gráfico a seguir os resultados obtidos após as avaliações em 2009
(início do Programa) e 2012.
61,4%
51,0%
27,3%
22,4%
20,0%
16,2%
1,7%
2009
Conformidade
0,0%
2012
Parcial conformidade
Não conformidade
Não se aplica
Fonte: Relatórios do CBA, 2009 e 2012.
O que se nota é que o Complexo HUPES demonstra um crescimento importante
(↑10,4%) desde a primeira até a última avaliação, em 2012. Ainda assim, verifica-se
que é de enorme relevância concentrar esforços para assegurar a qualidade dos
processos nas áreas que menos têm contribuído para os resultados.
A análise do relatório do CBA referente à avaliação ocorrida em 2012, revela
fragilidades especialmente nos processos referentes a ‘Metas Internacionais de
Segurança do Paciente - IPSG’, ‘Gerenciamento e Segurança das Instalações - FMS’,
‘Avaliação dos Pacientes - AOP’, ‘Melhoria da Qualidade e Segurança do Paciente QPS’, ‘Educação e Qualificação de Profissionais - SQE’ e ‘Educação de Pacientes e
Familiares - PFE’. Entretanto, nos processos referentes a FMS e QPS houve melhora
significativa na última avaliação.
Quanto às áreas que mais contribuíram para os avanços em termos de qualidade da
assistência prestada, destacam-se os aspectos referentes a ‘Governo, Liderança e
Direção - GLD’, ‘Cuidado aos Pacientes - COP’, ‘Gerenciamento da Comunicação e
Informação - MCI’, ‘Direitos dos Pacientes e Familiares - PFR’, ‘Gerenciamento e Uso de
Medicamentos - MMU’, ‘Acesso ao Cuidado e Continuidade do Cuidado - ACC’,
‘Anestesia e Cirurgia - ASC’ e ‘Prevenção e Controle de Infecções - PCI’.
54
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
É fundamental fazer uma ressalva quanto à rigorosidade das avaliações, que aumenta
à medida que se aproxima o momento da avaliação para a certificação. Assim,
elementos que, na primeira avaliação, não estavam contemplados nas práticas do
Complexo HUPES passaram a ser cobrados. Como exemplo, podem ser citadas as
Políticas Institucionais, que foram todas descritas e padronizadas e vem sendo
intensivamente incorporadas às rotinas de trabalho, aumentando, assim, o grau de
exigência quanto ao seu cumprimento.
A previsão é de que a avaliação de certificação ocorra no primeiro semestre de 2013.
Para isso, é indispensável que os avanços conquistados em 2012 sejam consolidados e
aperfeiçoados, de modo a coroar os esforços de todos os profissionais do Hospital. O
resultado da certificação é a garantia de que o Complexo HUPES permanece prestando
serviços assistenciais seguros e de qualidade, reafirmando seu papel social.
6. ENSINO E PESQUISA
As atividades da Diretoria Adjunta de Ensino, Pesquisa e Extensão – DAEPE, em 2012
foram voltadas para:
Normatização e organização das atividades das escolas no âmbito de sua
atuação no Complexo HUPES, dos estágios curriculares e extracurriculares;
Atendimento das resoluções do Ministério da Educação relativas ao
funcionamento do programa de residência multiprofissional;
Discussão e apoio à divulgação da implantação das normas para a propaganda
de medicamentos no Complexo HUPES, para estudantes de todas as áreas da
saúde, profissionais e para os demais usuários do Complexo.
Cadastramento das informações referentes ao ensino por curso e por disciplina
da área de saúde cujos estudantes realizam atividades teóricas e práticas no
âmbito do Complexo HUPES;
Cadastramento de projetos de pesquisa;
Cadastramento da produção científica;
55
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
Reuniões mensais com as coordenações dos cursos que fazem parte do
conselho gestor do Complexo HUPES, com o objetivo de definir as normas dos
estágios curriculares e extracurriculares da instituição;
Participação na sessão integrada da COREME e COREMU semanalmente e
suporte logístico às sessões;
Criação
e
implantação
do
Colegiado
do
Programa
de
Residência
Multiprofissional, com a realização de reuniões mensais.
Contratação de 8 novos preceptores dos programas de Farmácia, Fisioterapia,
Fonoaudiologia, Psicologia e Serviço Social.
Articulação com os cursos de Serviço Social e Fisioterapia para a disponibilidade
de professores para exercerem atividades de tutoria no Programa de
Residência Integrada Multiprofissional do Complexo HUPES.
Acolhimento dos estudantes dos cursos de Medicina, Nutrição e Enfermagem.
Regularização das Ligas Acadêmicas ligadas a Faculdade de Medicina.
Conclusão, em maio de 2012, da primeira turma do Programa de Residência
Integrada Multiprofissional do Complexo HUPES, com a formação de 25
residentes em seis áreas profissionais (Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia,
Psicologia, Nutrição e Serviço Social).
Como resultado desse trabalho, apresentam-se a seguir os principais indicadores
acadêmicos do ano de 2012:
a. Cadastro de Profissionais e Alunos
ÁREA
Estagiário Extracurricular dos diversos cursos
Curso de Extensão em Fisioterapia
Estagiários Bolsistas
Estagiários estrangeiros
Curso de Especialização em Assistência Farmacêutica
Curso de Especialização em Oftalmologia
Especialização em Nutrição (Residência)
Especialização em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial
Voluntários
Estagiários Curso em Técnico de Patologia
Curso de Capacitação em Saúde Baseada em Evidência
QTD
01
34
09
08
48
13
14
15
03
12
48
Fonte: Relatório DAEPE, 2012.
56
Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
b. Número de Alunos por Curso
CURSO
QTD
316
468
885
798
190
76
137
07
230
64
3.171
Enfermagem
Farmácia
Medicina (5º ao 8º semestre)
Medicina (internato)
Nutrição
Odontologia
Psicologia
Serviço Social
Residentes Médicos
Residentes Multiprofissionais
TOTAL
Fonte: Relatório DAEPE, 2012.
c. Número de Professores com atuação no Complexo HUPES por Curso16
CURSO
Enfermagem
Farmácia
Fonoaudiologia
Medicina
Nutrição
Odontologia
Psicologia
Serviço Social
Outros
TOTAL
QTD
16
10
08
161
10
10
04
01
01
221
Fonte: Relatório DAEPE, 2012.
Além disso, foram encaminhados ao Comitê de Ética em Pesquisa do Complexo HUPES
141 projetos de pesquisa - tendo sido 64 deles aprovados pelo CEP, 48 publicações em
periódicos nacionais e 74 publicações em periódicos internacionais17, refletindo a
importante produção científica dos pesquisadores do Complexo HUPES em 2011.
16
Dados atualizados até Novembro/2012.
Os dados referentes às publicações em periódicos nacionais e internacionais estão contabilizados até
o 2º quadrimestre de 2012.
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Complexo HUPES
Relatório Anual/2012
7. INDICADORES GERAIS DO COMPLEXO HUPES - 2012
GESTÃO
ENSINO E
PESQUISA
ASSISTENCIAL
ÁREA
INDICADOR
2012
272
4,7%
20,4 dias
3.835
10 dias
5.661
214.805
3,7%
65,3%
2011
258
6,27%
27,1 dias
4.726
8,9 dias
6.169
262.999
2,5%
64,4%
64
80
Nº de alunos (graduação + residência)
3.171
2.642
Nº de funcionários
2.120
2.193
Índice de satisfação dos usuários externos
87%
85%
Nº de Leitos
Taxa de Infecção Hospitalar
Giro de rotatividade
Nº total de cirurgias realizadas
Taxa de permanência
Nº total de internamentos (Leito integral)
Nº total de consultas
Taxa de mortalidade
Taxa de ocupação
Nº de projetos aprovados pelo CEP
Fontes: SERAI, Hotelaria, DAEPE, DAGEP/2012.
A comparação dos indicadores de 2012 em relação aos de 2011, permite notar que
houve queda em alguns números. A seguir estão expostos os indicadores que pioraram
em 2012 e as justificativas para esse comportamento:
Nº total de cirurgias realizadas (↓): suspensão de cirurgias, principalmente em
decorrência de atrasos/ausência de preceptores, falta de vagas na UTI e falta
de hemocomponentes;
Taxa de permanência (↑): aumento da complexidade do perfil dos pacientes
internados no Complexo HUPES, agravado a partir do início da regulação dos
leitos pela SESAB, além da dificuldade de regular os pacientes com altas taxas
de permanência para a assistência domiciliar;
Taxa de mortalidade (↑): aumento da complexidade do perfil dos pacientes
internados no Complexo HUPES, agravado a partir do início da regulação dos
leitos pela SESAB;
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Nº total de internamentos – Leito Integral (↓): fechamento de salas cirúrgicas
(devido à reforma do centro cirúrgico), bloqueios de leitos devido a
internamento de paciente em isolamento, ocorrência de quebras das camas
(equipamentos muito antigos, que já foram substituídos no final do ano por
novos), existência de leitos de pediatria utilizados para atendimento de
pacientes com mucopolissacaridose (MPS) e que não ficam internados.
Número total de consultas (↓): queda no movimento do AMN em decorrência
da greve dos motoristas de ônibus, além da greve dos professores da UFBA
que inviabilizou boa parte dos atendimentos ambulatoriais.
Quantidade de projetos aprovados pelo CEP (↓): indicador diretamente
vinculado à iniciativa dos pesquisadores, inclusive estudantes, de submeter
projetos para realização no Complexo HUPES.
Entretanto, é indispensável evidenciar a melhora dos outros indicadores, listados a
seguir, juntamente com fatores que contribuíram para ampliar os resultados obtidos:
Taxa de Infecção Hospitalar (↓): apesar do aumento da complexidade do perfil
dos pacientes internados no Complexo HUPES, agravado a partir do início da
regulação dos leitos pela SESAB, as campanhas realizadas internamente e o
treinamento exaustivo das equipes multidisciplinares em técnicas de
prevenção à infecção hospitalar, motivados especialmente pelo Programa de
Acreditação Hospitalar, surtiram importantes efeitos na redução da taxa;
Número de leitos (↑): Otimização de leitos desativados nas enfermarias,
viabilizada por meio do conserto e substituição de equipamentos essenciais
(camas, por exemplo);
Giro de rotatividade (↓): investimentos em capacitação das equipes e
melhorias nos processos assistenciais;
Número de funcionários (↓): esforços para redução do custo da folha de
pessoal, melhoria nos processos de gestão de pessoas. Ainda assim, é de
extrema relevância destacar os déficits de pessoal existentes em razão da
escassa realização de concursos públicos;
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Taxa de Ocupação (↑): Otimização de leitos desativados nas enfermarias,
viabilizada por meio do conserto e substituição de equipamentos essenciais
(camas, por exemplo);
Número de alunos (↑): ampliação do estímulo às atividades de Ensino e
Pesquisa realizados no âmbito do Complexo HUPES;
Índice de satisfação dos usuários externos (↑): melhorias na estrutura física,
investimentos na capacitação das equipes e melhorias dos processos
assistenciais e de gestão.
8. CONCLUSÃO
Após a exposição dos resultados, fica notório que o ano de 2012 representa a
continuidade de um planejamento estratégico que visa conduzir o Complexo HUPES
para a excelência no seu ramo de atuação, com vistas a permanecer como referência
dentre os Hospitais Universitários do país. As conquistas concretas e as etapas desse
plano que permanecem em contínuo desenvolvimento foram reconhecidas
nacionalmente, despertando o interesse de instituições que realizam pesquisa e
investimentos na área de saúde pública. As iniciativas que remontam aos avanços
quanto à profissionalização da gestão, das práticas baseadas em programa de
qualidade foram tema, por exemplo, de uma pesquisa realizada pela FIOCRUZ no
Complexo HUPES, em 2012, escolhido entre mais de 100 hospitais da rede SUS.
As parcerias firmadas permaneceram trazendo benefícios e ampliando a modernização
da instituição e sua adequação aos novos parâmetros estabelecidos para as unidades
de saúde de todo o mundo. A conclusão do cabeamento da rede lógica permite, hoje,
que o Complexo HUPES gerencie suas informações de modo mais seguro e eficaz. Isso
concretiza a possibilidade de utilização de softwares que facilitem, otimizem e causem
impactos positivos na assistência e no ensino, a exemplo da implantação do prontuário
eletrônico.
Da mesma maneira, a continuidade de execução do Plano Diretor, atualizado em 2010,
transforma o Hospital, cujas instalações sexagenárias já não atendem às demandas,
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em uma organização na qual os processos das atividades fins são aperfeiçoados com o
auxílio das adequações estruturais.
O que se extrai de todo o cenário relatado é que o Complexo HUPES, ao fim de 2012,
demonstra ter dado um importante salto qualitativo naquilo a que se propõe, estando,
portanto, melhor preparado para receber as mudanças que se anunciam com a
aprovação da EBSERH pelo CONSUNI/UFBA. Esse novo contexto tornará ainda mais
indispensável a participação e a valorização das pessoas, que são as responsáveis pelo
sucesso alcançado.
Mesmo assim, não se pode deixar de citar que importantes metas ainda não foram
superadas e que também são substanciais para que se alcance a posição almejada para
o Complexo. Assim, o horizonte que se apresenta deve trazer consigo as iniciativas
necessárias para reforçar o engajamento das equipes e sua constante capacitação, de
modo que apliquem suas habilidades para tornar ainda mais eficaz a utilização dos
recursos, acelerando o desenvolvimento institucional.
9. ANEXO 1 - RELATÓRIO FINANCEIRO
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