Retirar 2008
2014
4,8 bilhões (retirar asterisco)
Inserir 2015
6,0 bilhões*
* Projeção 2015 em bilhões de reais
OPME está na mídia!!!
Alguns desdobramentos....
09/01 – Empresas que formaram cartel de próteses são multadas em R
$ 2 milhões pelo Cade;
13/01 – Justiça condena sete envolvidos em fraudes com próteses no
RS;
03/02 – Resolução 273 – Cremesp
09/02 – PL17 – Regulamentação do teto máximo para cada tipo de OPM
E
(Senadora Ana Amélia);
26/03 – Câmara instala CPI para investigar esquema ilegal de venda
de
próteses; (previsão inicial de término em 17/07/2015);
10/06 – Acordo Setorial Instituto Ethos e ABRAIDI;
07/07 – Encaminhado para votação o PLS 17.
Características Mercadológicas de
OPME
 Mercado transaciona em média R$ 20,5 bilhões/ano
R$ 8 bilhões saúde pública (40%)
R$ 12,5 bilhões na saúde suplementar (60%);
 Nos últimos 5 anos cresceu 120,4% nos custos das internações, fr
ente
inflação médica de 88,1% (VCMH) e 31,9% (IPCA);
 Representa importante parcela nos custos assistenciais das operad
oras, em média 9% do sinistro são relativos a OPME;
 Grande impacto no faturamento das instituições hospitalares, che
gando a representar 20% do faturamento dos hospitais;
Características Mercadológicas de
OPME
 Pressão das operadoras em realizar a compra direta ou estabelecim
ento de preços máximos de pagamento;
 Alta carga tributária nos dispositivos médicos implantáveis (DMI
)
importados. Curto ciclo de vida das tecnologias (
em média 24 meses);
 Assimetria da informação entre os agentes envolvidos,
 Necessidade de estabelecer uma padronização da descrição dos OPM
E;
 Baixa rastreabilidade dos processos e dos dispositivos médicos;
Distorções de preços em OPME;
Fonte: Consultoria Gestão OPME
Evolução da saúde suplementar - RS
4,0%
3,5%
3,0%
2,5%
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
-0,5%
1º Sem. 2015
2.014
2013
2.012
-1,0%
Brasil
Região
Sul
Rio Gande do Sul
1 Sem. 2015
%
2014
%
2013
%
2012
%
50.516.992
-0,8%
50.906.249
2,5%
49.545.919
3,4%
47.894.565
3,8%
Sul
7.208.488
1,4%
7.109.444
3,8%
6.850.187
2,2%
6.704.397
0,5%
Rio Grande do Sul
2.789.899
0,8%
2.768.802
2,9%
2.689.977
1,6%
2.646.319
2,6%
Brasil
Fonte: ANS
Market Share – Saúde Suplementar no RS
20%
33%
9%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
Unimed Porto Alegre
Unimed Vale do Taquari e Rio Pardo
Círculo Operário Caxiense
Tacchini
Unimed Seguros
Demais Operadoras (512)
Fonte: ANS – Dez/2014
7%
5%
3% 3% 3% 3%
Unimed Nordeste RS
Doctor Clin
CNU
Unimed Noroeste RS
Unimed RS - Federação
3%
Centro Clínico Gaucho
Bradesco Saúde
Unimed Vale dos Sinos
Pró Salute
Unimed Santa Maria
Gestão de OPME – Órteses, próteses, materiais especiais e
sínteses.
Gestão de todo o processo OPME
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Odorico Bignardi Arambasic Rebelo
Cel: 11 98954-6957
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