Edital 001/2015 ­ Inscrição PAEVS ­ 2º sem.
Prezado Estudante,
Este questionário tem como objetivo conhecer a realidade socieconômica de quem solicita Assistência Estudantil através do Programa de Atendimento ao Estudante em
Vulnerabilidade Social (PAEVS). A veracidade das respostas e a entrega deste questionário na Coordenadoria Pedagógica são necessárias e indispensáveis para sua participação
no PAEVS pois as informações auxiliarão na definição do ÍNDICE DE VULNERABILIDADE SOCIAL (IVS) e, posterior, concessão dos auxílios financeiros. Todas as informações
obtidas no questionário serão confidenciais.
Estou ciente de que a constatação de informações inverídicas ou omissão nas informações declaradas acarreta cancelamento do benefício, podendo ser responsabilizado(a)
pelas falsas informações.
Há 33 perguntas neste questionário
INFORMAÇÕES CADASTRAIS
1 [01]1) Nome Completo *
Por favor, coloque sua resposta aqui:
2 [02]2) CPF *
Por favor, coloque sua resposta aqui:
3 [03]3) E­mail: *
Por favor, coloque sua resposta aqui:
4 [04]4) Matrícula *
Por favor, coloque sua resposta aqui:
5 [05]5) Câmpus *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Campus Araranguá
Campus Caçador
Campus Canoinhas
Campus Chapecó
Campus Continente
Campus Criciúma
Campus Florianópolis
Campus Geraldo Werninghaus
Campus Garopaba
Campus Gaspar
Campus Itajaí
Campus Jaraguá do Sul
Campus Joinville
Campus Lages
Campus Palhoça
Campus São Carlos
Campus São Lourenço do Oeste
Campus São Miguel do Oeste
Campus São José
Campus Tubarão
Campus Urupema
Campus Xanxerê
6 [06]6) Curso *
Por favor, coloque sua resposta aqui:
7 [07]7) Qual é o tipo de oferta do seu curso? *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
FIC ­ Formação Inicial e Continuada
PROEJA ­ Programa de Integração da Educação Profissional com a Educação Básica na Modalidade de Educação de Jovens e Adultos
PROEJA FIC
Ensino Médio Integrado com Ensino Técnico
Ensino Médio Concomitante com Ensino Técnico
Ensino Técnico Subsequente
Ensino Superior ­ Tecnológico
Ensino Superior ­ Licenciatura
Outra modalidade de Ensino Superior
Pós­Graduação
Aqui você irá escolher uma das opções listadas. Se tiver dúvidas sobre qual é seu tipo de oferta, por favor procure auxílio no seu Campus.
8 [08]8) Quantos dias na semana tem seu curso? *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
1 dia na semana
2 dias na semana
3 dias na semana
4 dias na semana
5 dias na semana
9 [09]9) Qual é a previsão de conclusão do seu curso? *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
2015/1
2015/2
2016/1
2016/2
2017/1
2017/2
2018/1
2018/2
2019/1
2019/2
Aqui você deve informar o semestre e o ano em que você provavelmente vá terminar o seu curso no IFSC.
10 [10]10) Você está cursando APENAS pendência neste semestre? *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Não estou cursando APENAS pendência.
Estou cursando APENAS pendência, comparecendo ao câmpus 1 vez por semana
Estou cursando APENAS pendência, comparecendo ao câmpus 2 vezes por semana
Estou cursando APENAS pendência, comparecendo ao câmpus 3 vezes por semana
Estou cursando APENAS pendência, comparecendo ao câmpus 4 vezes por semana
Estou cursando APENAS pendência, comparecendo ao câmpus 5 vezes por semana
11 [11]11) Faz outro curso no IFSC? Se assinalou a opção "Sim", informe no espaço ao lado qual o nome do curso e o
câmpus onde faz o outro curso do IFSC. *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Sim
Não
Comente aqui sua escolha:
12 [12]
12) Você participa de alguma atividade remunerada pelo IFSC? Ao assinalar alguma(as) opção(ões), informe ao lado o valor da bolsa
recebida.
*
Por favor, escolha as opções que se aplicam e faça um comentário:
Não participo de ativividade remunerada Monitoria
Pesquisa
Extensão
Ajuda de custo do campus
Outros: 13 [13]13) Você tem algum familiar que estuda no IFSC? Se assinalou a opção "Sim", registre no espaço ao lado o
nome do seu familiar que estuda no IFSC, o parentesco que essa pessoa tem com você, qual curso ele realiza e em qual
câmpus. *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Sim
Não
Comente aqui sua escolha:
VARIÁVEIS: RENDA BRUTA PER CAPITA E COMPOSIÇÃO FAMILIAR
Para responder as perguntas da sequência considere:
Renda Bruta Per Capita: É a soma da totalidade dos rendimentos obtidos pela unidade familiar, incluso o estudante, dividida pelo número de membros da unidade familiar. A renda
bruta é composta pelo último mês do valor bruto de salários, proventos, gratificações eventuais ou não, gratificações por cargo de chefia, comissões, pró­labore, outros rendimentos do
trabalho não assalariado, rendimentos do mercado informal ou autônomo; benefícios previdenciários (aposentadoria especial, aposentadoria por idade, aposentadoria por tempo de
contribuição, aposentadoria por invalidez, auxílio­acidente, auxílio­doença, auxílio­reclusão, seguro­desemprego, pensão por morte, pensão especial – Hanseníase, pensão especial
– Talidomida, salário­família, salário­maternidade), proventos de aluguel, pensões alimentícias (pagos por decisão judicial ou acordos entre as partes), e quaisquer outras fontes.
Serão descontados dos rendimentos o Imposto de Renda, a contribuição à seguridade social, os auxílios alimentação e transporte, o 13º salário, o 1/3 de férias, o PIS/PASEP, o custo
com habitação (até o teto de R$500,00) e o custo com transporte (até o teto de R$100,00). No caso do desconto de habitação, será descontado da renda total da família o valor exato
deste custo caso ele não atinja o teto de R$500,00 e, caso extrapole esse valor, será descontado apenas o valor de R$500,00. No caso do desconto do transporte, será descontado da
renda total da família o valor exato do custo do transporte do estudante solicitante do PAEVS no trajeto residência­escola­residência caso esse custo não atinja o teto de R$100,00 e,
caso o custo extrapole esse valor, será descontado apenas o valor de R$100,00. Os benefícios de programas sociais (municipais, estaduais e federais) não serão computados como
renda. Apenas nas situações de renda proveniente da agricultura e da pesca será considerado o rendimento líquido.
Família: Família é a unidade nuclear composta por uma ou mais pessoas, eventualmente ampliada por outras pessoas que contribuam para o rendimento ou tenham suas despesas
atendidas por aquela unidade familiar.
14 [14]14) Preencha o quadro abaixo escrevendo suas informações e as de sua família. Nas próximas perguntas, quando referir­se à família, considere o mesmo grupo de pessoas assinaladas nesta questão.
Exemplo:
NOME
PARENTESCO IDADE OCUPAÇÃO RENDA
Nome do
Estudante
Maria
­
próprio
aluno
18
estudante
R$
00,00
mãe
40
vendedora
R$
800,00
­
­
­
­
*
1
NOME
PARENTESCO
IDADE
OCUPAÇÃO
RENDA
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Observe o exemplo acima. A família é composta de duas pessoas (aluno e a mãe). Duas linhas foram preenchidas com os dados familiares, as demais que restaram
foram preenchidas com um traço: ­.
Siga o exemplo e NÃO deixe nenhum espaço em branco.
15 [15]15) Existem pessoas na sua família em privação/reclusão ou restrição de liberdade? Assinale quantas e escreva,
no espaço ao lado, o nome dessas pessoas. *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Não há pessoas na minha família em privação/reclusão ou restrição de liberdade
1 pessoa em privação/reclusão ou restrição de liberdade
2 pessoas em privação/reclusão ou restrição de liberdade
3 pessoas em privação/reclusão ou restrição de liberdade
4 pessoas em privação/reclusão ou restrição de liberdade
5 pessoas em privação/reclusão ou restrição de liberdade
Mais de 5 pessoas em privação/reclusão ou restrição de liberdade
Comente aqui sua escolha:
16 [16]16) Você tem custo com moradia? Se assinalou a opção "Sim", informe no espaço ao lado qual é o custo mensal.
Formato da resposta: R$ 00,00 *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Sim
Não
Comente aqui sua escolha:
17 [17]17) Você tem custo com transporte? Se assinalou a opção "Sim", informe no espaço ao lado qual o custo mensal.
Formato da resposta: R$ 00,00 *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Sim
Não
Comente aqui sua escolha:
VARIÁVEL: OCUPAÇÃO, TRABALHO E EMPREGO
Para responder a pergunta da sequência considere:
Presença ou não de vínculo empregatício, condição de trabalhador autônomo/informal.
18 [18]
18) Preencha o quadro abaixo escrevendo suas informações e as de sua família.
Exemplo:
NOME ​
T RABALHO
​
T RABALHO
​
APENAS
​RABALHO INFORMAL COM
T
INFORMAL SEM
ESTUDANTE/DO
DESEMPREGADO​
​
FORMAL
CONTRIBUIÇÃO
CONTRIBUIÇÃO
LAR/DONA DE
PREVIDENCIÁRIA​
PREVIDENCIÁRIA​
CASA
​ome do
N
Estudante​
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
Maria​
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
­
­
­
­
­
­
*
1
NOME
TRABALHO FORMAL
TRABALHO
INFORMAL COM
CONTRIBUIÇÃO
PREVIDENCIÁRIA
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TRABALHO
INFORMAL SEM
CONTRIBUIÇÃO
PREVIDENCIÁRIA
DESEMPREGADO
APENAS
ESTUDANTE/DO
LAR/DONA DE CASA
Observe o exemplo acima. A família é composta de duas pessoas (aluno e mãe). Duas linhas foram preenchidas com os dados familiares, as demais que restaram
foram preenchidas com um traço: ­. Siga o exemplo e NÃO deixe nenhum espaço em branco.
VARIÁVEL: SITUAÇÃO PATRIMONIAL
Para responder a pergunta da sequência considere:
Propriedades móveis, imóveis e semoventes (bens móveis que possuem movimento próprio, tais como: animais selvagens, domésticos ou domesticados), sejam de pessoas
físicas ou jurídicas, como por exemplo: apartamentos, casas, salas comerciais, depósitos em poupança, carro, motocicletas, participações em sociedade, quotas de
empresas, máquinas agrícolas e benfeitorias agrícolas, aplicações financeiras, etc.
19 [19]19) Informe qual é o valor do patrimônio que pertence a você e sua família. *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Acima de R$ 400.000,00
De R$ 200.001,00 a R$ 400.000,00
De R$ 100.001,00 a R$ 200.000,00
De R$ 50.001,00 a R$ 100.000,00
De 25.001,00 a R$ 50.000,00
De 1,00 a R$ 25.000,00
Sem patrimônio
VARIÁVEL: MORADIA
Para responder as perguntas da sequência considere:
Tipo de moradia, situação de moradia, tipo de localidade, área de risco.
20 [20]20) Indique qual o seu tipo de moradia. *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Moradia de alvenaria
Moradia mista
Moradia de madeira
Moradia de material reaproveitado
21 [21]21) Indique qual a situação da sua moradia. *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Moradia própria
Moradia financiada
Moradia cedida
Moradia alugada com a família
Moradia alugada sozinho/divide aluguel
22 [22]22) Indique qual a forma da sua moradia. *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Mora em casa/apartamento
Mora em quitinete/cômodo
Mora em abrigo
Mora em ocupação
Mora na rua
23 [23]23) Sua moradia se localiza em área de risco? *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Sim
Não
24 [24]24) Onde se localiza sua moradia? *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Zona Urbana
Zona Rural
VARIÁVEL: SAÚDE
Para responder as perguntas da sequência considere:
Presença de doença, necessidades específicas, dependência química e acesso a sistema de saúde por convênio particular.
25 [25]25) Preencha o quadro abaixo escrevendo suas informações e as de sua família.
Exemplo:
Em situações de
DEPENDÊNCIA
PORTADOR
necessidade de
DE DROGAS
DE
NECESSIDADES OUTRAS
atendimento
E/OU ÁLCOOL
TRANSTORNO ESPECÍFICAS DOENÇAS
utiliza
COM
MENTAL
EXCLUSIVAMENTE
TRATAMENTO
o SUS NOME
Nome do
Estudante
NÃO
Maria
­
NÃO
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
NÃO SIM
SIM
­
­
­
­
­
*
PORTADOR DE
TRANSTORNO
MENTAL
NECESSIDADES
ESPECÍFICAS
(deficiência auditiva,
visual, física,
intelectual, altas
habilidades, outras)
OUTRAS DOENÇAS
Em situações de
necessidade de
atendimento utiliza
EXCLUSIVAMENTE
o SUS
1
NOME
DEPENDENTE DE
DROGAS E/OU
ÁLCOOL COM
TRATAMENTO
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Observe o exemplo acima. A família é composta de duas pessoas (aluno e a mãe). Duas linhas foram preenchidas com os dados familiares, as demais que restaram
foram preenchidas com um traço:­.
Siga o exemplo o NÃO deixe nenhum espaço em branco.
26 [26]26) Você ou alguém da sua família possui plano de saúde? Se assinalou a opção "Sim", indique no espaço ao
lado o nome de quem possui plano de saúde. *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Sim
Não
Comente aqui sua escolha:
VARIÁVEL: TRANSPORTE
Para responder as perguntas da sequência considere:
Tipo de transporte utilizado pelo estudante no deslocamento entre a residência e o câmpus do IFSC em que está matriculado, mensurado pela distância entre estes dois
pontos.
27 [27]27) Qual a distância entre sua moradia atual e o câmpus que estuda? *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Até 3 km
De 4km a 10 km
De 11km a 50 km
De 51km a 100 km
Acima de 100 km
28 [28]28) Qual o transporte utilizado para se deslocar até o campus? *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Transporte próprio
Transporte coletivo público gratuito
Transporte coletivo privado
Transporte coletivo público NÃO gratuito
Sem acesso à transporte
VARIÁVEL: ACESSO À EDUCAÇÃO
Para responder as perguntas da sequência considere:
Origem escolar do estudante, a escolaridade do estudante. Para membros familiares será considerado o vínculo com o estabelecimento de ensino formal privado (bolsista
integral, parcial e financiamento estudantil), exceto para pós­graduação.
29 [29]29) Em qual modalidade você estudou no nível imediatamente anterior ao solicitado como requisito para
ingresso no IFSC?
*
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Ensino regular todo em escola particular
Ensino regular, sendo a maior parte em escola particular
Ensino regular todo em escola pública
Ensino regular, sendo maior parte em escola pública
Ensino EJA todo em escola particular
Ensino EJA, sendo maior parte em escola particular
Ensino EJA todo em escola pública
Ensino EJA, sendo maior parte em escola pública
30 [30]30) Preencha o quadro abaixo escrevendo suas informações e as de sua família.
Exemplo:
MATRÍCULA EM
ESTABELECIMENTO
DE ENSINO
FORMAL COM
FINANCIAMENTO
ESTUDANTIL
MATRÍCULA EM
ESTABELECIMENTO
DE ENSINO
FORMAL COM
BOLSA PARCIAL
Nome do
Estudante
NÃO
NÃO
NÃO
NA
Maria
NÃO
SIM
NÃO
NA
­
­
­
­
NOME
­
MATRÍCULA EM
ESTABELECIMENTO ACESSO À
DE ENSINO
EDUCAÇÃO
FORMAL COM
INFANTIL
BOLSA INTEGRAL
*
MATRÍCULA EM
ESTABELECIMENTO DE
ENSINO FORMAL COM
FINANCIAMENTO
ESTUDANTIL
MATRÍCULA EM
ESTABELECIMENTO
DE ENSINO FORMAL
COM BOLSA PARCIAL
MATRÍCULA EM
ESTABALECIMENTO
DE ENSINO FORMAL
COM BOLSA
INTEGRAL
ACESSO À EDUCAÇÃO
INFANTIL PÚBLICA (apenas para
crianças de 0 a 5 anos; nas
demais situações responder NA)
1
NOME
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Observe o exemplo acima. A família é composta de duas pessoas (aluno e mãe). Duas linhas foram preenchidas com os dados familiares, as demais que restaram
foram preenchidas com um traço: ­.
Siga o exemplo o e NÃO deixe nenhum espaço em branco.
VARIÁVEL: PARTICIPAÇÃO EM PROGRAMAS SOCIAIS
Para responder a pergunta da sequência considere:
Recebimento de auxílio financeiro, por meio de programas sociais das esferas federal, estadual e municipal pelo estudante ou outro membro do grupo familiar.
31 [31]31) Preencha o quadro abaixo escrevendo suas informações e as de sua família.
Exemplo:
OUTROS
PROGRAMAS BENEFÍCIOS PROGRAMAS
DO MDS
EVENTUAIS SOCIAIS.
QUAIS?
NOME
Nome do
Estudante
NÃO
Maria
­
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM.
CHAPÉU DE
PALHA DO
MUNICÍPIO
FLORES
­
­
­
*
PROGRAMAS DO MDS
(Bolsa Família, BPC,
PROJOVEM, PETI)
BENEFÍCIOS EVENTUAIS (em razão de
nascimento, morte, vulnerabilidade temporária e
calamidade pública)
OUTROS PROGRAMAS (informe o
nome do benefício e o município ou
estado que o fornece)
1
NOME
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Observe o exemplo acima. A família é composta de duas pessoas (aluno e a mãe). Duas linhas foram preenchidas com os dados familiares, as demais que restaram
foram preenchidas com um traço: ­ .
Siga o exemplo e NÃO deixe nenhum espaço em branco.
VARIÁVEL: INGRESSO POR COTAS
Para responder a pergunta da sequência considere:
Ingresso no IFSC pelo sistema de cotas, conforme legislação.
32 [32]32) Como se deu seu ingresso no IFSC? *
Favor escolher apenas uma das opções a seguir:
Ampla concorrência
Ingressou antes da lei de cotas (2013/1)
Origem escolar pública com renda superior a 1 1/2 salários mínimos
Origem escolar pública com renda superior a 1 1/2 salários mínimos, pretos/pardos/indígenas
Origem escolar pública com renda igual ou inferior a 1 1/2 salários mínimos
Origem escolar pública com renda igual ou inferior a 1 1/2 salários mínimos, pretos/pardos/indígenas
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
33 [033]33) Para complementar as informações preenchidas anteriormente, escreva um breve relato sobre a sua história
de vida e a situação de sua família. *
Por favor, coloque sua resposta aqui:
ATENÇÃO
Para concluir o processo de solicitação do IVS entregue o questionário totalmente preenchido e os documentos exigidos em edital na Coordenadoria Pedagógica do seu
câmpus. Os documentos exigidos devem ser entregues em fotocópia, acompanhados dos originais.
A validação do IVS ocorre em até 30 dias. Com o IVS em mãos, entre no Portal do Aluno e solicite a concessão do auxílio financeiro. Por favor, envie por 31.12.2015 – 00:00
Enviar questionário
Obrigado por ter preenchido o questionário.