Marcapasso
Conceitos e medidas
Departamento de engenharia médica
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Document Identifier
Nildo Schiavon
Sistema elétrico do coração
O coração é composto por um sistema “elétrico” e um sistema
“mecânico”.
Automaticidade, excitabilidade e
condutividade.
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Document Identifier
Medidas Per-Operatórias
Medição do Potencial Intracardíaco (ondas P / R)
Onda P > ou = 1,5 mV
(Atrial)
3
Document Identifier
Onda R > ou = 5,0 mV
(Ventricular)
Circuito de entrada dos geradores de pulso
Retorno de Onda P e R dentro dos valores designados
Os circuitos a frente desta
etapa só conseguem
captar o sinal elétrico cardíaco,
pois tem boa amplitude
Energia elétrica 60Hz
High pass I
Amplificação
Contração muscular
4
Document Identifier
Low pass
High pass II
Filtragem do sinal
Circuito de entrada dos geradores de pulso
Retorno de Onda P e R abaixo dos valores designados
OS circuitos a frente desta
etapa não conseguem captar
estes sinais, por causa da baixa
Amplitude.
Energia elétrica 60Hz
High pass I
Amplificação
Contração muscular
5
Document Identifier
Low pass
High pass II
Filtragem do sinal
Sensibilidade
Analogia (Amplificadores e filtros)
Baixa sensibilidade
Média sensibilidade
Alta sensibilidade
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Document Identifier
Sensibilidade
O coração é formado por músculo, na
despolarização gera sinal elétrico. A
sensibilidade do marcapasso tem que estar
ajustada corretamente, de tal forma que
consiga sentir o batimento intrínseco e não
sentir ruídos.
5
S
NS
Reajuste da sensibilidade
para 1mv ( ficou mais
sensível)
2,5mV
S S
S
S
1
Onda R
de 4 mv
8
Document Identifier
Onda R
de 2 mv
Sinal elétrico produzido por
músculos próximo ao
marcapasso
Medidas Per-Operatórias
Problemas decorrentes de Potenciais Intracardíacos Inadequados
Onda P << 1,5 mV
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Document Identifier
Onda R << 5,0 mV
Tensão ( Volts)
Tensão é a diferença de carga elétrica entre dois pontos.
Voltímetro
(Volts)
+
- - -
-
-
-
-
-
Document Identifier
-
-
-
-
-
+
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-
-
Corrente Elétrica ( Àmpere)
Corrente elétrica= Movimento ordenados dos eletróns. (Ampère)
- - - - - - --
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Document Identifier
- -
Resistência (ohms)
Analogia
A
B
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Document Identifier
C
Unidade de medida
Valores trabalhados em marcapasso
Tensão
Volts
(volts, 1V, 2Vs,5Vs)
Resistência
Ohms
(Kilo-ohms)
Corrente elétrica
Ampère ( miliampéres, micro ampéres)
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Document Identifier
Eletrodos
Fixação Passiva
Fixação Ativa
14
Document Identifier
Unipolar
15
Document Identifier
Bipolar
Circuito cardíaco
Resistência
do eletrodo
Resistência
do eletrodo
Resistência
do miocárdio
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Bipolar
Document Identifier
Medidas Per-Operatórias
Medidas Unipolares
Bipolares
Impedância: resistência + capacitância (armazenagem de carga elétrica)
300 a 800 ohms
Eletrodos de alta impedância: fixação passiva
300 a 2000 ohms
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Document Identifier
Largura de Pulso e Amplitude
Duração de Pulso:
Quanto tempo dura um
estímulo (ms).
Analogia:
O tempo que a lâmpada
fica acesa.
Amplitude de Pulso:
Tensão do estímulo
(Volts). O controle da
luminosidade de uma
lâmpada.
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Document Identifier
Limiar de comando
5V 4V 3V 2V 1V 0,9V
@0,5ms
Limiar de Comando:
Menor quantidade de energia,
capaz de comandar o coração.
Limiar atrial / ventricular ≤ 1 Volt
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Document Identifier
Teste de contração muscular
10 volts
Analisador
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Document Identifier
Curva de Reobase e Ponto de Cronaxia
Curva de Reobase
Ponto de Cronaxia
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Document Identifier
Fases: Aguda e Crônica
Programação da amplitude
com maior margem de
segurança.
Nesta fase é realizada a
programação definitiva com
ajuste da amplitude para o
dobro do limiar medido com
o valor padrão de largura de
pulso de 0,4 ms ou 0,5 ms.
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Limiar atrial / ventricular ≤ 1 Volt
Document Identifier
Dispositivo
Circuito Eletrônico: Bateria; Carcaça Hermética e
Bloco Conector
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Document Identifier
Dispositivo
Gerencia as funções do gerador, como
parâmetros de funcionamento, contadores e
telemetria.
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Document Identifier
Marcapasso Síncrono
Circuito de Sensibilidade
Entrada do potencial
intra-cavitário
Eletrodo
Fonte de energia
Circuito de Tempo
Saída do pulso elétrico
Circuito de Estimulação
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Document Identifier
Marcapasso Assíncrono
Circuito de Tempo
Fonte de energia
Eletrodo
Circuito de Estimulação
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Document Identifier
Saída do pulso elétrico
Resumo
Medidas
Podendo ser analisadas em bipolar e em unipolar
Atrial
Retorno
Impedância
Limiar
> 1,5mV
300 a 800 ou 2.000 Ω
< 1 volt
Ventricular
Retorno
> 5mV
Impedância
300 a 800 ou 2.000 Ω
Limiar
< 1volt
Teste de 10 Volts
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Document Identifier