TRAUMA EM OSSOS
OBJETIVOS:
Ao final desta lição os participantes serão
capazes de:
1. Definir o conceito de fratura, luxação e
entorse e enumerar quatro sinais ou
sintomas que identificam tais lesões;
2. Citar duas razões para a imobilização
provisória;
3. Descrever os passos para imobilizar
fraturas em extremidades superiores,
inferiores e pelve.
FRATURA
Ruptura total ou parcial de um osso.
CLASSES
Fechada (simples): A pele não foi
perfurada pelas extremidades ósseas.
Aberta (exposta): O osso se quebra,
atravessando a pele, ou existe uma ferida
associada que se estende desde o osso
fraturado até a pele.
Transversa
Oblíqua
Espiral
Cominutiva
SINAIS E SINTOMAS DE FRATURAS








Dor;
Deformidade;
Sensibilidade;
Crepitação;
Edema;
Alteração de coloração;
Impotência funcional;
Fragmentos expostos:
LUXAÇÃO
É o desalinhamento das extremidades
ósseas de uma articulação fazendo com
que as superfícies articulares percam o
contato entre si.
SINAIS E SINTOMAS DA LUXAÇÃO




Deformidade;
Edema;
Dor:
Impotência Funcional.
ENTORSE
É a torção ou distensão brusca de uma
articulação, além de seu grau normal de
amplitude.
SINAIS E SINTOMAS DE ENTORSES
São similares aos das fraturas e luxações,
sendo que nas entorses os ligamentos
geralmente sofrem ruptura ou estiramento,
provocados pelo movimento brusco.
RAZÕES PARA IMOBILIZAÇÃO PROVISÓRIA




Evitar a dor;
Prevenir ou minimizar: lesões futuras de
músculos, nervos e vasos sangüíneos;
Manter a perfusão no membro;
Auxiliar a hemostasia.
TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR




Informar ao paciente o que fará.
Expor o local. As roupas devem ser cortadas e
removidas sempre que houver suspeita de
fratura, luxação ou entorse.
Controlar hemorragias e cobrir feridas. Não
empurrar fragmentos ósseos para dentro do
ferimento, nem tentar removê-los. Usar
curativos estéreis;
Não recolocar fragmentos expostos no lugar.
TRAT. PRÉ-HOSPITALAR (CONT.)





Observar e anotar
pulso distal, perfusão,
sensibilidade e motricidade.
Reunir e preparar todo o material de
imobilização
(usar
se
possível
talas
acolchoadas);
Imobilizar. Usar tenção suave para que o local
fraturado possa ser colocado na tala.
Movimentar o mínimo possível. Imobilizar todo o
ossos, a extremidade deve ser imobilizada na
posição encontrada.
Revisar a presença de pulso e a função
nervosa. Assegurar-se que a imobilização está
adequada e não restringe a circulação;
Prevenir ou tratar o choque.
TRAT. PRÉ-HOSPITALAR (CONT.)

Imobilizar. Usar tensão suave para que
o local fraturado possa ser colocado na
tala. Movimentar o mínimo possível.
Imobilizar uma articulação acima e uma
abaixo do osso fraturado. Em alguns
casos, a extremidade deve ser imobilizada
na posição encontrada.
TIPOS DE LESÃO




Contusão
Luxação
Entorse
Fratura
LESÃO


Ato ou efeito de lesar
Pancada
FRATURA
É a ruptura total ou parcial de um osso,
com ou sem desvio dos fragmentos
ENTORSE







Distensão violenta dos ligamentos de uma
articulação.
LUXAÇÃO
Deslocamento de um osso da sua articulação
CONTUSÃO
Amassamento nas partes moles
FRATURA
É a ruptura de um osso, com ou sem desvio dos
fragmentos.
CAUSAS DE FRATURA

Quedas

Entorses

Traumas Diretos e Indiretos
TIPOS DE FRATURA
123456-
Fratura
Fratura
Fratura
Fratura
Fratura
Fratura
Fechada
Aberta
com desvio
sem desvio
Completa
Incompleta
Trauma de extremidades
Envolvem Vários
elementos
teciduais:
-Pele
-Músculos
-Nervos
-Vasos
-Ossos
SINAIS E SINTOMAS DE FRATURAS







Dor intensa que aumenta com o movimento
Inchação do ponto fraturado
Deformidade de contorno
Perda de função (Dificuldade de movimento)
Posição anormal do membro fraturado
Mobilidade insólita de um ponto, como se ali
houvesse uma nova articulação
Sensação de creptação
PRIMEIROS SOCORROS




Não mover o paciente antes de conhecer a
lesão
Não lhe permitir levantar-se ou sentar-se
Não lhe dar álcool ou estimulantes
Não remover a vítima, sem uma prévia
imobilização
PRIMEIROS SOCORROS




Caso não possa fazer imobilização, cubra e
aqueça a vítima
Em caso de hemorragias, faça compressão sobre
o sangramento com pano limpo
Imobilize todas as fraturas, usando talas
improvisadas
Chame a ambulância ou remova imediatamente
para o ambulatório de acidentados
PRIMEIROS SOCORROS EM LESÃO DE
COLUNA









Manter a vítima agasalhada e imóvel
Não mexer nem deixar ninguém tocar na vítima até a chegada de
socorro
Não virar a vítima
Observar a respiração e estar pronto para iniciar a respiração boca a
boca.
NA FALTA DE SOCORRO:
Transportar o paciente em maca ou padiola
Evitar abalos no transporte, para não agravar as lesões
Imobilizar com coleiras as lesões no pescoço
Deite a vitima em decúbito dorsal (barriga para cima) colocando por
baixo do pescoço e cintura, um travesseiro ou toalha dobrada, de
forma que se eleve
TRANSPORTE DE ACIDENTADOS

Evitar que o transporte inadequado,
provoque lesões mais graves no
acidentado
PRIMEIROS SOCORROS EM LESÃO DE
COLUNA








Manter a vitima agasalhada e imóvel
Não mexer nem deixar ninguém tocar na vítima até a chegada de
socorro
Não virar a vítima
Observar a respiração e estar pronto para iniciar a respiração boca a
boca
Transportar o paciente em maca ou padiola
Evitar abalos no transporte, para não agravar as lesões
Imobilizar com coleiras as lesões no pescoço
Deite a vitima em decúbito dorsal (barriga para cima) colocando por
baixo do pescoço e cintura, um travesseiro ou toalha dobrada, de
forma que se eleve
TRAT. PRÉ-HOSPITALAR (CONT.)


Revisar a presença de pulso, perfusão e
sensibilidade.
Assegurar-se
que
a
imobilização está adequada e não
restringe a circulação.
Prevenir ou tratar o choque.
MATERIAIS PARA IMOBILIZAÇÃO
Talas moldáveis;
Talas infláveis;
Talas de madeira;
Tracionador de fêmur;
ked;
Colar cervical;
Prancha;
Imobilização utilizando o próprio corpo do
paciente;
Ataduras.
MATERIAIS PARA IMOBILIZAÇÃO PROVISÓRIA
Papelão;
Cabos de vassouras;
Jornais ou revistas;
Galhos;
Ripas de madeiras em geral;
Auto-imobilização.
Trauma de extremidades

Definição de fraturas
é qualquer interrupção na continuidade de um
osso.

Classificação

Quanto ao traço:



Completa
Incompleta.
Quanto ao foco:


Fechada
Aberta ou exposta
Trauma de extremidades
Quanto ao tipo

Fratura Fechada
A pele não foi perfurada pelas
extremidades ósseas.

Fratura aberta
O osso se quebra atravessando a
pele, ou existe uma ferida
associada que se estende desde
o osso fraturado até a pele.
Trauma de extremidades

Fraturas

Características:
Deformidade
 Dor
 Tumefação e equimose
 Impotência funcional
 Fragmento exposto
 Crepitação
 Coloração do membro (perfusão)

Trauma de extremidades

Condutas pré-hospitalares:





Conter as hemorragias;
Retirar anéis, relógio, pulseiras, expondo o
membro...
Imobilizar com talas que ultrapassem as
articulações distal e proximal, levantando o
membro segurando nas duas articulações;
Substituir o endo-esqueleto
por um exoesqueleto, estabilizando a estrutura com talas.
Checar pulso distal antes e após a imobilização;
Fratura x Hemorragia
Ossos
Costela
Rádio/Ulna
Úmero
Fêmur
Pelve
Perda interna de
sangue aproximada
125 ml
250 a 500ml
500 a 750 ml
1000 a 2000 ml
1000 a maçica
Fonte: PHTLS
Trauma de extremidades

Lesões articulares


As lesões articulares podem ser
Luxação:
Ocorre quando a cabeça do osso, devido a
um mecanismo de trauma, está fora da
cápsula articular,posição anatômica.

Entorse:
Ocorre quando a articulação realiza um
movimento além do seu grau de amplitude
normal, podendo lesionar ligamentos ao redor
da articulação.
Trauma de extremidades

Luxação
Características:




Perda da continuidade articular com
impotência funcional;
Dor local;
Pode haver equimose;
Edema.
Trauma de extremidades

Condutas pré-hospitalares:
-
-
-
Imobilizar a articulação comprometida na posição
que seja mais adequada;
Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar
colocar na posição anatômica;
Manter a área em repouso.
Atenção!!
Nunca tentar re-introduzir a epífise óssea à capsula articular,
pois há o risco de interposição de nervos e vasos, até mesmo
fraturas.
Trauma de extremidades

Entorse
Conceito:
 Quando
uma
articulação
realiza um movimento além do
seu grau de amplitude normal,
lesiona os ligamentos
ao
redor da articulação. Os locais
mais comuns de entorse são
as articulações do joelho e
tornozelos.
Trauma de extremidades

Entorse

Características:
Dor local;
 Perda completa ou praticamente completa dos
movimentos da articulação;
 Edema;
 Em
alguns casos, alteração anatômica da
articulação.

Trauma de extremidades

Entorse

Cuidados:
Imobilizar a articulação comprometida e a região
acima e abaixo;
 Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar
colocar na posição anatômica;
 Manter a área em repouso.

OBRIGADOOOOOOO!!!!!!!!
PRÓXIMA AULA: LABORATORIO DE SIMULAÇÕES
FRATURA MMII
LUXAÇÃO
FRATURA MMSS
ATENÇÃO
Na maioria das vezes, é difícil constatar
se o paciente é verdadeiramente portador de
uma fratura, entorse ou luxação. no entanto,
até ser provado o contrário o mesmo deverá
ser tratado como portador de tais lesões.
GRUPAMENTO DE SOCORRO DE
EMERGÊNCIA
OBRIGADO PELA ATENÇÃO E
PARTICIPAÇÃO
EM CASO DE
EMERGÊNCIA
DISQUE 193