André Luiz Carvalho Netto
Rotina Médica – Enfermaria AD Hospital Municipal Evandro Freire
Coordenador de Enfermaria – UDA Psiquiatria \ HUPE – UERJ
Psiquiatra – ONG Espaço Progredir
Introdução:
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Papel da Enfermaria AD + Comorbidades Clínicas na
Rede de Saúde do Município do Rio de Janeiro
Critérios de Inclusão e Exclusão
Perfil da Clientela
Procedimento Operacional Padrão (POP)
Referências e Contra-Referências
Desafios
Critérios de Inclusão e Exclusão:
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Comorbidade Clínica que justifique a internação
+
Abuso ou Dep. Química que justifique a internação
Pacientes > 18 anos
Mulheres não-grávidas
Encaminhamento Via-SISREG
Perfil da Clientela
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Dados Sociodemográficos: Homem
Adulto Jovem
Solteiro
Baixo nível Socioeconômico
Drogas Lícitas → Ilícitas → Cocaína Aspirada → Crack
Padrão de Consumo: Binge (50 pedras/4 dias consecutivos)
Rompimento do Uso: Falta de $
Roubos
Exaustão Física e Psicológica
Relação Direta: Abstinência
Funcionalidade
Comportamento: ♀ Sexo
Tráfico
Pedra
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Taxa de Mortalidade entre Dependentes de Cocaína/Crack
nos acompanhamento de 12 anos: 20,6%
Taxa de Abstinência após 12 anos: 32,8%
Fatores Sociodemográficos + Mortes Violentas tem ↑↑ Influência
Chances de sobrevivência diminuíram especialmente durante os 4
primeiros anos de avaliação
Cocaína Injetável → Cocaína Fumada → Substâncias Sintéticas ??
Redução de Danos ( ↓↓ HIV/AIDS e Overdose)
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National Institute on Drug Abuse + International AIDS Society
Foco Principal: Buscar → Testar → Tratar
Avaliação Pluridimensional + Abordagem Multiprofissional
Evidências indicam os benefícios de integrar o uso da substância e
os tratamentos de HIV
Capacitação de Profissionais de Saúde
Intervenção Breve → Encaminhamento para Tratamento em
Centros Especializados
Política de Redução de Danos: O Uso da Terapia Anti-retroviral
reduz a morbidade e mortalidade e prevenir e a transmissão do HIV
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Dados Sociodemográficos: Homem
Adulto Jovem
Solteiro
Baixo nível Socioeconômico
Uso de Drogas: Álcool e Tabaco
Histórico Prévio de Tto de Tuberculose
Comorbidades Clínicas
Aspectos Relacionados aos Cuidados em Saúde e Humanização
Correlação + Forte: Alcoolismo, TB+HIV/AIDS e Re tto
Procedimento Operacional Padrão
(POP)
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100% Dependentes de Crack: 100% Dependentes de Tabaco
94% Maconha
58% Álcool
Múltiplas Substâncias: Efeitos Clínicos e Comportamentais
Adversos, Sinérgicos e Cumulativos via interação entre substâncias e
Medicamentos
Estímulos Internos e Externos (Comportamentos e Falas de outros
pacientes/Usuários)
Gatilhos
Hiperextimulação
Autonônica
Craving Tabaco
Craving Crack
Terapia de Reposição de Nicotina !!!!
Referências e Contra-Referências
Acessibilidade
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Conceito de Abandono: ???
Acesso → Adesão → Abandono
Ambulatório X Emergência X CAPS (Perfil de Pacientes)
Paciente que perderam a consulta: 73,3% nas primeiras duas
semanas buscam contato expontâneamente
Tx Abandono: Estudo = 39,2% (Psicose 46% dos Pacientes)
CAPS = 27,1%
Serviços Comunitários = 30-60%
70% Abandonos ocorrem em ∆ ≡ 30 dias (Vínculo Terapêutico)
↑ Risco de Abandono → ↓ Consultas (RR=7,31)
Localização e Transporte “Gratuito” facilitaram a adesão
Desafios
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Articulação com a Rede: Intercâmbio
Limite dos Papéis
Qualidade e Quantidade
Acessibilidade (Transporte)
Vinculação dos Profissionais
Respeitos às Leis
Equipe:
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Clínica Médica: Sion
Psiquiatras: André Luiz e Thábata
Psicóloga: Cláudia
Assistente Social: Márcia
T.O.: Adriana
Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem