com definição e implementação de protocolos, dificultava ainda mais todo o processo
de registos.
A evidência mostra que o uso de protocolos tende a melhorar a assistência clínica, a
favorecer o uso de práticas cientificamente sustentadas, a minimizar a variabilidade das
informações e condutas entre os membros da equipe de saúde e a estabelecer limites
de ação e cooperação entre os diversos profissionais. Além destes aspetos deveras
importantes, são considerados como instrumentos legais. Esses protocolos devem ser
construídos atendendo os princípios da prática baseada em evidências, com objetivos
bem definidos e com uma sequência temporal de forma a permitirem as melhores
opções disponíveis e possíveis de cuidado (Pimenta et al, 2012-2014)
Atendendo a estas recomendações e com base no “Regulamento dos Padrões de
Qualidade dos Cuidados de especializados em Enfermagem obstétrica e Ginecológica”,
aprovado em Outubro 2011 pela Mesa do Colégio da Especialidade de Saúde Materna e
Obstétrica da OE e na pesquisa bibliográfica sobre cuidados de enfermagem de Saúde
Materna foi desenhado o presente Projeto de Melhoria.
OBJETIVOS
1 - Melhorar as competências na área de Saúde Materna, dos Enfermeiros das Unidades
Funcionais dos Centros de Saúde de Estarreja, Murtosa e Ovar do ACeS Baixo Vouga.
2 - Melhorar as competências em CIPE/SAPE, dos Enfermeiros das Unidades Funcionais
dos Centros de Saúde de Estarreja, Murtosa e Ovar do ACeS Baixo Vouga.
3 - Construir indicadores sensíveis aos cuidados de enfermagem referentes ao programa
de Saúde Materna, com base no Resumo Mínimo de Dados da OE.
4 - Monitorizar indicadores sensíveis aos cuidados de enfermagem referentes ao programa
de Saúde Materna, das Unidades Funcionais dos Centros de Saúde de Estarreja, Murtosa
e Ovar do ACeS Baixo Vouga.
5 - Avaliar a opinião dos enfermeiros das Unidades Funcionais dos Centros de Saúde de
Estarreja, Murtosa e Ovar do ACeS Baixo Vouga relativamente à participação no projeto
de melhoria.
6 - Avaliar a satisfação das mulheres que frequentaram a consulta de enfermagem de
saúde materna nas Unidades Funcionais dos Centros de Saúde de Estarreja, Murtosa e
Ovar do ACeS Baixo Vouga.
PERCEBER AS CAUSAS
Em fevereiro e março de 2012, fase inicial do projeto, procedeu-se à elaboração de um
Plano de Auditoria e Folha de Chek-list, que foi aplicada a 114 processos, correspondentes
a 2 processos de cada ficheiro clínico das referidas unidades funcionais. Os resultados
desta auditoria diagnóstica aos registos de enfermagem na consulta de Saúde Materna,
confirmaram a pertinência do Projeto de Melhoria.
Em relação aos registos da avaliação inicial do programa de SM, constatou-se que
estes estão incompletos ou ausentes em cerca de 40% dos processos. Verificou-se a
ausência sistemática de diagnósticos de enfermagem e a presença de intervenções de
enfermagem sem associação ao diagnóstico. Em cerca de 10% dos processos, verificouse a total ausência de registos do tipo “ensinar”, estando apenas documentado os dados
antropométricos. A modificação positiva no estado dos diagnósticos é pouco significativa
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