Insuficiência
Cardíaca Congestiva
ICC
Insuficiência Cardíaca:
desempenho do coração inadequado para
atender as necessidades metabólicas
periféricas, no esforço ou no repouso,
o coração torna-se
incapaz de bombear
uma quantidade de
sangue para suprir as
demandas do
organismo.
O quadro pode ser:
Agudo ou Crônico.
 Aguda aparece por incapacidade
do miocárdio após um infarto.
 Crônica desenvolvimento gradual,
sintomas leves, inicialmente o
miocárdio trata de compensar seu
trabalho diminuído.
Etiologia:
a)Causas de base: anormalidades
estruturais (congênita ou adquirida/
chagas) atingem vasos periféricos e
coronários, pericárdio, miocárdio ou
válvula, levando sobrecarga
hemodinâmica.
b)Causas fundamentais: sobrecarga
hemodinâmica ou hipóxia, resulta em
déficit da contração miocárdica.
Fisiopatologia:
ICC quando um dos mecanismos de
compensação do organismo, não consegue
dar conta das necessidades do momento.
Os três mecanismos são:
 Mecanismo de compensação de FrankStarling(incapacidade de contrair): a fibra
miocárdica funciona como um elástico, mas na
ICC essa capacidade de estiramento, tem o
seu limite ultrapassado, não conseguindo
contrair (muito comum no VE);
 Liberação de catecolamina:
substâncias que promovem a atividade
cardíaca(adrenalina, noradrenalina e
dopamina); e na ICC não estão em
quantidade ou qualidade suficientes;
 Hipertrofia
(aumento): um
coração
hipertrófico não
apresenta reserva,
para uma
contractilidade
eficiente.
Insuficiência Cardíaca – quando coração
não consegue suprir as necessidades do
organismo esquerdo ou direito (quantidade de
sangue insuficiente).
 Insuficiência cardíaca E – acúmulo de
sangue no AE e no VD e terá um edema agudo
de pulmão.
 Insuficiência cardíaca
Cong. D – fica o sangue
acumulado na jugular ou veia
porta(irriga o figado)
e da ascite.
AD
VD
AE
VE
Manifestações Clínicas:
Sinais e sintomas
dependem do ventrículo
que falhou e da duração
da falência.
 A ICCE é determinada por
edema e congestão
pulmonar.
 A ICCD é determinada por
congestão venosa
e edema periférico.
A fadiga e o cansaço
são comuns em ambos os
tipos de ICC.
Quadro clínico:
Os sintomas estão relacionados
com comprometimento do lado do
coração deficiente:
 INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR
ESQUERDA:
Lado E do coração falha, sem
insuficiência do lado D, com o sangue
sendo bombeado para os pulmões,
mas com deficiência do pulmão para a
circulação sistêmica.
 Falta de ar, dispnéia ao esforço, dispnéia de
repouso (sensação de afogamento), dispnéia
paroxística noturna (acentuada à noite), EAP
(sangue passa para os alvéolos dos pulmões),
cansaço e fraqueza, vertigens, confusão (
taxa de oxigênio), etc...
 Ortopnéia (dificuldade de respirar deitado),
hemoptise (expectoração com sangue vivo
proveniente do pulmão), hematêmese (sangue
escuro do estômago), respiração de CheyneStokes (período de hiperpnéia alternados com
fase de apnéia).
INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR
DIREITA:
Lado D do coração falha, conseqüente
congestão sistêmica.
 Edema, anasarca, cianose, ascite,
hepatomegalia (fígado aumentado),
congestão do trato digestivo, cefaléia,
insônia, neurastenia (grupo de sistemas
atribuídos ao esgotamento dos centros
nervosos ligado aos movimentos) e não
aos SNC.
Tratamento:
Tratar as patologias de base
(coronariopatias, HAS, valvulopatia) e
fatores desencadeantes (infecção,
arritmia).
Essas são tratadas como:
 Restrição das atividades física e
consumo de sal;
 Cateter de oxigênio;
 Remoção mecânica de líquidos (através
de medicamentos);
 Digitálicos (revertem arritmias, melhoram
a contratibilidade do coração);
 Diuréticos (Nipride), atuam nas áreas dos
rins;
 Vasodilatadores, melhora
a circulação;
 Restrição hídrica,
controle de diurese.