UNINGÁ – UNIDADE DE ENSINO SUPERIOR INGÁ
FACULDADE INGÁ
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM PRÓTESE DENTÁRIA
MARCELO MARCHIORI
INFLUÊNCIA DA ALTURA DO PREPARO E DO CIMENTO NA
RETENÇÃO DE COROAS TOTAIS CIMENTADAS EM MOLARES
HUMANOS
PASSO FUNDO
2008
1
MARCELO MARCHIORI
INFLUÊNCIA DA ALTURA DO PREPARO E DO CIMENTO NA
RETENÇÃO DE COROAS TOTAIS CIMENTADAS EM MOLARES
HUMANOS
Monografia apresentada à Unidade de Pósgraduação da Faculdade Ingá – UNINGÁ –
Passo Fundo-RS como requisito parcial
para obtenção do título de Especialista em
Prótese Dentária.
Orientador: Prof. Dr. Cezar Augusto Garbin
PASSO FUNDO
2008
2
MARCELO MARCHIORI
INFLUÊNCIA DA ALTURA DO PREPARO E DO CIMENTO NA
RETENÇÃO DE COROAS TOTAIS CIMENTADAS EM MOLARES
HUMANOS
Monografia apresentada à comissão
julgadora da Unidade de Pós-graduação da
Faculdade Ingá – UNINGÁ – Passo FundoRS como requisito parcial para obtenção do
título de Especialista em Prótese Dentária.
Aprovada em ___/___/______.
BANCA EXAMINADORA:
________________________________________________
Prof. Dr. Cezar Augusto Garbin - Orientador
________________________________________________
Profª Drª Simone Beatriz Alberton da Silva
________________________________________________
Prof. Dr. Igor Studart Medeiros
3
DEDICATÓRIA
À minha família, especialmente ao meus pais, pelo apoio constante, dedicação e
por terem contribuído com minha formação pessoal e profissional.
À minha namorada Michele, pelo amor, carinho e cumplicidade na realização
deste trabalho.
4
AGRADECIMENTOS
Ao meu orientador, Prof. Cezar Augusto Garbin, pela ajuda na realização deste
trabalho e por todos os ensinamentos transmitidos durante a minha graduação e
pós-graduação.
Ao Prof. Genaro Marcial Mamani Gilapa, pela colaboração na realização da
pesquisa e contribuição para a realização dos ensaios mecânicos.
À Profª Lilian Rigo, por sua competência, disponibilidade e realização da análise
e interpretação estatística desse trabalho.
Ao TPD e consultor técnico Vita/Bego do Brasil Ireno Britto, pela realização da
parte laboratorial desta pesquisa.
À Wilcos do Brasil Indústria e Comércio Ldta, Vita e Bego do Brasil, pelo
fornecimento do material necessário para confecção da etapa laboratorial do estudo.
À empresa Bruning Tecnometal S.A., por disponibilizar o seu laboratório de
ensaios mecânicos e a máquina universal para realização dos ensaios de tração.
À Vanessa, funcionária da empresa Bruning Tecnometal S.A., pela sua amizade
e execução dos ensaios mecânicos.
Ao Engenheiro da empresa Bruning Tecnometal S.A., André Lohmann, por sua
disponibilidade, cordialidade e por todo o suporte técnico necessário para a
execução dos ensaios de tração.
5
RESUMO
As características mecânicas do preparo, aliadas ao agente cimentante,
representam elementos significativos na manutenção de uma prótese fixa. Este
estudo objetivou avaliar a resistência à tração de coroas metálicas cimentadas com
dois tipos de cimentos, em dentes preparados de forma padronizada, com diferentes
alturas. Quarenta terceiros molares humanos foram selecionados e preparados para
coroa total, sendo divididos em 4 grupos, onde dois fatores foram avaliados: altura (3
ou 5 milímetros) e cimento (RelyX U100 ou fosfato de zinco). As coroas foram
fundidas em liga de níquel-cromo e após a cimentação foram submetidas ao teste de
tração em uma máquina universal de ensaios. Onde os valores de resistência à
tração foram registrados para posterior análise estatística (ANOVA). As médias de
resistência à tração (Kgf) e os respectivos desvio-padrão foram: grupo 1: 39.6±13.0;
grupo 2: 16.9±8.1; grupo 3: 32.2±7.9; grupo 4: 10.6±3.2. Verificou-se que o cimento
RelyX U100 apresentou média de resistência à tração significativamente maior que o
cimento de fosfato de zinco, e independente do cimento, a altura de 5 mm
apresentou média significativamente maior que a de 3 mm. Concluiu-se que o
cimento RelyX U100 foi superior em termos de retenção e que, independente do
cimento utilizado, uma maior altura do preparo promoveu melhores resultados de
retenção das coroas totais aos dentes.
Palavras-chave: Resistência à tração, cimentos dentários, coroas.
6
ABSTRACT
The mechanical characteristics of preparation, allied to the luting agent, represent
significant elements in the maintenance of a fixed prosthesis. This study aimed to
evaluate the tensile strength of metal crowns cemented with two types of cements, in
teeth prepared on a standardized, with different heights. Forty human third molars
were selected and prepared for full crown and is divided into 4 groups, where two
factors were assessed: Height (3 or 5 mm) and cement (RelyX U100 or zinc
phosphate). The crowns were merged in nickel-chromium alloy and after cementation
were subjected to the test of traction in a universal testing machine. Where the
values of tensile strength were recorded for subsequent statistical analysis (ANOVA).
The means of tensile strength (Kgf) and its standard deviation were: Group 1: 39.6 ±
13.0; Group 2: 16.9 ± 8.1; Group 3: 32.2 ± 7.9; Group 4: 10.6 ± 3.2. It was found that
the cement RelyX U100 showed average of tensile strength significantly greater than
the cement zinc phosphate, and regardless of cement, the height of 5 mm showed
significantly higher than the average of 3 mm. It was concluded that the cement
RelyX U100 was superior in terms of retention and that regardless of the cement
used, greater height of the preparation promoted better retention of full crowns to
teeth.
Keywords: Tensile Strength, dental cements, crowns.
7
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Figura 1 – Inclusão da amostra em tubos de PVC.............................................
29
Figura 2 – Preparo no torno mecânico...............................................................
31
Figura 3 – Preparos de 3 mm e 5 mm...............................................................
31
Figura 4 – Enceramento das coroas...................................................................
32
Figura 5 – Padrões de cera fixadas ao canais de alimentação..........................
32
Figura 6 – Coroas Fundidas prontas para cimentação......................................
33
Figura 7: Prensa utilizada para cimentação......................................................
35
Figura 8 – Padronização da força de cimentação.............................................
35
Figura 9 – Corpo de prova posicionado na máquina........................................
36
Quadro 1 – Divisão da amostra em 4 grupos experimentais............................
29
8
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Marcas Comerciais, composição química, lote e validade dos cimentos
utilizados............................................................................................................
34
Tabela 2 - Médias da resistência à remoção por tração (valores em Kgf) e
respectivos desvios padrões..............................................................................
37
Tabela 3 - Análise de Variância.........................................................................
37
9
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
mm – Milímetro
Kgf – Quilograma-força
NiCr – Liga de níquel e cromo
AuAgPd – Liga de ouro, prata e paládio
Bis-GMA – Bisfenol – A – diglicidilmetacrilato
Kg – Quilograma
CAD/CAM – Computer-aided design/Computer-aided manufacturing
µm – Micrometro
mm2 – Milímetro quadrado
PVC – Poli cloreto de vinila
RPM – Rotações por minuto
ml - Milílitro
10
LISTA DE SÍMBOLOS
º - Grau
% - Percentagem
KN – Quilo-Newton
N – Newton
Hz - Hertz
® - Marca Registrada
™ - Trade Mark
11
SUMÁRIO
1
INTRODUÇÃO..................................................................................
13
2
REVISÃO DE LITERATURA.............................................................
15
2.1
RELAÇÃO ENTRE ALTURA DO PREPARO E RETENÇÃO............
15
2.2
INFLUÊNCIA DO CIMENTO NA RETENÇÃO DA RESTAURAÇÃO
20
3
OBJETIVO......................................................................................
27
4
METODOLOGIA................................................................................
28
4.1
SELEÇÃO DA AMOSTRA.................................................................
28
4.2
PADRONIZAÇÃO DOS CORPOS DE PROVA.................................
28
4.3
DIVISÃO DA AMOSTRA EM GRUPOS............................................
29
4.4
PREPARO DA AMOSTRA................................................................
30
4.5
OBTENÇÃO DAS COROAS FUNDIDAS..........................................
31
4.6
CIMENTAÇÃO...................................................................................
33
4.7
TESTES DE TRAÇÃO.......................................................................
36
5
RESULTADOS..................................................................................
37
6
DISCUSSÃO.....................................................................................
38
7
CONCLUSÃO....................................................................................
41
12
REFERÊNCIAS...............................................................................................
42
APÊNDICES....................................................................................................
46
13
1 INTRODUÇÃO
Um dos objetivos a serem alcançados na elaboração de uma prótese fixa é a
sua longevidade clínica, isto se relaciona a um adequado planejamento e uma
seqüência de procedimentos, que quando criteriosamente executados, permitem
atingir tal objetivo.
O preparo dentário com finalidade protética pode ser entendido como um ato
mecânico de redução dos tecidos dentários, adaptando o elemento dental à
recepção de uma restauração (PAVANELLI et al., 2000). A configuração geométrica
do dente preparado é essencial para a promoção de retenção entre as paredes
axiais do preparo e a restauração protética (SHILLINGBURG
et
al., 1998;
SATTERTHWAITE, 2006). A forma de retenção conseguida através do preparo
dentário deve impedir o deslocamento das restaurações ao longo de seu eixo de
inserção, agindo contra forças de tração (RUBO et al., 2001). A diminuição do
ângulo de convergência, a presença de maior superfície axial, uma menor redução
oclusal contribuem para um aumento da capacidade retentiva do elemento dentário
preparado (REIS et al., 2004).
Outro fator que influencia significativamente no comportamento biomecânico das
próteses fixas é o agente cimentante. Existem no mercado inúmeras opções de
cimentos odontológicos, sendo que a escolha destes depende de vários fatores.
A propriedade retentiva da maioria dos cimentos baseia-se na embricação
mecânica sobre as irregularidades da interface dente-restauração (ROSENSTIEL;
LAND; FUJIMOTO, 2002; MEZZOMO; SUZUKI, 2006). O cimento de fosfato de
zinco é o mais utilizado na cimentação de coroas, devido ao seu baixo custo,
facilidade de trabalho e boas propriedades mecânicas (CAMPOS et al., 1999;
BROWNING et al., 2 002; CONSANI et al., 2003). Entretanto apresenta algumas
propriedades negativas como solubilização em meio bucal e ausência de
adesividade (PRATES et al., 2000).
Com o surgimento dos cimentos resinosos houve um incremento significativo na
capacidade retentiva das próteses fixas cimentadas com estes agentes, pelo
estabelecimento da união adesiva entre dente e restauração, existindo atualmente
uma tendência de utilização destes cimentos em função desta característica
(PRAKKI; CARVALHO, 2001). Entretanto, a utilização desses agentes requer vários
14
passos, especialmente durante os procedimentos de tratamento do substrato
dentário, tornando-se, desta forma, sensível tecnicamente (PIWOWARCZYK;
LAUER; SORENSEN, 2004). Cimentos resinosos auto-adesivos de duplapolimerização tem sido introduzidos recentemente no mercado. O objetivo destes
cimentos foi combinar a praticidade de uso (não requer os passos de pré tratamento)
oferecida pelos cimentos de ionômero de vidro com as propriedades mecânicas
favoráveis, estética e adequada adesão à estrutura dental, características dos
cimentos resinosos convencionais (PIWOWARCZYK; LAUER, 2003).
Considerando os princípios biomecânicos que regem os preparos dentários, bem
como a relevância dos atuais procedimentos adotados na cimentação das próteses
fixas, o presente estudo tem como objetivo avaliar a resistência à tração de coroas
metálicas relacionada à altura do preparo e ao tipo de cimento utilizado para a sua
fixação.
15
2 REVISÃO DE LITERATURA
A utilização de próteses fixas na reabilitação oral demanda uma série de
informações que servirão tanto para a previsibilidade do tratamento como para
avaliar a possível resolução das alterações e/ou desejos que o paciente possa
apresentar. O preparo do elemento dentário para receber uma restauração fixa
depende e está inserido nas informações obtidas durante o exame completo do
paciente, tendo importância fundamental no resultado final do tratamento. Além
disso, a interposição da película de um agente cimentante entre o dente preparado e
restauração fixa influenciam significativamente na retenção da peça protética.
2.1 RELAÇÃO ENTRE ALTURA DO PREPARO E RETENÇÃO
Segundo Rosenstiel, Land e Fujimoto (2002) existem alguns princípios do
preparo dental que devem ser levados em consideração, sendo divididos em 3
grandes categorias:
Considerações biológicas, considerações mecânicas e
considerações estéticas. As características mecânicas dos preparos coronários
precisam ser planejadas com antecedência. Preparos prévios, em modelos de
estudo montados em articulador, podem revelar, antes do preparo na boca, as
condições mecânicas requeridas para o caso. Esta consideração está intimamente
relacionada com a manutenção da restauração protética. A configuração geométrica
do dente preparado deve proporcionar à restauração retenção, resistência e prevenir
a sua deformação (RUBO et al., 2001). Além da geometria adequada do preparo, o
tipo de cimento e a justaposição das paredes da restauração ao preparo tem sido
demonstradas como fatores que influenciam a retenção (CHAN et al., 2005). A
retenção é a propriedade apresentada pelo preparo em resistir às forças de remoção
da restauração segundo seu eixo de inserção ou pelo seu próprio eixo longitudinal
(CAPUTO; STANDLEE, 1987). Basicamente as características do preparo que
influenciam na retenção são altura do preparo, grau de convergência ou conicidade
e área do preparo (SHILLINGBURG et al., 1998; SAITO, 1999; BROWNING et al.,
2002; CONSANI et al., 2003). Conseguir retenção depende de diversos fatores, mas
16
principalmente da qualidade e quantidade de tecido dentário remanescente, isto é,
da existência de paredes axiais suficientemente altas, relativamente paralelas e
com área de superfície adequada (PAVANELLI et al., 2000). A altura do preparo
influi na retenção pela adaptação e atrito entre as superfícies internas da
restauração e a superfície axial das paredes do preparo, portanto quanto mais longo
o dente e conseqüentemente o preparo, maior será a retenção. Por isso, uma coroa
fixada em um preparo alto pode suportar uma força que poderia a remover caso
estivesse fixada em um preparo mais baixo com mesmo diâmetro (SHILLINGBURG
et al., 1998).
De acordo com Pegoraro (1998), a coroa clínica de um dente é considerada
curta quando possui sua altura menor que seu diâmetro. Já Saito (1999) afirma que
para se conseguir uma condição mínima de retenção é necessário que o preparo
tenha expulsividade ao redor de 6º e altura suficiente que permita conservar uma
parede axial com área de resistência, impedindo o deslocamento da restauração,
isto é, a retenção ideal será obtida quando o preparo tiver altura igual à largura.
Maxell, Blank e Pelleu Junior (1990) apud Rubo et al. (2001) consideraram um
preparo de 3 mm e 6º de convergência o mínimo necessário para possibilitar
retenção e resistência para coroas totais.
Goodacre, Campagni e Aquilino (2001) revisaram dados adquiridos em bases
científicas e artigos de periódicos compreendendo um período de 50 anos. O estudo
avaliou vários aspectos que estão envolvidos na realização dos preparos totais para
prótese fixa como: Convergência oclusal total, dimensão oclusocervical, medida
oclusocervical\incisocervical relacionada à medida vestíbulo-lingual, diâmetro
circunferencial, localização do término cervical, forma do ângulos nos preparos e
textura de superfície. Determinaram que em relação à altura cérvico-oclusal,
preparos em primeiro e segundo molares devem possuir paredes axiais com altura
de no mínimo 4 mm.
Rubo et al. (2001) realizaram um estudo laboratorial verificando a resistência à
tração de coroas totais com diferentes alturas e com presença/ausência de
retenções adicionais, a fim de avaliar qual procedimento seria mais vantajoso
clinicamente: aumento de coroa clínica ou confecção de sulcos/canaletas nas
paredes axiais do preparo. Foram confeccionados 4 troquéis metálicos com as
seguintes alturas de preparo: 4 mm (grupo 1), 4 mm com 2 canaletas
diametralmente opostas (grupo 2), 5 mm (grupo 3), 6 mm (grupo 4). Para cada
17
grupo, 7 coroas de níquel-cromo foram confeccionadas para testes de tração axial,
onde estas foram retidas somente por retenção fricccional. Somente entre os grupos
1 e 4 pôde-se observar uma diferença estatisticamente significante. Os resultados
mostraram que o aumento de coroa clínica não foi mais efetivo na melhoria de
retenção das coroas totais do que a confecção de retenções adicionais e quando o
aumento de coroa clínica for contra-indicado, a utilização de retenções adicionais é
uma alternativa que pode melhorar a retenção coroas totais.
Reis et al. (2004) avaliaram a resistência à remoção por tração de coroas totais
fundidas, cimentadas em preparos sem e com a realização de retenções adicionais
em forma de sulcos hemicilíndricos nas paredes axiais. Foram selecionados 20
dentes molares humanos recém-extraídos, os quais foram preparados de forma
padronizada. Os preparos possuíam como medidas: 5 mm de altura, diâmetro maior
de 8 mm e menor de 6 mm com ângulo de convergência de 16°. Os espécimes
foram divididos aleatoriamente em dois grupos de dez: grupo controle, que não
recebeu qualquer tipo de desgaste para retenção adicional, e grupo experimental, no
qual confeccionaram-se
seis
sulcos
hemicilíndricos
com
broca
de
roda,
perpendiculares ao longo eixo do dente. Moldagens dos preparos foram feitas e a
partir delas foram obtidos os troquéis e então sobre eles foram enceradas e fundidas
coroas metálicas. A cimentação de ambos os grupos foi padronizada e realizada
com cimento de fosfato de zinco. Os corpos-de-prova foram submetidos ao teste de
tração, e os dados analisados segundo o teste t (Student) ao nível de significância
de 5%. Os valores médios de resistência dos grupos não diferiram estatisticamente.
Concluiu-se que a execução dessas retenções adicionais não aumentou de forma
significativa a capacidade retentiva das coroas.
Bresciano et al. (2005) pesquisaram a influência do tipo de cimento na
resistência à tração de coroas, variando a altura e angulação das paredes axiais de
abutments de titânio. Utilizaram abutments de titânio (Nobel®) com 5, 7 e 9 mm de
altura, e 0, 4 e 8º de ângulo de convergência. As coroas foram confeccionadas em
metal nobre com o programa CAD 3D (simulando a forma de um pré molar). Os
abutments foram adaptados na réplica do implante com 32N/cm e o acesso ao
parafuso foi fechado com guta-percha. As coroas foram enceradas e divididas em 4
grupos de cimentação. Os cimentos utilizados foram o Temp Bond® (óxido de zinco
e eugenol), De Trey® (fosfato de zinco), Improv® (resina de poliuretano) e o Improv®
associado ao uso de vaselina, sendo todos manipulados conforme as instruções do
18
fabricante. Após a cimentação, foi aplicada às coroas uma carga de 10 Kg por 10
minutos e elas ficaram armazenadas em um umidificador por 24 horas. O ensaio de
tracionamento foi realizado em uma máquina universal, com célula de carga de 5000
N para o fosfato de zinco e de 1000 N para os outros cimentos, com velocidade de
0,5 mm por minuto. Após análise estatística, concluíram que os agentes
cimentantes, a altura e a angulação dos abutments influenciaram na retenção das
coroas.
Martins Pinto (2006) verificou a resistência à tração de coroas totais metálicas
cimentadas com diferentes tipos de cimentos em dentes preparados com alturas de
4 mm e 5 mm. Foram selecionados 60 pré-molares divididos em 6 grupos que
receberam preparos para coroa total aos quais foram cimentadas coroas totais
metálicas com 3 diferentes tipos de cimento: RelyX™ Unicem (resinoso autoadesivo), RelyX™ ARC (resinoso convencional) e Hy Bond® (fosfato de zinco). A
interação entre as diferentes alturas de preparos e os tipos de cimento em relação à
média de força de tração foi avaliada. Os resultados mostraram um comportamento
superior na média em relação a resistência à tração do cimento resinoso RelyX™
Unicem comparativamente ao cimento resinoso RelyX™ ARC, mesmo com uma
altura de preparo menor. Já quando foram comparados o cimento resinoso RelyX™
ARC e altura de preparo com 4 mm com o cimento Hy bond® e preparo com altura
de 5 mm constatou-se uma igualdade na média da força necessária pra o
deslocamento vertical. Independente do cimento utilizado, os preparos com 5 mm
de altura apresentaram médias de resistência à tração maiores que a dos preparos
com 4 mm de altura.
Bowley e Kieser (2007) em seu estudo determinaram a interação entre a altura
das paredes axiais com a angulação dos preparos dentários para coroas totais. A
interação destes parâmetros foi relacionada à área de superfície resultante do
preparo. Um modelo de pirâmide foi utilizado para simular um preparo de molar
inferior
com determinadas alturas verticais e convergências, sendo várias
combinações destas duas variáveis foram utilizadas. Para calcular a área de
superfície da pirâmide utilizaram uma fórmula e manipulações trigonométricas. O
modelo piramidal possuía 9 mm de base quadrada com alturas verticais variando de
3 – 5 mm e conicidade com ângulos variando de 2º até 25º. Concluíram que as
paredes axiais com inclinação maiores que 10º em 3 - 4 mm de altura
são
prejudiciais para uma máxima área de superfície em restaurações com coroas totais.
19
A altura axial da parede de 5 mm com ângulos menores ou iguais a 10º
apresentaram uma área de superfície maximizada para o agente de cimentação
utilizado entre restauração e estrutura dentária.
Abbo et al. (2008) determinaram a influência da altura sobre as forças para a
remoção de copings de zircônia cimentados sobre abutments de implantes, sendo
dois grupos experimentais testados. O grupo 1 (controle) era composto de abutment
com plataforma 4.3 mm de diâmetro e altura de 6.5 mm de altura e o grupo 2
possuía componente com plataforma de 4.3 mm e altura de 5.5 mm. Foram
confeccionados 5
copings
de zircônia
s o b r e c a d a abutment através de
escaneamento (CAD/CAM). Análogos de implantes com plataforma compatível com
os abutments foram incluídos em tubos resina acrílica auto-polimerizável para
posterior acoplamento em máquina de ensaios. Posteriormente os abutments foram
parafusados através de torque sobre os análogos e a abertura do parafuso vedada
com guta-percha. Os copings foram cimentados utilizando-se um cimento provisório
(IMPROV®), com pressão de cimentação manual. Os espécimes permaneceram 24
horas em um ambiente com 100% de umidade, após foram submetidos ao teste de
tração axial em uma máquina universal de ensaios, sendo os valores registrados em
Newtons. Os autores observaram que o aumento de 1 mm de altura do abtument,
aumentou significativamente a força de remoção por tração entre as 2 dimensões de
abutments avaliados.
Segundo Satterthwaite (2006), a maioria dos pacientes necessitam de
restaurações indiretas (coroas, inlays), mas alguns deles apresentam dentes com
coroa clínica curta. O cuidado relativo aos problemas apresentados por tais dentes
relaciona-se principalmente com a prevenção da perda da restauração e com
manutenção da vitalidade pulpar do dente. Técnicas tradicionais para incrementar as
formas de resistência e retenção, juntamente com a opção de aumento de coroa
clínica, superam os problemas associados com coroas curtas em muitos casos.
Entretanto, alguns métodos não podem ser aplicados a todas as situações. Técnicas
contemporâneas, utilizando procedimentos adesivos têm ganhado espaço na
solução de muitos casos.
20
2.2 INFLUÊNCIA DO CIMENTO NA RETENÇÃO DA RESTAURAÇÃO
A obtenção de uma retenção mecânica ideal em um preparo por si só não é
suficiente para impedir o deslocamento da restauração frente aos esforços
mastigatórios. Há a necessidade, secundariamente, de que uma película de cimento
seja interposta entre preparo e restauração (MEZZOMO, 1994). A escolha de um
agente de cimentação depende primeiramente do tipo de restauração a ser
cimentada, sendo que um descuido na seleção do cimento pode resultar em
discrepâncias
da margem e oclusão inadequada (ROSENSTIEL; LAND;
FUJIMOTO, 2002).
Morais et al. (1994) afirmam que a cimentação efetiva de uma restauração fixa é
substancialmente dependente da eficácia do procedimento de cimentação, das
propriedades físicas e biológicas do cimento dental empregado. Além disso, existem
outras considerações importantes como as características biofísicas das estruturas
que estão sendo unidas (fundição e dente). De acordo com Varoli et al. (2004) entre
os fatores que interferem na resistência à tração e cisalhamento dos cimentos estão:
superfície metálica da restauração, sistemas adesivos, desensibilizantes dentinários,
contaminação com saliva, contaminação com cimentos temporários e contaminação
com soluções irrigantes.
Diaz-Arnold, Vargas e Haselton (1999) revisaram a literatura apresentando as
vantagens, desvantagens e indicações de cada tipo de cimento. Concluíram que
nenhum cimento seria ideal para todas as situações.
Um dos cimentos mais largamente utilizados na cimentação de coroas totais é o
fosfato de zinco, sendo este agente composto por uma mistura de um pó com 90%
óxido de zinco e 10% de óxido de magnésio e de um líquido formado por 67% de
ácido fosfórico e 33% de água. Sabe-se que o cimento de fosfato de zinco não
possui adesividade nem em relação à superfície do dente nem em relação à coroa
metálica fundida, atuando apenas como material de cimentação por retenção
mecânica e friccional (PEGORARO, 1998). Quando submetido à grande força de
tração o cimento fosfato de zinco poderia ser considerado um cimento não retentivo.
No entanto, se uma prótese cimentada com este material for submetida à pequenas
forças de tração, a chance de um desalojamento da peça será pequena (MITCHELL;
ABBARIKI; ORR, 2000).
21
Cara e Mandetta (1992) avaliaram a remoção por tração de coroas de cobrealumínio cimentadas em preparos realizados em torno mecânico com 20 dentes
humanos (caninos e pré-molares) que foram incluídos em resina acrílica ativada
quimicamente por dispositivo especial. Os espécimes foram encerados com
espessura de 2 mm em toda sua extensão, graças a uma matriz de aço inoxidável.
As coroas foram enceradas diretamente sobre os preparos e peças metálicas foram
obtidas. Antes da cimentação, todos os dentes foram lavados com Tergentol e
reimersos em soro fisiológico até a cimentação. Dez espécimes foram cimentadas
apenas com cimento fosfato de zinco e as outras dez receberam individualmente 2
camadas de verniz modificado (Dentino® – SS White) somente nas paredes axiais e
pulpares e foram cimentados com cimento fosfato de zinco. Após cimentação foi
aplicada uma carga de 6 Kg por 10 minutos, removidos os excessos após 20
minutos e os conjuntos imersos em soro fisiológico por 24 horas, após realizaram os
testes de ensaio por tração. Foi observada que a média de resistência à remoção
das coroas cimentadas sem aplicação de verniz foi maior do que às cimentadas com
a aplicação prévia de 2 camadas de verniz.
Prates et al. (2000) observaram a influência de quatro agentes cimentantes na
resistência à remoção por tração de coroas totais metálicas fixadas em preparos
sobre dentina. Vinte e oito molares foram preparados para receberem coroas totais,
sendo confeccionados corpos-de-prova. Estes foram divididos em quatro grupos de
sete unidades cada e as coroas totais fixadas nos grupos 1, 2, 3 e 4
respectivamente com cimento de fosfato de zinco (Cimento de zinco® - SS White),
de ionômero de vidro (Ketac Cem™ – 3M ESPE), de ionômero de vidro modificado
por resina (Vitremer™ – 3M) e resinoso com adesivo (Cimento de Resina –
Scotchbond Multi-Uso Plus™ – 3M). Como resultados observaram que o cimento
resinoso com adesivo (grupo 4) proporcionou às coroas resistência à tração superior
aos demais cimentos. Os cimentos de ionômero de vidro convencional (grupo 2) e
modificado por resina (grupo 3) apresentaram resistências estatisticamente similares
e superiores ao cimento de fosfato de zinco (grupo 1).
Fonseca (2001) avaliou o grau de polimerização dos cimentos resinosos em
função de diferentes intensidades de luz, por meio de ensaios de dureza e
resistência de remoção por tração de coroas cimentadas em troquéis com
determinados cimentos. Para os testes de remoção por tração foram confeccionados
50 conjuntos constituídos de 2 elementos (troquel esquemático e coroa
22
esquemática) fundidos em liga de NiCr. O troquel simulava um preparo para coroa
total com dimensões de 7,8 mm de diâmetro maior, 7,1 mm de diâmetro menor e 5
mm de altura, angulação das paredes axiais de 6º e término cervical em ombro reto
de 1 mm. A cimentação das coroas foi realizada com 5 tipos diferentes de cimentos:
Fosfato de zinco, Scotchbond Resin Cement® , Enforce ®, Panavia F®, Cement-It®,
sendo os quatro últimos cimentos resinosos. Após a remoção dos excessos, os
corpos-de-prova sofreram uma pressão de cimentação de 5 Kg por 10 minutos. Para
os ensaios de remoção por tração foi utilizada uma máquina de ensaios mecânicos
com célula de carga de 5 kN e velocidade do atuador de 5 mm/minuto. Os valores
necessários para a separação das coroas foram registrados para posterior análise
estatística. De acordo com os resultados obtidos a autora concluiu que o cimento
Panavia F e Fosfato de zinco apresentaram, respectivamente, a maior e a menor
força de remoção por tração, tendo o Scotchbond Resin Cement ®, Enforce ® e
Cement-It® ficado em posição intermediária, diferenciando-se significativamente dos
demais materiais, porém não entre si
Consani et al. (2003) verificaram a resistência à tração de coroas metálicas
fixadas com diferentes cimentos e submetidas à termociclagem. Setenta e duas
coroas foram fundidas com liga de NiCr e cimentadas em preparos padronizados
com 8º de paredes laterais e acabamento cervical com ombro reto, ombro biselado
20º e ombro chanfrado 45º. As coroas foram separadas em três grupos de oito
elementos de acordo com os cimentos: cimento de zinco® (SS White), ionômero de
vidro modificado por resina Vitremer™ (3M) e resinoso RelyX™ (3M ESPE), e
submetidas a 500 ciclos térmicos em banhos de 5ºC e 55ºC. A retenção foi avaliada
de acordo com a carga de tração (kgf) necessária para separar a coroa do preparo
numa máquina Instron com velocidade de 0,5 mm/minuto. Os resultados submetidos
à análise de variância e ao teste de Tukey (5%) mostraram que a retenção mais
eficiente foi obtida com o cimento resinoso, independentemente do tipo de
acabamento cervical.
Com o surgimento dos cimentos resinosos houve um incremento significativo na
capacidade retentiva das prótese fixas cimentadas com estes agentes, pelo
estabelecimento da união adesiva entre dente e restauração. Estes agentes são
variações das resinas de Bis-GMA e outros metacrilatos e se aderem ao esmalte e a
dentina. Apesar de requerer múltiplos passos e ser tecnicamente sensível, em
função de se aderir a múltiplos substratos, o fato de ter alta resistência, ser insolúvel
23
no meio bucal e ter um potencial de mimetizar a cor do dente, faz com que os
cimentos resinosos sejam os eleitos para fixação de restaurações. (DIAZ-ARNOLD;
VARGAS; HASELTON, 1999). Quanto à polimerização, os cimentos resinosos
podem ser classificados em: autopolimerizáveis, polimerizáveis por ação de luz
visível, dupla reação “dual”. Neste último, a reação de polimerização é iniciada pela
emissão da luz visível e por reação química (peróxido de benzoíla), monômeros
fotoiniciadores, como as cetonas aromáticas (canforoquinona) e aminas promotoras
da reação de polimerização. Essa categoria serve para assegurar a completa
polimerização do cimento, mesmo sob restaurações opacas e espessas, onde a luz
não é capaz de alcançar (PRAKKI; CARVALHO, 2001).
Tjan e Li (1992) compararam as propriedades retentivas de coroas totais
fundidas, cimentadas com um cimento resinoso adesivo (Panavia Ex®), um cimento
de fosfato de zinco (Flecks®) e um cimento resinoso convencional (Comspan® ).
Avaliaram a retenção e assentamento das coroas totais e os autores concluíram: o
cimento Panavia proporcionou maior valor retentivo, com cerca do dobro daquele
obtido com o uso do fosfato de zinco; A diferença observada entre uso do Comspan®
e do Flecks® não foi estatisticamente diferente; Para ambos os cimentos resinosos
utilizados nesse estudo proporcionaram melhor adaptação das coroas.
Alencar (1998) estudou a resistência à remoção de coroas fundidas em dentes
naturais, recém extraídos, por três agentes cimentantes (fosfato de zinco, Panávia
21® e Vitremer Luting Cement®). As características dos preparos foram de 12 e 17°
de convergência total e 4 mm de altura com terminação cervical em chanfro com
largura de 0,5 mm. Uma das conclusões do autor foi que os corpos de prova
cimentados com Panávia 21 apresentaram maior retenção ao arrancamento do que
os cimentados com Vitremer, e ambos apresentaram valores maiores que o fosfato
de zinco. Os preparos com a inclinação de 12° em suas paredes mostraram
melhores resultados quanto ao arrancamento que os de 17°.
Ergin e Gemalmaz (2002) avaliaram as propriedades retentivas de 5 cimentos
diferentes em copings fundidos com metal nobre e não nobre. 80 pré-molares foram
divididos em 5 grupos de 16 espécimes. Receberam preparos com 3 mm de altura e
33º de convergência. A metade dos copings foi fundida com liga nobre AuAgPd e a
outra metade NiCr. Os cimentos utilizados foram fosfato de zinco (Phosphate® ),
ionômero de vidro (Meron®), resina modificada por ionômero (Principle®), resina
modificada por ionômero (Fuji Plus®) e cimento resinoso (Avanto®). Após o teste de
24
tração, os resultados mostraram que os cimentos Fuji Plus e Avanto mostraram força
de retenção maior para a liga de AuAgPd. Já o cimento Fuji Plus apresentou maior
retenção para a liga NiCr.
Browning et al. (2002) analisaram a capacidade retentiva de três cimentos:
Resinoso, ionômero de vidro e fosfato de zinco em preparos para coroas que
apresentavam condições adversas de retenção. Os preparos possuíam altura axial
de 3 mm e ângulo de convergência de 28º. Copings metálicos foram confeccionados
e cimentados com os três tipos de cimentos sobre os preparos. A força necessária
para remoção dos copings foi avaliada e registrada. Os autores concluíram que
quando as condições de retenção como altura das paredes ou ângulo de
convergência são desfavoráveis, o cimento resinoso resistirá mais a descimentação
da peça que os cimentos convencionais.
Zidan e Ferguson (2003) realizaram um estudo utilizando coroas metálicas de
liga nobre cimentadas com cimento resinoso, cimento de ionômero de vidro e
cimento de fosfato de zinco em preparos com paredes de 6°, 12° e 24° de
convergência cérvico-oclusal. Obtiveram como resultado uma maior retenção do
cimento resinoso, quando comparado ao cimento de fosfato de zinco.
Piwowarczyk, Lauer e Sorensen (2004) verificaram a resistência à força de
cisalhamento de agentes cimentantes para materiais restauradores utilizados em
prótese fixa, como liga metálica com alto conteúdo de ouro e cerâmicas (Procera®,
IPS Empress® e IPS Empress® 2), concluíram que o cimento resinoso auto-adesivo
RelyX™ Unicem não apresentou diferenças estatísticas em relação aos demais
cimentos resinosos convencionais, porém foi significativamente superior aos
cimentos de ionômero de vidro, fosfato de zinco e ionômero de vidro modificado por
resina.
Nakao (2005) avaliou a retenção de coroas cimentadas sobre dentes terceiros
molares humanos extraídos, após submetê-las às ciclagens térmica e mecânica, e o
tipo de falha dos cimentos. Vinte dentes foram preparados de maneira padronizada,
com 4 mm de altura, 8 mm de diâmetro e 20º de expulsividade. Coroas metálicas
fundidas de NiCr foram cimentadas sobre os preparos, sendo dez com fosfato de
zinco e dez com cimento resinoso, e armazenadas em água a 37º por 24 horas.
Aleatoriamente, a metade das amostras de ambos os cimentos foram submetidas a
termociclagem (5°C e 55ºC ± 1ºC por 700 ciclos), seguida de ensaios mecânicos
(freqüência de 2 Hz, carga compressiva de 141N por 200.000 ciclos). A outra
25
metade das amostras (grupo controle) não foi submetida aos testes de fadiga. Após
estes procedimentos testes de tração foram realizados utilizando uma máquina de
ensaios universal, com célula superior de carga de 1kN e inferior de 100kN a uma
velocidade de arrancamento de 0,5mm. Os valores obtidos foram tratados
estatisticamente pelo teste ANOVA sendo que os resultados mostraram retenção
significativamente superior do cimento resinoso Panavia F (569,43N) sobre o
cimento fosfato de zinco (valor médio 350N). Os teste de envelhecimento
mostraram-se significantes (p<0,001) na sua influência sobre a retenção das coroas,
exceto para o grupo cimentado com fosfato de zinco (p>0,05). A falha do cimento
observada foi de natureza adesiva para todos os grupos.
Torres et al. (2007) compararam
a interação entre sistemas adesivos
autocondicionantes (Adhese™; Xeno III™; Bistite Primers™ I and II)
e de
condicionamento ácido total (Single Bond™; Excite™; Prime & Bond NT™) com
cimentos resinosos convencionais (RelyX™ ARC; Variolink II™; Enforce ®; Bistite
Primer II DC™) e um cimento resinoso auto-adesivo (RelyX™ Unicem). Oitenta
incisivos bovinos recentemente extraídos foram limpos e polidos, as suas raízes
foram seccionadas no terço cervical com discos de carburundum e descartadas. A
polpa dentária foi extirpada e a camâra pulpar foi irrigada com água destilada para
eliminação dos resíduos. Os dentes foram colocados dentro de matrizes de silicone
e incluídos em resina acrílica auto-polimerizável. Utilizando uma broca e
refrigeração, a superfície vestibular exposta foi preparada com uma área de 4 mm
de diâmetro e a textura e a Smear Layer foram padronizadas com uma tira de lixa
acoplada em um polidor, sendo esta aplicada por 1 minuto. Utilizando uma matriz de
teflon, 80 cilindros com 3 mm de diâmetro e 4 mm de altura foram confeccionados
utilizando uma resina composta laboratorial. Os espécimes foram divididos entre oito
grupos de dez dentes cada e os cilindros foram cimentados com uma combinação
dos diferentes adesivos e cimentos resinosos. Somente o cimento resinoso RelyX™
Unicem não recebeu qualquer tipo de adesivo. Todos os grupos passaram pelo
procedimento de termociclagem (2000 ciclos) e teste de resistência ao cisalhamento
foi realizado com velocidade de 1 mm/minuto. O estudo concluíu que: O tipo de
sistema adesivo influência significativamente na resistência ao cisalhamento, sendo
que o sitema adesivo de condicionamento total oferece maior capacidade de força
adesiva que os sistemas adesivos autocondicionantes quando combinados com
cimentos resinosos de dupla polimerização. O cimento resinoso auto-adesivo
26
(RelyX™ Unicem) testado apresentou baixa resistência ao cisalhamento que as
outras combinações de sistemas adesivos e cimentos resinosos convencionais
estudados.
Holderegger et al. (2008) avaliaram a resistência à força de cisalhamento do
cimento resinoso universal RelyX™ Unicem à dentina quando conjuntamente
compararam este à três outros cimentos resinosos convencionais (RelyX™ ARC,
Multilink®, Panavia ® 21), além de testar a influência da capacidade adesiva em
relação ao tempo de cimentação. Verificaram no mesmo estudo a influência do
operador na qualidade adesiva do cimento, com estes execuntando o mesmo teste
em dois centros diferentes. Cento e sessenta terceiros molares humanos isentos de
cárie foram selecionados sendo divididos em grupos de 80 cada para realização dos
testes em duas Universidades diferentes (Universidade de Zurich e Universidade de
Berne). Os espécimes foram divididos em 8 subgrupos de 10 dentes, todos os
dentes foram preparados de forma que dentina da face vestibular, com uma área de
até 10 mm2 fosse exposta sobre esta um cilindro de resina foi cimentado utilizando
os 4 cimentos. Cada cimento teve seu tratamento adesivo específico utilizado.
Todos os espécimes foram armazendados em água por 24 horas e após isto,
passaram por um procedimento de termociclagem. Os testes avaliando a resistência
á força de cisalhamento foram realizados e os autores concluíram que: O
procedimento de termociclagem afetou a capacidade adesiva dos 4 cimentos
utilizados, entretanto a adesão do cimento RelyX™ Unicem foi menos influenciada
pela termociclagem. No modo auto-polimerizável o cimento RelyX™ Unicem
apresentou a mais baixa resistência à força de cisalhamento sobre a dentina dos
cimentos testados. Comparando os resultados dos dois centros, somente no caso do
cimento Multilink® diferenças significantes foram encontradas.
27
3 OBJETIVO
·
Avaliar a influência da altura do preparo na retenção de coroas totais metálicas
com dois tipos de cimentos.
·
Definir qual agente de cimentação propicia maior resistência ao deslocamento
vertical das coroas.
·
Identificar se coroas cimentadas com cimento resinoso apresentam maior
retenção que coroas cimentadas com cimento convencional em preparos com as
mesmas características.
28
4 METODOLOGIA
4.1 SELEÇÃO DA AMOSTRA
Após parecer favorável nº 0089/08, emitido pelo Comitê de Ética em Pesquisa –
Faculdade Ingá/Uningá foram selecionados 40 dentes terceiros molares humanos
hígidos obtidos através do Banco de Dentes da Universidade de Joinville
(UNIVILLE), com formas e dimensões semelhantes, recentemente extraídos por
motivos ortodônticos ou peridontais (REIS et al., 2004; LUTRHA, 2005). Estes
dentes foram armazenados em soro fisiológico, que foi constantemente renovado
durante a realização desta pesquisa. Todos os elementos dentários selecionados
passaram por um procedimento de raspagem com curetas periodontais tipo Gracey
10-12 (Millenium – Brasil) e posteriormente foram limpos com pedra pomes
(Vigodent – Brasil) e escova Robinson (KG Sorensen - Brasil).
4.2 PADRONIZAÇÃO DOS CORPOS DE PROVA
Efetuados os procedimentos de limpeza, os dentes foram incluídos em tubos de
PVC (Tigre S.A. - Brasil), os quais foram seccionados em um torno mecânico
(Nodus® - Nardini - Brasil), apresentando diâmetro de 20 mm e altura de 25 mm. A
inclusão dos dentes foi realizada através de um delineador (Bio Art – Brasil), com o
objetivo de se conseguir a centralização do elemento dental no tubo de PVC (Figura
1). A fixação das espécimes nos tubos ocorreu através de resina acrílica de ativação
química (Jet® acrílico autopolimerizável – Artigos Odontológicos Clássico Ltda –
Brasil), que ficou a uma distância de 2 mm abaixo da junção cemento-esmalte
(BROWNING et al., 2002; SCOLARO et al., 2003). Para garantir uma maior retenção
do dente à resina acrílica, realizou-se uma perfuração horizontal na raiz em um
ponto eqüidistante entre a junção cemento esmalte e o ápice do dente,
possibilitando o transpasse de um pedaço de fio ortodôntico retangular nº 8 (Dental
Morelli Ltda – Brasil). Perfurações perpendiculares ao longo eixo do cilindro de 4 mm
de diâmetro à 2 mm da base do cilindro de PVC foram feitas, com auxílio de uma
29
furadeira de bancada para futura conexão e apreensão do cilindro na máquina
universal de ensaios.
Figura 1: Inclusão da amostra em tubos de PVC
4.3 DIVISÃO DA AMOSTRA EM GRUPOS
Grupo
1
Descrição dos espécimes
10 dentes preparados com altura de 5 mm e coroas fixadas com cimento
resinoso RelyX™ U100.
10 dentes preparados com altura de 5 mm e coroas fixadas com cimento
2
3
4
fosfato de zinco.
10 dentes preparados com altura de 3 mm e coroas fixadas com cimento
resinoso RelyX™ U100.
10 dentes preparados com altura de 3 mm e coroas fixadas com cimento
fosfato de zinco.
Quadro 1: Divisão da amostra em 4 grupos experimentais
30
4.4 PREPARO DA AMOSTRA
Conforme estudos de Cara e Mandeta (1992) e Sonoki (2006), para a execução
dos preparos padronizados foi utilizado um torno mecânico (Nodus® – Nardini –
Brasil), tal aparelho era composto por duas partes distintas. Uma delas possuía
placas de fixação, que eram reguladas com uma chave de aperto. Estas placas
tinham a função de fixar os corpos-de-prova, permitindo a centralização dos
espécimes, além de realizar movimento de rotação em 360º do dente na velocidade
de 1000 RPM.
A outra parte, composta por um conjunto deslizante ao qual a ferramenta de
corte (vidia – carboneto metálico) está acoplada, denominada de carro do torno.
Esta parte do torno tinha a função de permitir a aproximação e posicionamento da
ferramenta de corte em relação ao corpo-de-prova, permitindo o desgaste uniforme
de todas as paredes axiais do dente. O desgaste inicial dos dentes, sob constante
refrigeração, foi iniciado posicionando o instrumento de corte ao nível da junção
cemento-esmalte e em seguida este percorria toda a parede axial de cervical para
oclusal do elemento dentário. Após o desgaste axial, a porção radicular externa ao
término foi desgastada, com o objetivo de uniformizar o término cervical (Figura 2).
Os preparos de forma tronco-cônica possuíam as seguintes características: diâmetro
maior 6,5 mm, convergência de 16 º e linha de terminação foi em ombro reto.
Concluída a etapa de desgastes no torno, optou-se pela correção em 45º da aresta
formada pelas paredes axial e oclusal, onde foi formada uma faixa de
aproximadamente 1 mm em toda a volta do preparo com auxílio de uma ponta
diamantada cilíndrica 1090 (KG Sorensen – Brasil) acoplada a uma caneta de alta
rotação (Kavo – Alemanha). Este procedimento visou facilitar a adaptação da futura
peça fundida ao dente.
A altura dos preparos correspondentes aos grupos 3 e 4 foi determinada em 3
mm e dos grupos 1 e 2 em 5 mm (Figura 3), a regularização da altura foi executada
com uma ponta diamantada cilíndrica 1090 (KG Sorensen – Brasil) acoplada a uma
caneta de alta rotação (Kavo – Alemanha). O último corte foi feito na forma de um
sulco de 0,5 mm de profundidade em toda a extensão da parede axial, a fim de
orientar a trajetória de inserção da peça fundida, uma vez que os preparos possuíam
uma secção circular e simétrica.
31
Nas paredes do preparo onde ocorreu exposição de corno pulpar, foram feitos
preenchimentos com resina composta fotopolimerizável Z350® (3M ESPE – USA).
O s c orpos-de-prova foram armazenados em soro fisiológico, constantemente
renovado, até a realização do procedimento de cimentação.
Figura 2: Preparo no torno mecânico
Figura 3: Preparos de 3 mm e 5 mm
4.5 OBTENÇÃO DAS COROAS FUNDIDAS
As coroas foram confeccionadas diretamente sobre os dentes preparados (REIS
et al. 2004) (Figura 4), para isto isolou-se os preparos com um agente que não
deixasse camada de película (Isolit® – Degudent - Alemanha). O enceramento das
peças foi realizado com dois tipos de cera: uma específica para confecção de coroas
(Cera Bego - Alemanha) e outra cera específica para selamento cervical (Bego –
Alemanha). Sobre cada coroa foi confeccionada uma alça para futuro acoplamento à
máquina de ensaios, para isto, foram utilizados fios de cera para sprues (Bego –
Alemanha) de 1,5 mm de diâmetro. Posteriormente ao enceramento, as peças foram
ligadas ao condutos de alimentaçã o ( B e g o – Alemanha) com câmara de
compensação e fixadas à base formadora do cadinho (Figura 5). Procedeu-se
inclusão do revestimento com a expansão livre (Bellavest® SH – Bego – Alemanha),
o qual foi espatulado e incluido à vácuo (Easy Mix ® – Bego – Alemanha), por 60
segundos, na proporção de 100 gramas para 25 ml de líquido (Begosol® - Bego –
32
Alemanha), utilizando 10% de água. Uma vez preparado, o revestimento foi vertido
sob vibração para preenchimento do anel de silicone até a borda superior. Depois da
presa final do revestimento, foi removida a base formadora do cadinho e o anel
levado ao forno (Forno microprocessado de 4 estágios® - Knebel - Brasil). Optou-se
pelo aquecimento convencional do forno, onde esse estava inicialmente frio, sendo
elevada a sua temperatura a uma velocidade média de 5 ºC por minuto até atingir
250 ºC, a qual foi mantida po 30 minutos. Em seguida com a velocidade de
aquecimento de 7 ºC por minuto passou-se para a temperatura de 900 ºC, mantida
por 60 minutos. Após foi realizada fundição elétrica por indução em Argônio e
centrífuga elétrica utilizando uma liga de NiCr (Wironia – Bego – Alemanha).
Concluída a fundição foi procedida a desinclusão e jateamento (Bi Jato Easy Blast –
Bego – Alemanha) das peças com óxido de alumínio (Korox® 250 – Bego –
Alemanha) com partículas de 250 µm a 2 Bar de pressão. As peças foram ajustadas
nos seus respectivos preparos, com mínima retenção friccional, através do uso de
um evidenciador de contato (Kota – Brasil) e brocas carbides esféricas nº 4 (Jet –
Canadá) acopladas a uma peça de mão (Kavo – Alemanha). Finalizada a etapa de
ajustes, as coroas foram novamente jateadas com jato de óxido de alumínio (Bi Jato
Easy Blast® – Bego – Alemanha) com partículas de 110 µm (Korox® 110 – Bego –
Alemanha) (Figura 6).
Figura 4: Enceramento das coroas
Figura 5: Padrões de cera fixados aos canais
de alimentação
33
Figura 6: Coroas fundidas prontas para cimentação
4.6 CIMENTAÇÃO
O procedimento de cimentação foi executado de acordo com as recomendações
de cada fabricante. Previamente à manipulação dos cimentos, todos os elementos
dentários foram limpos através de profilaxia com escova Robinson (KG Sorensen –
Brasil) associada à pedra-pomes (Vigodent – Brasil), após sofreram secagem com
bolinhas de algodão estéril (GARBIN; SILVA; MEZZOMO, 2006). As peças metálicas
foram jateadas com micro-jato (Bio Art – Brasil) utilizando partículas de 50 mm,
limpas com álcool\água e secadas com jatos de ar isento de umidade/óleo. Para a
fixação das coroas foram utilizados os cimentos citados na Tabela 1.
34
Tabela 1 – Marcas Comerciais, composição química, lote e validade dos cimentos utilizados
Cimento
Fabricante
Composição Química*
Lote nº
Validade
318258
09/2009
Pó: Partículas de vidro, iniciadores,
sílica,
pirimidina
substituída,
hidróxido de cálcio, composto de
peróxido e pigmento
RelyX™ U100
Cimento de
Zinco
3M Espe
Alemanha
SS White
Brasil
Líquido: Éster de ácido fosfórico
metacrilato, dimetacrilato, acetato,
estabilizador, estabilizador e
iniciador de ativação química.
Pó: Óxido de zinco, óxido de
magnésio e corantes.
Líquido: Ácido fosfórico, hidróxido
de alumínio, óxido de zinco e água
destilada.
* Informações fornecidas pelos fabricantes.
Pó:
06809007
Líquido:
0040807
08/2012
A manipulação dos dois cimentos foi realizada da seguinte maneira:
·
RelyX™ U100: Para dispensar o cimento sobre o bloco de espatulação a
alavanca da embalagem Clicker que continha o cimento foi pressionada para
baixo, sendo esta pressão mantida até que as doses de pasta base e pasta
catalisadora fossem dispensadas em quantidades iguais, sendo retirada somente
a dose necessária para a cimentação de uma coroa. A mistura das duas pastas
foi efetuada com auxílio de uma espátula metálica nº 36 (Duflex SS White –
Brasil) sobre o bloco de espatulação fornecido pelo próprio fabricante, durante
um espaço de 20 segundos, resultando após este procedimento uma massa
homogênea. Em seguida com o cimento foi levado ao interior da coroa, com uma
espátula de inserção (Golgran – Brasil), sendo a coroa assentada sobre seu
respectivo preparo.
·
Cimento Fosfato de Zinco: Para a sua manipulação foi utilizada uma placa de
vidro de 20 mm de espessura e espátula flexível nº 24F (Duflex SS White –
Brasil). A proporção pó-líquido foi conseguida com uso de um medidor duplo
fornecido pelo fabricante. A medida utilizada foi do lado com 3 marcas e para
esta 3 gotas de líquido foram dispensadas. O pó foi dividido em quatro partes
iguais, uma destas partes foi dividida em três. O líquido foi fracionado sobre a
placa com a ponta do frasco posicionado a 90º do plano horizontal, após isto, a
manipulação era imediatamente iniciada. O t e m p o total de espatulação
35
compreendeu noventa segundos. Com auxílio de uma espátula de inserção
(Golgran – Brasil) a mistura era inserida no interior das coroas, na região
correspondente às parede axiais.
Após a inserção das coroas nos preparos estas foram pressionadas, a princípio,
digitalmente, e posteriormente foram submetidas à uma pressão axial constante de 5
Kg por 10 minutos através de uma prensa confeccionada especialmente para este
estudo, permitindo desta forma, o escoamento do cimento e o correto assentamento
das coroas sobre seus respectivos preparos (BROWNING et al., 2002; SCOLARO et
al., 2003; NAKAO, 2005) (Figura 7 e Figura 8). O excesso de cimento foi removido
com auxílio de uma sonda exploradora nº 5 (Hu-Friedy – EUA) para ambos os
cimentos. No caso do cimento RelyX U100, após o assentamento, os excessos
foram fotopolimerizados com um aparelho fotopolimerizador LED de 1.200 mW/cm2
(Radii Cal – SDI – Austrália) por 2 segundos, e em seguida removidos. Após 30
minutos de presa os espécimes foram armazenados em ambiente úmido, à
temperatura ambiente, por 10 dias para posterior realização dos testes de tração.
Figura 7: Prensa utilizada para cimentação
Figura 8: Padronização da força de cimentação
36
4.7 TESTES DE TRAÇÃO
Os ensaios de remoção por tração foram executados no laboratório de ensaios
mecânicos da empresa Bruning Tecnometal S.A. (Panambi/RS – Brasil), através de
solicitação de autorização enviado à direção da Empresa. Para os testes foi utilizada
uma máquina universal de ensaios (Modelo DL 20000 – EMIC Equipamentos e
Sistemas de Ensaios LDTA - Brasil) com célula de carga de 500 Kgf a uma
velocidade de 0,5 mm/minuto (CONSANI et al., 2003; BRESCIANO et al., 2005).
Cada corpo-prova foi posicionado diretamente na parte inferior da máquina através
da transfixação de uma broca de aço para furadeira nas perfurações executadas
anteriormente próximas da base do cilindro de PVC. Na parte superior da máquina
de ensaios foi posicionado um destorcedor de pesca com capacidade de 200 Kg e a
este, foi ligado um gancho de aço em forma de “S” com 2,5 mm de diâmetro, ao qual
as alças das coroas foram ligadas (Figura 9). O aparelho era ligado e no momento
d o d eslocamento, o valor em Kgf foi registrado no software da máquina, para
posterior análise estatística.
Figura 9: Corpo de prova posicionado na máquina
37
5 RESULTADOS
Após a obtenção das médias das forças de remoção por tração foram aplicados
o teste de Lavene, para constatação da homogeneidade das variâncias e o teste
Kolmogorov-Smirnov, para verificação da distribuição dos dados, apresentado estes
uma distribuição normal. A partir destes testes, foi possível a aplicação do teste
paramétrico análise de variância (ANOVA).
Verificou-s e q uanto aos fatores, que ambos foram significativos, ou seja, as
coroas cimentadas com o cimento RelyX™ U100 (grupo 1 e 3) apresentaram uma
média de força de resistência à tração significativamente maior (p<0,000) do que
coroas cimentadas com o cimento fosfato de zinco (grupo 2 e 4). Além disso, os
resultados mostraram diferença significativa entre resistência à tração para as duas
alturas de preparo dentário (p=0,018), obtendo maior valor de resistência à tração
para as coroas cimentadas em preparos com 5 mm de altura. Verificou-se não haver
interação significativa entre cimento/altura e resistência à tração (p>0,05), portanto,
os efeitos do cimento sobre a resistência ao deslocamento vertical independem da
altura do preparo. Os valores da análise descritiva e inferencial são apresentados
nas Tabelas 2 e 3.
Tabela 2 – Médias da resistência à remoção por tração (Kgf) e respectivos desvios padrões
Altura
Cimento
5mm
3mm
Média
Desvio-padrão
Média
Desvio-padrão
RelyX™ U100
39,6 Aa
13,0
32,2 Ba
7,9
Fosfato de Zinco
16,9 Ab
8,1
10,6 Bb
3,2
Médias seguidas por letras distintas apresentam diferença estatisticamente significativa (p<0,005).
Médias seguidas por letras maiúsculas comparam na linha e por letras minúsculas comparam na coluna.
Tabela 3 – Análise de Variância
Causas de Variação Grau de liberdade
Soma de Quadrado
F
P
Cimento
1
4908,041
63,466
< 0,000*
Altura
1
471,873
6,102
= 0,018*
Cimento*Altura
1
2,922
0,038
0,847
Erro-Experimental
36
77,334
Total corrigido
39
8166,850
* Diferença estatisticamente significativa (p<0,005).
38
6 DISCUSSÃO
A retenção é considerada um importante requisito na fixação das coroas
protéticas. A sua obtenção está na dependência de alguns fatores, como uma
favorável relação entre geometria da superfície do dente preparado e restauração
definitiva (CAPUTO; STANDLEE, 1987; MEZZOMO, 1994; SHILLINGBURG et al.,
1998; PEGORARO, 1998; SAITO, 1999; PAVANELLI et al., 2000; ROSENSTIEL;
LAND; FUJIMOTO, 2002; SATTERTHWAITE, 2006). Uma menor redução oclusal
durante o preparo contribui significativamente para um aumento da retenção, pois
preparos com paredes baixas tem sua resistência ao deslocamento diminuída ou
prejudicada (RUBO et al., 2001; REIS et al., 2004).
Conforme valores apresentados na tabela 2, relativos à altura das amostras
utilizadas neste estudo, a resistência ao deslocamento das coroas, independente do
cimento, foi estatisticamente superior (tabela 3) nos preparos de maior altura. O
resultado encontrado pode ser justificado por uma maior altura de preparo promover
uma maior área de superfície entre coroa protética e elemento dentário preparado,
contribuindo desta forma para o aumento da retenção (MEZZOMO, 1994; SAITO,
1999; RUBO et al., 2001; BOWLEY e KIESER, 2007). Além da altura outros fatores
poderiam ter influenciado na retenção das coroas, entretanto, a busca pela
padronização dos preparos (diâmetro cervical, conicidade, rugosidade, adaptação da
peça) teve por objetivo anular ou reduzir ao máximo a interferência destas variáveis
sobre a retenção, possibilitando desta forma, avaliar exclusivamente a influência da
altura sobre a retenção das coroas totais metálicas.
Rubo et al. (2001) concluiu que um aumento de 2 mm de altura do preparo
contribui significativamente para uma maior resistência à tração de coroas totais.
Güngör, Artunç e Sonugelen (2004) avaliaram a força de remoção por tração de
coroas telescópicas cimentadas sobre preparos de diferentes alturas (4 mm, 5 mm e
6 mm), encontrando uma maior capacidade retentiva das coroas em preparos de
maior altura. Bresciano et al. (2005), verificaram que o aumento da altura influenciou
significativamente sobre a retenção de coroas cimentadas sobre abutments de
titânio. Martins Pinto (2006) observou que coroas cimentadas em preparos com 5
mm de altura apresentaram médias de resistência à tração superiores à coroas
cimentadas em preparos com 4 mm de altura. Bowley e Kieser (2007) concluíram
39
que as paredes axiais de maior altura contribuem para uma maior área de superfície
para a cimentação de coroas totais, favorecendo a retenção destas. Abbo et al.
(2008) determinaram a influência da altura de abutments sobre as forças para a
remoção de copings de zircônia cimentados sobre estes, concluíram que o aumento
de 1 mm de altura aumentou significativamente a força de remoção por tração dos
copings. Já em relação aos cimentos testados, os resultados mostraram uma
superioridade estatisticamente significante (tabela 3) de resistência à tração do
cimento Relyx™ U100 em relação ao cimento fosfato de zinco. Tal superioridade
provavelmente se deve à capacidade
de união do cimento resinoso à estrutura
dental pela formação da camada híbrida e, portanto, apresentando capacidade
retentiva
superior
aos
cimentos
PIWOWARCZYK; LAUE R , 2 0 0 3 ).
convencionais
(CONSANI
et
al.,
2003;
Além disso, as propriedades mecânicas
superiores dos cimentos resinosos em relação ao cimento fosfato de zinco também
acaba por influenciar na sua resistência à tração, compressão e cisalhamento. A
menor resistência apresentada pelo cimento fosfato de zinco pode estar relacionada
à sua composição cerâmica que o torna friável e pouco resistente às forças de
tração (FONSECA et al., 2004)
O cimento fosfato de zinco não possui união química a qualquer substrato,
atuando apenas como material de cimentação por retenção mecânica ou friccional,
sendo deste modo a altura, conicidade e a área de superfície aspectos importantes
para o seu sucesso (PEGORARO, 1998; DIAZ-ARNOLD; VARGAS; HASELTON,
1999). Por isso, em situações onde a retenção da restauração é deficiente, como por
exemplo diante de uma coroa clínica curta ou acentuada convergência do preparo, a
escolha do agente de cimentação recai sobre os cimentos resinosos, por
promoverem uma retenção adicional, levando a um prognóstico clínico mais
favorável (PRAKKI; CARVALHO, 2001). Embora tenha havido uma diferença
signifcante entre os dois tipos de cimentos testados em relação à força de tração,
isto não condenaria a indicação da utilização do cimento de fosfato de zinco em
lugar do cimento resinoso, pois os valores de retenção encontrados em todos os
grupos, na sua maioria superaram os valores das forças esperadas clinicamente,
que ficam em torno de 4 Kgf (NAKAO, 2005).
Tjan e Li (1992) compararam as propriedades retentivas de coroas totais
fundidas cimentadas com um cimento resinoso adesivo (Panavia Ex®), um cimento
de fosfato de zinco (Flecks®) e um cimento resinoso convencional (Comspan® ),
40
concluíram que o cimento resinoso Panavia Ex® proporcionou maior valor retentivo,
com cerca do dobro daquele obtido com o uso do fosfato de zinco. Browning et al.
(2002) comparou a capacidade retentiva de três cimentos (resinoso, ionômero de
vidro e fosfato de zinco) em preparos para coroas que apresentavam condições
adversas de retenção, concluíram que o cimento resinoso apresentou valores de
retenção estatisticamente superiores aos cimentos convencionais. Consani et al.
(2003) avaliou a resistência à tração de coroas metálicas fixadas com diferentes
cimentos: cimento de zinco ® (SS White), ionômero de vidro modificado por resina
Vitremer™ (3M Espe) e resinoso RelyX™ (3M Espe), os resultados mostraram que a
retenção mais eficiente foi obtida com o cimento resinoso. Zidan e Ferguson (2003),
que realizaram um estudo utilizando coroas metálicas de liga nobre cimentadas com
cimento resinoso, cimento de ionômero de vidro e cimento de fosfato de zinco em
preparos com paredes de 6°, 12° e 24° de convergência cérvico-oclusal. Obtiveram
como resultado uma maior retenção do cimento resinoso, quando comparado ao
cimento de fosfato de zinco. Piwowarczyk, Lauer e Sorensen (2004) compararam a
resistência à força de cisalhamento de agentes cimentantes para materiais
restauradores utilizados em prótese fixa, concluíram que o cimento resinoso autoadesivo RelyX® Unicem não apresentou diferenças estatísticas em relação aos
demais cimentos resinosos convencionais, porém foi significativamente superior aos
cimentos de ionômero de vidro, fosfato de zinco e ionômero de vidro modificado por
resina. Martins Pinto (2006) verificou a resistência à tração de coroas metálicas
utilizando 3 cimentos: RelyX™ Unicem; RelyX™ ARC e Hy bond® (fosfato de zinco),
após os testes de tração observou uma capacidade de retenção estatisticamente
superior do cimento resinoso auto-adesivo RelyX™ Unicem sobre os demais
cimentos testados.
Este estudo experimental visou avaliar dois tipos de cimentos dentários,
utilizados na prática clínica, em duas alturas diferentes de preparo. Através da
metodologia empregada, procurou-se estabelecer
uma condição que fosse
adequada para avaliação somente destas duas variáveis (cimento e altura) e a
influência destas sobre a retenção das coroas. Clinicamente, dificilmente uma coroa
sofrerá grandes esforços de tração, como foram submetidos os espécimes deste
estudo. Entretando, uma avaliação sob estas condições serve como parâmetro para
verificação das propriedades e comportamento das condições e materiais utilizados.
41
7 CONCLUSÂO
Com base na metodologia utilizada e nos resultados obtidos pode-se concluir que:
1. As coroas cimentadas sobre os preparos de 5 mm de altura apresentaram
maior resistência ao deslocamento vertical que coroas cimentadas sobre preparos
de 3 mm, quando utilizado o mesmo cimento.
2. O cimento resinoso RelyX™ U100 apresentou resistência ao deslocamento
vertical superior em relação ao cimento fosfato de zinco nas diferentes alturas de
preparos testadas.
42
REFERÊNCIAS
ABBO et al. Resistance to dislodgment of zirconia copings cemented onto titanium
abutments of different heights. Journal of Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v. 99,
n.1, p. 25-29, Jan. 2008.
ALENCAR, M. J. S. Avaliação “in vitro” da infiltração e resistência a remoção de
coroas fundidas em dentes naturais por três agentes cimentantes. São Paulo:
USP, 1998. Dissertação (Mestrado em Clínica Odontológica), Faculdade de
Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 1998.
BOWLEY, J. F.; KIESER, J. Axial-wall inclination angle and vertical height
interactions in molar full crown preparations. Journal of Dentistry, Oxford, v. 35, p.
117-123, 2007.
BRESCIANO et al. Retention of luting agents on implant abutments of different
height and taper. Clinical Oral Implants Research, Copenhagen, v. 16, p. 594-598,
2005.
BROWNING, W. D. et al. Comparasion of luting cements for minimally retentive
crown preparations. Quintessence International, Berlin, v. 33, n. 2, p. 95-100, Feb.
2002.
CAMPOS, T. N. et al. Infiltração marginal de agentes cimentantes em coroas
metálicas fundidas. Revista de Odontologia da Universidade de São Paulo, São
Paulo, v. 13, n. 4, p. 357-362, out./dez. 1999.
CAPUTO, A. A.; STENDLEE, J.P. Biomechanics in Clinical Dentistry. Chicago:
Quintessence Publishing, 1987.
CARA, A. A.; MANDETTA, S. Estudo comparativo da resistência à remoção por
tração de coroas cimentadas com cimento de fosfato de zinco com e sem aplicação
prévia de verniz modificado. Revista Paulista de Odontologia, São Paulo, v. 14, n.
5, p. 38-40, set./out. 1992.
CHAN, D. C. N. et al. Effect of preparation convergence on retention and seating
discrepancy of complete veneer crowns. Journal of Oral Rehabilitation, Oxford, v.
32, n. 11, p. 59-64, Nov. 2005.
CONSANI, S. et al. Effect of cement types on the tensile strength of metallic crowns
submitted to thermocycling. Brazilian Dental Journal, Ribeirão Preto, v. 14, n. 3, p.
193-196, Sept. 2003.
DIAZ-ARNOLD, A. M.; VARGAS, M. A.; HASELTON, D. R. Current status of luting
agents for fixed prosthodontics. Journal of Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v. 81,
n. 2, p. 135-141, Feb. 1999.
43
ERGIN, S.; GEMALMAZ, D. Retentive properties of five different luting cements on
base and noble metal copings. Journal of Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v. 88,
n. 5, p. 491-496, Nov. 2002.
FONSECA, R. G. Avaliação da resistência à remoção por tração de coroas
metálicas fixadas com cimentos resinosos e da dureza desses materiais em
função do método de ativação. Araraquara: UNESP, 2001. Tese (Doutorado em
Reabilitação Oral), Faculdade de Odontologia de Araraquara, Universidade Estadual
Paulista “Júlio Mesquita Filho”, Araraquara, 2001.
FONSECA, R G. et al. Comparison of the tensile bond strengths of cast metal crowns
luted with resin cements. Journal of Oral Rehabilitation, Oxford, v. 31, p. 1080
1084, 2004.
GARBIN, C. A; SILVA, S. B. A.; MEZZOMO, E. Cimentos e Cimentações. In:
MEZZOMO, E.; SUZUKI, R. M. Reabilitação oral contemporânea. São Paulo:
Santos, 2006. p. 791-839.
GOODACRE, G. J.; CAMPAGNI, W. V.; AQUILINO, S. A. Tooth preparations for
complete crowns: an art form based on scientific principles. Journal of Prosthetic
Dentistry, Saint Louis, v. 85, n. 3, p. 363-376, Mar. 2001.
GÜNGÖR, M. A.; ARTUNÇ, C.; SONUGELEN, M. Parameters affecting retentive
force of conus crowns. Journal of Oral Rehabilitation, Oxford, v. 31, p. 271-277,
2004.
HOLDEREGGER, C. et al. Shear bond strength of resin cements to human dentin.
Dental Materials, Oxford, v. 24, n. 1, p. 01-07, Jan. 2008.
LUTHRA, R. A comparative study on the retention of full coverage cast crowns
cemented with zinc phosphate cement with and without die relief agent on prepared
human teeth. The Journal of Indian Prosthodontic Society, Nova Delhi, v. 5, n. 2,
p. 82-85, June 2005.
MARTINS PINTO, M. G. Avaliação da resistência à tração de coroas metálicas
em preparos com diferentes alturas utilizando três tipos de cimentos. Canoas:
ULBRA, 2006. Dissertação (Mestrado em Prótese Dentária), Faculdade de
Odontologia, Universidade Luterana do Brasil, Canoas, 2006.
MAXWELL, A.W.; BLANK, L.W.; PELLEU JR, G.B. Effect of preparation heigth on
the retention and resistance or gold castings. General Dentistry, Chicago, v. 38, n.
3, p. 200-202, 1990 apud RUBO, J. H., et al. Resistência à tração de coroas totais
metálicas proporcionada por sulcos de retenção e altura da coroa clínica. Revista da
Faculdade de Odontolgia de Bauru, Bauru, v. 9, n. 3/4, p. 173-178, jul./dez. 2001.
MITCHELL, C. A.; ABBARIKI, M.; ORR, J. F. The influence of luting cement on the
probabilities of survival and modes of failure of cast full-coverage crowns. Dental
Materials, Oxford, v. 16, n. 3, p. 198-206, May 2000.
44
MEZZOMO, E.; SUZUKI, R. M. Reabilitação oral contemporânea. São Paulo:
Santos, 2006.
MEZZOMO, E. Reabilitação oral para o clínico. São Paulo: Santos, 1994.
MORAIS, M. C. S. et al. Resistência a remoção por tração e desajuste de infraestruturas para coroas metalocerâmicas, analisando dois tipos de cimentos. Revista
da Faculdade de Odontologia de Bauru, Bauru, v. 2, n. 4, p. 7-14, out./dez. 1994.
NAKAO, E. Avaliação da retenção de coroas metálicas fundidas em função dos
tipos de agentes cimentantes e das ciclagens térmica e mecânica. São Paulo:
USP, 2005. Dissertação (Mestrado em Prótese Dentária), Faculdade de
Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2005.
PAVANELLI, C. A. et al. Considerações clínicas sobre os princípios biomecânicos
que orientam os preparos coronários em prótese parcial fixa. JBC – Jornal
Brasileiro de Clínica & Estética em Odontologia, Curitiba, v. 4, n. 24, p. 72-76,
nov./dez. 2000.
PEGORARO, L. F. Prótese Fixa. São Paulo: Artes Médicas, 1998.
PIWOWARCZYK, A., LAUER H. C. Mechanical properties of luting cements after
water storage. Operative Dentistry, Seattle, v. 28, n. 5, p. 535-542, Sept./Oct. 2003.
PIWOWARCZYK, A., LAUER H. C., SORENSEN J. A. In vitro shear bond strength of
cementing agents to fixed prosthodontic restorative materials. Journal of Prosthetic
Dentistry, Saint Louis, v. 92, n. 3, p. 363-376, Nov. 2004.
PRAKKI, A.; CARVALHO, R. M. Cimentos resinosos dual: características e
considerações clínicas. Pós Graduação Revista da Faculdade de Odontologia de
São José dos Campos, São José dos Campos, v. 4, n. 1, p. 22-27, jan./abr. 2001.
PRATES, L. H. M., et al. Influência de agentes cimentantes na resistência à tração
de coroas totais metálicas fundidas fixadas à dentina. Pós Graduação Revista da
Faculdade de Odontologia de São José dos Campos, São José dos Campos, v.3,
n.2, p. 90-97, jul./dez. 2000.
REIS, A. C., et al. Evaluation of the traction resistance using or not retentions
accomplished about prepares to total crowns. Revista de Odontologia da UNESP,
São José dos Campos, v. 33, n. 1, p.1-5, jan./mar. 2004.
ROSENSTIEL, S. F.; FUJIMOTO, J.; LAND M. F. Prótese fixa contemporânea. 3ª
ed. São Paulo: Santos, 2002.
RUBO, J. H., et al. Resistência à tração de coroas totais metálicas proporcionada por
sulcos de retenção e altura da coroa clínica. Revista da Faculdade de Odontologia
de Bauru, Bauru, v. 9, n. 3/4, p. 173-178, jul./dez. 2001.
SAITO, T. Preparos dentais funcionais em prótese fixa. 2ª ed. São Paulo: Santos,
1999.
45
SATTERTHWAITE, J. D. Indirect restorations on teeth with reduced crown height.
Dental Update, London, v. 33, p. 210-216, May 2006.
SCOLARO, J. M. et al. Avaliação da resistência à remoção de coroas totais
cimentadas sobre dentes hígidos preparados e dentes reconstruídos com núcleos
metálicos fundidos. Ciência Odontológica Brasileira, São Paulo, v. 6, n. 2, p. 1219, abr./jun. 2003.
SHILLINGBURG, H. T., et al. Fundamentos de prótese fixa. 3ª ed. São Paulo:
Quintessence, 1998.
SONOKI, R. I. Avaliação da infiltração marginal e da resistência à tração de
coroas metálicas após abertura oclusal para terapia endodôntica: Estudo in
vitro. São Paulo: USP, 2006. Dissertação (Mestrado em Prótese Dentária),
Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2006.
TJAN, A. H. L.; LI, T. Seating and retention of complete crowns with a new adhesive
resin cement. Journal of Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v. 67, n. 4, p. 478-483,
Apr. 1992.
TORRES C. R. G. et al. Interaction between total-etch and self-etch adhesives and
conventional and self-adhesive resin cements. Brazil Journal Oral Science.
Piracicaba, v. 6, n. 22, p. 1376-1382, July\Sept. 2007.
VAROLI et al. Fatores que influenciam a qualidade dos agentes cimentantes para
PPF: uma revisão de literatura. Revista ABO Nacional, São Paulo, v. 11 n. 6, p.
350-354, jan. 2004.
ZIDAN, O., FERGUSON, G. C. The retention of complete crowns prepared with three
different tapers and luted with four different cements. Journal of Prosthetic
Dentistry, Saint Louis, v. 89, n. 6,p. 565-571, June 2003.
46
APÊNDICES
APÊNDICE A – Relatório de ensaios Grupo1
47
APÊNDICE B – Relatório de ensaios Grupo 2
48
APÊNDICE C – Relatório de ensaios Grupo 3
49
APÊNDICE D – Relatório de ensaios Grupo 4
50
APÊNDICE E – Termo de doação dos dentes para a pesquisa
51
APÊNDICE F – Solicitação para realização dos ensaios mecânicos
Passo Fundo, 16 de Junho de 2008.
Solicitação de Autorização
Eu, Marcelo Marchiori, cirurgião-dentista, aluno do curso de especialização em
Prótese Dentária da Unidade de Pós-graduação da Faculdade Ingá-Uningá de Passo
Fundo, solicito à Empresa Bruning Tecnometal autorização para realização de testes de
tração de corpos-de-prova. Tais testes fazem parte da realização de uma pesquisa
experimental intitulada “Avaliação da remoção por tração de coroas totais metálicas
relacionadas à altura do preparo utilizando dois tipos de cimentos”, sob orientação do
Professor Dr. Cezar Augusto Garbin, coordenador do curso. O objetivo desta pesquisa é
avaliar dois tipos de cimentos (materiais) utilizados na prática odontológica. Para isso os
corpos-de-prova necessitam passar por testes de tração em uma máquina universal de
ensaios.
A realização dos testes nessa empresa se deve ao fato do equipamento atender as
normas e especificações de controle de qualidade e possuir célula de carga para a
realização do teste.
Atenciosamente
_____________________
____________________
Marcelo Marchiori
Cezar Augusto Garbin
52
APÊNDICE G – Parecer comitê de ética em pesquisa