Fundação Universidade Federal do Rio Grande
Departamento de Ciências Fisiológicas
Setor de Farmacologia
PRESCRIÇÃO MÉDICA
Organização: Ana Luiza Muccillo-Baisch e Eli Sinnott Silva
Colaboração: Daniela Marti Barros, Fernando Amarante Silva e Guiomar Oliveira
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
O que é?
Ordem escrita
Um ato de escolha
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
Para
1) definir um problema do paciente
2) especificar objetivo terapêutico
3) verificar se é adequado para o pct
4) iniciar o tratamento
5) fornecer informações, instruções e
recomendações
6) monitorar (interromper?) o tratamento
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
TIPOS DE RECEITAS
excessiva
subprescrição
incorreta
múltipla
racional
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
TIPOS DE RECEITAS
racional
• melhorar e ampliar educação sobre o uso racional
de drogas
(escolas de medicina até clínica)
• diminuir as pressões das fontes comerciais
• proporcionar fontes de informações não
tendenciosas
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
OBJETIVOS DA PRESCRIÇÃO
curto e longo prazo
exemplo: tratamento do diabete
curto prazo: diminuir a glicemia
longo prazo: prevenir a retinopatia e nefropatia
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
Escolha de um medicamento
I. definir diagnóstico
II. Especificar objetivo terapêutico
III. Levantamento de grupos eficazes de medicamentos
IV. Escolha de um grupo eficaz
segurança
aplicabilidade
custo do tratamento
V. escolha de um medicamento
escolha de uma substância ativa
escolha de uma forma farmacêutica
escolha de uma posologia
escolha de duração-padrão tratamento
Médico Formado pela FURG
Clínico Geral
CRM 2005
Para o Sr. Primeiro Paciente
R
Uso interno
1. Amoxil 250 mg
suspensão___________ 2 vidros
uso: 5 ml de 8/8 horas durante 10 dias
2. Nebulização com soro fisiológico 3 vezes ao dia
3. Reavaliação com uma semana
Assinatura do Formado pela
FURG
em 15/7/2002
Centro Médico
rua Alfredo Huch, 475, RIO GRANDE, RS
tel: 2338600 mé[email protected]
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
MEDICAMENTOS PRESCRITOS
oficinais:fórmulas fixas que constam textos oficiais
(Farmacopéias, Formulários)
magistrais:fórmulas confeccionadas
especialidades farmacêuticas:
indústria farmacêutica
com nomes fantasias
nomes genéricos:
nomes não comerciais
(Brasil o Ministério da Saúde obriga nome genérico ao lado do
nome fantasia nas embalagens comerciais)
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
MANIPULAÇÃO de FÓRMULAS MAGISTRAIS
1. Princípio ativo ou base medicamentosa
2. Coadjuvante terapêutico
3. Coadjuvante técnico
4. Corretivo (edulcorante)
5. Veículo ou excipiente
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
PARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE
• prescrever um tratamento bem escolhido
• criar uma boa relação médico/paciente
• gastar o tempo necessário para fornecer
informações, instruções e recomendações
• fornecer materiais
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
PARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE
• fornecer materiais:
–
–
–
–
–
folhetos
ilustrações e descrições curtas
calendário do dia
passaporte de medicamentos
caixa de pílulas
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
PARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE
•
•
•
•
•
•
discutir a doença
incentivar perguntas
levar em conta atitudes e crenças
verificar a compreensão
escrever o que é complicado
solicitar a cooperação do familiar
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
• efeito do medicamento
– por que é necessário?
– quais os sintomas que desaparecem e
quais não desaparecem?
– quando começará o efeito
– o que pode acontecer se tomado de
forma incorreta ou não tomado?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
• efeito do medicamento
• efeitos colaterais:
–
–
–
–
–
quais podem ocorrer?
como reconhecê-los?
por quanto tempo eles continuarão?
qual a seriedade destes efeitos
o que fazer a respeito deles?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
• efeito do medicamento
• efeitos colaterais
• instruções:
–
–
–
–
–
Como deve ser tomado?
Quando?
por quanto tempo de tratamento?
como guardar o medicamento?
o que fazer com as sobras?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
• efeito do medicamento
• efeitos colaterais
• instruções
• alertas:
– quando não deve ser tomado?
– qual dose máxima?
– por que quantidade total prescrita deve
ser tomada?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
•
•
•
•
efeito do medicamento
efeitos colaterais
instruções
alertas
• consultas futuras
– quando voltar ou não?
– quando voltar antes do previsto?
– que informações trazer na próxima consulta?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
•
•
•
•
•
efeito do medicamento
efeitos colaterais
instruções
alertas
consultas futuras
• tudo claro?
– Perguntar se tudo foi compreendido
– pedir para repetir o mais importante
– o paciente tem alguma pergunta adicional?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
Paciente feminina, 28 anos.
Tricomoníase vaginal.
R metranidazol 500 mg, 1 comprimido
vaginal por dia durante 10 dias
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
Paciente feminina, 28 anos.
Tricomoníase vaginal
– informar duração tratamento mesmo se
remissão dos sintomas em dois dias;
– tratamento inútil se o parceiro não for
tratado;
– instruções sobre comprimidos vaginais
– efeitos colaterais do metronidazol são:
– gosto metálico na boca, diarréia ou vômitos,
especialmente com álcool, urina escura
– ingestão alcoólica
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
TRANSGRESSÃO TERAPÊUTICA
Causas associadas a transgressão terapêutica
•
•
•
•
•
quanto a doença
quanto ao doente
quanto a medicação prescrita
quanto ao relacionamento médico-paciente
quanto ao pessoal paramédico
(Segundo Blackwell, B. - Patient compliance. New Engl. J. Med.,
289:249-252, 1973)
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998)
Estabelece o Regulamento Técnico sobre substâncias e
medicamentos sujeitos a controle especial.
Define a autorização, o comércio, o transporte, a
prescrição, a escrituração, a guarda, os balanços, a
embalagem, o controle e a fiscalização.
Relaciona no anexo I, as listas de substâncias.
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998);
Anexo I
Lista A
A1 - substâncias entorpecentes
A2 - substâncias entorpecentes de uso permitido somente em
concentrações especiais
A3 - psicotrópicos
Medicamentos sujeitos a “Notificação de receita A1, tem coloração
amarela, fornecida pela autoridade sanitária do estado;
5 ampolas e demais formas para 30 dias
Venda sob prescrição médica - atenção: pode cauasr
dependência física ou psíquica
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998);
Anexo I
Lista B
B1 - substâncias psicotrópicas entorpecentes
B2 - substâncias psicotrópicas anorexígenas
Medicamentos sujeitos a “Notificação de receita B, tem coloração
azul, impressa pelo profissional ou instituição, contendo
sequência numérica fornecida mediante solicitação junto as ERSA
(escritório regional de saúde);
5 ampolas e demais formas para 60 dias
Venda sob prescrição médica - o abuso deste
medicamento pode causar dependência
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998);
Anexo I
Lista C
C1 - controle especial
C2 - substâncias retinóicas
C3 - imunossupressoras
C4 - anti-retrovirais
C5 - anabolizantes
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998);
Anexo I
Lista D
D1 - precursores de entorpecente e/ou psicotrópicos
D2 - insumos químicos precursores
Lista E
Plantas que podem originar substâncias entorpecentes
e/ou psicotrópicas
Lista F
Medicamentos proscritos no Brasil
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
LEITURA SUGERIDA
Vries, TPMG, Henning, RH, Hogerzeil, HV e Fresle, DA. Guia para a boa
prescrição médica. Organização Mundial de Saúde, Programa de Ação
sobre medicamentos. Editora Artmed, Porto Alegre, 1998.
Silva, P. Farmacologia. Guanabara Koogan, 6a edição, 2002.
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde, Portaria no 344
(12/5/1998) e seus anexos.
Http://www.saude.gov.br
Farmacopéia Brasileira, edição, 1971.