TCC e Terapia de Casal e
Família
Adriana Furer Barreto
Agenda:

Noções gerais sobre Terapia de Família e
Casal & TCC;

Terapia de Casal;

Terapia de Família.
Histórico: Terapia de Família/Casal
 Início
- metade do século passado;
 Pacientes
 1909
esquizofrênicos e crianças;
– Freud (pequeno Hans);
 1930: Nathan
Ackerman (família como “unidade social e
emocional”);
 1941:
Theodore Lidz (Johns Hopkins Hospital –
conceitos sobre desvio conjugal e divisão da família);
Histórico: Terapia de Família/Casal
 1970:
Igreja
Terapia de Casal e Família (influência da
Católica): Encontros
de
Noivos
e
Encontros de Casais em Cristo;
 Esse
movimento serviu de estímulo para a
abertura de centros e instituições dedicadas a
terapia de família.
TCC e Terapia de Família/Casal
 Inicialmente:
tratamento da depressão e ansiedade.
Anos 60: aplicação começou a abranger dificuldades nas
relações íntimas;
 Albert
Ellis: papel da cognição nos problemas conjugais;
 1980: Terapia
Cognitiva com Casais (pesquisas sobre
discórdia no relacionamento e o papel dos processos
cognitivos);
 “Love
is never enough” (Beck, 1988): aplicação prática
da TC nas dificuldades de relacionamento;
 Déc.
de 1990: expansão da TC para abranger a
dinâmica familiar;
 1998:
“Case studies in couple and family therapy:
systemic and cognitive perspectives” (Frank Dattilio –
integração e aceitação da TC na comunidade de
terapia familiar contemporânea).
...Vem se desenvolvendo de forma
gradual e constante.
Mudança de Paradigma
Pensamento Linear/Cartesiano;
 Pensamento Sistêmico;

Compreensão linear, simplista  compreensão circular: as
relações são complexas e multicausais.
Compreensão Sistêmica
 Todos os indivíduos participam da
sessão;

A família funciona como um todo, e
as pessoas interagem umas com as
outras;

Ou seja, se houver mudança em
alguma parte, vai afetar e alterar
todas as outras.
Pensamento básico
sistêmico:
Família: sistema complexo de
elementos em interação;
Unidade

Movimento
contínuo e circular de troca
entre
sistema
familiar
e
estrutura individual;
Para crescer é preciso estar
dentro do grupo trocando e
aprendendo;
Pensamento básico sistêmico:
A família passa por ciclos de vida  De
diferentes maneiras, busca manter um equilíbrio;
Conceito de família “funcional”.
COMPREENSÃO COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
Fatores cognitivos:
Pensamentos automáticos disfuncionais:
distorções cognitivas  importantes
fontes geradoras de conflitos.
Ex.: Leitura mental – Ex.: “marido está falando, esposa
boceja por estar cansada, ele pode pensar...”.
COMPREENSÃO COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
Postura do Terapeuta: relacionamento
colaborativo
Promover um ambiente favorável em que o
cliente não se sinta exposto e/ou desconfortável
em expor sua intimidade e vulnerabilidade /
ameaça do julgamento;
POSTURA DO TERAPEUTA

Desenvolvimento da Pertinência para Mudança;

Adequação do que é útil para o cliente;
Ex.: “Não dê o peixe, ensine a pescar”!

Foco na Potência, Responsabilidade, Autonomia
e Mudança - Não existe “vítima X bandido”!
PRÁTICA CLÍNICA

Encaminhamento;

Primeiro Telefonema;

Primeira Sessão;

Pedido (O paradoxo do pedido: mudança X
permanecer igual, justificar...);

Avaliação constante;

Planejamento de sessões e de processo.
PRÁTICA CLÍNICA

As sessões podem ser espaçadas em intervalos
menos frequentes;

Duração: 60min, 90min, 120min;

Terapia Individual + Terapia de Casal/Família ??;

Trabalho interdisciplinar.
PRÁTICA CLÍNICA

Cliente: assumir a terapia como um espaço para se
conhecer e treinar posturas novas;
PRÁTICA CLÍNICA
Diversos fatores têm favorecido a adoção de técnicas da
TCC por terapeutas de casal e família:
•
Abordagem pragmática;
•
Postura mais pró-ativa para a resolução de problemas e
desenvolvimento de habilidades que podem ser utilizadas
para enfrentar dificuldades futuras;
•
Relacionamento colaborativo entre terapeuta e cliente.
TERAPIA DE CASAL
http://www.youtube.com/watch?v=9dW9fYqwzzg
TERAPIA DE CASAL
SITUAÇÕES:
Casais homoafetivos, recasamento, namorados,
noivos, amantes.
PERGUNTAS-CHAVE:
a) O que já fizeram? / Sabem fazer?
b) O que estão dispostos a fazer?
TERAPIA DE CASAL
MOTIVOS:
-
-
comunicação
ciúme
brigas
família de origem
sexo
filhos
trabalho
decisões importantes
- $
- prevenção
-
TERAPIA DE CASAL

Como se escolheram?

Qual era/é o CONTRATO desta relação?

O que é ser um casal?

Que tipo de casal vocês são?

Vieram para quê? O que esperam? Qual é o
desejo?
TERAPIA DE CASAL

DESENHO – OBJETO EM CONJUNTO
Lidar com frustrações   “Quem eu amo
e escolhi faz isso?!”
TERAPIA DE CASAL
O foco é FAZER BOM USO das diferenças e
semelhanças como forma de aprimoramento
pessoal e do casal;
Saber lidar com o MELHOR e com o PIOR – seu e
do outro!
TERAPIA DE CASAL
 Senso
comum sobre brigas:
Instrumentá-las;
 Senso
comum
sobre
“Felicidade a dois”  E se...
“A sogra da Cinderela sofre
um AVC, e agora?!”;
 Felizes
para sempre
Expectativa de vida;
X
 Terapia
X
de
casal
supervisão de pais!!!
TERAPIA DE CASAL
Máximas:
“Dois parceiros nunca correspondem / satisfazem
completamente um ao outro”.
“Todo relacionamento tem seus pontos fortes e fracos”.
“Cada um pode cometer erros e descontroles”  Bom
uso e bons treinos!
“Todos irão ganhar e perder coisas no caminho: não é só
do meu jeito e eu não vou ter tudo o que eu quero o
tempo todo”.
TERAPIA DE CASAL

Família de origem: papel fundamental na formação das
interpretações pessoais;

Entender a reação do outro como algo DELE, é o que ele
sabe fazer.
TERAPIA DE CASAL
Quando um casal se forma...
 expectativas, necessidades, motivações e carências
diferentes entram em contato;
 podem causar conflitos;
 afetar os filhos.
TERAPIA DE CASAL

Principais objetivos:
reestruturação de cognições inadequadas;
- manejo das emoções;
- modificação de padrões de comunicação
disfuncionais;
- desenvolvimento de estratégias para solução
de problemas;
- independência da família de origem.
-
TERAPIA DE CASAL
Avaliação:
São utilizados diferentes tipos de entrevistas, inventários e
escalas:
Inventário de Satisfação Conjugal (Dela Coleta, 1989);
 Medida da Satisfação em Relacionamento de Casal
(Wachelke, Andrade, Cruz, Faggiani & Natividade,
2004);
 IHSC – Inventário de Habilidades Sociais Conjugais
(Villa&Del Prette, 2012).

Saber PRA QUÊ avaliar X Ter um diagnóstico, achar um
“bode expiatório”!
TERAPIA DE CASAL

Usualmente, a primeira sessão é realizada com
a presença de ambos os cônjuges. Verificar:
áreas problemáticas no relacionamento;
interação entre o casal, comunicação;
pontos fortes da relação;
fatores externos que possam estar estressando
os parceiros;
- etc.
formulação de hipóteses!
-
TERAPIA DE CASAL

Após entrevista inicial  sessões individuais
(coletar informações que não foram apresentadas).
Ex.: Parceiro inibido na presença do outro - abuso
na infância, violência intrafamiliar, adultério e
desejo de se divorciar.
Questões éticas!!! Informações só podem
ser reveladas com a autorização dos
participantes.
Terapia de casal
Processo terapêutico: Terapeuta explica a relação
entre as ideias, sentimentos e comportamentos.
 Cada parceiro aprende a identificar, avaliar e
responder aos pensamentos distorcidos.
Terapia de casal
Técnicas mais utilizadas:





Psicoeducação;
Identificar os pensamentos automáticos e as
emoções e comportamentos associados;
Registros de pensamentos automáticos;
Questionamento socrático;
Apresentação de uma folha contendo uma lista
de distorções;
Terapia de casal






Imagens mentais;
Dramatizações/Inversão de papéis;
Abordagem e reestruturação dos esquemas;
Técnica do bloco e do lápis: quando há
interrupções contínuas;
Treino de assertividade;
Prevenção de recaída.
Terapia De Casal
TÉCNICA DE RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
1)
Definição do problema - em termos claros e específicos.
2)
Definição dos passos para a resolução do problema:
discussão das possíveis soluções;
adoção de uma das alternativas;
estabelecimento de um período para a sua
implementação.
a)
b)
c)
3)
Verificar se essa opção foi eficaz. Em caso contrário
outro procedimento é adotado.
Terapia de casal
COMUNICAÇÃO:

Parece óbvio dizer que, durante uma
conversa, uma pessoa deve ouvir enquanto a
outra fala e vice-versa.
Os parceiros falam ao mesmo tempo;
Não prestam atenção no que dizem um para o
outro;
- Não dão importância para o desejo/pedido do
outro.
-
TERAPIA DE CASAL
COMUNICAÇÃO:

Para que a comunicação seja clara,
emissor e receptor da mensagem têm
responsabilidade.
 Emissor  rever e aprender
jeitos novos de passar a mensagem
 Receptor  avaliar e aprender
jeitos diferentes de receber a mensagem
TERAPIA DE CASAL
TREINAMENTO EM COMUNICAÇÃO:
 fornecer ao casal habilidades de escuta, dar liberdade
para o outro falar;
 diálogo construtivo, saber falar;
 Solução boa para os dois lados;
TERAPIA DE CASAL
Destaca-se:
Apresentação de pensamentos e sentimentos
pessoais;
 Comunicação gentil e polida;
 Escuta empática (verbalizações, tom de voz e
gestos);
 Terapeuta pode servir como modelo de escuta e
fala.

TERAPIA DE CASAL
TREINAMENTO EM COMUNICAÇÃO:
Para que a comunicação seja clara, emissor e
receptor da mensagem têm responsabilidade.
TERAPIA DE CASAL
Tempo:
Ao longo dos
convivência...
anos
de

Atração e Admiração pelo
jeito diferente se perdem:
rótulos!

Polarização;

As pessoas mudam!
TERAPIA DE CASAL
Tempo + Relação Estável: Contato
com quais competências??

Tolerar emoções desagradáveis;

Expressar seus sentimentos de forma não
exagerada e não acusatória;

Contratos e Re-Contratos.
TERAPIA DE CASAL
Incentivar os parceiros a demonstrarem comportamentos
mais amistosos... Mas...
 QUEM VAI DAR O PRIMEIRO PASSO????


Esperar que o outro modifique primeiro seus
comportamentos  PARA QUÊ?! Qual é a função?!

Vantagens X Desvantagens;
Importância da modificação do próprio comportamento
para a satisfação conjugal e individual.

TERAPIA DE CASAL
BRIGAS

Briga inútil e perigosa X Briga
boa;

Para que serve a “briga
boa”?
Para dizer o que não é dito;
Para ter mais conhecimento
sobre si e sobre o outro;
Para fazer mudanças.
-
TERAPIA DE CASAL
O que NÃO pode em uma briga:








Usar “golpes baixos”;
Insultar / Fazer críticas destrutivas;
Desenterrar problemas antigos;
Descarregar no companheiro queixas e
frustrações;
Fazer acusações;
Retrucar o que foi dito;
Falar mal da família do companheiro;
Usar álibis nas brigas.
TERAPIA DE CASAL
O que DEVE ser feito:
Independente do desfecho...

Buscar a melhor solução para ambos
sempre!
Terapia de família
Terapia de família
As famílias passam por
diferentes fases:




Casais sem filhos;
Gravidez;
Famílias com filhos
pequenos/adolescentes/adultos
Pais com seus pais idosos:
cuidados especiais e com
perspectiva de morte + próxima.
TERAPIA DE FAMÍLIA
Outras situações:
-
Divorciadas;
Recasamento;
casais homoafetivos;
famílias monoparentais;
filhos com necessidades especiais ;
inclusão de filhos de famílias anteriores ;
doença terminal ;
morte ;
Adoção;
Violência;
drogadição ;
Desemprego;
impossibilidade de ter filho;
incluir avó, motorista, babá!
TERAPIA DE FAMÍLIA
Todas as famílias estão sujeitas às tensões
existentes na sociedade moderna:
-
criar filhos autoconfiantes;
gerenciar novos papéis e tarefas masculino e feminino;
necessidade de status;
ser bonito, saudável, rico, bem-sucedido e
encontrar tempo para tudo isso!
Terapia de família

Cada etapa do ciclo de vida familiar exige mudanças e
adaptações por parte de todos os membros da família;
Considerando esta diversidade
momentos das famílias...
de
estrutura
e

É difícil – e muitas vezes desnecessário – determinar os
padrões “normais” de convivência.

Contudo, é possível entender, avaliar e desenvolver a
saúde, as relações familiares e os indivíduos.
TERAPIA DE FAMÍLIA
Motivos:
“Última chance”;
 Tratar - Indivíduo com TOC, Fobia, etc.;
 Crise - situações que gerem stress e
demanda de reorganização de papéis,
sentimentos, comportamentos ou
pensamentos;
 Melhorar, desenvolver;
 Prevenir!

TERAPIA DE FAMÍLIA
Técnicas (avaliar e desenvolver):
Genograma familiar:
 Organiza dados sobre a família de origem;
 Facilita a compreensão da estrutura da
família, de seu movimento e de seu
funcionamento.

Inventário de Estilos Parentais (IEP)– Paula
Gomide;
TERAPIA DE FAMÍLIA
Intervenções podem ser agrupadas em:

Ensinar a identificar OS SEUS pensamentos automáticos +
emoções e comportamentos associados;

Testar e reinterpretar os pensamentos automáticos;

Treinamento em comunicação;

Treinamento na solução de problemas;

Acordos para mudança de comportamento;

Intervenções para déficits e excessos de reações emocionais.
TERAPIA DE FAMÍLIA
Convivência familiar:
Homens, mulheres,
crianças,adolescentes e
idosos ganham novas
possibilidades de
comportamento e papéis:
Pode libertar e promover
aprendizagens;
 Pode confundir e afastar as
pessoas pela dificuldade em
lidar com o diferente.

TERAPIA DE FAMÍLIA
Convivência familiar:
A preocupação deixa de ser com “ganhar a briga” ou “ter
razão” para buscar uma solução satisfatória para todos os
envolvidos.
TERAPIA DE FAMÍLIA
 É preciso saber “engolir sapos” e não apenas
idealizar que “sapos não deveriam existir”!
 Contudo, isso não autoriza que sapos
ocorram de forma indiscriminada e
irresponsável...
TERAPIA DE FAMÍLIA
Processo de educação:
1) Reação dos pais ao comportamento problemático dos filhos:
 Aparenta funcionar como punição, mas pode reforçar a atitude
da criança: mesmo zangados, oferecem atenção...
2) Pais fazem ameaças e não cumprem, usam punições leves que não
surtem efeito ou severas que causam medo e ansiedade.
3) Pais rotulam e não dão condição de mudança.
4) CULPA X RESPONSABILIDADE
TERAPIA DE FAMÍLIA
TERAPIA DE FAMÍLIA
Adolescentes:

Como resolver problemas com os pais 
generalizar aprendizado  chefes,
professores, etc.

Que tipo de adulto quer ser ?
TERAPIA DE FAMÍLIA

Objetivo: AUTONOMIA, que engloba:
Pertencer / Separar  Saber SOBRAR (Rejeitar
/ Ser rejeitado);
Responsabilidade
pelas escolhas;
Bancar o Preço da mudança (ônus e bônus).
TERAPIA DE FAMÍLIA
O foco está nas APRENDIZAGENS que cada
membro precisa/quer fazer:




No seu funcionamento;
Na adequação às mudanças de ciclos da família;
No seu contexto;
Nas relações intra e extra familiares.
TERAPIA DE FAMÍLIA
Atividade: Família
natureza;
Famílias
animal / elemento da
diferentes  NÃO É MELHOR
NEM PIOR !!! Tudo tem seu ônus e bônus.
INSTRUMENTOS / ESTRATÉGIAS
TÉCNICAS
- Pra quê?! (lúdico, avaliar, desenvolver, clarear objetivos...);

RITUAIS
- Possibilitar a expressão e experimentação do que não se pode
por em palavras;


TAREFAS
RELAÇÃO TERAPÊUTICA (vínculo)
- Instrumento terapêutico que desencadear experiências
transformadoras.

O TERAPEUTA

Não ter interesse pessoal em
provar a culpa de alguém;

Fazer Auto-Supervisão;

Falar sobre o que vê de
possibilidades de mudança;

Desejar clientes com diversos
tipos de funcionamentos, para que
possa treinar os clientes e nos
treinar!!! 
MUDANÇAS
o MUDAR
NÃO É RUIM, Mas...
Mudar não é fácil!!!
o Envolve
o
muitas coisas;
“Se é bom ou ruim”… (Texto Rubem
Alves)
Referências Bibliográficas
OBRIGADA!!!
Adriana Furer Barreto:
[email protected]
Tel. 98257-6481/
974294149