Strongyloides stercoralis
características morfológicas
Fonte: Parasitologia Humana- Neves,DP
morfologia
• S. stercoralis
Strongyloides stercoralis
ciclo evolutivo
Fonte: Parasitologia Humana – Neves, DP
Strongyloides stercoralis
-Primoinfecção (heteroinfecção)
penetração de larvas filarióides pela pele
-Auto-infecção
externa
interna
Imunidade na estrongiloidíase
• Anticorpos das classes IgM, IgG, IgA e IgE
• Constante exposição sistêmica aos antígenos --IgG4 (+)
anticorpo bloqueador
modula reações alérgicas mediadas por IgE
- Resposta local e sistêmica mediada por IgA
pacientes sintomáticos graves (-)
- Sistema complemento – primeira linha de defesa
- L3 – imunidade dependente de complemento, eosinófilos, IgM
Imunidade na estrongiloidíase
• Th 1
• Th2
Il-4
Il-5
Il-10
Il-13
céls B
produção de IgG1 e IgE
migração e adesão de eosinófilos
ativação de eosinófilos
IgE
e
sensibilização de mastócitos
IgG4
Imunidade na estrongiloidíase
• T-independente
TNF- a
macrófagos
secreção de muco
Il-1
Il-12
Il-18
IFN g
ativação Th1
ss
• Estrongiloidíase
erradicação da infecção
cronicidade (auto-infecção)
hiperinfecção ou disseminação
- dependência do sistema imune do hospedeiro e capacidade de evasão do parasita
- mecanismos de defesa da mucosa
defesa local mediada por mastócitos
lesar parasitas
substâncias que atraem e ativam eosinófilos
Estrongiloidíase intestinal
- Enterite catarral - reação inflamatória leve
acúmulo de céls que secretam mucina
- Enterite edematosa
– parasitas em todas as túnicas da parede intestinal
- reação inflamatória com edema da submucosa
desaparecimento do relevo mucoso
síndrome de má absorção
- Enterite ulcerosa – parasitas em grande quantidade
inflamação com eosinofilia intensa
ulcerações com invasão bacteriana
tecido fibroso
Estrongiloidíase
• Sintomas mais comuns
dor epigástrica antes das refeições
diarréia em surtos
náuseas e vômitos
Casos graves – síndromes disentéricas com esteatorréia
desidratação
choque hipovolêmico
Forma disseminada
rins, fígado, vesícula biliar, coração, cérebro, pâncreas, etc
carreamento de bactérias intestinais pelas larvas
Estrongiloidíase na imunossupressão – infecção severa
Uso de corticosteróides e auto-infecção - conversão de
larvas rabditóides em filarióides na luz intestinal –
aumento da carga parasitária
Co-infecção com HTLV-1 (virus linfotrópico T humano t1)
stro
Diagnóstico laboratorial da estrongiloidíase
- Pesquisa de larvas nas fezes – método de Baermann-Moraes
- Causas de erros no diagnóstico laboratorial pelo método de Baermann-Moraes
Tratamento da estrongiloidíase
- Tiabendazol
inibe vias metabólicas das fêmeas partenogenéticas
- Cambendazol
atua sobre larvas e fêmeas partenogenéticas
- Albendazol
atua sobre larvas e fêmeas partenogenéticas
Têm eficácia acima de 90%
-Invermectina – de uso veterinário
Estrongiloidíase
Epidemiologia
• Fatores que influenciam no aparecimento, manutenção e
propagação da estrongiloidíase
- fezes humanas e de animais infectados lançadas no solo
- presença de larvas infectantes no solo
- solo arenoso ou areno-argiloso úmido e sombreado
- temperatura em torno de 25 a 30 C
- condições sanitárias inadequadas
- hábitos higiênicos precários
- contato frequente com o solo
Ancilostomídeos
• Necator americanus
• Ancylostoma duodenale
Ciclo evolutivo
• ,
,
• .
Ação patogênica
-Larvas filarioides – fenômenos alérgicos
-Passagem de larvas pelo pulmão – síndrome de Löeffler
- Vermes adultos
fixação na mucosa
retirada de sangue
pontos hemorrágicos
Anemia na ancilostomíase
Fatores que influenciam – carga parasitária
dieta pobre em Fe
Diagnóstico laboratorial da ancilostomíase
Pesquisa de ovos do helminto nas fezes
Método mais indicado
método de Willis – baseado na flutuação dos ovos,
que são leves, em solução saturada de NaCl
Epidemiologia
Fonte de infecção – indivíduos parasitados – eliminação de
ovos com as fezes
Fatores ambientais – temperatura, umidade, textura do solo
Fatores sociais - falta de saneamento básico
contato com solo
falta de acesso a atendimento de saúde
déficit alimentar
Características das larvas
. Termotropismo
. Hidrotropismo
. Geotropismo negativo
. tigmotropismo