THAIS CHRISTINA SOUSA MADEIRA – R1
GINECOLOGIA E OBSTETRICIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO MATERNO INFANTIL
Um conjunto de intervenções que visão
identificar e modificar riscos biomédicos,
comportamentais e sociais para a saúde ou
resultado da gestação de uma mulher através
da prevenção e do tratamento.
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Centers for Disease Control and Prevention (2006)
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1. Melhorar o conhecimento, as atitudes e os
comportamentos de homens e mulheres com relação a
saúde pré-concepção;
2. Garantir que todas as mulheres em idade reprodutiva
recebam os serviços de cuidado pré-concepção – como
triagem de risco baseada em evidência, promoção da saúde
e as intervenções – que possibilitarão a elas entrar na
gravidez com saúde ótima;
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3. Reduzir os riscos indicados por uma gravidez de risco
anterior através de intervenções interconcepção.
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4. Reduzir as disparidades dos resultados gestacionais
adversos.
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Centers for Disease Control and Prevention (2006)
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Fazer diagnostico e tratamento de doenças:
- infecções genitais,
- malformações uterinas,
- comorbidades maternas.
Registro da historia menstrual:
- avaliar o conhecimento da mulher quanto
seu ciclo menstrual,
- planejar o melhor época para o coito.
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Rastreamento para doença hereditária:
- na paciente,
- antecedentes familiares,
- antecedentes étnicos.
Teste de doenças genéticas, quando
necessário.
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Controle estrito da glicemia
Substituição de hipoglicemiante oral por
insulina
Acompanhamento nutricional
Redução
do
risco
de
macrossomia,
malformação,
abortamento
e
morte
perinatal.
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Adequação de drogas
Controle pressórico
Acompanhamento nutricional
Pesquisar complicações
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Controle da doença por 2 anos
Acompanhamento com neurologista
Preferir Monoterapia
Adequação de drogas
Acompanhamento do infectologista
 Recuperação dos níveis de linfócito T-CD4+
 Redução da carga viral de HIV circulante para
níveis indetectáveis
 Casal soro discordante:
- mulher soropositiva: inseminação intrauterina
- Homem soropositivo: ICSI, após dupla
lavagem de sêmen
 Prevenção da transmissão vertical
 Não amamentação
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Cuidado com IMC < 20 ou > 30
Pesquisar hábitos alimentares: jejum prolongado,
pica, transtornos alimentares, consumo de
suplementos.
Vitamina A não pode estar >20.000-50.000 UI
Aconselhamento nutricional e psicológico em caso
de anorexia e bulemia.
Suplementação com ácido fólico 5mg, VO, 90 dias
antes da concepção.
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Historia do estilo de vida e social:
Uso de alcool, cigarro e outras drogas,
Violencia sexual,
Dificuldades financeiras.
Condições de trabalho
Medidas educativas
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Antropometria
Sinais vitais
Ectoscopia
Palpação da tireoide
Aparelho cardiovascular
Aparelho respiratório
Abdome
Exame ginecológico completo
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Recomendado para todas as mulheres:
- Hemograma,
- Tipagem sanguinea,
- EAS,
- Glicemia de Jejum
- Colpocitologia oncótica,
- Rastreamento para Clamídia e Gonococo
- Rastreamento para Sífilis
- Rastreamento para Toxoplamose
- Rastreamento para HBV,
- Rastreamento para HIV,
_ Rastreamento para drogas ilícitas (oferecer)
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Recomendado para algumas mulheres:
- Rastreamento para de IgG para rubeola
- Rastreamento para de IgG para varicela
- Rastreamento para de IgG para CMV
- Rastreamento para de IgG para parvovírus
B19
Rastreamento para tuberculose
Rastreamento de portador genético
Rastreamento do cariótipo dos pais quanto a
abortamentos espontaneos habituais
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Avaliação do parceiro
Solicitar:
Sorologia para Hepatite B e C
Anti-HIV
VDRL
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Mãe com idade > 35a
Anomalias fetais detectadas pela
Ultrassonografia
Rastreamento anormal
Exposição dos pais a teratógenos
Drogas
Radiação
História familiar de doença genética
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Defeitos congênitos
Retardo Mental
CA, doença cardíaca, hipertensão, Diabetes
Consaguinidade
Infertilidade
Abortos espontaneos
Morte neonatal ou feto morto
RN com dismorfismo, atraso
crescimento/desenvolvimento