PSICOTERAPIA
COGNITIVA
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Profª Lina Sue
PSICOTERAPIA
COGNITIVA
BECK, J. S. Terapia Cognitiva: teoria
prática. Porto Alegre: Artmed,1997.
e
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BECK, J. S. Terapia Cognitiva: teoria
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prática. Porto Alegre: Artmed, 1997.
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Aaron T. Beck, Universidade da Pensilvânia, EUA.
Início da década de 60.
Uma psicoterapia breve, estruturada, orientada ao
presente, para depressão, direcionada a resolver
problemas atuais e a modificar os pensamentos e os
comportamentos disfuncionais (Beck, 1964).
Modelo Cognitivo  propõe que o pensamento
distorcido ou funcional (que influencia o humor e o
comportamento do paciente) seja comum a todos os
distúrbios psicológicos.
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A avaliação realista e a modificação no
pensamento produzem uma melhora no humor e no
comportamento.
A melhora duradoura resulta da modificação de
crenças disfuncionais básicas dos pacientes.
A TC está correntemente sendo aplicada no mundo
inteiro, como o único tratamento ou como um
tratamento adjuntivo para outros transtornos.
A TC é efetiva para pacientes com diferentes níveis
de educação, renda e background.
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O terapeuta busca, de uma variedade de formas,
produzir a mudança cognitiva – mudanças no
pensamento e no sistema de crenças do paciente –
visando promover mudança emocional e
comportamental duradoura.
Intervenção TC = um problema importante para o
paciente é especificado, uma idéia disfuncional é
identificada e avaliada, um plano razoável é
delineado e a efetividade da intervenção é avaliada.
Embora a TC deva ser talhada para o indivíduo, há
determinados princípios que estão por trás da TC
para todos os pacientes.
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Sally, 18, mulher, solteira, caucasiana, estudante
universitária.
Buscou tratamento durante o 2º semestre da
faculdade = bastante deprimida e moderadamente
ansiosa.
DSM-IV = Diagnóstico = Episódio depressivo maior
de severidade moderada.
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Formulação do problema em termos cognitivos
A TC se baseia em uma formulação em contínuo
desenvolvimento do paciente e de seus problemas em
termos cognitivos.
1º) Desde o início, identifica o pensamento atual da
paciente e seus comportamentos problemáticos.
2º) Identifica fatores precipitantes que influenciaram as
percepções da paciente no início da depressão.
3º) Levanta hipóteses sobre eventos desenvolvimentais
chaves e padrões duradouros de interpretação desses
eventos.
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Aliança terapêutica segura
A TC requer uma aliança terapêutica segura:
cordialidade, empatia, atenção, respeito genuíno e
competência.
Boa aliança de trabalho = colaborativa.
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Colaboração e Participação Ativa
A TC enfatiza a colaboração e participação ativa.
Na TC há um trabalho em equipe: terapeuta + paciente.
A princípio, o terapeuta é mais ativo em sugerir uma
direção para as sessões de terapia.
A medida que a paciente torna-se menos deprimida e
mais socializada na terapia = crescentemente mais ativa.
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Orientada em meta e focalizada em problemas
A TC é orientada em meta e focalizada em problemas =
1ª sessão = enumerar problemas e estabelecer metas
específicas.
O terapeuta presta atenção particular aos obstáculos
que impedem a paciente de resolver problemas e atingir
metas por si mesmo.
O terapeuta precisa conceituar as dificuldades da
paciente e avaliar o nível apropriado de intervenção.
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Enfatiza o presente
A TC inicialmente enfatiza o presente (os problemas do
aqui-e-agora).
O tratamento da maioria dos pacientes envolve um
forte foco sobre problemas atuais e sobre situações
específicas que são aflitivas para o paciente.
Passado = 3 situações = 1) predileção da paciente; 2)
não há mudanças focando o presente; 3) entender
origens das idéias disfuncionais e como afetam a paciente
hoje.
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É educativa
A TC é educativa, visa ensinar a paciente a ser seu
próprio terapeuta e enfatiza a prevenção de recaída.
O terapeuta educa sobre a natureza e trajetória do seu
transtorno, sobre o processo da TC e sobre o modelo
cognitivo (como os pensamentos influenciam as emoções
e comportamentos).
Ensina a estabelecer metas, identificar e avaliar
pensamentos/crenças, e assim, mudar comportamentos.
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Tempo limitado
A TC visa ter um tempo limitado.
O terapeuta busca prover alívio dos sintomas da
paciente, facilitar uma remissão do transtorno, ajudá-la a
resolver seus problemas mais prementes e ensinar-lhe o
uso de ferramentas para que ela seja mais propensa a
evitar a recaída.
A modificação de crenças disfuncionais muito
rígidas/padrões de comportamento = leva mais tempo.
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Sessões estruturadas
A TC tem as suas sessões estruturadas (há uma
estrutura estabelecida em cada sessão).
O terapeuta: 1) verifica o humor; 2) solicita breve
revisão da semana; 3) agenda da sessão; 4) feedback da
sessão anterior; 4) tarefa de casa; 5) resumo da sessão.
Foco no que é mais importante para o paciente,
maximiza o uso do tempo da terapia.
Promove = autoterapia.
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Identificar, Avaliar e Responder
A TC ensina os pacientes a identificar, avaliar e
responder a seus pensamentos e crenças disfuncionais.
1) focalizar um problema específico;
2) identificar o pensamento disfuncional;
3) avaliar a validade do pensamento;
4) projetar um plano de ação.
TC = descoberta orientada.
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Várias técnicas
A TC utiliza uma variedade de técnicas para mudar
pensamento, humor e comportamento.
Estratégias cognitivas: questionamento socrático,
descoberta orientada, teste de realidade...
Outras técnicas: comportamental, gestalt...
O terapeuta seleciona técnicas com base na formulação
de caso e seus objetivos, em sessões específicas.
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O modelo cognitivo, de que os nosso pensamentos
influenciam as nossas emoções e comportamento, é
bastante direto, porém, enganosamente simples.
Comece aplicando as ferramentas deste livro a si mesmo.
Lê = conceituar seus próprios pensamentos/crenças.
O que estava passando pela minha cabeça ainda agora?
Ensinar a si mesmo as habilidades básicas da TC usando
você mesmo como sujeito aumentará a sua habilidade de
ensinar essas mesmas habilidades aos seus pacientes.
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