Caso Clínico 01
FAMEPP
Fernando Leal Pereira
Caso Clínico
• MAT, 58anos, sexo feminino, trazido pelo resgate
em prancha longa e com colar cervical com
história de queda de veículo automotivo em
movimento.
• Dados do local (obtidos da equipe pré-hospitalar)
– FC 110 bpm
– FR 20 ipm
– PA 140/80 mmHg
Caso Clínico
Sala de emergência:
A paciente encontrava-se confusa, aparentemente
alcoolizada, um pouco agitada e com escoriações
em região dorsal esquerda e em ambas as pernas.
Sinais vitais (obtidos pela enfermagem)
– FC 130 bpm
– FR 20 ipm
– PA 80/40 mmHg
Caso Clínico
Conduta
?
Caso Clínico
A
Vias aéreas pérvias
Colar cervical
Manter vias aéreas com O2 sob máscara
Oxímetro de pulso
Manter colar cervical
Caso Clínico
B
Ventilação
Ø
Expansibilidade preservada
Percussão sem alterações
Ausculta sem alterações
Saturação de O2 99%
Caso Clínico
C
Circulação
PA 80/40 mmHg
Pulso 130 bpm
Extremidades frias e pálidas
02 jelcos calibrosos
2000ml RL ou SF aquecidos
Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea e βHCG
Pedir 2 unidades sangue Tipo O negativo
Sondagem vesical
Perda estimada de sangue
Classe I
Perda
sanguínea
(ml)
C
Classe II
Classe III
Classe IV
Até 750
750-1500
1500-2000
>2000
Até 15%
15%-30%
30%-40%
>40%
< 100
100-120
120-140
>140
PA
Normal
Normal
↓
↓↓
Pressão de
pulso
Normal
ou ↑
↓
↓↓
↓↓↓
14-20
20-30
30-40
>40
>30
20-30
5-15
Desprezível
SNC
Levemente
ansioso
Mod.
ansioso
Ansioso
Confuso
Confuso
Letárgico
Reposição
volêmica
Cristalóide
Cristalóide
Cristalóide
e sangue
Cristalóide
e sangue
Perda
sanguínea
Pulso
FR
Diurese
(ml/h)
Fonte: ATLS 2008
Caso Clínico
D
Estado neurológico
ECG 14
PIFR
Paciente alcoolizada
Manter oxigenação
Sondagem gástrica
Anotar achados e horários
Caso Clínico
E
Exposição
Controle da hipotermia
Escoriações em região posterior do flanco esquerdo
Escoriação em ambas pernas
Caso Clínico
Avaliação primária
• Rx tórax
• Rx Bacia
• FAST/LPD?
• Avaliação secundária
• Transferência?
• Cirurgia? Internação? Alta?
Caso Clínico