Redução de custos em cirurgias hepáticas
Que tecnologias são utilisadas para
redução do sangramento ?
Agentes
hemostáticos
• Selantes & colas
• Surgicel
• Trombina
• Avitene
• Gelfoam
Sistemas de energia
• Bisturí Argonio
• Bisturí Harmonico
• CUSA
• Ligasure
Agentes Mecânicos
• Electrocautério • Grampeadores
• Clips
• Suturas
• Cell Savers
O que falta a estas tecnologias ?
• Todas usadas após início do sangramento –
CORRENDO ATRÁS DO SANGRAMENTO
• Geralmente pouco eficazes individualmente,
maior eficácia usando combinação
– Demandam tempo
– São caras
• Alguns selantes devem ser usados em
superfícies secas – negam sua proposta
Cirurgia de fígado
• Uma das cirurgias mais sangrentas
• Paciente médio perde entre 700 e 1,200 ML
de sangue intraoperativamente
• Tecnológicamente desafiador
Testemunhos
“It’s the best device I’ve found for sealing liver bleeding. I
can say now that we can do these operations nearly bloodless.
In the approximately 40 cases that we’ve used it, the incidence
of blood transfusion is under 5%” Pittsburgh Post-Gazette, Dec. 27, 2001
Dr. David Geller
Starzl Transplantation Institute
University of Pittsburgh Medical Center
Pergunta: Quanto custa uma bolsa de sangue?
Resposta: muito mais do que você imagina
• Sangue adquirido pela Cruz
Vermelha Americana sem
qualquer custo hospitalar = $130 a
$300; American Red Cross
Total Costs per Unit Including Product Cost,
Handling & Overhead
$490
$500
$450
$416
$400
$350
$300
$250
$200
Allogeneic Blood
Predonated Blood
Source: Clinical Advisory Board’s Surgical Blood Conservation,
2001 – Note: SMC is a member of the Clinical Advisory Board
• “. . . O custo real de uma
transfusão é superior a 500 US$ • Custo real = $1,000 a $1,500 por
por bolsa ” Dr. Neil Goldfarb, Director of
unidade na transfusão de sangue
Research, Health Policy and Clinical
Outcomes, Thomas Jefferson University,
Phila., American Association of Blood Banks
2001 annual meeting presentation 10/16/01
halógeno; Prof. N. Blumberg, Univ. of
Rochester School of Medicine and Dentistry,
American Journal of Surgery, 3/96
Economias adicionais reportadas pelos
nossos clientes
• Menor tempo de internação:
– 1 a 2 dias a menos na enfermaria nos casos de
ressecções hepáticas abertas
– Menos tempo ou tempo nenhum na UTI
• OU menos tempo:
– Ressecções hepáticas 25% a 50% mais rápidas devido
a menos clipagem e sutura
– Redução de 1 a 2 horas nos casos de transplantes
inter-vivos
• Nenhum investimento em máquina ou manutenção.