UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de
mineralização dentária
Evaluation of skeletal maturity using dental mineralization stages
Freitas DQ; Lopes LJ; Gamba TO; Ambrosano GM; Haiter Neto F
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
INTRODUÇÃO
Ortopedia/Ortodontia
Saúde Coletiva
Cirurgia
Tanner et al., 2001
Pediatria
Odontologia Legal
Camerieri et al., 2007
Mittal et al., 2009
Panchbhai, 2011
Uysal et al., 2004
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
INTRODUÇÃO
IDADE CRONOLÓGICA - Nenhuma influência na maturação
Idade biológica
=
Maturação Óssea
Mittal et al, 2009
Perinetti et al., 2012
Kumar et al., 2012
INTRODUÇÃO
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
Radiografia Carpal
 30 Centros de ossificação
 Técnica radiográfica de fácil execução
 Baixo custo
 Pequena dose de radiação
 Informações sobre praticamente todo o
período de maturação esquelética
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
INTRODUÇÃO
REDUÇÃO NAS EXPOSIÇÕES RADIOGRÁFICAS
Documentações ortodônticas
Lamparski, 1972
Hassel e Farman, 1995
Bacetti et al., 2002, 2005
Basaran et al., 2007
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
INTRODUÇÃO
Desenvolvimento dental x SCP
Chen et al., 2010
Uysal et al., 2004
Perinetti et al., 2012
Krailassiri et al., 2002
Kumar et al., 2012
?
PROPOSIÇÃO
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
Avaliar a associação entre os estágios de mineralização dos dentes com as fases
de maturação esquelética da mão e punho do SCP.
Determinar os dentes, dentre os avaliados, que apresentam maior associação
com as fases de maturação esquelética do SCP.
MATERIAL E MÉTODOS
Seleção da Amostra
 Radiografias Panorâmicas e Carpais
 Clínica de Radiologia Odontológica
 491 pacientes
- 222 do sexo masculino
- 269 do sexo feminino
 7 - 17 anos
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
MATERIAL E MÉTODOS
Avaliação da Amostra
• 2 avaliadores radiologistas em conjunto
• Exames avaliados separadamente
• Ferramentas de zoom e brilho/contraste
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
MATERIAL E MÉTODOS
Avaliação da Amostra
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
Maturação Óssea – Grave e Brown (1976)
MATERIAL E MÉTODOS
Avaliação da Amostra
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
Maturação Óssea – Grave e Brown (1976)
6, 7, 8, 9, 10
5
4
3
2
1
11
12
13
14
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
MATERIAL E MÉTODOS
Avaliação da Amostra
Mineralização Dentária – Demirjian (1973)
*
***
•
•
•
•
Canino
1° Pré-molar
2° Pré-molar
2° Molar
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
MATERIAL E MÉTODOS
Avaliação da Amostra
MOLARES
Mineralização Dentária – Demirjian (1973)
BICUSPIDES
MOLARES
CANINO
A
F
B
C
G
D
E
H
BICUSPIDES
CANINO
MATERIAL E MÉTODOS
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
Análise Estatística
 Média e Desvio Padrão das idades cronológicas para as 3 fases do SCP
ANOVA two-way e teste post-hoc de Tukey
 Análise de regressão logística multinominal ordinal
 Percentual de distribuição dos estágios de mineralização dos dentes
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
RESULTADOS
Idade Cronológica
Fases de Maturação
Sexo
N° de indivíduos
Antes
Masculino
61
11,04 ± 0,87
Feminino
50
8,99 ± 0,78
Masculino
92
12,72 ± 1,02
Feminino
105
11,02 ± 1,24
Masculino
69
15,26 ± 0,97
Feminino
114
13,40 ± 1,30
Pico
Depois
Total
491
Média
DP(y)
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
RESULTADOS
Variável
Estimativa
Erro-padrão
Teste de Wald
p-valor
Odds
ratio
95% IC
1º Pré-molar
0,90
0,28
9,88
0,0017
2,45
1,40-4,28
2º Molar
1,47
0,29
25,48
<0,0001
4,34
2,46-7,68
intercepto (1)
-12,78
1,36
88,43
<0,0001
intercepto (2)
-16,86
1,69
99,76
<0,0001
Sexo feminino
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
RESULTADOS
Razão de
Variável
Estimativa
Erro-padrão
Teste de Wald
p-valor
Canino
1,17
0,43
7,31
0,0069
3,21
1,38-7,50
2º Pré-molar
0,88
0,34
6,64
0,0100
2,41
1,24-4,43
2º Molar
1,92
0,34
31,51
<0,0001
6,80
3,48-13,27
Intercepto (1)
-30,46
3,45
77,92
<0,0001
intercepto (2)
-26,42
3,18
68,95
<0,0001
Sexo masculino
Chances
95% IC
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
RESULTADOS
INÍCIO DO SCP
Estágios de
Canino
1º Pré-molar
2º Pré-molar
2º Molar
mineralização
F (%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
D
-
-
2,00
-
4,00
-
32,00
1,64
E
4,00
-
46,00
3,28
58,00
14,75
54,00
26,23
F
62,00
37,70
40,00
42,62
32,00
54,10
10,00
47,54
G
24,00
47,55
10,00
45,90
6,00
27,87
4,00
24,59
H
10,00
14,75
2,00
8,20
-
3,28
-
-
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
RESULTADOS
DURANTE O SCP
Estágios de
Canino
1º Pré-molar
2º Pré-molar
2º Molar
mineralização
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
D
-
-
-
-
0,95
-
3,81
-
E
-
-
6,67
-
11,43
-
16,19
2,17
F
14,28
3,26
20,95
7,61
35,24
21,74
31,43
13,04
G
27,62
18,48
33,33
26,09
35,24
39,13
46,67
76,09
H
58,10
78,26
39,05
66,30
17,14
39,13
1,90
8,70
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
RESULTADOS
DEPOIS DO SCP
Estágios de
Canino
1º Pré-molar
2º Pré-molar
2º Molar
mineralização
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
D
-
-
-
-
-
-
-
-
E
-
-
-
-
-
-
-
-
F
-
-
0,88
-
2,64
-
6,14
-
G
2,63
-
9,65
-
35,96
1,45
61,40
26,09
H
97,37
100,00
89,47
100,00
61,40
98,55
32,46
73,91
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
RESULTADOS
INÍCIO DO SCP
Estágios de
Canino
1º Pré-molar
2º Pré-molar
2º Molar
mineralização
F (%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
D
-
-
2,00
-
4,00
-
32,00
1,64
E
4,00
-
46,00
3,28
58,00
14,75
54,00
26,23
F
62,00
37,70
40,00
42,62
32,00
54,10
10,00
47,54
G
24,00
47,55
10,00
45,90
6,00
27,87
4,00
24,59
H
10,00
14,75
2,00
8,20
-
3,28
-
-
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
RESULTADOS
DURANTE O SCP
Estágios de
Canino
1º Pré-molar
2º Pré-molar
2º Molar
mineralização
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
D
-
-
-
-
0,95
-
3,81
-
E
-
-
6,67
-
11,43
-
16,19
2,17
F
14,28
3,26
20,95
7,61
35,24
21,74
31,43
13,04
G
27,62
18,48
33,33
26,09
35,24
39,13
46,67
76,09
H
58,10
78,26
39,05
66,30
17,14
39,13
1,90
8,70
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
RESULTADOS
DEPOIS DO SCP
Estágios de
Canino
1º Pré-molar
2º Pré-molar
2º Molar
mineralização
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
F(%)
M(%)
D
-
-
-
-
-
-
-
-
E
-
-
-
-
-
-
-
-
F
-
-
0,88
-
2,64
-
6,14
-
G
2,63
-
9,65
-
35,96
1,45
61,40
26,09
H
97,37
100,00
89,47
100,00
61,40
98,55
32,46
73,91
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
DISCUSSÃO
Sexo feminino maturação precoce com ≠ média de 1,8 anos em
relação ao sexo masculino
Maturação óssea precoce na
população brasileira
Grave e Brown, 1976
Krailassiri et al., 2002
Mittal et al., 2009
Kumar et al., 2012
Validazeh et al., 2013
Maturação óssea – Grave e
Brown (1976)
Krailassiri et al., 2002
Uysal et al., 2004
Estágios de mineralização dentária avançados – no sexo masculino
Chertkow, 1980
Krailassiri et al., 2002
Uysal et al., 2004
Basaran et al., 2007
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
DISCUSSÃO
Relação entre a maturação óssea e os estágios de mineralização dentária
• Chertkow e Fatti, 1979
• Sierra, 1987
• Coutinho et al., 1993
• Basaran et al., 2007
• Chen et al., 2010
• Krailassiri et al., 2002
• Uysal et al., 2004
• Kumar et al., 2012
• Mittal et al., 2009
• Validazeh et al., 2013
Kumar et al., 2012
Mappes et al., 1993
• Lewis e Garn, 1960
• Garn et al., 1962
• Saglan e Gazilerli, 2002
• Perinetti et al., 2012
CONCLUSÃO
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
Houve associação entre os estágios de mineralização dentária e as fases de maturação esquelética.
O 2ºM foi o dente que se apresentou como melhor preditor do crescimento para indivíduos de ambos
os sexos.
As RP e RI podem ser utilizadas como 1ª ferramenta de diagnóstico para estimar em que fase do SCP o
paciente se encontra.