A Evolução da Assistência
Farmacêutica no SUS - Paraná
Comissão de Assistência
Farmacêutica no Serviço Público
CRF-PR
Rede pública de farmácias no PR
• No SUS-PR há 509 farmácias/CAF de serviço público com
farmacêutico em 392 dos 399_ municípios no Paraná
registradas no CRF-PR.*
• Em dezembro de 1999 eram 62!.
• No CNES constam apenas 41 Serviços Farmacêuticos
Básicos e 28 Farmácias Especiais no Paraná.
• A fiscalização do CRF-PR constatou 1299 unidades de
Saúde que dispensavam medicamentos sem inscrição no
CRF-PR em 2011
• Todos os municípios possuem pelo menos uma
farmácia cadastrada no CRF-PR e apenas 07 estão com
sua farmácias em situação irregular perante o CRF-PR.
* Dados de julho de 2012 excluído Farmácias hospitalares
Evolução do nº de Farmácias/CAF de
Serviço Público Registradas no CRF-PR
600
509
500
474
471
450
400
360
360
311
300
280
259
232
201
200
172
156
120
115
96
100
70
79
59
17
24
27
2002
2003
2004
105
40
22 30
19
2005
abr/06
40
24
62
55
2129
1118
47
7 10
0 5
0
Fcias SUS c/ Farmacêutico
Fonte: CRF-PR
abr/07
Irregulares (com e sem Fcêutico)
jun/09
dez/10
Ilegal/Sem cadastro
jun/11
jul/12
Mun. Sem Farmacêutico
* Até julho 2012
Evolução do nº de municípios com pelo
menos uma farmácia com farmacêutico
450
400
350
371
jun/09
dez/10
392
jun/11
jul/12
Fonte: CRF-PR
279
300
294
243
250
198
200
148
150
100
370
389
62
50
0
Até 1999
2001
2002
2004
2005
abr/07
* Até
julho de 2012
5,6%
98,0%
94%
98,2%
100%
96,4%
98,1%
94,0%
98,0%
96,0%
100,0%
97,0%
95,0%
1,8%
0,0%
3,6%
1,9%
99,0%
2,0%
100,0%
0,0%
Situação da A.F. no Paraná
(Julho de 2012)
93,0%
92,0%
91,0%
até 5.000
5001 a
10.000
10.001 a
20.000
20.001 a
50.000
50.001 a
100.000
% com pelo menos uma farmácia com farmacêutico
Acima
100.000
Geral
Estado
% Irregular/Sem Cadastro
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Contribuíram para este Avanço
• Política Nacional de Medicamentos em 1998
• Controle Social, reivindicações nas várias
conferências municipais, estaduais e nacionais de
saúde, com destaque para a I Conferência Nacional
de Política de Medicamentos e Assistência
Farmacêutica em 2002;
• Política Nacional de Assistência Farmacêutica em
2004
• Exigências do Consórcio Paraná Saúde;
• Implantação do Programa Farmácia do Paraná
• Implantação do programa QualifarSUS
Participação nas conferências de Saúde
Manual “O CRF-PR e a Assistência
Farmacêutica no SUS
• Desenvolvimento
de Manual para
gestores de
saúde, ministério
público, poder
judiciário,
empresas de
concurso público;
Ações do CRF-PR
• Atividades de Educação continuada para os
profissionais farmacêuticos:
– Seminários
– Reuniões de Orientação de ingresso de
Responsabilidade Técnica
– Palestras
– Curso Habilidades Clínicas
Oficinas de Assistência
Farmacêutica;
CD-Rom de orientação
• Elaborado no
formato de página
de internet com 580
mega de
informações na área
de saúde pública
com ênfase na
Assistência
Farmacêutica.
Reuniões de Orientação de ingresso de
Responsabilidade técnica;
• Com o objetivo de
repassar orientações
básicas quanto a
responsabilidade
técnica e as atividades
básicas do profissional
farmacêutico na
Assistência
Farmacêutica no SUS.
Relação do nº de Farmácias de SP por 10.000 habitantes UF Brasil
Média de farmácias regulares por município - UF Brasil
Carga horária recomendada para Farmacêutico na
Assistência Farmacêutica pública
(para atendimento aos pacientes)
• A Comissão considera que a carga
horária mínima recomendada seria de 8
a 10 horas para cada 10.000 habitantes;
• O CFF, nas oficinas regionais está
adotando 8 horas para cada 7.000
habitantes.
•Isto seria de 8 a 10 horas/farmacêutico
por 10.000 habitantes
Carga horária recomendada para Farmacêutico na
Assistência Farmacêutica Pública
• O que esta C.H. Permite:
• Supervisão de atividades.
• Gestão do Ciclo (seleção, programação,
aquisição, armazenamento e distribuição)
• Promoção do Uso Racional de
Medicamentos
• Atendimento individualizado em casos
específicos.
Carga horária recomendada para Farmacêutico
na Assistência Farmacêutica pública
• Esta C.H. Não permite:
• Acompanhamento de todos os pacientes;
• Dispensação individualizada pelo
farmacêuticos aos pacientes.
• Implantar um Programa de Atenção
Farmacêutica.
Média Horas farmacêutico por 10.000 habitantes
nos 392 municípios com farmacêutico no CRF-PR
10
9
9,87
8
7
6
5
5,84
4
3,48
3
3,37
2,67
1,39
2
1
0
5001 a 10.000
10.001 1a 20.000
Acima 100.000
Média Estadual
20.001 a 50.000
50.001 a 100.000
Dados junho–de
2011
Fonte:* CRF-PR/CAFSUS
Gazzi,
B.J.
População residente nos municípios do Paraná
Fonte: DataSUS
Hora/farmacêutico nos municípios do Paraná
Todas, inclui as Regionais
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Hora/farmacêutico nos municípios do Paraná
na atenção básica
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Somente municípios
Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes na Regionais de
Saúde do Paraná na ALTA COMPLEXIDADE/CUSTO
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Somente Regionais
de Saúde / Estado
Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná
• Atualmente há 607 farmacêuticos
com responsabilidade técnica
(Diretor ou Assistente) em
farmácias públicas do Sistema
Único de Saúde.
Fonte: CRF-PR
Número de farmácias públicas regulares nos
municípios do Paraná (todas)
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. dados de julho de 2012
Número de farmácias públicas nos municípios do
Paraná - somente municípios
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012
Número de farmácias públicas nas Regionais de
Saúde do Paraná – ALTA COMPLEXIDADE
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012
Regularizadas no CRF-PR
Número médio de farmácias públicas nos
municípios do Paraná
5,00
5
4,5
4
3,5
3
2,5
1,79
2
1,27
1,5
1
1 1,0
1
1,25
1,01
1,0
0,73
0,41
0,5
0,47
0,23
0,17
0
até 5.000
5001 a 10.000 10.001 a 20.00020.001 a 50.000
Nº de Farmácias Registradas no CRF-PR/10.000 habitantes **
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
50.001 a
100.000
Acima 100.000 Média Estadual
Nº Médio de Farmácias Registradas por município
Demanda de Farmacêuticos para a
Atenção Básica no SUS
• Na perspectiva de
um farmacêutico a
cada 10.0000
habitantes, haveria
demanda no estado
do Paraná de
aproximadamente:
Mais de
1.000
Farmacêuticos
Número de Centrais de Abastecimento Farmacêutico
(distribuidoras Públicas)
Dos 32
municípios
com mais de
50.000
habitantes,
apenas 15
possuem
CAF
regularizada
no CRF-PR
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Número de CAF’s em Regionais de Saúde do ESTADO
Regulares no CRF-PR (distribuidoras Públicas)
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes nas CAF’s das RS
Distribuidoras públicas do Estado
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Obstáculos à melhoria da Assistência
Farmacêutica no SUS
• Muitos municípios com sérios problemas
estruturais nas Farmácias e Centrais de
Abastecimento Farmacêutico:
• Ausência de financiamento “específico” para
estruturação da AF no SUS que contemple a exigência
de Farmacêutico;
– Previsão de 15% para estruturação não é utilizada na
maioria dos municípios porque tiraria da compra de
Medicamentos
– Acesso ao QualifarSUS é limitado
ARMAZENAMENTO
PROBLEMAS
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE
ARMAZENAMENTO
IDEAL
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE
ARMAZENAMENTO
IDEAL
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE
ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Curso de Habilidades Clínicas para
farmacêuticos de serviço público
• Curso desenvolvido com o
intuito de aprimorar a
atuação do profissional
farmacêutico nos cuidados
dos pacientes, em especial
em relação ao
acompanhamento
farmacoterapêutico
desenvolvendo ação de
atenção farmacêutica.
• Duas turmas, executado com
apoio de entidades e
empresas através da
ASPAFAR
Ciclo da Assistência Farmacêutica
VIGILÂNCIA
SANITÁRIA
DESENVOLVIM
ENTO
REGISTRO
PRODUÇÃO
FARMACOVIGILÂN
CIA
ADMINISTR
AÇÃO
Gerenciamento
SELEÇÃO
Informação
ATENÇÃO
FARMACÊUTICA
Uso Racional
PROGRAMA
ÇÃO
DISPENSAÇÃO
PRESCRIÇÃO
AQUISIÇÃO
DISTRIBUIÇÃO
ARMAZENAME
NTO
Farmacêuticos acumulam várias atividades da AF nos
municípios, principalmente nos de menor porte;
• Atividades gerenciais do ciclo da AF geram grande
demanda aos farmacêuticos prejudicando a
execução das atividades da gestão clínica dos
medicamento a atenção farmacêutica;
• Desconhecimento dos gestores e usuários dos riscos
relacionados à AF – “Qualquer um pode dispensar
medicamentos!”, o importante é ter o medicamento;
– Usuários desconhecem como funciona a AF e lutam
apenas pelo acesso aos medicamentos e não pela
qualidade do atendimento.
• Dificuldade em cumprir a pactuação de promoção do
uso racional de medicamentos
Medicamento, necessidade do uso
racional
• O medicamento se mal "Se todos os remédios do
utilizado pode causar
mundo fossem jogados
mais problemas e danos
à saúde que a própria
ao mar, seria muito bom
doença
para os seres humanos e
• 27,5% das internações
por intoxicação são por
muito ruim para os
medicamentos
peixes“
•
(Oliver W. Holmes, médico americano, séc. 19).
Obstáculos à melhoria da Assistência
Farmacêutica no SUS
• Resistências de outros profissionais de
saúde
– Medicamento ainda ligado a programas
• Resistência a tornar a AF no SUS mais
organizada e transparente.
– Não há exigência de cadastro das farmácias e
demais unidades de dispensação de
medicamentos no CNES
Obstáculos à melhoria da Assistência
Farmacêutica no SUS
• Concursos equivocados contratam
“bioquímico” em vez de farmacêutico
• Falta visibilidade ao profissional
farmacêutico
– Não há códigos no SIA/SUS para as atividades
de dispensação, orientação farmacêutica,
seguimento farmacoterapêutico, atenção
farmacêutica, promoção do uso racional de
medicamentos....
– Farmacêutico profissional “tímido”
O que precisamos
Propostas
Necessidade
• Realizar um
trabalho de
educação aos
gestores e
usuários de saúde
sobre a assistência
farmacêutica
• Resgatar a Cartilha do CES sobre a
Assistência Farmacêutica utilizada
para a I Conferência Estadual de
Política de Medicamentos e
atualizá-la para trabalhar com os
novos gestores e conselhos de
saúde
• Realizar seminários sobre a AF no
SUS
• Realizar nova conferência sobre
Assistência Farmacêutica
• Rever códigos SIA/SUA para incluir
as atividades farmacêuticas
• Contamos com o apoio do Conselho
Estadual de Saúde para continuar
melhorando a Assistência
Farmacêutica no Estado do Paraná!
Você pode escolher um caminho fácil ou difícil, mas
se não o percorrer não alcançara o seu objetivo.
‘