Emergências clínicas
(Diabetes, AVE, HAS, PCR e DEA)
Profa. Dra. Thalyta C. A. Teixeira
Emergências diabéticas
Causas: uso incorreto da medicação ou jejum
prolongado.
1. Cetoacidose
• Portadores de DM I. Sintomatologia: polidpsia,
poliúria, hálito cetônico, fadiga, visão turva,
náuseas e vômitos, hiperventilação e alterações
do nível de consciência.
2. Hipoglicemia
• Glicemia < 60 a 70 mg/dL. Sintomatologia:
sudorese, tremores, fraqueza, taquicardia,
convulsão e coma.
Atendimento
• Realizar avaliação inicial –CAB;
• Colher história clínica;
• Se vítima consciente, oferecer açúcar
(hipoglicemia);
• Realizar glicemia capilar, se possível;
• Encaminhar para o serviço especializado;
Acidente vascular encefálico ou
derrame ( AVE )
• É uma lesão cerebral decorrente de uma
deficiência do fluxo sanguíneo devido à obstrução
ou a ruptura de artérias que nutrem o cérebro.
• Causas: HAS, Hipercolesterolemia, DM,
tabagismo e Doença cardíaca.
• Sintomatologia: alteração do nível de consciência,
cefaléia, fala incoerente, paresia, alteração na
visão, náuseas e vômitos e convulsão;
Atendimento
• Realizar avaliação primária –CAB;
• Avaliação do nível de consciência e escala de
Cincinnati, e marcar o horário do início dos
sintomas;
• Ter cuidado com a coluna cervical, na suspeita
de traumatismo;
• Verificar SSVV;
• Transportar rapidamente, para o serviço
especializado;
Escala pré-hospitalar de AVE de
cincinnatti
Hipertensão - HAS
• É caracterizada pela elevação súbita da pressão
arterial a níveis superiores ao considerado
normal (140x90 mmHg).
Sintomas:
1. Cefaléia ou dor em outras regiões (tórax,
abdome, membros);
2. Náuseas.
3. Epistaxe;
4. Taquicardia;
5. Parestesia em algum segmento do corpo.
Tratamento pré-hospitalar
•
•
•
•
Realizar avaliação primária;
Tranquilizar a vítima;
Manter a vítima em repouso absoluto;
Encaminhar ao serviço especializado;
Parada cardiorrespiratória
• É uma situação caracterizada pela perda da
capacidade de bomba cardíaca eficaz
(contração/dilatação) e pela interrupção do
fluxo sangüíneo no coração e no corpo.
Reanimação Cardiopulmonar
• É uma técnica que foi desenvolvida para
restaurar artificialmente o fluxo sangüíneo
através do coração e promover trocas gasosas
nos pulmões.
Parada cardiorespiratória
De que esse paciente precisa pra
sobreviver?
“Golden Hour” - Tratamento definitivo precoce = maior índice de sobrevida!!!!
Corrente de sobrevida
Acesso Precoce
RCP Precoce
Desfibrilação
Precoce
Transporte
Precoce
Cuidados Avançados
Precoce
Bioproteção
• Secreções Contaminantes: sangue, vômito,
saliva, fezes, urina.
• Possíveis Doenças Transmitidas: Tuberculose,
SIDA, Hepatite, Meningite.
• Proteção.
Suporte básico de vida - BLS
• Conjunto de ações que devem ser realizadas
numa vítima em PCR, com o objetivo de manter
suas funções vitais, em especial para sustentar a
oxigenação e perfusão de órgãos vitais.
Princípios Básicos:
• Atendimento adequado e rápido,
• Tempo Resposta,
• Tempo no local,
• Transporte ao hospital apropriado, em condições
de realizar o tratamento definitivo.
Mudanças ocorridas no protocolo da
AHA
• Não avalia mais: ver – ouvir – sentir
• ABC (via aérea,
circulação, respiração)
CABD (circulação,
via aérea, respiração,
desfibrilação precoce)
• Ênfase na realização das manobras de
Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de boa
qualidade
Atendimento a PCR –
Determinar a responsividade
• Verifique se o paciente responde: toque e grite
• Tempo: 5 a 10 segundos.
Você está
bem?
Figura - Avaliando responsividade
Fonte: Gonzales, et al.; 2013
BLS
C - Circulation - Circulação
• Checar pulso carotídeo
Se vítima inconsciente e sem pulso...
chame ajuda 192 e iniciar Compressões
Torácicas!!
Compressões torácicas em adultos
• Ritmo de 100/min;
• Compressão de 5 cm;
Compressões torácicas
• Crianças
• Neonatos
Compressões torácicas
• Todos os socorristas leigos treinados em
realizar ventilações de resgate, realizar
compressões e ventilações em uma proporção
de 30 compressões para 2 respirações.
• Em neonatos e crianças até 8 anos a
sequência será 30:2, no caso de 1 socorrista e
15:2, no caso de 2 socorristas.
Atendimento a PCR
Circulação
A frequência de compressão foi modificada
para um mínimo de 100 por minuto, em
vez de aproximadamente 100/minuto
A profundidade da compressão em adultos
foi ligeiramente alterada para, no mínimo,
2 polegadas (cerca de 5 cm)
BLS
B – Respiração
Atendimento a PCR
Via aérea
• Via Aérea Pérvia
Manobra de Jaw-Trust
Figura 18- Manobra de Jaw-Thrust
Fonte: Gonzales, et al.; 2013
ou
Chin Lift:
Figura 19- Manobra de Chin-Lift
Fonte: Gonzales, et al.; 2013
Desfibrilador externo automático
D- Desfibrilação
• Aparelho capaz de aplicar uma corrente
elétrica determinada no coração, com o
objetivo de cessar o ritmo anormal e
reestabelecer as funções normais (elétricas e
mecânicas).
BLS
• Encaminhar para o serviço especializado;
• Suporte Avançado de Vida;
Algoritmo do SBV de adultos
simplificado
Não responsivo, sem respiração ou
com respiração agônica
Acione o Serviço de
Emergência
Inicie a RCP
Compressão com força e rapidez
Desfibrilador / DEA
Verifique o ritmo/ Choque
quando indicado
Repita a cada 2 min.