Gerenciamento de
Tecnologia em Saúde
Residente: Cláudia Ramos Guerra
2011
Participação da Tecnologia no Atendimento
Médico-Hospitalar
Receber o Paciente
Medicar o Paciente
Internar o Paciente
Identificar o Paciente
Realizar Procedimento Cirúrgico
Resgatar o Prontuário
do Paciente
Encaminhar o Paciente
Manter o Paciente
Estável
Examinar o Paciente
Monitorar o Paciente
Diagnosticar o Problema
Sustentar a vida
do Paciente
Liberar o Paciente
O que é o diagnóstico médico?
É a base fundamental da tarefa do médico ao cuidar de um enfermo,
que implica na definição da localização, extensão, mecanismo e
1997]
causa do infortúnio nos níveis biológico, psicológico[Porto,
e social.
É UM PROCESSO
Se há mais experiência
Esquema clássico
identificação do paciente
queixa principal
queixa principal
histórico da enfermidade atual
experiências anteriores
do médico
antecedentes
pessoais e familiares
hipótese a respeito da
natureza do problema
história socioeconômica
e cultural
exame físico
e anamnese
interrogatório sintomatológico
(anamnese)
Hipótese principal
exame físico
Diagnóstico
[email protected]
Exames
Complementares
Wayne Brod Beskow
O que é o diagnóstico médico?
Por mais entusiasmo que se tenha com os
modernos equipamentos médicos, a pedra
angular da medicina ainda é o método clínico.
A experiência demonstra que os recursos
tecnológicos disponíveis só são aplicáveis em
sua plenitude e com o máximo proveito para o
paciente quando parte-se de um exame clínico
bem feito.
PORÉM
Na maioria dos casos, o exame clínico permite
somente hipóteses diagnósticas e os exames
complementares são necessários para um
diagnóstico completo e definitivo.
O que é o Diagnóstico Médico?
Termômetro Clínico
Esfigmomanômetro
Balança
Relógio
Informação
Hipótese principal
Liberação
Hospital
Diagnóstico
Exames
Complementares
Tratamento
Paciente Melhorado?
Eventos Adversos?
Demais Tecnologias e Sistemas
Saúde e Tecnologia
SEC. XX:
Boom da tecnologia médica do
Imensa gama de instrumentos de diagnóstico,
monitoração e terapia
Novos conhecimentos, alta complexidade

Profissional da Saúde dependente e cativo da
Tecnologia
Novo profissional atuando na Saúde:
engenheiro biomédico, em particular, o
engenheiro hospitalar
ENGENHARIA BIOMÉDICA
- Pesquisa e desenvolvimento de
novas tecnologia aplicadas nas
áreas de biologia e saúde
ENGENHARIA CLÍNICA
- Planejamento
- Redução dos custos
- Aquisição, operação, desativação
- Riscos, suporte e treinamento
ENGENHARIA
CLÍNICA
ENGENHARIA CLÍNICA
DEPARTAMENTO
Níveis de responsabilidade,
historicamente...
1 - Segurança Elétrica
2 - Aquisição de Equipamentos
3 - Conserto e Manutenção
4 - Supervisão de Contrato de
Serviço
5 - Controle Computadorizado de
Equipamento
NÍVEL – 1 (1970)
SEGURANÇA ELÉTRICA
- Segurança elétrica
- Manutenção e consertos
- Programa de controle de
equipamentos
- Envolvimento inicial no processo de
aquisição
NÍVEL – 2 (1977)
•
- Gerenciamento de Risco
•
- Participação essencial para
Processo de Aquisição
•
- Supervisão de Contratos de
Serviços
NÍVEL – 3 (1982)
•
Controle computadorizado de
equipamentos com capacidade de
análise de custos e produtividade.
•
Manutenção de equipamentos de
tecnologias complexas &
laboratório clínico .
NÍVEL – 4 (1985)
•
-Integração de RM/QA (ger. risco/controle de
qualidade) em Gerenciamento de Tecnologia
•
- Gerenciamento total de Contrato de Serviço
•
- ECP (programa de controle de
equipamentos) computadorizado com
capacidade de análise ampliada
•
- Relatórios diretos para Administração
•
- Centro para integrar assuntos da Tecnologia
•
- Direcionamento para Integração de
Tecnologias em construção & renovação
NÍVEL – 5 (1990)
- Centro de gerenciamento de
tecnologia.
-
Análise detalhada de custos &
de serviços.
- Suporte & planejamento estratégico
tecnológico.
Nível 5
Centro de gerenciamento de tecnologia
Análise detalhada de custos & de serviços
Apoio ao planejamento estratégico de tecnologia
Nível 4
Nível 3
Integração de RM/QA no gerenciamento da tecnologia
Gerenciamento de contrato de serviço completo (full service)
ECP computadorizado com capacidade de análise extensiva
Relatórios diretamente para a administração
Centro para integração de tecnologias em uso
Guia na implementação de tecnologia em construção & renovação
Controle computadorizado de equipamento capacidade de analisar eficácia & custos
Manutenção corretiva de tecnologias complexas como radiologia & laboratórios clínicos
Nível 2
Nível 1
Centro de perigo & recall network
Envolvimento com gerenciamento de risco (RM)
Processo de aquisição do essencial
Supervisão de contratos de serviço
Segurança elétrica
Manutenção & reparo básico de equipamento eleletromédico
Programa de controle de Equipamento
Envolvimento inicial no processo de aquisição
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1970
1980
10
1984
11
12
1989
13
14
(veja comentário)
1990s+
Níveis acumulativos de responsabilidade do engenheiro clínico ao longo tempo
Tecnologia em Saúde
• Conjunto de técnicas, drogas, insumos,
equipamentos e procedimentos utilizados pelos
profissionais de saúde na prestação de assistência
médica aos indivíduos e os sistemas (infraestrutura e
sua organização) nos quais tal assistência é
fornecida.
(BANTA e BEHNEY, 1981; Office of Technology Assessment)
• Procedimentos destinados à prevenção e
reabilitação, vacinas, medicamentos, equipamentos,
procedimentos médicos, cirúrgicos e os Sistemas de
Saúde
(INAHTA)
O Hospital é
uma
Tecnologia em
Saúde !!!
Antunes, José Leopoldo Ferreira
São Paulo: Editora Letras & Letras, 1991
Inovação Tecnológica em Saúde
• O processo de inovação tecnológica em saúde exerce
uma grande pressão sobre as instituições de saúde,
principalmente, em relação:
• ao aumento de custos
• a necessidade de formação ou reciclagem de recursos
humanos.
• a necessidade de atualização das instalações físicas
(equipamentos e infra-estrutura)
• entre outros
(PANERAY, 1990)
Principais Características
• A criação de novas tecnologias é intensiva,
acumulativa e não substitutiva
• seu uso é muitas vezes irracional
• É assimilada com grande rapidez
• É geralmente incorporada sem avaliação rigorosa
(de sua eficácia, efeitos colaterais e custos).
GT/ATS/SESA
Principais Características
• A demanda é induzida pela oferta
• se há tecnologia, ela tende a ser usada
• Dificuldades de informações objetivas e
estruturadas sobre as novas tecnologias
lançadas.
GT/ATS/SESA
Por quê Avaliar Tecnologias ?
A incorporação de novas tecnologias e o
uso irracional das já existentes constituem
fatores condicionantes da dinâmica dos
sistemas de saúde.
(métodos
diagnósticos,
técnicas cirúrgicas, etc ...)
medicamentos,
GT/ATS/SESA
O Que é Avaliação Tecnológica ?
Forma de investigação e produção de
informação sistemática com base em
critérios de efetividade, custo, risco ou
impacto de seu uso a médio e longo
prazos e critérios éticos e de
segurança,
visando
a
seleção,
aquisição,
distribuição
ou
uso
apropriado de tecnologia, incluindo
avaliação de sua necessidade.
O Que é Avaliação Tecnológica ?
• É um processo de análise estruturado e
sistemático, baseado na melhor evidência
científica, que leva em conta a complexidade do
contexto social e sanitário em que este ocorre.
• O resultado proporciona informações sobre
eficácia, efetividade, segurança e custos, tanto
das novas tecnologias como das já
estabelecidas.
• Pode constituir uma ponte entre a ciência e as
políticas de saúde.
GT/ATS/SESA
O Que é Avaliação Tecnológica ?
É a síntese do conhecimento produzido
sobre as implicações da utilização das
tecnologias aplicadas à saúde
SÍNTESE
JUÍZO
DECISÃO
GT/ATS/SESA
Para quê ?
• Proporcionar elementos válidos para a tomada
de decisões em políticas e gestão de saúde e
prática clínica.
• Deve integrar elementos de Epidemiologia
Clínica, Planejamento de Serviços, Bioética,
Engenharia Biomédica, Economia da Saúde,
Medicina Baseada em Evidências.
GT/ATS/SESA
Avaliação de Tecnologia em Saúde
(Health Technology Assessment)
• No passado, qualquer mudança tecnológica
representava progresso.
• Atualmente, nem sempre
– as novas tecnologias são questionadas e avaliadas
• Avaliação Tecnológica representa o exame das
conseqüências sociais da aplicação de uma tecnologia
Recomendações para Tomada de Decisão
 Não se recomenda tomada de decisões por ausência de
alguns requisitos básicos
 Não se recomenda por insuficiente evidência de sua
efetividade
 A tecnologia pode ser efetiva para as indicações
propostas, mas não supera a análise comparativa ou de
custo – efetividade frente às alternativas existentes
 Recomenda-se a incorporação com modificações ou
recomendações específicas no projeto de implantação
 Existe suficiente informação para recomendar sua
incorporação
GT/ATS/SESA
Aspectos Relevantes
Credibilidade científica
• Fundamentação metodológica
• Independência
• Utilidade para tomada de decisão
•Macro – estabelecimento de políticas de saúde
•Meso – organização e gestão do serviço de saúde
•Micro – nível de prática clínica
• comunidade científica e sociedade
GT/ATS/SESA
Modelo Básico Comum (Nível Internacional)
Âmbito da Ação
•
•
•
•
Apoio para regulação (cobertura)
Apoio para planejamento e definição de
critérios para serviços
Apoio para utilização apropriada
Apoio para orientação de pesquisas
Subsídios para
Planejamento e
Tomada de Decisão
Sistematizado por MS/SPS/DECIT
Incorporação de Tecnologia em Saúde
Para a Incorporação de Tecnologias em Saúde, é necessário conhecer
os processos nos quais serão inseridas as tecnologias!
Visão Macro x Visão Micro
Políticas em Saúde
Rotina Assistencial
Descentralização
“O centralismo burocrático acarreta a padronização das soluções. Provoca a
axacerbação de uma ótica excessivamente central dos problemas nacionais
que tende a aplicar soluções uniformes a um País imenso e heterogêneo, que
exige, pelo contrário, decisões ajustadas a suas diversidades e
peculiaridades.”
(Hélio Beltrão, 1982)
Estratégias
Incorporação de Tecnologia em Saúde
Comitê de
Planejamento Estratégico
Política Estratégica
Administrativa
Assessorias e Comitês de
Avaliação
Capital Necessário
Táticas
Incorporação ou substituição,
fluxo de caixa e financiamento
Avaliação, seleção e
preparação
Gerenciamento de Tecnologia
Sistematizado por ANTUNEZ, 2000
Gerenciamento de Tecnologia Médico-Hospitalar
• Processo pelo qual uma instituição médico-assistencial
determina a melhor maneira de executar alguma ação
e considera todos os impactos possíveis e as
conseqüências da ação e das alternativas (AEMB,
1977)
• Estrutura que permite um gerenciamento eficiente dos
recursos e quando é executado adequadamente,
obriga o hospital a considerar todos os fatores críticos
que influenciam na missão e no desempenho da
instituição
Gerenciamento de Tecnologia Médico-Hospitalar
• Considerar como tecnologia não somente os
equipamentos mas também os fatores de ordem
gerencial.
• Deste modo, tem-se:
Tecnologia das Instalações
• equipamentos, instrumentos, infra-estrutura e todos os
materiais necessários para prestar um serviço
Tecnologia Operacional
• o modus operandi da instituição, estrutura e dinâmica
da organização, seu processo de administração,
procedimentos e planejamento das operações
Gerenciamento de Tecnologia Médico-hospitalar
Processo de Incorporação da Tecnologia
• Determinação da necessidade da aquisição
• Definição dos requisitos clínicos
• Definição dos requisitos técnicos
• Levantamento do mercado
• Análise do impacto financeiro
• Preparação de um conjunto de especificações técnicas
• Solicitação de propostas aos fornecedores
• Avaliação das propostas
• Solicitação de demonstrações
• Escolha
• Assinatura do contrato ou ordem de compra
• Recebimento
• Aceitação
Determinação da Necessidade da Aquisição
• Grupo de Informações
- Monitoração dos serviços internos e dos
desenvolvimentos tecnológicos existentes
- Avaliação das tendências e dos eventos que
possam afetar direta ou indiretamente a
instituição.
- Controle da documentação
Determinação da Necessidade da Aquisição
• Grupo de Aplicações
- Identificação de novas
instalações da instituição
aplicações
para
as
- Identificação de aplicações potenciais para novos
serviços
- Definição dos impactos dos desenvolvimentos e
das aplicações alternativas na organização e na
sua missão
Determinação da Necessidade da Aquisição
• Grupo de Avaliação de Problemas e Políticas
- Identificação e definição dos problemas atuais e
futuros e a previsão das alternativas.
- Definição das
instalação.
alternativas
e
problemas
de
- Avaliação do efeito da aplicação das alternativas
na organização.
- Recomendações das ações para as autoridades
superiores.
Estudo para incorporação tecnológica
Análise das Necessidades
• É essencial analisar as reais necessidades do
hospital antes mesmo de se considerar a compra de
um novo equipamento
Estudo para Incorporação Tecnológica
Análise Qualitativa (TIEFFENBERG, 1991)
• Deve-se ter certeza de que a tecnologia a ser
adquirida irá melhorar a atenção aos pacientes
e/ou irá aumentar a eficiência do hospital
• A tecnologia deve ser custo/efetiva tanto quanto
possível, isto é, deverá fornecer um benefício igual
por um custo menor
Estudo para incorporação tecnológica
Análise Qualitativa (TIEFFENBERG, 1991)
• Considerar todos os outros meios de satisfazer a
necessidade observada como, por exemplo, a reforma
de equipamentos subutilizados e/ou “encostados”
• A aquisição deve inserir perfeitamente dentro dos planos
gerais de longo prazo da instituição como, por exemplo,
a futura instalação de novos serviços e/ou a redução dos
serviços prestados atualmente.
Estudo para incorporação tecnológica
Análise Qualitativa (TIEFFENBERG, 1991)
• Devem ser considerados vários outros fatores, como a
necessidade de pessoal técnico, a disposição e a
competência do pessoal médico, a atitude da
comunidade, etc ...
SEQUÊNCIA PARA UMA INCORPORAÇÃO
DE EQUIPAMENTOS MÉDICOHOSPITALARES
1 - Estudo para incorporação tecnológica
2 - Processo de aquisição
a - Listagem dos materiais
- quantidades
- tipos
b - Especificação dos materiais
c - Determinação das:
- exigências institucionais
- exigências nacionais
- exigências internacionais
SEQUÊNCIA PARA UMA INCORPORAÇÃO
DE EQUIPAMENTOS MÉDICOHOSPITALARES
d – “Licitação pública dos equipamentos”
e - Avaliação das propostas recebidas
f - Consolidação das propostas
g - Conferência com a equipe médica
h - Cálculo do custo total
i - Apresentação dos resultados
à coordenação do projeto
Estudo para Incorporação Tecnológica
Fases do ciclo de vida de uma tecnologia
Inovação
– idéia inicial, pesquisa básica,
desenvolvimento e testes clínicos
pesquisa
aplicada,
• Difusão
– divulgação pelo meio médico
• Incorporação
– reconhecimento da eficácia da nova tecnologia.
• Utilização
– utilização plena da nova tecnologia
• Abandono
– com o surgimento de novas tecnologias ocorre o
abandono
Ciclo de Vida Tecnológico
Desenvolvimento
Desenvolvimento
Básico
Protótipo
Disponibilidade
Utilização
Obsolescência
Utilização Máxima
Incorporação
Difusão
Descarte
Inovação
Sistematizado por GARCIA, 2001
Para a Avaliação Tecnológica
- Análise do ciclo de vida
• determinação do ciclo de vida
• quantificação do fluxo de caixa
• verificação do valor de aquisição do equipamento e
adicionais
- Confiabilidade
• taxa de falha
Estudo para incorporação tecnológica
Análise de Custos do Ciclo de vida
• É essencial que se tenha uma expectativa dos custos
envolvidos na incorporação de cada equipamento ao se
proceder a avaliação das propostas para a seleção
• Os custos de incorporação de uma tecnologia não se
limitam unicamente ao valor inicial do equipamento, mas
distribuem-se ao longo da sua utilização
Estudo para Incorporação Tecnológica
Ciclo de Aquisição de Tecnologia
• Análise das necessidades da instituição
• Análise objetiva da tecnologia desejada, incluindo os
fatores de obsolescência
• Análise de custos
• Tomada de decisão (compra, reforma ou outra
decisão qualquer)
• Especificação de desempenho necessário
Estudo para Incorporação Tecnológica
Ciclo de Aquisição de Tecnologia
• Contato com os vendedores
• Análise das propostas, seleção do vendedor e
execução de um plano de aquisição
• Recepção, instalação e aceitação do equipamento
• Desenvolvimento de um serviço para a calibração e
manutenção do equipamento
Para a Avaliação Tecnológica
- Características para manutenção
• tempo médio de reparo (MTR)
• treinamento para técnicos
• disponibilidade de peças de reposição
• disponibilidade e reputação do suporte técnico
• duração e conteúdo da garantia
- Efetividade
• ergonomia
• resultados clínicos
• impactos operacionais
- Estabilidade do fabricante
Definição da Equipe para o Processo de Aquisição
(em suas diferentes fases)
- advogados
- 1 representante da equipe médica
- 1 representante da equipe de
enfermagem
- 1 especialista em processos de importação e exportação
(caso necessário)
- 1 engenheiro clínico ou chefe do serviço de manutenção
- representantes das firmas participantes da citação
Procedimentos para Auxílio na Especificação do(s)
Equipamento(s)
- Coletar dados, interpretações e literaturas relativas ao
equipamento
- Coleta de informações junto aos fabricantes
- catálogos, manuais (reunir no mínimo 3 catálogos, se
possível)
- Coletar informações junto aos usuários
- pessoal mais experiente (procurar elaborar questionário
para usuário responder)
- Verificar Legislação aplicável
- normas técnicas, regulamentações e outros dispositivos
legais aplicáveis
Procedimentos para Auxílio na Especificação do(s)
Equipamento(s)
- Elaboração das especificações clínicas
• parâmetros de medida ou estimulação
• faixas de funcionamento para medição
das variáveis fisiológicas
• restrições
- Elaboração das especificações
técnicas
• requisitos Elétricos
• requisitos Mecânicos
• requisitos Químicos
• requisitos Ambientais
Especificação de Equipamentos
- Especificações fornecidas pelos vendedores
•
São as mais fáceis de serem obtidas, uma vez que os
manuais e os catálogos dos fabricantes já indicam os
principais dados técnicos dos equipamentos.
O maior problema é a omissão de dados significativos dos
aparelhos, além da dificuldade de comparação entre os
diferentes fabricantes.
Isto ocorre devido ao fato de que cada fabricante irá
enfatizar as principais qualidades de seu produto, omitindo
os pontos em que o produto apresente deficiências.
(GRAY e MORIN, 1989)
Especificação de Equipamentos
-
Especificações fornecidas pelos vendedores
com base em formulários do comprador
• O envio de formulários contendo as
especificações, mais importantes aos fabricantes
evita a maioria dos problemas apresentados
anteriormente.
(GRAY e MORIN, 1989)
Especificação de Equipamentos
- Especificações indicadas pelo comprador
•
O comprador fornece as especificações, em
edital por exemplo.
O fornecimento da especificações para cada
equipamento é sem dúvida um processo
trabalhoso e que deve ser conduzido com
cuidado.
Essas especificações podem até apresentar
desvantagens para o comprador, já(GRAY
quee MORIN,
elas1989)
podem ser mais restritas que as indicadas pelos
Especificação de Equipamentos
•
Especificações excludentes
•
•
Aplicam-se nos casos em que o comprador
sabe, por antecedência, qual a marca e o
modelo do equipamento desejado
Estabilidade do fabricante
(GRAY e MORIN, 1989)
Estudo para Viabilização da Pré-Instalação
- Tipo de espaço físico
• dimensão do equipamento
• tipo de piso ou teto
- Energia
• vácuo
• elétrica
• ar comprimido
- Peso
• montagem em parede ou solo
• máxima carga por m2
Estudo para Viabilização da Pré-Instalação
Faixa de temperatura
• necessidade de sistemas de controle ambiental
Vibração ou Choque
• amortecedores
Radiações ionizantes ou não ionizantes
• blindagem da sala
• proximidade de antenas
• eletrocautérios
• motores elétricos
Normas aplicáveis
• ABNT, CNEN, CRM
Definição das Especificações Técnicas
Características de utilização
• Especificação (descartável, reutilizável, implantável, invasivo,
esterelizável, etc.)
Tipo de Montagem
• Forma de montagem para utilização (bancada, piso,
rodízios, etc.)
Configuração Física
• Características específicas (modular, integrado, disposição
física, tipo, forma de acesso, conexão física, etc.)
Dimensões Física
• Dimensões internas e/ou externas do equipamento
Definição das Especificações Técnicas
Faixa de Funcionamento
• Faixa de temperatura, pressão, velocidade, etc.
Controles
• Parâmetros de ajuste (volume corrente de mistura ar/02,
temperatura do paciente, freqüência respiratória, etc.)
Alarmes
• Proteção e monitoração de parâmetros
(faixa de alarme do monitor cardíaco)
Modo de Indicação e Registro dos Parâmetros
• tela de monitor
• vídeo
• registrador térmico
• impressora
Definição das Especificações Técnicas
Aspectos Gerais
• distância para leitura do "display”
• nível de iluminação do "display”
• tipo de alimentação (elétrica, hidráulica, manual, etc.)
Acessórios acompanhantes
• tipo de transdutores
• faixa dos transdutores
Etc...
Preparação do Contrato de Aquisição
Garantia
• início do período de garantia
• condições de quebra de garantia
• definição do provedor de serviço em garantia
Responsabilidades
• transporte
• seguro
• proteção (embalagem)
• embarque e desembarque
Condições de pagamento
• prazos e condições de pagamento
• pagamento condicionado
Preparação do Contrato de Aquisição
Responsabilidade pela rejeição de equipamento e/ou peças
defeituosas ou fora de especificação
• custos de reposição
• prazos para reposição
• penalidades por atraso
Análise do contrato de manutenção
• redução dos custos em caso de treinamento
• análise do contrato de manutenção
• direitos e deveres do fornecedor
• direitos e deveres do cliente
Período de garantia
• extensão do período em caso de demora na devolução
Preparação do Contrato de Aquisição
Manutenção pós-garantia
• modificação do equipamento (prazo)
• atualização tecnológica
• falhas de projeto
• garantia de assistência técnica
Listagem de peças de reposição
• normalmente de 10 a 15% do valor total
Garantia de fornecimento das
peças de reposição
• prazo já indefinido por lei
Etc...
Sugestão para Avaliação das Propostas
Apresentadas
Estabelecer metodologia de pesos e notas para cada
característica:
Pesos seriam atribuídos pela importância das
características técnicas e clínicas em um tipo
específico de equipamento
Notas seriam atribuídas pela qualidade oferecida a
cada característica definida para os diversos
equipamentos que participam do edital
Sugestão de Características para a Avaliação das Propostas
- Prazo da garantia oferecida
- Assistência Técnica após garantia
- proximidade dos serviços
- Peças de reposição - facilidade de fornecimento
- Material de consumo
• o que se gasta
• quanto se gasta
• custo do material
• possibilidade de substituição para outro
fornecedor
- Etc...
Avaliação das Propostas Apresentadas
• Ao se fazer a avaliação das propostas para
selecionar qual o equipamento que será
adquirido, os fatores custo e qualidade são sem
dúvida os mais importantes
Comprador
Avaliação das Propostas Apresentadas
Comparação de custos anuais
• O passo mais importante na comparação de custos
anuais é a identificação dos custos que devem ser
incluídos na análise (custos relevantes) e são
aqueles custos que não são iguais entre todas as
alternativas consideradas .
• Dentre os vários custos a serem computados estão:
custos de manutenção, custos recorrentes (insumos,
energia, etc ...)
Avaliação das Propostas Apresentadas
• É preciso avaliar separadamente cada alternativa, os
custos fixos anuais dos custos variáveis anuais, que
dependerão da expectativa de utilização dos
equipamentos.
Avaliação das Propostas Apresentadas
Custos que devem ser considerados
• Custos iniciais:
- equipamentos, inclusive os acessórios opcionais
• Modificações estruturais no edifício
 Instalações elétricas, de gases, ar comprimido, ar
condicionado, etc ...
Avaliação das Propostas Apresentadas
Custos que devem ser considerados
•Custos recorrentes: insumos (placas radiológicas,
produtos químicos, consumo de energia, etc)
•Contratos de manutenção
•Treinamento de pessoal
Inspeção Inicial
- Verificar todos os
componentes, acessórios, e
listar pedidos de compra no
recebimento.
-Segurança, desempenho,
facilidade de uso.
- Verificar desempenho contra
especificações do fabricante
- Atender as exigências dos
órgão de credenciamento
Inspeção Inicial
Durante a inspeção considerar
- Etiqueta de identificação do
Hospital
- EDF (início do arquivo de dados
do equipamento com cópia da
ordem de compra original )
desempenho inicial, segurança
- Serviço do fabricante, operador,
manuais
Inspeção Inicial
- Informações sobre os dispositivos
(número de série, preço de
compra, data de compra, etc. )
- Programa de treinamento a
usuários.
Agendamento de Manutenção Preventiva
- Periodicidade
Seguir as recomendações do
fabricante, além das
considerações descritas, tais
como:
- Aplicação clínica
- Normatização e Legislação
- Histórico de incidentes e
Reparos
- Custos de manutenção
- Depreciação