Gerenciamento de caso
- conceitos e aplicações
Prof . Dr. Cláudio Jerônimo da Silva
Professor afiliado - Departamento Psiquiatria - UNIFESP
Diretor de Ensino UNIAD – UNIFESP
Coordenador Programa AD – AME Vila Maria
Gerenciamento
“Se você não se
importa muito onde
quer chegar, então
não importa que
caminho toma”
Gato de Cheshire : Alice no país das maravilhas
Atividades de um processo Administrativo
Organização
O que precisa ser feito
Como será feito
Quem irá fazê-lo
Planejamento
Liderança
Direcionamento e
motivação de todas as
pessoas envolvidas
META
Controle
Monitoramento das
atividades para
certificação do
cumprimento
Definir as metas
Estabelecer estratégias
Coordenar
Conceito de Gerenciamento
Gerenciamento de caso um conjunto de intervenções
aplicadas com o intuito de planejar, organizar, e controlar
(monitorar resultados) e coordenar as ações de um
tratamento visando melhorar o desfecho e mantendo uma
boa relação custo-efetividade.
Funções do Gerenciamento
1) Identificar as necessidades específicas, determinando os pontos fortes
e fracos, bem como as necessidades do cliente;
2) Planejar, desenvolvendo uma proposta específica para cada cliente;
3) Estabelecer uma conexão com outros serviços, seja na rede formal ou
informal de serviços de saúde;
4) Monitorar e avaliar o caso, visualizando os progressos obtidos;
5) Facilitar o amparo legal em caso de necessidade.
Público alvo
As características da população-alvo podem ser determinantes no tipo de
programa de gerenciamento de caso.
Características como idade, sexo, raça, severidade e cronicidade dos
problemas são considerações importantes na definição do programa.
Por exemplo: quando uma alta proporção de clientes faz parte de uma
minoria ética, uma importante consideração no planejamento do
gerenciamento de caso é o que o programa pode realizar em termos
éticos e culturais, no sentido de viabilizar a reabilitação do cliente.
Instrumentos para gerenciar caso clinico
Instrumentos
para
diagnosticar
Instrumentos
para
gerenciar
• O gerente de caso tem que ser um
clínico.
• Para fazer um diagnóstico completo
ele precisa de outros profissionais –
ele precisa de uma equipe.
• O gerente de caso precisa ser uma
liderança na condução do caso.
• Ele precisa de pessoas (profissionais)
e equipamentos de saúde para
gerenciar.
• Ele precisa ser bem relacionado
(networking)
Instrumentos para gerenciamento
“Para um homem com um
martelo, todos os instrumentos
lhe parecem pregos”
O Serviço
1. Ambiente: O ambiente, ou setting, pode ser determinante no
desfecho do tratamento.
2. Serviço Organizado
1. Serviço integrado;
3. Uma equipe interativa e multidisciplinar.
O gerente
O perfil de um gerente de caso inclui
1. Formação acadêmica;
2. Identidade profissional;
3. Compromisso com a filosofia do local de tratamento;
4. Conhecimento e experiência sobre dependência química,
5. Prontidão para pesquisar as diferentes áreas de vida do cliente;
6. Conhecimento das características da população,
7. Conhecimento do sistema de serviço.
Papel do Gerente
Identificar
Planejar
Monitorar
• Colher dados da história clínica.
• Organizar os dados.
• Analisar e classificar os fenômenos.
• Identificar as necessidades e demandas
• Desenvolver uma proposta de intervenção customizada
• Recrutar equipamentos para atender necessidades e
demandas.
• Estabelecer as conexões necessárias e “formar” a rede de
tratamento.
• Avaliar periodicamente o tratamento e reformular o processo
tantas vezes quantas necessárias.
• Acompanhar
Experiência do AME
Gerenciamento “compartilhado”
Enfermeira centraliza as informações
Profissionais que atendem o pacientes
alimentam o processo semanalmente
Busca ativa:
média de 1,7 buscas em tratamento
média de 2,3 buscas faltosos
Resultados: adesão
22.9
alta - abandono
5.9
alta - abandono precoce
alta - melhora
4.2
65.7
alta - encaminhamento
alta - pedida
1.0
.3
em tratamento
Resultados: adesão
EXCLUSIVE TRATAMENTO
Distribuição dos pacientes (exclusive em tratamento) segundo tempo de adesão
Adesão
N
%
Total
83
100,0
Até 90 dias
42
50,6
90 ---| 180 dias
35
42,2
Acima de 180 dias
6
7,2
22
Sem informação
INCLUSIVE TRATAMENTO
Distribuição dos pacientes em tratamento segundo tempo de adesão até 18/05/2011
Adesão
N
%
184
100,0
Até 90 dias
74
40,2
90 ---| 180 dias
79
42,9
Acima de 180 dias
31
16,8
Total
Sem informação
17
Resultados: adesão
Av Guilerme Cotching 1600 Vila Maria
[email protected]