Análise de decisão multicritério
(MCDA)
Gabriela Tannus Branco de Araújo
THE ROLE OF MULTI-CRITERIA DECISION ANALYSIS (MCDA) IN HEALTH
TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) AND REIMBURSEMENT DECISION MAKING
IN LATIN AMERICA
Sistema EVIDEM
• O sistema do grupo EVIDEM é desenhado para avaliar as intervenções e
facilitar sua priorização usando um conjunto de critérios de decisão
claro e organizado para ser uma ferramenta pragmática
•
Este sistema e outras ferramentas são mantidos e atualizados por membros
ativos de 30 países, sendo que seu uso é de acesso público
– Creative Commons Attribution 2.5 Canada License = Solicitação de uso
• Com base nas discussões com as partes interessadas, análises dos dados da
literatura e processos de tomada de decisão atualmente em vigor, este
framework organiza a plataforma de dados e disponibilizada de forma
organizada para todos os participantes do mercado, fornecendo condições
igualitárias de acesso a informação
• Pode ser utilizado para avaliar qualquer tecnologia em saúde, inclusive
programas de saúde
Metodologia
• Capturar as perspectivas dos avaliadores na importância dos
critérios de decisão (atribuição de pesos)
•
Analisar e sintetizar as evidências disponíveis sobre a
intervenção (s) para cada critério estabelecido, usando um
processo passo-a-passo de ATS
• Medir o desempenho da intervenção(quantitativo) e avaliar a
intervenção à luz das considerações contextuais (qualitativo)
• Classificar as intervenções utilizando as estimativas de valor e as
considerações contextuais
Pontos importantes sobre a metodologia
• O estudo de suas bases é fundamental, mas é uma forma de
avaliação que aprendemos pondo a “mão na massa”
• Inclusive, existe uma metodologia para preparar a avaliação que
depois irá ser feita pelo grupo, garantindo a transparência,
individualidade e organização da discussão
• Como tantas outras metodologias, o objetivo desta não é tomar a
decisão e sim auxiliar o embasamento de quem toma a decisão e
diminuir a assimetria de informações entre os participantes do
mercado
• Não somente os números, que também fazem parte da avaliação,
procura-se entender o que esta por traz dos números
Academia
Profissionais
de saúde
Pacientes
Sistema de
saúde
Fabricantes
Agências
reguladoras
Adaptado da colaboração EVIDEM. Creative Commons Attribution 2.5 Canada License
Versão 1.0_2014 português - Tannus G
Adaptado de Goetghebeur e col. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2010, 8:4
Versão 1.0_2014 português - Tannus G
Adaptado de Goetghebeur e col. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2010, 8:4
Versão 1.0_2014 português - Tannus G
Por quê utilizar MCDA ?
• Quando estamos avaliando tecnologias•
para saúde, usamos, prioritariamente,
a relação de custo‐efetividade para
ponderar sua entrada no sistema
– Custo –efetividade é uma medida que
mede a qualidade do investimento
• Mesmo que precisemos considerar
outros fatores (como severidade, taxa
de salvamento de vida, etc.)
juntamente ao ICER (taxa de
incremento de custo‐efetividade),
existe a preocupação de que essa
abordagem possa falhar em capturar
outras fontes de valor.
MCDA pode auxiliar os tomadores de
decisão que têm que avaliar
alternativas tomando em conta
critérios múltiplos e muitas vezes
conflituosos de maneira explicita.
Desenhando e implementando MCDA
• Adapte ao seu contexto
•
–
Qual é a sua realidade? Quais são as prioridades em seu contexto?
–
Desafie cada critério (avalie as implicações de incluir ou não incluir um critério)
Processo de integração passo a passo
– Traga seus colegas a bordo
–
–
Integrar como os processos existentes
Do totalmente quantitativo para o quantitativo
• Seleção de critérios, síntese da evidencia de cada critério
– Escalas de performance quantitativa
» Impacto qualitativo
• Técnica de atribuição de pesos, modelagem
• Exercício financeiro
• O Objetivo final não é ter um índice único, mas um conjunto
de indicadores
O MCDA serve para o Brasil?
• Antes de responder,precisamos:
– Difundir o conceito entre os participantes
– Realizar exercícios, sem a pressão da decisão
– Organizar exercícios que reuna todos os
participantes
Obrigada pela sua atenção!
[email protected]