Epidemiologia de
Medicamentos – Estudos
sobre a utilização de
medicamentos
Professor: MSc. Eduardo Arruda
Definição
A OMS define, de forma abrangente, a
utilização de medicamentos como "a
comercialização,
distribuição,
prescrição e uso de medicamentos
em uma sociedade, com ênfase especial
sobre as consequências médicas, sociais e
econômicas resultantes"(WHO, 1977).
O Medicamento como objeto
de investigação cientifica
"O desejo de tomar medicamentos talvez
represente o maior aspecto de distinção
entre o homem e os animais". A
afirmação jocosa de Sir William Osier
(citada por Fabricant & Hirchhorn,
1987:204)
O Medicamento como objeto
de investigação cientifica
Ilustra o que se observa mundo afora.
Não importando a cultura, a história, a
posição econômica ou social do
indivíduo,
a
demanda
por
medicamentos permeia os conceitos
associados à saúde e à doença.
O Medicamento como objeto de
investigação cientifica
Fatores diversos podem contribuir na
efetivação de práticas e desejos 'irracionais'
de utilização de Medicamentos:
Uma grande oferta (em quantidade ou em
variedade) de medicamentos, considerados
essenciais ou não;
A
atração
proporcionada
por
novidades
terapêuticas; o marketing poderoso da indústria
farmacêutica;
O Medicamento como objeto de
investigação cientifica
O direito, supostamente inalienável, do
médico em prescrever;
Sincretismos
culturais, que expõem os
medicamentos a usos jamais pensados por aqueles
que os desenvolveram.

ALGUNS ASPECTOS DA
PRESCRIÇÃO E USO DE
MEDICAMENTOS…
Metodologia dos estudos de
utilização de medicamentos


Os estudos de utilização de medicamentos atendem
importantes fins, dependendo da metodologia
empregada,como:
descrição de padrões de uso de medicamentos;
constatação de variações nos perfis terapêuticos no
curso do tempo;
Metodologia dos estudos de
utilização de medicamentos


avaliação dos efeitos de medidas educativas,
informativas, reguladoras; estimativa do número de
indivíduos expostos a medicamentos;
detecção de doses excessivas, mal uso, doses
insuficientes e abuso dos medicamentos; estimativa
das necessidades de medicamentos de uma
sociedade, entre outros
O Ciclo do Medicamento nos Serviços de Saúde
Seleção
Programação
Revisão da Seleção
Monitorização
Aquisição
Medicamento
Administração
Armazenamento
Prescrição
Mistura / Preparo
e Dispensação
Distribuição
Problemas Relacionados aos Medicamentos
PRM
Problemas Relacionados aos Medicamentos
PRM
“...qualquer evento indesejável experimentado pelo paciente que envolve
ou é suspeito de envolver a farmacoterapia e que interfere, de fato ou
potencialmente, com um resultado desejado para o paciente”.
Cipolle, Strand e Morley. Pharmaceutical
Care Practice, 1998
Problemas Relacionados aos Medicamentos
A segurança de um medicamento é resultante de um balanço
entre um potencial risco inerente a sua utilização e seu uso
racional, que envolve uma prescrição adequada em termos de
escolha terapêutica, dose, posologia e duração do tratamento,
além de sua correta administração e aquisição de produtos de
qualidade, somado a estratégias para promover a adesão ao
tratamento.
WANNMACHER, L. Obesidade: Evidências e Fantasias. Uso
Racional de Medicamentos, v.1, n. 3, p. 1-6, 2004.
Problemas Relacionados aos Medicamentos
Os erros de medicação, embora evitáveis, são
mundialmente freqüentes, possuem causas
multifatoriais, que envolvem desde o paciente,
profissionais de saúde e as políticas de saúde de cada
país.
Em muitas situações, os erros não ocorrem por
negligência ou por um ato deliberado, mas sim
pela ausência de conhecimento ou pela má
interpretação de determinada situação.
Problemas Relacionados aos Medicamentos
“A falta de informação correta e completa aos pacientes
também condiciona a erros de emprego, submetendo
os usuários a riscos potenciais. ..
... Onde não há informação, sobra espaço para antigos
erros se repetirem”
WANNMACHER, L. Erros: evitar o evitável. Uso Racional de
Medicamentos:Temas Selecionados, v.2, n. 7, p. 1-6, 2005.
Problemas Relacionados aos Medicamentos
HEPLER & STRAND, 90
1 – Indicações não tratadas
2 – Seleção de medicamento inadequado
3 – Doses subterapêuticas
4 – O paciente não recebe o medicamento
5 - Sobredosificação
6 – Reações adversas a medicamentos (RAM)
7 – Interações medicamentosas
8 – Emprego de medicamentos sem indicação
Problemas Relacionados aos Medicamentos
Em 1998, Cipolle, Strand e Morley ( Pharmaceutical Care
Practice), propuseram um alteração na classificação dos
PRMs e os categorizaram em:
A - PRM de Indicação
B – PRM de efetividade
C – PRM de segurança
D – PRM de cumprimento
Cipolle, Strand e Morley. Pharmaceutical
Care Practice, 1998.
Problemas Relacionados aos Medicamentos
INDICAÇÃO
1. O paciente tem uma condição médica que requer o início de
uma farmacoterapia nova ou adicional
2. O paciente está tomando farmacoterapia que é desnecessária
para sua presente condição.
Cipolle, Strand e Morley. Pharmaceutical
Care Practice, 1998.
Problemas Relacionados aos Medicamentos
EFETIVIDADE
3. O paciente tem uma condição médica para qual o
medicamento incorreto está sendo tomado.
4. O paciente tem uma condição médica para qual muito
pouco do medicamento correto está sendo tomado.
Cipolle, Strand e Morley. Pharmaceutical
Care Practice, 1998.
Problemas Relacionados aos Medicamentos
SEGURANÇA
5. O paciente tem uma condição médica resultante de uma reação
adversa ao medicamento.
6. O paciente tem uma condição médica para a qual um excesso de
medicamento correto está sendo tomado
ADESAO
7. O paciente tem uma condição médica resultante
de não tomar o medicamento apropriadamente.
Universidade de Minnesota
Necessidades
farmacoterapêuticas

INDICAÇÃO

EFETIVIDADE

SEGURANÇA

ADESÃO
Categorias de PRM
1.
2.
Medicamentos desnecessários
Necessidade de medicamentos
3.
4.
Medicamento não efetivo
Baixa dosagem
5.
6.
Reação adversa
Dosagem elevada
7.
Não adesão
Hepler e Strand, 1990.
Problemas Relacionados aos Medicamentos
A resolução e prevenção de PRMs é resultado
do desenho, execução e seguimento de um
plano terapêutico, que na visão do
farmacêutico, cumprira otimamente o objetivo
terapêutico.
Para alcançar a estes objetivos, a Atenção
Farmacêutica deve integrar-se aos outros
elementos da assistência a saúde.
III Consenso de Granada
2007
Resultados negativos da
“medicação”
(farmacoterapia)
Categorias de RNM
A - NECESIDADE
1. Problema de saúde não tratado
2. Efeito de Medicamento
Desnecessário
B - EFETIVIDADE
3. Inefetividade não quantitativa
4. Inefetividade quantitativa
C - SEGURANÇA
5. Insegurança não quantitativa
6. Insegurança quantitativa.
III Consenso de Granada – 2007
Classificação dos Resultados Negativos Associados aos Medicamentos
• Problema de saúde não tratado
A
Necessidade
O paciente sofre um problema de saúde associado por não receber
o(s) medicamento(s) que necessita;
• Efeito de Medicamento Desnecessário
O paciente sofre um problema de saúde associado por receber o(s)
medicamento(s) de que não necessita;
• Inefetividade não quantitativa
B
Efetividade
O paciente sofre um problema de saúde associado a uma
Inefetividade não quantitativa.
• Inefetividade quantitativa
O paciente sofre um problema de saúde associado a uma
Inefetividade quantitativa.
• Insegurança não quantitativa
C
Segurança
O paciente sofre um problema de saúde associado a uma
insegurança não quantitativa.
• Insegurança quantitativa
O paciente sofre um problema de saúde associado a uma
insegurança quantitativa.
III Consenso de Granada
A proposta de Resultados negativos da “medicação
(farmacoterapia), apresenta as seguintes diferenças com relação
a classificação de PRM do II Consenso de Granada
-Desaparece o termo PRM
- Desaparecem os números que se associam a cada tipo de
PRM
- O enunciado dos resultados negativos associados a
farmacoterapia, o termo conseqüência é substituído por
associado, para evitar-se uma relação causal direta