O que é Postura?
O que é Equilíbrio?
O que é Controle Postural?
Os termos “postura” e “controle postural” são usados como
sinônimos para expressar um conceito pelo qual o corpo
humano previne uma queda e/ou perda de equilíbrio
O Que é Equilíbrio?
• Tecnicamente, o equilíbrio é definido como a
habilidade de manter o centro de gravidade
(COG) de um objeto dentro de sua base de
suporte (BOS)
O Que é Postura?
• Alinhamento do corpo ou segmentos
– Tipos
•
•
•
•
•
Postura Ereta (estática)
Caminhar e correr (dinâmica)
Sentado
Deitado
etc
Relação – Equilíbrio e Postura
• Alihamento Postural (e suas mudanças/ajustes
feitos por perturbações) definem como o
equilíbrio é mantido
• A manutenção do COG dentro da BOS
– Quando essa relação não é mantida, o sistema
será desequilibrado e/ou instável
Papel dos Músculos Posturais Antigravitacionais
• Geração de torques através das articulações a
fim de resistir a tendência de queda do
sistema (desequilíbrios)
– Manter os membros, articulações, segmentos
corporais em uma relação adequada um em
relação ao outro de forma que o centro de
gravidade permaneça dentro da BOS
BOS
Estático
Dinâmico
x
Meta E Meta D
x
H-H
x – Projeção Vertical do COG
Caminhar
Transição - Estático para Dinâmico BOS
• Distância calcanhar – calcanhar diminiu
– Pés se aproximam em relação à linha central (linha
de progressão)
• Distância entre metatarsos diminiu
– Os metatarsos se aproximam da linha central de
progressão “toe-in”
• Como efeito geral – a BOS diminiu
Controle Postural Normal (Equilíbrio)
• Equilíbrio requer a mantutenção do centro de gravidade
(COG) dentro da base de suporte (BOS) durante situações
estáticas e dinâmicas.
• Componentes Neurais do Controle Postural:
– Processos Sensoriais
visual, vestibular, somatosensorial
– Processamento Central
Processo integrativo de alto nível – natureza cognitiva
– Componente efetor
• Componente neuromuscular
• Alinhamento Postural, amplitude de movimento, força muscular,
potência e resistência
O Sistema vestibular
afere as acelerações
angulares da cabeça.
O cerebro precisa avaliar
os dados visuais,
vestibulares e
somatosensorial paera
determinar a
acuracidade de cada
componente e
selecionar uma resposta
adequada ao desafio
postural.
Controle Postural Normal
Adaptações no controle postural
modificações dos sistemas sensoriais e
motores para acomodar as mudanças das
demandas ambientais.
Controle Postural durante a posição ereta quieta
• Corpo é alinhado para minimizar os efeitos da
força da gravidade.
• Tônus muscular
Postura Ereta Quieta
Limite de Estabilidde (LOS)
• Ângulo máximo (em relação à vertical) que
pode ser tolerada sem a perda do equilíbrio.
Quanto longe se pode mudar da frente para trás e
de lado para lado sem perder o equilíbrio?
Chamado de “Cone de Estabilidade”.
• “Oscilação Postural” refere-se a pequenas
mudanças posturais durante a postura quieta
ereta.
Limite de Estabilidade (LOS)
Cone de
Estabilidade
Oscilação postural
• Quanto maior o trajeto da oscilação postural,
maior a instabilidade postural.
Controle Postural Durante
Perturbações do Equilíbrio
• A recuperação da estabilidade requer estratégias de
movimento que controlam o COM sobre a BOS.
• O“Limite de Estabilidade” é definido como o ângulo
(distância) que uma pessoa pode se mover, sem
perder o equilébrio ou dar um passo.
• As estratégias são automáticas e ocorrem entre 85
e 90 ms após a percepção da instabilidade
Estratégias de Movimento para
perturbações do equilíbrio
– A “estratégia de tornozelo”
ocorre com perturbações
mínimas do equilíbrio.
– O controle é distal-proximal
– Essa estratégia é preferida
quando a distância de ajuste do
COG é pequena
– Sensibilidade nos pés e tornozelo
é importante
Estratégia de Tornozelo
Estratégias de Movimento para
perturbações do equilíbrio
– Instabilidade moderada leva a
“estratégias de quadril”
– O controle é proximal-distal
– Cabeça se move fora de fase em
relação ao quadril
– O COG aproxima-se do limite de
estabilidade
– Requer elevados níveis de força e
potência e mobilidade ao redor do
quadril
Estratégia de Quadril
Estratégias de Movimento para
perturbações do equilíbrio
A “estratégia do passo” é
usada com perturbações
maiores, quando o COG
excede o LOS.
Quedas resultam de perda do
controle postural.
Controle Postural
• O controle da posição do corpo no espaço é
uma parte essecial na realização de tarefas
funcionais.
• Controle postural requer:
– Sistema sensorial
– Processamento central
– Componentes efetores
Efeitos do Envelhecimento sobre o
Controle Postural
Sistema Sensorial
– Visão diminui a acuidade, sensibilidade ao
contraste e percepção de profundidade;
– O sistema vestibular reduz suas funções, as quais
resultam em tonturas e desequilíbrios.
– Diminuição na propriocepção.
Efeitos do Envelhecimento sobre o
Controle Postural
Sistema de Processamento Central
–
–
–
–
–
Redução da informação sensorial.
Redução da condução de velocidade nervosa.
Aumento do balanço postural.
Aumento da incidência de co-contrações
Aumento do uso de estratégias de controle próximo-distal.
Efeitos do Envelhecimento sobre o
Controle Postural
• Sistema Efetor (SNM)
– Diminuição na força muscular.
– Diminuição da amplitude de movimento e
flexibilidade
– Aumento na rigidez (“stiffness”) do tecido
conectivo
Yoshitomi et al., 2006