CASO CLÍNICO
APRESENTADOR: Rafael Maffei Loureiro (R4)
ORIENTADORES:
Dr. Leandro Tavares Lucato
Dra. Maria da Graça Martin
Dr. Luis Filipe Godoy
Dra. Paula Ricci Arantes
Dra. Germana Titoneli
Dra. Livia Martins
Dr. Fábio Eduardo Silva
Dra. Simone Shibao
Dra. Mariana Dalaqua
Dr. Ellison Fernandes
Dr. Felipe Barjud
Dra. Fabíola Macruz
Dra. Paula da Cunha Pinto
Dra. Claudia da Costa Leite
Anamnese
CASO 01:
• VP, sexo masculino, 6 meses de vida, com
aumento do perímetro cefálico e hemiplegia à
direita.
Amor cc
Cc
cc
Amor cc
Cc
cc
Amor cc
Cc
cc
Anamnese
CASO 02:
• IDA, sexo feminino, 3 meses, aumento do
perímetro cefálico, letargia e abaulamento das
fontanelas.
Amor cc
Cc
cc
Amor cc
Cc
cc
Amor cc
Cc
cc
Introdução
• Tumores congênitos → até 6 meses de vida
▫ Definitivamente / Provavelmente / Possivelmente:
de acordo com a idade do aparecimento dos
sintomas
• Teratoma → mais comum
• Astrocitomas, papilomas de plexo coroide e
tumores embrionários (PNET e ATRT)
• Maioria supratentorial
• Teratomas
▫
▫
▫
▫
1/3 a metade dos casos
F:M = 4:1
Linha mediana, do cóccix à pineal
Região sacrococcígea (70-80%), cabeça e
pescoço
▫ Intracranianos
 Região da pineal e suprasselar
 Teratoma maduro: gordura, calcificação e
componente sólido
 Tendência à se estender através de forames
 Localização e tamanho → prognóstico
Feminino, 12 dias
Axial T2
Axial T1-Gd
Teratoma
Sagital T1-Gd
Coronal T1-Gd
Amor cc
Cc
cc
Neuroradiology 2010; 52:531–548.
• Neoplasias gliais
▫ Astrocitoma → 2º mais comum; hemisférios
cerebrais, nervo óptico e tálamo
▫ Gliomas de alto grau → hemorragia, necrose,
restrição à difusão
• Tumores embrionários (PNET e ATRT)
▫ Grau IV
▫ Disseminação liquórica
▫ ATRT → infratentorial
• Tumores do plexo coroide
▫ Intraventriculares, altamente vascularizados
Masculino, 4 meses, hipertensão intracraniana
Sagital T1
Axial T2
Carcinoma de plexo coroide
Axial T1-Gd
Coronal T1-Gd
Amor cc
Cc • Craniofaringiomas
cc
▫ Suprasselar
▫ Calcificações, componentes císticos de sinal variável
Neuroradiology 2010; 52:531–548.
Amor cc
Cc
cc
• Ependimoma
▫ Massas multilobuladas
▫ Pode haver calcificações
• Tumor desmoplásico da infância
▫ Grau I - Menores de 1 ano
▫ Lesão supratentorial predominantemente cística com
nódulo sólido próximo às meninges.
Masculino, 8 meses, macrocrania
Axial T1-Gd
Axial T2
Tumor desmoplásico da infância
Coronal T1-Gd
Sagital T1-Gd
Considerações finais
• Teratoma, craniofaringioma, tumor do plexo coroide e
tumor desmoplásico da infância → características de
imagens que conferem alguma especificidade.
• GBM, ependimoma, PNET e ATRT → semelhantes na
imagem.
REFERÊNCIAS
• 1- Severino M, Schwartz ES, Thurnher MM et al. Congenital tumors of the central
nervous system. Neuroradiology 2010 52:531–548.
• 2- Beppu T, Sato Y, Uesugi N et al. Desmoplastic infantile astrocytoma and
characteristics of the accompanying cyst. Case report. J Neurosurg
Pediatr 2008;1:148-51.
• 3- Trehan G, Bruge H, Vinchon M, et al. MR imaging in the diagnosis of desmoplastic
infantile
tumor:
retrospective
study
of
six
cases.
AJNR
Am
J
Neuroradiol 2004;25(6):1028-33.
• 4- Cho JY, Lee YH. Fetal tumors: prenatal ultrasonographic findings and clinical
characteristics. Ultrasonography 2014;33:240-251.
• 5- Popescu I et al. Imaging and pathologic findings of congenital intracranial tumors
in fetus and infant: A pictorial review. European Congress of radiology 2013. DOI:
10.1594/ecr2013/C-0882.
• 6- Paula J. Woodward, Roya Sohaey, Anne Kennedy, Kelly K. Koeller, Capt, MC,
USN. From the Archives of the AFIP: A Comprehensive review of Fetal Tumors with
Pathologic Correlation. RadioGraphics 2005; 25:215-242.
• 7- A. James Barkovich. Pediatric Neuroimaging, 4th Edition, Lippincott Williams &
Wilkins, Philadelphia, 2005. ISBN: 0-7817-5766-5.