HEMATOMA SUBMUCOSO ESOFÁGICO ESPONTÂNEO:
-- UMA ENTIDADE RARA -Martins, C.; Ribeiro, S.; Trabulo, D.; Gamito, E.; Augusto, F.; Cremers, I.; Oliveira, A.P.
Centro Hospitalar de Setúbal – Hospital de São Bernardo
CASO CLÍNICO
• Género masculino
• 58 anos
• Leucodérmico
• Desempregado
IDENTIFICAÇÃO
CASO CLÍNICO
• HTA
• Prótese valvular aórtica mecânica
• ACO com varfarina
ANTECEDENTES
CASO CLÍNICO
• Dor torácica
• Hematemeses
HISTÓRIA DA DOENÇA ACTUAL
CASO CLÍNICO
PARÂMETRO
VALOR
ERITROGRAMA
Hb
VGM
HGM
RDW
11.3 g/dL
85 fL
28.8 pg
16.8 %
LEUCOGRAMA
Leucócitos
Neutrófilos
Linfócitos
17 200/uL
82.6 %
14.6 %
PLAQUETAS
294 000/uL
TP
INR
aPTT
> 100 seg
Indoseável
95.7 seg
ANÁLISES
PARÂMETRO
VALOR
Ureia
Creatinina
83.9 mg/dL
1.28 g/dL
AST
ALT
FA
GGT
LDH
Bil total
25 U/L
32 U/L
102 U/L
50 U/L
174 U/L
0.8 mg/dL
CK
Troponina I
14 U/L
0.04 ng/mL
CASO CLÍNICO
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
CASO CLÍNICO
ENDOSCOPIA ALTA
CASO CLÍNICO
ENDOSCOPIA ALTA
CASO CLÍNICO
HEMATOMA SUBMUCOSO ESOFÁGICO
ESOFAGITE PÉPTICA
LACERAÇÃO DE MALLORY-WEISS
DIAGNÓSTICO
CASO CLÍNICO
D1
D2
D3
• Dieta 0
• Melenas
• Suspensão ACO
• Hb 7.4 g/dL
perfusão de
• Vitamina K
• Transfusão 1U CE
esomeprazol
• Esomeprazol
• INR 1.4
• Hb 9.0 g/dL
• Fluidoterapia EV
• Início de dieta
• Progressão na
oral
EVOLUÇÃO E TERAPÊUTICA
• Suspensão de
dieta
D5
• Reinício de
ACO
• Alta clínica
APONTAMENTO TEÓRICO
HEMATOMA SUBMUCOSO ESOFÁGICO
OBRIGADO!