Projeto de Avaliação
Podográfica nas Inspeções
Admissionais do CPMSO em
Militares do CBMERJ
TenCel José RG:09911
Projeto de Avaliação Podográfica nas Inspeções
Admissionais do CPMSO em Militares do CBMERJ
O QUE
O projeto visa a utilização da fotopodoscopia nas
inspeções admissionais dos militares para o CBMERJ,
com a finalidade de detecção de alterações e
deformidades plantares graves que possam trazer
restrição ao exercício da função de Bombeiro Militar.
A utilização da fotopodoscopia como recurso de registro
e captura de impressão plantar demonstra-se ser
confiável e pode ser utilizado nas inspeções
admissionais do CPMSO da DGS. Outra vantagem é
que os fotopodogramas também podem ser arquivados
no formato eletrônico, o que facilita avaliação posterior
por peritos do CPMSO.
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QUEM:
A equipe constituída pelos peritos do
Centro de Perícias Médicas e Saúde
Ocupacional (CPMSO) juntamente com
os ortopedistas subordinados a DGS
QUANDO:
O projeto pode ser utilizado nas
inspeções do CPMSO da DGS durante
o concurso admissional de candidatos a
Bombeiros Militares no CBMERJ.
ONDE:
A fotopodoscopia já se encontra em uso
na 3ª Policlínica e a idéia do projeto é
incentivar e treinar os peritos do
CPMSO e ortopedistas da DGS na
avaliação da fotopodoscopia além da
divulgação da utilidade do podoscópio
nas demais Policlínicas e no HCAP para
análise das deformidades dos pés,
aparelho de fácil manuseio e de custo
acessível.
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POR QUE
O pé humano exerce a dupla função de suportar o
peso do corpo na fase de apoio e de impulsioná-lo na
marcha. Ele consiste em três partes principais: (1) o
retropé; (2) o mediopé; e (3) o antepé.
Arquiteturalmente, os componentes esqueléticos do
pé formam um arco longitudinal, com sua maior altura
medialmente na articulação mediotársica, e é mantido
pelas estruturas ósseas, pelos ligamentos e pelo tônus
muscular.
Os três arcos internos constituiria para Pisani o pé
dinâmico ou de movimento.
Os dois
externos
representariam o arco de apoio ou o pé estático.
Kapandji tem definido que o arco longitudinal graças a
suas mudanças de curvatura, elasticidade, pode
adaptar-se a todas irregularidades do terreno
e
transmitir o peso corporal nas melhores condições
mecânicas em circunstâncias variadas.
As alterações que aumentam ou diminuem suas
curvaturas afetam gravemente o apoio no plano
horizontal e repercutem obrigatoriamente sobre a
corrida e a marcha, ou mesmo sobre a simples
bipedestação.
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Etiologia do Pé Plano
Alterações
neuro
musculares
Paralisia cerebral
Mielodisplasia
Miopatias
Poliomielite
Alterações
ósseas
Escafóide
Acessório
Coalizões Tarsais
Astrágalo Vertical
Alterações
músculo
ligamentares
Pé plano Infantil
Sobrecarga Ponderal
Síndrome EhlersDanlos
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Etiologia do Pé Cavo
Alterações
de origem
neurológica
Alterações
ósteo
articulares
Retrações
de partes
moles
Fator Paralítico: Poliomielite
Fator Espástico:
Doença de Charcot-MarieTooth
Enfermidade de Friedreich
Pé Cavo Congênito
Sequela de Traumatismo
Uso inadequado de Calçado
Sequela de Artrite Reumatóide
Enfermidade Ledderhose
Cicatrizes Retráteis
Lesões Vasculares
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COMO:

O Podoscópio é um aparelho para análise
das deformidades plantares, como pés
planos e cavos, mediante a reflexão de luz
num sistema de espelhos.

A
análise
da
impressão
plantar,
podograma, constitui um excelente método
de
avaliação
das
deformidades
fundamentais dos pés.

Define-se fotopodoscopia como a captura
fotográfica
de
impressões
plantares
expostas em um podoscópio.
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COMO

O método de fotopodoscopia é de fácil manuseio e custo acessível em comparação
com instrumentos mais complexos como é o caso da baropodometria.

É um método de avaliação quantitativa devido às suas vantagens e efetividade na
aplicação clínica, facilidade de fotointerpretação, alta precisão e reprodutibilidade dos
resultados, bem como ausência de radiação.

Outra vantagem é que os fotopodogramas também podem ser arquivados no
formato eletrônico, o que facilita avaliação posterior pela perícia médica.

A utilização da fotopodoscopia como recurso de registro e captura de impressão
plantar para posterior análise, demonstra-se ser confiável e pode ser utilizado nas
inspeções admissionais do CPMSO dos militares no CBMERJ.
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
Atualmente uma variedade de métodos é utilizada
para quantificar a altura do arco longitudinal, sendo
eles de forma direta, utilizando-se como recurso o
paquímetro, a radiografia, a ultrassonografia e a
avaliação clínica. E os de forma indireta, através dos
parâmetros da impressão plantar.

Para registrar, analisar e interpretar estas
impressões, sejam estáticas ou dinâmicas, destacamse o podoscópio, o pedígrafo, a baropodometria,
dentre outros.

O podoscópio vem sendo utilizado por alguns
ortopedistas como um recurso alternativo, acessível e
de fácil manuseio para avaliação da impressão
plantar.

O pedígrafo permite a impressão plantar que fica
registrada em papel quando o pé é apoiado sobre uma
película de borracha impregnada de tinta pela sua
face inferior.

A baropodometria é um sistema computadorizado de
análise do pé em posição estática ou dinâmica.
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COMO
 Outro sistema bastante utilizado para captura de impressões
plantares é o pedígrafo. Porém, uma das desvantagens deste
método em relação à podoscopia é que inevitavelmente o
indivíduo deve pisar de maneira unipodal sobre a lâmina de
borracha. Isso, provavelmente, leva a uma excessiva impressão
do pé ao apoiar sobre o aparelho.
 Já no método de fotopodoscopia, o paciente além se
posicionar de maneira bipodal, a imagem só é capturada após
sua adaptação corporal, ou seja, uma correta distribuição de
peso entre ambos os pés.
 Entre as vantagens da fotopodoscopia destacam-se seu fácil
manuseio e custo acessível em comparação com instrumentos
mais complexos como é o caso da baropodometria que
apresenta a desvantagem de um custo muito elevado e uma
falta de concordância entre as imagens das superfícies
plantares dos pés emitidas pela plantigrafia e baropodometria.
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COMO

Para a realização da fotopodoscopia os
militares foram posicionados sobre um
podoscópio com os pés descalços, apoio
bipodal e postura ortostática.

Utilizamos uma câmara fotográfica
digital a uma distância de 24 cm e uma
altura de 45 cm do solo para enquadrar a
imagem da impressão plantar refletida no
espelho do podoscópio.
.
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Classificação
podográfica do arco
plantar segundo
Viladot
PÉ PLANO –
grau 1
O apoio central do
pé é maior que 1/3
da largura do antepé.
PÉ PLANO –
grau 2
Contato da borda
interna do pé com o
solo mas mantendo o
arco plantar.
PÉ PLANO –
grau 3
PÉ PLANO –
grau 4
Desaparece
completamente o
arco plantar.
A largura do apoio é
maior na parte
central do pé.
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• Classificação podográfica do arco plantar segundo
Viladot
PÉ CAVO - grau 1
Diminuição da
amplitude da
impressão plantar
média.
PÉ CAVO - grau 2
Desaparece por
completo a
impressão plantar
média.
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Resultados
Participaram de estudo realizado no Serviço
de Ortopedia da 3ª Policlínica em 2010,
Bombeiros Militares durante as inspeções de
saúde.
Dos
100 militares
avaliados,
foram
encontrados 80% de Bombeiros Militares
com pés normais, 17% cavos e 3% planos.