Reunião Clínica
Departamento de Cirurgia e
Anatomia
Disciplina de Cirurgia Vascular e
Angiologia
2007
R4 Luciano Rocha Mendonça
Identificação
AC, 75 anos, casado, RG HC 0807479F
Masculino, branco, escritor
Natural e procedente de Itápolis-SP
HMA
Refere que há 5 meses notou pulsatilidade
em região de epigástrio sem outros
sintomas. Procurou serviço médico na
cidade de origem realizando US que
evidenciou aneurisma de aorta abdominal
IDA
Sem outras queixas
AP
Tabagista cachimbo por 60 anos
AF
Nada digno de nota
Exame Físico
Bom etado geral, corado, hidratado
ACV: RCR 2T sem sopros FC=80bpm
PA=140x80. Todos os pulsos presentes e
simétricos
AR: MV + simétricos sem ruídos
adventícios
Abd: massa abdominal pulsátil e expansiva
medindo 7X7cm, indolor, sem sopros
Exames pré operatórios
ECG RS/sobrecarga AE/BRD avançado
ZEI inferior
RX tórax Área cardíaca normal, aorta
ectasiada e ausência de velamentos
Cintilografia sem áreas de isquemia
Eco sem alteração de mobilidade segmentar, desempenho sistólico normal
FE=65%
HMG Hb-16,1 HT-46%
Gb-8.200 Plq-182000
Ur=25 Cr=1,1
Na=141 K=4,2
INR=1 TTPA=1
CT abdome - Pré
Indicações
–
–
–
–
–
–
Diâmetro maior que 4cm
História familiar de rotura
Hipertensão
Forma irregular
Crescimento maior que 1cm/ano
Associação com outras patologias
Indicações para EVAR
 Idade avançada, comorbidades, alto risco,
morfologia
J Vasc Surg 1999 29(6):973
Cirurgia em 10 de maio – EVAR Prótese
Excluder Gore
Raquianestesia e sedação 2h30m de
procedimento
Alta no 2DPO
Arteriografia pós prótese
Endoleak (Vazamento)
Tipo
I
Falha na exclusão do saco
aneurismático da circulação, mantendo pressão,
aumento do diâmetro e
rotura
Tipo
IV
Tipo II
Tipo
III
Chaer, Vasc Endovascular Surg. 2007
CT abdome – Pós (05/06)
Cirurgia para correção de endoleak tipo I
em 06/06
Correção endovascular com prótese
fenestrada Zenith Rx1
Raquianestesia e sedação
1h30m de procedimento
Função renal inalterada (Cr=1)
Alta no 2DPO