Prof. João Galdino
-
-
-
Sindrome da imobilização(SI)= Sem definição
clara
Sindrome= conjunto ou complexo de sinais e
sintomas que ocorrem ao mesmo tempo,que
individualizam uma entidade Mórbida e que
podem ter mais de uma etiologia
Imobilidade= Ato ou efeito resultante da
supressão de todos os movimentos ou de uma
ou mais articulações,impedindo a mudança de
posição ou a translocação corporal
-
Sindrome da Imobilização= Complexo de
sinais e sintomas resultantes da supressão de
todos os movimentos articulares e, por
conseguinte,da incapacidade da mudança
postural
-
Na pratica = Pessoas confinadas ao leito e que
desta imobilidade adquirem ou evoluem para
outras complicações
-
Sindrome Biológica de diminuição da
Capacidade de reserva homeostáticando
organismo e de resistência aos
estressores,que resultam em declínios
acumulativos em múltiplos sistemas
fisiológicos, causando vulnerabilidade e
desfechos clínicos adversos
-
Incapacidade desfecho clinico ou fator
contribuinte mais provável da fragilidade;
-Não há dados específicos da prevalência da SI
mas presume que seja alta
-Alta taxa de mortalidade de idosos imobilizados
no Leito (40%);em geral por falência múltipla
de orgãos
-30% dos pacientes com SI tiveram sua atividade
diária acentuadamente diminuída pela doença
de base.Sendo que o que mais deteriorou sua
capacidade de AVD foi o confinamento
prolongado no leito,que acabou gerando a
sindrome do desuso
-Por vezes cura-se a doença de base mas a
independência
e
a
mobilidade
estão
irreversivelmente comprometida
-Idosos fragilizados que por necessidade são
internados em hospitais e instituições de
ambiente não familiar,onde o repouso
prolongado
e
forçado,a
desnutrição,a
iatrogenia e a comorbidade transformam-no
num individuo dependente.
-
De 25 a 50% dos idosos perdem sua
independência
física
após
tratamento
hospitalar prolongado.
-Doenças Neurológicas: AVC; Neuropatia periférica;
Parkinson;ELA...
-Doenças Psíquicas: Depressão; Demência...
-Doenças dos pés:Calosidades,Ulcera Plantar...
-Iatrogenia
medicamentosa:
Neurolepticos;
ansiolíticos; hipnóticos, anti-hipertensivos...
-Déficit Neurossensorial: Cegueira;Surdez...
-Doenças Osteoarticulares : Osteoartrose; Doenças
Reumáticas....
-
Doenças Cardiorrespiratórias : DPOC; ICC ;
Cardiopatia Isquêmica...
-
Doenças Vasculares : Seqüelas de trombose
venosa e insuficiência arterial
-
Doença
Muscular
: Fibrosite;
;desnutrição proteico-calorica
polimialgia
-Nem todo paciente confinado ao leito tem SI
•
Critério Maior:
-Déficit cognitivo médio e grave;
Múltiplas contraturas.
•
Critério Menor:
-Sinais de sofrimento cutâneo ou ulcera de decúbito
Disfasia leve a grave
Dupla Incontinência
Afasia

Idosos laboralmente sadios e fisicamente estáveis
passando dias sem sair do leito porque
os
cuidadores os impedem induzindo-os ao repouso
prolongado.Este é o ponto de partida para a
mudança de comportamento e má qualidade de vida
,com rápido e severo desgaste.Depois disso torna –
se difícil mobilizar o idoso.

Sistema Tegumentar:
-#
Adegalçamento de 20-30% na espessura da
epiderme,redução no numero ,tamanho e secreção da
glândula sudorípara,escasso tecido de sustentação;derme
desidratada ,sem vigor e elasticidade;diminuição da
vascularização
Atrofia de pele
Ulcera de decúbito
Escoriações
Equimose
Dermatite(principalmente amoniacal,pelo contato da pele
com a urina-preferir coletores em homens e fraldas em
mulheres)
Micoses(por umidade constante na superfície corporal)
-
-
-

Sistema Esquelético:
# Falta de liquido sinovial na cartilagem intraarticular,contraturas limitando amplitude do
movimento ,tecido e conectivo torna-se denso e
fibroso
-Artrose e anquilose
-Osteoporose
-Fraturas

Sistema Muscular:
# Processo degenerativo da musculatura,perda
da propriedade elástica da fibra colágena.
-Atrofia
-Encurtamento dos tendões
-Hipertonia
-Contraturas
-retrações
-Perda mais acentuada da massa muscular na
coxa do que nos membros superiores

Sistema Cardiovascular:
-Embolia pulmonar
-Isquemia arterial
-Hipotensão postural
-Edema Linfático

Sistema Urinário:
-
Incontinência
Retenção Urinaria
ITU
-

Sistema Digestivo:
-
Desnutrição
Fecaloma
Disfagia
Gastroparesia
-

Sindrome da Desadaptação
Psicomotora:
# Desequilíbrio para trás,seja na posição sentada
ou de pé,hipertonia reacional,alterações na
reação postural,modificação na marcha e
medo de cair.Pode ser desencadeada por
demência,quedas e imobilidade prolongada ao
leito.

Exames Solicitados
-
Hemograma completo
Uréia e creatina
Proteínas totais e frações
Testes e função hepática
TSH e T4 livre
Dosagem de eletrólitos
EAS
Raio-X de Tórax
-
-