CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS-UniEVANGELICA
CURSO DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DE PACIENTES
HEMODIALÍTICOS EM USO DO CATETER DUPLO
LÚMEN
Enf ª NERIANE NUNES MENDONÇA
Enf ª Ms. ÁGUEDA MARIA RUIZ ZIMMER
CALVANCANTE
Enf Ms. LUCIANO RAMOS DE LIMA
Insuficiência Renal
• Falência na função renal e metabólica que prejudicam a
regulação do organismo;
• Insuficiência renal Aguda (IRA) e Insuficiência renal crônica
(IRC);
• IRC- perda progressiva ou irreversível da função renal;
• Tratamento;
(RIBEIRO, et al., 2007)
Hemodiálise
• Terapia renal substitutiva;
• Acesso venosos permanentes e temporários;
• FAV (fístula arteriovenosa) e CDL (cateter de duplo
lúmen)
• Cateter de duplo lúmen- essencial para hemodiálise, porém
poder causar varias complicações.
(ROCHA, et al., 2008)
Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE)
•A SAE;
•Processo de Enfermagem
assistência- 5 fases;
(PE):
sistematização da
•O PE na hemodiálise.
(HORTA,1979; CIANCIARULLO; FUGULLIN; ANDREONI, 1998; OLIVEIRA, et al., 2008)
• No Brasil a doença renal crônica é considerada um sério
problema de saúde pública.
• O número de pacientes dialíticos aumentou 8,1% ao ano;
• Sendo assim, torna se necessário investigar quais são os
principais problemas encontrados (Diagnósticos de
Enfermagem) em pacientes hemodialíticos em uso do
CDL.
(SBN, 2007)
Objetivos
Objetivo Geral:
• Identificar o perfil diagnóstico de enfermagem (DE) de
pacientes em tratamento de hemodiálise em uso do
Cateter de Duplo Lúmen (CDL) em duas Unidades de
Hemodiálise no interior de Goiás.
Metodologia
•
•
•
•
•
•
Tipo de estudo;
Local;
Amostra/Amostragem;
Critérios de inclusão;
Aspectos Éticos: protocolo 201/2008;
Coleta de dados: 1ª fase- entrevista e exame físico
2ª fase- DE
Resultados e Discussão
Tabela 1. Distribuição dos clientes hemodialíticos usuários de CDL, segundo as variáveis
socioeconômicas. Interior de Goiás, março a setembro de 2009.
Variáveis
n
%
Idade (anos)
30-40
40-50
60-70
70-80
≥80
4
3
2
6
1
25,0
18,75
12,5
37,5
6,25
Sexo
Masculino
Feminino
9
7
56,3
43,7
Escolaridade(anos)
0 -3 anos
4 -6 anos
8-9 anos
Ate 11 anos
12 anos
6
3
2
1
4
37,5
18,8
12,5
6,2
25,0
(DOMINGOS, 2007; MENDONÇA; LIMA,2009)
Resultados e Discussão
Continuação...... Tabela 1. Distribuição dos clientes hemodialíticos usuários de CDL,
segundo as variáveis socioeconômicas. Interior de Goiás, março a setembro de 2009.
Variaveis
n
%
Renda familiar
1 salário
1 salário e meio
2 salários
3 salários
Mais de 3 salários
Não sabe
6
1
3
2
2
2
37,5
6,2
18,8
12,5
12,5
12,5
Situação Conjugal
Solteiro
Casado
Divorciado
Viúvo
1
9
2
4
6,2
56,3
12,5
25,0
5
11
31,3
68,7
Naturalidade
Anápolis
Outros
(DOMINGOS, 2007; MENDONÇA; LIMA,2009)
Tabela 2- Distribuição dos clientes usuários do CDL em hemodiálise quanto ao seu numero de implantes
e segundo fatores de riscos para a Insuficiência Renal Crônica (IRC) interior de Goiás, março a setembro
de 2009
Variáveis
Tabagismo
Nunca Fumaram
Fumaram
Fumam
Usou drogas
Sedentarismo
Sedentários
Não sedentários
Patologias
Hipertensão
Diabetes
AVE
IAM
LES
Angina
Trombose
Historia na família
Diabetes
Hipertensão
IAM
IR
n
%
10
4
1
1
62,6%
25,0%
6,2%
6,2%
12
3
75,0%
18,7%
14
10
2
1
1
1
1
87,5%
62,5%
12,5%
6,2%
6,2%
6,2%
6,2%
8
7
6
1
50,0%
43,7%
37,6%
6,2%
(FERREIRA; ANDRADE, 2007; MENDONÇA; LIMA, 2009; LATA, 2007; SBN, 2007)
Diagnósticos de Enfermagem encontrados e
Necessidades Humanas Básicas (NHBs) afetadas:
• Foram encontrados 21 DE;
• Os 21 DE identificados foram
classificados de acordo com as NHBS
nas quais:
-17 NHBs psicobiológicas;
-3 NHBs psicossocial;
-1 NHB espiritual
Tabela 3-Diagnósticos de Enfermagem e fatores relacionados mais freqüentes
identificados nos pacientes usuários do CDL em hemodiálise
Diagnósticos de Enfermagem
n
%
NHBs*
Risco de perfusão renal ineficaz relacionado a
doença renal, hipertensao e tabagismo
16
100,0%
Eliminação, Regulação
Mobilidade física prejudicada
16
100,0%
Motilidade; Locomoção
Risco de síndrome por estresse por mudanças
16
100,0%
Exercícios e atividade
física
Risco de infecção
16
100,0%
Segurança e proteção
Risco de integridade da pele prejudicada
16
100,00%
Integridade cutâneomucosa
Integridade da pele prejudicada
16
100,0%
Integridade cutâneomucosa
Integridade tissular prejudicada
16
100,0%
Integridade cutâneomucosa
Proteção ineficaz
16
100,0%
Regulação: vascular
Risco de trauma vascular
16
100,0%
Integridade vascular
Continuação.... Tabela 3-Diagnósticos de Enfermagem e fatores relacionados mais freqüentes
identificados nos pacientes usuários do CDL em hemodiálise
Diagnósticos de Enfermagem
Risco de intolerância à atividade
n %
13 81,2%
NHBs
Oxigenação
Conhecimento deficiente
13 81,2%
Aprendizagem
Estilo de vida sedentário
12 75,0%
Dor aguda
12 75,0%
Exercícios e atividades
fisicas
Percepção dolorosa
Risco de constipação
11 68,7%
Eliminação
Medo
11 68,7%
Segurança
Troca de gases prejudicada
8
50,0%
Oxigenação
Desesperança
6
37,5%
Religiosa
Volume excessivo de líquidos
5
31,2%
Hidratação
-Mobilidade física prejudicada relacionada a restrição de
movimentos prescrita, com desconforto e dor no local do
CDL evidenciado por dificuldade por virar-se.
-Risco de síndrome por estresse por mudanças
relacionados a mudanças na rotina de vida e estado de
saúde física diminuída por falência renal.
-Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos
como implantação do CDL, conhecimento deficiente para
evitar exposição a patógenos e destruição de tecidos.
-Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a
imobilização física como no local de inserção do CDL;
fatores mecânicos como adesivos e circulação prejudicada.
(MARQUES; RODRIGUES; KUSUMOTA, 2004)
(PICOLLOTO; BARROS, 2002 ; SOUZA; MARTINO; LOPES, 2007)
Integridade da pele prejudicada relacionada a fatores
mecânicos como adesivos na pele e hipertermia
evidenciado por rompimento da superfície de pele, invasão
de estruturas como a implantação do CDL e destruição de
camadas da pele.
-
-Integridade tissular prejudicada relacionado por déficit de
líquidos, fatores mecânicos (CDL), mobilidade física
prejudicada evidenciada por tecido lesado no local do
CDL.
-Proteção ineficaz relacionado por tratamento de
hemodiálise evidenciado por fadiga, fraqueza e
imobilidade.
(DOMINGOS et al., 2006)
(LIMA; MELO; FUZZI, 2008)
(SOUZA; MARTINO; LOPES, 2007)
Conclusão
• Foram identificados 21 DE e os respectivos fatores
relacionados e CD
• Foram afetadas 17 NHBs sendo a mais afeta psicobiológica
• A equipe de enfermagem deve estar atenta as alterações
psicobiológica, assim como a forma de avaliar o paciente
fundamentado em teoria, no período de tratamento em
hemodiálise em uso do CDL, para elucidar os problemas (DE)
e propor possíveis intervenções de enfermagem
• Permitiu conhecer a realidade dos pacientes hemodialíticos em
uso do CDL, já que estes exigem cuidados especiais.
Conclusão
• Acredita-se que este trabalho contribui para possíveis
reflexões sobre implementação dos cuidados de
enfermagem (NHB X CDL).
• A aplicabilidade de uma teoria facilita a identificação dos
problemas dos pacientes, contribuiu para identificar os DE
e também nos desenvolvendo habilidades do julgamento
clínico necessário ao exercício profissional do enfermeiro
• Sugere-se que este estudo seja realizado por outros
pesquisadores com a Teoria de Wanda Horta para
confrontar os DE encontrados.
Referências Bibliográficas
.
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Sociedade Brasileira de Nefrologia [Powerpoint].Sao Paulo, SP: Estudo de caso: Aplicação da SAE no ensino clínico.; c2008
[atualizado
em
2008;
acessado
em
14
set.
de
2009].[77
slides].
Disponível
em:
http://www.sbn.org.br/previna/Continua2008/Guarulhos/ESTUDO_DE_CASO_SAE.ppt
OBRIGADA!!!