TRAUMA DE FACE
Prof. Dr. José Victor Maniglia
FAMERP - S. J. do Rio Preto - SP
ANATOMIA
Incidência de fratura
- fratura nasal
- fratura de mandíbula
- fratura de malar
- 35%
- 30%
- 20%
Fratura nasal isolada
Fratura de mandíbula
Fratura de malar
Frontal
Naso - etmóido - orbitária
Le Fort I
Le fort II
Le Fort III
Acidente de carro
- 7% trauma de face
- álcool - 50% dos acidentes
- cinto de segurança
Traumatismo simultâneo
lesão de cabeça
- 72,1
extremidade inferior
- 47
tórax
- 36,6
extremidade inferior
- 35,3
abdome/coluna
-18
pescoço/coluna cervical - 8,7
Prioridade de tratamento
- via aérea
- intubação
- traqueotomia
- sangramento e choque
- estabilização das fraturas
Prioridade de tratamento
- Avaliação multidisciplinar
- oftalmo
- neuro
- cir. geral
- ortopedia
- orl
- radio
- Sutura de tecido mole
- trauma do nervo facial – sutura 1
Avaliação oftalmológica
727 casos Holt/Holt - 1963
78% lesões oculares temporárias
18% lesões oculares sérias
3% perda da visão
Avaliação neurológica
- edema cerebral traumático
- estado de consciência
- fístula liquórica
- necessidade de neurocirurgia
Exame clínico local
- contornos faciais
- visão-movimento ocular
- hematoma do septo
- epistaxe
- má oclusão
- fístula liquórica
- fratura laringe-coluna cervical
FRATURAS DE NARIZ
FECHADA
FRATURA NASO-ETMOIDE -ORBITARIA
FRATURA NASO-ETMOIDE -ORBITARIA
FRATURA COMPLEXA DE NARIZ
FRATURA COMPLEXA DE NARIZ
ABERTA
TRAUMA DE ORBITA
TRAUMA DE FACE
TRAUMA DE FACE - LE FORT 1
TRAUMA DE FACE FRONTAL
TRAUMA DE FACE
TRAUMA DE FACE – ORBITA – MAXILA - MANDIBULA
TRAUMA DE FACE - MANDIBULA
TRAUMA DE FACE - MANDIBULA
TRAUMA DE FACE
Exame radiológico
- radiologia simples
- Waters
- Hirtz
- radiografia panorâmica
- tomografia computadorizada
TRAUMA DE FACE - AVALIAÇAO POR RX
TRAUMA DE FACE -AVALIAÇAO POR TOMO
TRATAMENTO
Generalidades
Princípios de tratamento (Hipócrates)
- redução
- aberta
- fechada
- fixação
- imobilização
TRATAMENTO
Objetivos
- Restauração da função
- visão
- respiração nasal
- mastigação
- separação cranio-facial
- Restauração estética
INCISOES DE ACESSO
FRATURA NASO-ETMOIDE –ORBITARIA
FRATURA DE ARCO ZIGOMATICO
FRATURA DE REBORDO ORBITAREIO SUPERIOR
FRATURA COMPLEXA DE FACE
TRAUMA COMPLEXO DE FACE
TRAUMA COMPLEXO DE FACE
EXPOSIÇAO POR DEGLOVING
IMOBILIZAÇAO MAXILO-MANDIBULAR
FRATURA DE CORPO MANDIBULAR
FRATURA DE CORPO MANDIBULAR - PLACA
FRATURA DE CORPO MANDIBULAR - PLACA
Princípios de tratamento
das fraturas complexas
- Reconstrução dos pilares da face
- Fixação maxilo-mandibular
- Reconstrução dos rebordos da órbita
- Redução da fratura naso-etmoido-orbitária
- Suspensão do conjunto e fixação em pontos
Fixos e simétricos do crânio
Princípios de tratamento
das fraturas complexas
- Reconstrução dos pilares da face
- Imobilizaçao maxilo-mandibular
- Reconstrução dos rebordos da órbita
- Redução da fratura naso-etmoido-orbitária
- Uso de placas e parafusos – titanio - absorviveis
REDUÇAO FRONTA E MAXILA - PLACAS
FRATURA DE CORPO MANDIBULAR - PLACA
TRAUM,A COMPLEXO DA FACE