ODONTOPEDIATRIA
2003/2004
ANOMALIAS
DENTÁRIAS
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ODONTOGÉNESE (6ª Sem. I.U.)
– LÂMINA DENTÁRIA – Invag. Epitelial Ectodérmica
• GERME DENTÁRIO
– ORGÃO DE ESMALTE – Epitélio interno – Ameloblastos
– PAPILA DENTÁRIA – Periferia – Odontoblastos
– SACO DENTÁRIO
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• AMELOGÉNESE
– FORMAÇÃO DA MATRIZ ORGÂNICA
• Início das cúspides em direcção ao colo
• Distúrbios – Hipoplasia do esmalte
– MINERALIZAÇÃO DA MATRIZ
• Imediata (parcial) – deposição de cristais de hidroxiapatite
• Gradual e completa (maturação) – ao longo da vida
– Distúrbios - Hipopcalcificação
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• DENTINOGÉNESE
– PRÉ - ERUPTIVA
• Formação da matriz orgânica –Pré-dentina
• Mineralização (das cúspides para a polpa)
– PÓS - ERUPTIVA
• Formação mais lenta ao longo da vida – Dentina
Secundária
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• CONGÉNITAS
– Ao nascimento ou antes
• HEREDITÁRIAS
– Transmitidas através dos cromossomas
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE POSIÇÃO
• ANOMALIAS DE NÚMERO
• ANOMALIAS DE TAMANHO
• ANOMALIAS DE FORMA
• ANOMALIAS DE ESTRUTURA
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE POSIÇÃO
– ECTOPIA
• Dente fora do seu local normal de erupção
– TRANSPOSIÇÃO
• Troca do local normal de erupção
• Rara na dentição temporária
– HETEROTOPIA
• Dente ou tecido dentário fora dos maxilares
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE NÚMERO
– ANODONTIA VERDADEIRA (Congénita)
• I - Total (Rara)
– Displasia ectodérmica hereditária (2 dentições)
• II - Parcial (Hipodontia ou oligodontia)
– Situação comum
– Uni ou bilateral
...
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• II - Parcial (Hipodontia ou oligodontia)
– Dentes permanentes maxilares :
• 2º Pré-molares
• Incisivos laterais
2ºs %
• 1º Pré-molares
– Dentes permanentes mandibulares :
• 2º Pré-molares
1ºs %
• 1º Pré-molares
• Incisivos centrais
3ºs %
– 3º Molares – 35%
– Dentes temporários :
• Rara
• Incisivos laterais superiores
ANODONTIA TOTAL
HIPODONTIA
HIPODONTIA
HIPODONTIA
HIPODONTIA
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE NÚMERO
– HIPERODONTIA
• Eumórfica ou dente suplementar
– Rara
– Cópia de outro dente
• Dismórfica ou supranumerário
– Mesiodente – (mais comum - entre os I.C.S.)
– 4º Molar
– Dentição temporária
• Incisivo lateral superior
• Múltipla
– Sindrome de Gardner
HIPERODONTIA EUMÓRFICA
HIPERODONTIA DISMÓRFICA
HIPERODONTIA DISMÓRFICA
HIPERODONTIA DISMÓRFICA
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE TAMANHO
– MICRODONTIA
• Generalizada verdadeira - Nanismo
• Generalizada relativa
• Único dente – forma conóide
– Incisivo lateral superior
– 3º Molar
– Supranumerários
MICRODONTIA
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE TAMANHO
– MACRODONTIA
• Generalizada verdadeira - Gigantismo
• Generalizada relativa
• Único dente – Rara
MACRODONTIA
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE ESTRUTURA
– AMELOGÉNESE IMPERFEITA
(Defeito hereditário do esmalte – ectodérmico)
• I-Tipo Hipoplásico
– Fase de formação da matriz – Incompleta ou
defeituosa
– Hereditária – 2 dentições
– Adquirida – dentição temporária ou permanente
• Multifactorial
AMELOGÉNESE IMPERFEITA
TIPO HIPOPLÁSICO
AMELOGÉNESE IMPERFEITA
TIPO HIPOPLÁSICO
AMELOGÉNESE IMPERFEITA
TIPO HIPOPLÁSICO
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE ESTRUTURA
– AMELOGÉNESE IMPERFEITA
(Defeito hereditário do esmalte – ectodérmico)
• II-Tipo Hipocalcificado
– Fase de mineralização da matriz
• III- Tipo Hipomaturo
– Imaturidade dos cristais de esmalte
AMELOGÉNESE IMPERFEITA
TIPO HIPOCALCIFICADO
AMELOGÉNESE IMPERFEITA
TIPO HIPOMATURO
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE ESTRUTURA
– DENTINOGÉNESE IMPERFEITA
(Defeito hereditário da dentina – mesodérmico)
• Associado com frequência com osteogénese
imperfeita
• Classificação de Shields e col. :
– Tipo I – D.I. associada sempre com O. I. – (+ Temp.)
– Tipo II – D.I. Sem O. I. – é a + freq. – (Temp.=Perm.)
– Tipo III – D.I. “tipo Brandywine” – rara
• Exposições múltiplas pulpares nos temporários
DENTINOGÉNESE IMPERFEITA
TIPO I
DENTINOGÉNESE IMPERFEITA
TIPO II
DENTINOGÉNESE IMPERFEITA
TIPO II
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE ESTRUTURA
– DISPLASIA DA DENTINA - Rara
• Esmalte normal e dentina atípica
• Morfologia pulpar anormal
• Atinge igualmente as duas dentições
• Classificação de Witkop :
– Tipo I – Displasia da dentina radicular – a mais comum
– Tipo II – Displasia da dentina coronária
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE ESTRUTURA
– ODONTODISPLASIA REGIONAL
• Rara
• Etiologia desconhecida
• Mineralização defeituosa
• Atinge as duas dentições igualmente
ODONTODISPLASIA
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE ESTRUTURA
– HIPOCALCIFICAÇÃO DA DENTINA
• Clinicamente sem alterações
• Achados em cortes histológicos
– ODONTOMA
• Tumor odontogénico
• Proliferação anormal de células do órgão do
esmalte
ODONTOMA
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE FORMA
– GEMINAÇÃO (0,2 a 3/1000)
• 2 coroas e 1 raíz com 1 canal
• Atinge as duas dentições
• Germe único com tentativa de divisão
– FUSÃO (0,3 a 4/1000)
• 2 germes unidos completa ou incompletamente
• Mais frequente nos temporários
• Mais frequente na mandíbula
GEMINAÇÃO
FUSÃO
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE FORMA
– CONCRESCÊNCIA
• Dentes unidos apenas pelo cemento
– DILACERAÇÃO
• Angulação na raíz ou na coroa
– DENS IN DENTE
• Invaginação na superfície da coroa antes da
calcificação
• Incisivo lateral superior permanente e bilateral
DENS IN DENTE
ANOMALIAS DENTÁRIAS
• ANOMALIAS DE FORMA
– DENTE EVAGINADO
• Clinicamente cúspide acessória
• Pré-molares
– TAURODONTIA
• Aumento de tamanho à custa da furca radicular
• Molares
• Peramanentes + que os temporários
DENTE EVAGINADO