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RETALHO AXIAL CAUDAL LATERAL PARA RECONSTRUÇÃO DE
LACERAÇÃO CUTÂNEA EM FELINO – RELATO DE CASO
LATERAL CAUDAL AXIAL RETAIL FOR RECONSTRUCTION OF
SKIN LACERATION IN FELINE – CASE REPORT
THAYANA NEIVA DE LIMA QUEIROZ1, FRANCIELE VILAN FRAIZ1,
MILENA GIOVANA MAGRIN1, KARINA FRANCINI BRAGA2, FLÁVIO
AUGUSTO VIEIRA FREITAG3, JORGE LUIZ COSTA CASTRO4.
1
Médica Veterinária Residente em Clínica Cirúrgica de Pequenos
Animais da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR)
2
Médica Veterinária Residente em Clínica Médica de Pequenos Animais
da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR)
3
Graduando em Medicina Veterinária pela Pontifícia Universidade
Católica do Paraná (PUC-PR)
4
Professor de Técnica e Clínica Cirúrgica da Pontifícia Universidade
Católica do Paraná (PUC-PR)
RESUMO
Feridas cutâneas de grande extensão e que apresentam grande
perda de viabilidade do tecido podem demorar muito tempo para
reepitelizarem por segunda intenção. Esses casos são os mais
indicados para a utilização de técnicas de cirurgia reconstrutiva. O
presente trabalho objetiva-se relatar um caso de um felino, sem raça
definida, íntegro, fêmea, de cinco meses de idade com histórico de
laceração cutânea em região perianal glútea esquerda. O paciente foi
submetido a caudectomia para utilização do retalho de padrão axial das
artérias caudais laterais para síntese de laceração cutânea em região
glútea e perianal esquerda, da qual se obteve completa cicatrização. O
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retalho de padrão axial das artérias caudais laterais foi eficaz para a
síntese da ferida.
PALAVRAS-CHAVES:
Cirurgia,
reconstrutiva,
plástica,
feridas
cutâneas, gato.
ABSTRACT
Great extent skin wounds with big tissue viability loss can take a
long time for a new epithelialization by second intention. These cases
are the most suitable for the use of reconstructive surgery techniques.
This study aims to report a case of a feline, mixed breed, intact, female,
five months old with the history of skin laceration in the left gluteal
perianal region. The patient underwent tail amputation for the usage of a
retail with caudal lateral arteries axial pattern for the synthesis of the
cutaneous laceration in left gluteal perianal region, which had obtained
complete healing. The caudal lateral arteries axial pattern retail was
efficient for the synthesis of the wound.
KEY-WORDS: Surgery, reconstructive, plastic, wounds, cutaneous, cats.
INTRODUÇÃO
As lesões traumáticas são frequentes na medicina veterinária e
normalmente requerem o emprego de técnicas reconstrutivas, dentre
elas destacam-se os retalhos de pele. Classificados em retalho do plexo
subdérmico, o qual é alimentado pelos ramos terminais das artérias
cutâneas diretas, associadas à camada do músculo cutâneo, e retalho
de padrão axial que incorpora uma artéria e uma veia cutânea direta
(Slatter, 2007). Um dos retalhos de padrão axial é o retalho da artéria
caudal lateral, a qual surge na borda caudal do músculo coccígeo,
passando caudodorsalmente entre o músculo glúteo superficial e a
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cauda. Alguns de seus ramos se anastomosam com a artéria caudal
mediana, a qual percorre caudalmente na fáscia caudal profunda, dorsal
aos processos transversos das vértebras caudais (Sisson et al., 1986).
Em um estudo experimental com retalhos caudais realizado com 10
cães, notou-se 78% de sobrevida do retalho para fechamento de feridas
caudodorsais do tronco (Siamak et al., 2005).
Existem diferenças na cicatrização de feridas cutâneas em cães e
gatos, dentre algumas das particularidades citam-se o tecido de
granulação, é sabido que os cães produzem maior quantidade quando
comparado com os gatos. Bem como, os cães formam tecido de
granulação em toda a superfície exposta, enquanto que nos gatos iniciase pelas bordas e gradativamente se prolifera pelo restante da ferida.
Um estudo mostrou que a média de formação desse tecido em cães foi
de 7,5 dias, enquanto que nos gatos foi de 19 dias (Bohling et al., 2006).
RELATO DE CASO
Foi atendido em um Hospital Veterinário Universitário, na cidade
de Curitiba-PR, um felino, sem raça definida, fêmea, de cinco meses de
idade com histórico de laceração cutânea em região perianal glútea
esquerda. Ao exame físico o paciente apresentava todos os sinais vitais
dentro dos valores de normalidade. À palpação retal, notou-se uma
pequena laceração na parede lateral esquerda do reto.
A ferida apresentava-se com sujidades do ambiente, portanto a fim
de reduzir a infecção local, foram realizadas a limpeza, tricotomia
regional, antissepsia e síntese da laceração retal (Figura 01). Seguida
de limpezas constantes, durante 3 dias, com solução fisiológica e
digluconato de clorexidina 2%. Deste modo, após a redução da carga
bacteriana da ferida, o animal foi encaminhado ao procedimento de
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caudectomia, para a utilização do retalho de padrão axial caudal lateral
para a síntese da laceração cutânea.
Realizou-se uma incisão cutânea ventral à linha média caudal,
seguida de dissecção cuidadosa ao longo da fáscia caudal profunda da
cauda, com o objetivo de preservar os vasos situados em sentido lateral
e ligeiramente ventral aos processos transversos (Figura 2), seguida de
amputação, entre a primeira e segunda vértebra coccígea.
O defeito foi mensurado, de maneira que o comprimento da incisão
caudal tivesse o mesmo comprimento da laceração, utilizando deste
modo a porção proximal da cauda. A pele caudal foi rotacionada, a fim
de cobrir a laceração cutânea, realizando desta maneira a síntese do
tecido subcutâneo com fio absorvível monofilamentar nº 3-0 em padrão
Sultan e dermorrafia com fio inabsorvível monofilamentar nº 3-0 em
padrão simples interrompido (Figura 03). Foi observada a completa
cicatrização do retalho no décimo nono dia pós-operatório (Figura 04).
DISCUSSÃO
Para a realização do retalho deve-se realizar uma incisão na linha
média dorsal, ao longo do comprimento da cauda, para cobrir defeitos
dorsocaudais, conforme laceração apresentada neste relato; ou uma
incisão na linha média ventral, para cobrir defeitos proximais ao membro
pélvico e períneo (Castro et al., 2015). O comprimento máximo estimado
do retalho é o terço proximal da cauda (Pavletic, 2007), mensuração
esta respeitada no presente trabalho.
Uma vez que a pele da cauda tenha sido liberada, realiza-se a
amputação da cauda entre segundo ou terceiro espaço intervertebral
caudal. O retalho é transposto no defeito e os tecidos subcutâneos e
pele são apostos em padrões interrompidos, utilizando respectivamente
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fio absorvível de monofilamento e fio inabsorvível (Castro et al., 2015),
conforme realizado neste relato.
Conforme relatam Bohling et al. (2006), a cicatrização de feridas
de gatos é bem mais lenta, quando comparada aos cães, portanto os
autores deste relato optaram pela retirada dos pontos no décimo nono
dia pós-operatório, quando demonstrou completa cicatrização da ferida
cirúrgica.
CONCLUSÃO
Conclui-se que o retalho de padrão axial das artérias caudais
laterais é eficaz para a síntese de defeitos cutâneos em região tronco
caudo-dorsal de felinos.
REFERÊNCIAS
BOHLING, M.W.; HENDERSON, R. A. Differences in Cutaneous wound healing
between dogs and cats. Veterinary Clinics Small Animal Practice, 36(4):687-92.
2006.
CASTRO, J.L.C.; HUPPES, R.R.H.; DENARDI, A.B.; PAZZINI, J.M. Princípios e
técnicas de cirurgias reconstrutivas da pele de cães e gatos (Atlas colorido).
Curitiba: Medvep, 2015.
PAVLETIC, M.M. Enxertos Pediculados. In: SLATTER, D. Manual de Cirurgia de
Pequenos Animais. 3. ed. São Paulo: Manole, 2007.
SIAMAK, S.; RAHIM, H.; MEHDI, N. Axial Pattern Flap Based on the Lateral
Caudal Arteries of the Tail in the Dog: An Experimental Study. Veterinary
Surgery. Vol. 34, Issue 5, pages 509–513, 2005.
SISSON, S.; GROSSMAN, J.D. Anatomia dos animais domésticos. 5ª ed, v.2, Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 1986.
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