ÁLCOOL ETÍLICO
HISTÓRICO
 Origem : AL-KOHOL
 Egito antigo : faraós enterrados com barris
 Grécia antiga : Poesias de Dionísio
 Roma antiga : Deus do vinho (Baco)
 Idade média : introdução destilados/árabes
 Idade Moderna : Revolução industrial
 Utilizado para tratamento de doenças
 whisky - “água da vida”
 Atualmente - substância psicoativa mais consumida
 1935 - Smith e Wilson fundam o A.A.
 1965 - alcoolismo reconhecido como doença
ASPECTOS SOCIAIS E MÉDICO-LEGAIS
ALCOOLISMO
Conjunto de sintomas freqüentemente
apresentados pelo uso abusivo de álcool etílico
EMBRIAGUEZ
Conjunto de sintomas transitórios
apresentados
pelo uso abusivo de álcool etílico
FATORES QUE CONDICIONAM À INTOXICAÇÃO
 Individuais
Sexo, estado das vísceras, idade, fatores
genéticos
 Tipo da bebida
Fermentadas (cerveja e vinho)
Fermento-destiladas (vodka, whisk, conhaque)
Misturas (F ou FD + açúcar ) - licores
 Dose
Efeitos seguem dose/dependência
DOSE
Bebida
X
Dose
CONC. SG
60 Kg
80 Kg
Cerveja
1 copo
0,27g/L
0,19g/L
Whisky
2 doses
0,54g/L
0,38g/L
Vinho
2 taças
0,54g/L
0,38g/L
Cachaça
3 doses
0,81g/L
0,57g/L
ESTÁGIOS DA INTOXICAÇÃO

EUFORIA (0,1- 0,8 g álcool/L)
depressão do centro da auto-censura
fala eloqüente, gestos exagerados, labilidade
emocional

MÉDICO-LEGAL (0,8 - 3,0 g álcool/L)
Depressão progressiva dos sentidos,
incoordenação
motora, apatia, vômito.

COMA (3,0 - 4,5 g álcool/L)
Arreflexia total, hipotermia, hipotensão, depressão
respiratória

MORTE (acima de 4,5 g álcool/L)
GENERALIDADES
• CH3-CH2-OH
• Absorção
• Altamente liposolúvel
• Metabolismo
 10% excretado pelos pulmões e urina
 90% rapidamente metabolizado pelo fígado
Álcool
Álcool
Desidrogenase
Sistema P450
Acetaldeído
Acetaldeído
Desidrogenase
Ácido
Acético
BIOTRANSFORMAÇÃO
AÇÕES FARMACOLÓGICAS
 S.N.C. : Depressora
 Sistema Renal : diurético
 Sistema Hepático : cirrose
 Sistema Cardiovascular : hipotensão/cardiomiopatias
 Sistema Digestivo : úlcera/ gastrite
 Temperatura corporal : hipotermia
 Sexualidade : impotência/esterilidade atrofia
testicular
 Teratogenia : aumenta incidência de abortos
 Síndrome alcoólica fetal : anormalidades morfo e
neurológicas, retardo mental e crescimento
TRATAMENTO INTOXICAÇÃO AGUDA
 Retirar o álcool não absorvido por emese
 Estimular a respiração
 Administrar estimulante leve
 Dar banho quente
 Hemodiálise/hemoperfusão
TRATAMENTO INTOXICAÇÃO CRÔNICA
Realizado em hospitais especializados
 Associar emético
 Dissulfiram : rubor facial, náuseas,
vômitos, vertigem, hipotensão
* Deve ser tomado antes do álcool
e o paciente deve saber
SENSIBILIZANTES
Dissulfiran
Álcool
Desidrogenase
Álcool
Sistema P450
Acetaldeído
Acetaldeído
Desidrogenase
DISSULFIRAN
• Acúmulo de Acetaldeído:





Rubor facial
Cefaléia pulsátil
Náuseas e Vômitos
Taquicardia
Fraqueza





Turvação visual
Hipotensão arterial
Tontura
Palpitação
Dor torácica
Ácido
Acético
CONTROLE SOCIAL E POLÍTICO
• Propaganda
 Estimula o consumo
 Voltada para público específico
 Associa o uso com alegria, sucesso, beleza
Recomendação para abstinência
Aconselhar para abstinência de álcool se:
 Grávida ou considerando gravidez
 Usando medicação que interage com
álcool
 Dependente de álcool
 Contra-indicado por condição médica
PROPAGANDA
PROPAGANDA
SÍNDROME ALCOÓLICA FETAL
IMPACTO DO ABUSO
Até 40%
dos estupros
37 – 40%
Agressões
Até 70%
dos Maltratos
Domésticos
Abuso do Álcool
está Associado
com
20 – 36%
Suicídios
38%
Abuso em
Crianças
Até 86%
dos Homicídios
68%
Homicídios
Casuais
40 – 50%
Mortes de Trânsito
Fonte: Cisler et al., 1999
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Até 0,2 g/L de sangue
-
suspensão do direito de dirigir
-
detenção de 6 meses a 3 anos
-
infração gravíssima - 7 pontos
-
multa - R$ 864,00
PREVENÇÃO E CONTROLE
• Informação ao público
 Educação em saúde nas escolas
 Campanhas na mídia
Informação dos limites seguros
Níveis de álcool presente no rótulo
Advertências
Políticas de prevenção
PREVENÇÃO E CONTROLE
• Sanções legais
Beber e dirigir
Testes de bafômetro
Responsabilidade do vendedor
Intoxicação pública
Leis de habilitação
Criminalidade
“ É verdade que muitos foram seriamente
prejudicados por “BEBIDAS EMBRIAGANTES”,
mas ninguém parece pensar que esses
danos vieram não de uma coisa ruim, mas
do abuso de uma coisa muito boa” .
Abraham Lincoln, 1842