Ministério da Saúde
INEM
Relatório de uma Comissão de Serviço
(3 anos: 07/10/2010 a 06/10/2013)
Instituto Nacional de Emergência Médica
2010-2013
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
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Índice
MENSAGEM DO PRESIDENTE ........................................................................................................................... 4
1.
O INSTITUTO NACIONAL DE EMERGÊNCIA MÉDICA - INEM ...................................................................... 5
2.
PRINCIPAIS PROJETOS / INICIATIVAS DESENVOLVIDOS E RESULTADOS ALCANÇADOS ............................. 6
2.1. CODU NACIONAL ................................................................................................................................. 6
2.2. TETRICOSY ® - TELEPHONIC TRIAGE AND COUNSELING SYSTEM. ................................................................... 7
2.3. INTEGRAÇÃO DOS MEIOS DE EMERGÊNCIA MÉDICA PRÉ-HOSPITALAR: AS VMER E AS AMBULÂNCIAS SIV ................ 9
2.4. TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR DO DOENTE CRÍTICO ..................................................................................12
2.5. TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR PEDIÁTRICO - TIP .....................................................................................14
2.6. PARTILHA DE MEIOS AÉREOS ..................................................................................................................15
2.7. REGISTO CLINICO ELECTRÓNICO ...............................................................................................................18
2.8. PROGRAMA NACIONAL DAE ...................................................................................................................19
Espaços Públicos ......................................................................................................................20
2.8.1.
2.8.2.
Viaturas de Emergência ...........................................................................................................20
2.8.3.
Resultados DAE ........................................................................................................................21
2.9. AS VIAS VERDES...................................................................................................................................22
2.9.1.
Na Vertente AVC ......................................................................................................................23
2.9.2.
Na Vertente Coronária .............................................................................................................24
Na Vertente do Trauma............................................................................................................24
2.9.3.
2.9.4.
Na Vertente da Sépsis Grave ....................................................................................................25
2.10.
REDE DE EMERGÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR ................................................................................................26
2.10.1. Rede de Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação (VMER) ............................................27
2.10.2. Implementação Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV) .............................................28
2.10.3. Implementação Ambulâncias de Emergência Médica (AEM)....................................................29
2.10.4. Implementação Motociclos de Emergência Médica (MEM) ......................................................30
2.10.5. Implementação Postos de Emergência Médica (PEM) ..............................................................30
2.11.
RESUMO DA REORGANIZAÇÃO DA REDE DE EMERGÊNCIA MÉDICA ...............................................................32
2.12.
NOVAS COMPETÊNCIAS DOS TÉCNICOS DE AMBULÂNCIA DE EMERGÊNCIA (TAE) ............................................33
2.12.1. Discussão, Definição do Modelo e Enquadramento ..................................................................33
2.12.2. Início da Formação ...................................................................................................................34
2.12.3. Implementação no Terreno ......................................................................................................35
RESTRUTURAÇÃO DO APOIO MÉDICO A EVENTOS, ALTAS INDIVIDUALIDADES E EQUIPAS TÁTICAS .......................35
2.13.
2.14.
FORMAÇÃO EM EMERGÊNCIA MÉDICA...................................................................................................36
2.14.1. Cursos Modulares.....................................................................................................................37
2.14.2. B-learning: Plataforma Moodle® - Nova Modalidade de Aprendizagem ..................................39
2.14.3. Estratégia de Acreditação de Centros de Formação .................................................................39
2.14.4. Ações de Formação ..................................................................................................................41
2.14.5. Manuais da Formação..............................................................................................................42
RECRUTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS .............................................................................................43
2.15.
2.16.
ESTRATÉGIAS DE COMUNICAÇÃO ..........................................................................................................45
2.16.1. Reclamações ............................................................................................................................45
2.16.2. Portal do INEM .........................................................................................................................46
2.16.3. Facebook..................................................................................................................................46
2.16.4. INEM Digital.............................................................................................................................47
2.16.5. Parcerias com Órgãos de Comunicação Social ..........................................................................47
2.17.
SISTEMA DE GESTÃO DE STOCKS (ADAMASTOR) ......................................................................................48
2.18.
SGP - SISTEMA DE GESTÃO DE PROCESSOS (PAPERFREE) ...........................................................................49
2.19.
PORTAL DO COLABORADOR .................................................................................................................50
PROGRAMA INFORMÁTICO DE INDICADORES OPERACIONAIS .......................................................................50
2.20.
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2.21.
REGULAMENTAÇÃO DA ATIVIDADE .......................................................................................................51
2.22.
PROTOCOLOS DE COLABORAÇÃO ..........................................................................................................52
2.23.
RESULTADOS OPERACIONAIS ...............................................................................................................54
2.24.
ELABORAÇÃO DO ORÇAMENTO – PARECERES DO FISCAL ÚNICO ..................................................................57
2.25.
IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSO DE ACREDITAÇÃO ...................................................................................58
2.26.
CERTIFICAÇÃO ISO 9001 ...................................................................................................................60
2.27.
ARTIGOS CIENTÍFICOS ........................................................................................................................60
2.28.
PARTICIPAÇÕES EM CONGRESSOS .........................................................................................................61
PRESTAÇÃO DE INFORMAÇÃO/ESCLARECIMENTOS PÚBLICOS ......................................................................62
2.29.
2.29.1. Planos de Atividades ................................................................................................................62
2.29.2. Relatórios de Atividade e Contas..............................................................................................63
2.29.3. Quadro de Avaliação e Responsabilização (QUAR)...................................................................63
2.29.4. Comissão Parlamentar de Saúde da Assembleia da República .................................................64
2.29.5. Mensagens do Presidente aos Colaboradores do INEM ............................................................64
PRÉMIOS, MEDALHAS E LOUVORES .......................................................................................................65
2.30.
3.
FACTOS E NÚMEROS ...............................................................................................................................68
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
O ANO DE 2010 ..................................................................................................................................68
O ANO DE 2011 ...................................................................................................................................69
O ANO DE 2012 ...................................................................................................................................74
O ANO DE 2013 ...................................................................................................................................83
7. CONCLUSÕES ..............................................................................................................................................90
Anexo - Mensagens do Presidente aos Colaboradores do INEM.
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Mensagem do Presidente
A Comissão de Serviço iniciada em Outubro de 2010 e que agora termina foi, como provavelmente
serão todas, desempenhada com zelo, dedicação, motivação, sentido de dever e entusiasmo.
Tive (a sorte e) o privilégio de ser nomeado para um cargo para o qual me tinha vindo a preparar ao
longo dos últimos 10-15 anos, agregando conhecimentos e competências que poderiam,
eventualmente, tornar esta minha tarefa mais fácil e mais produtiva. Juntando a isso a inestimável
equipa de Conselho Diretivo (ultimamente reduzida a um único vogal), de dirigentes e de todos os
colaboradores do INEM, o sucesso estava, praticamente, assegurado.
Os principais resultados obtidos, abaixo descritos, poderão permitir que cada um avalie se esta
equipa de Direção, apoiada por todos e por cada um dos colaboradores do INEM, esteve ou não, à
altura das expectativas.
Pessoalmente, mas de forma suspeita, eu tendo a achar que sim. E que, nalguns casos, até teremos,
eventualmente, superado.
Mas isso será ou não confirmado pelos resultados obtidos. E pela opinião de cada um.
Nem tudo foi fácil. Nem tudo foi bem feito à primeira. Por vezes, nem à segunda. Nem tudo ficou
concluído. Mas é certo que nunca desistimos, viramos a cara a um desafio ou deixamos de procurar
fazer, em cada momento, o que nos pareceu mais certo, melhor para o cidadão e para o sistema. E
nunca deixamos de pautar pelo lema que adotamos: “Cada dia é uma oportunidade única e
irrepetível para melhoramos. Não a desperdicemos”.
Este é o momento em que prestamos contas públicas pelo trabalho desenvolvido e pelos resultados
alcançados. Assim entendo que deve terminar uma Comissão de Serviço.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do Conselho Diretivo do INEM, IP
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1. O Instituto Nacional de Emergência Médica - INEM
O Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) é o organismo do Ministério da Saúde (MS) ao
qual compete assegurar o funcionamento, no território de Portugal continental, de um sistema
integrado de emergência médica, de forma a garantir aos sinistrados ou vítimas de doença súbita a
pronta e correta prestação de cuidados de saúde, designadamente através das redes de
telecomunicações relativas à emergência médica, da prestação de socorro no local da ocorrência, do
transporte assistido das vítimas para o hospital (unidade de saúde) adequado e da articulação entre
os vários estabelecimentos hospitalares (conforme disposto na nova Lei Orgânica do INEM, aprovada
pelo Decreto-Lei n.º 34/2012, de 14/02, onde são igualmente definidas as suas atribuições).
VALORES
MISSÃO
Deve sempre
responder àquela
que é a sua
responsabilidade
perante o cidadão
Garantir a prestação de
cuidados de emergência
médica
Deve transparecer os
comportamentos, atitudes e
decisões a assumir
Competência
Ter um conhecimento profundo na
área de emergência médica, nos
seus vários domínios
Credibilidade
Receber a confiança e o
reconhecimento da sociedade
Ética
Atuar de forma íntegra, paciente e
generosa
VISÃO
Deve perspetivar o
futuro que é
desejado para o
Instituto
Ser uma organização
inovadora, sustentável,
motivadora e de referência
na prestação de cuidados de
emergência médica
Eficiência
Alcançar os melhores resultados
possíveis com os recursos
disponíveis
Qualidade
Assumir um compromisso com as
necessidades e expectativas dos
cidadãos
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2. Principais Projetos / Iniciativas Desenvolvidos e Resultados Alcançados
2.1.
CODU Nacional
Até 2011, as chamadas de emergência, depois de
reencaminhadas pelas centrais 112 da PSP para os
CODU, eram atendidas num dos 4 CODU, de acordo
com a localização da origem da chamada. Essa
separação regional do atendimento e triagem das
chamadas era geradora de desperdício de recursos,
de importantes diferenças regionais e de demoras
desnecessárias no atendimento.
As chamadas de emergência passaram a entrar
numa fila de espera única a nível nacional e a serem
atendidas no primeiro posto de atendimento disponível.
Com efeito, em Agosto de 2011, foi criado o CODU Nacional colocando fim às diferenças regionais no
atendimento das chamadas de emergência. Esta alteração veio melhorar a eficiência da gestão dos
recursos disponíveis nos vários CODU, diluindo os seus picos regionais e colmatando eventuais
défices momentâneos de disponibilidade local para atender e/ou regular uma chamada de
emergência. Esta alteração teve um grande impacto na redução, muito significativa, dos tempos para
atendimento das chamadas bem como do número das chamadas desligadas na origem.
O INEM recebeu, durante o ano de 2011, 2012 e primeiro semestre de 2013, 3.097.329 chamadas de
Emergência, o que representa uma média diária de 3.396 chamadas.
Como resultado desta iniciativa, destaca-se:
·
Com a alteração para CODU nacional, o INEM melhorou o tempo para atendimento (tempo
que decorre entre o primeiro toque da chamada e o seu atendimento nos CODU do INEM),
passando a ser de 7 segundos (até Agosto de 2011 este tempo era em média de 13
segundos) e reduziu o número de chamadas desligadas na origem. Antes do CODU Nacional,
as chamadas de emergência desligadas na origem eram, em média cerca de 3,5% do total de
chamadas de emergência recebidas. Com a alteração para CODU Nacional este indicador
melhorou consideravelmente estando atualmente nos 2%.
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·
Conseguiu ainda otimizar o número de operadores disponíveis por turno, respondendo às
necessidades gerais nacionais.
Os CODU do INEM dispõe ainda de um serviço de “call back” que permite aos operadores voltarem a
ligar para as pessoas que contactaram o CODU e cuja chamada por algum motivo não tenha sido
atendida.
2.2.
TETRICOSY ® - TElephonic TRIage and COunseling System.
A triagem médica de emergência é efetuada por
operadores de CODU com qualificação especifica que
garantem rapidez no tratamento da informação e na
decisão de priorizar os doentes com base nas
informações por estes prestadas. No entanto,
realizada
sem
suporte
em
algoritmos
fica
dependente da subjetividade de cada um e do maior
ou menor conhecimento que disponham sobre
aquela matéria em concreto.
A triagem é, desde maio de 2012, realizada através
da aplicação TETRICOSY ® - TElephonic TRIage and COunseling System, desenvolvida de raiz pelo
INEM e com algoritmos criados especificamente pelo INEM para este fim. Estes algoritmos de
triagem médica, estruturantes, permitem a estandardização de procedimentos, ganhos de eficácia e
segurança da triagem e, não menos importante, encurtamento do tempo do acionamento do meio
de emergência médica. Feitos e aprovados por médicos, constituem um ato de delegação médica
seguro e eficaz.
Este novo Sistema de “Triagem Médica Telefónica de Emergência, Aconselhamento Médico e
Acionamento de Meios de Socorro” foi validado pelo Colégio da Competência em Emergência
Médica da Ordem dos Médicos.
Está registado, com direitos de autor, na Inspeção Geral das Atividades Culturais (IGAC) e aguarda
confirmação de aceitação do pedido de registo de patente solicitada ao Instituto Nacional da
Propriedade Industrial (INPI).
Como resultados imediatos deste projeto, destacam-se:
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·
A significativa melhoria dos tempos de triagem e despacho: sendo atualmente (mediana) de
30 segundos e 01:30 segundos, respetivamente, bem como uma melhoria significativa nas
reclamações relacionadas com a falta de assistência com culpa atribuída ao INEM, que
reduziram de 19% para 8%.
·
O fluxo de perguntas e respostas que integram os algoritmos de triagem permite definir a
gravidade da situação e determina a decisão do envio de meios de emergência, bem como
qual a sua tipologia/diferenciação. São enviados meios quando exista uma situação de risco
de vida ou esteja em causa uma função vital da vítima.
·
Redução da aleatoriedade de algumas decisões.
·
Standardização dos aconselhamentos médicos telefónicos.
Este sistema aumentou o número global de acionamentos. Sendo um sistema de algoritmos que
constituem uma delegação médica, são protetores dos interesses do cidadão e assentam numa
lógica de “na dúvida, os meios devem ser acionados”. Os falsos-positivos que lhe estão associados
(envio de meios que afinal não seriam necessários) são inerentes a esta lógica e o custo para não ter
falsos-negativos (situações em que seria necessário enviar meios de emergência mas que não foi
identificado como tal).
Estes fluxos/algoritmos estão em constante revisão por uma equipa de peritos, por forma a otimizalos, e as propostas de alteração são, sempre que justificadas, assumidas e homologadas pelo
Presidente do INEM, simultaneamente autor deste sistema.
Com o objetivo de proporcionar a melhoria da qualidade de atendimento, através da otimização dos
recursos existentes no Serviço Nacional de Saúde e garantir a acessibilidade do utente ao organismo
mais competente para prestar o serviço pretendido em cada momento, em 2012, foi ainda concluído
o procedimento relacionado com as chamadas “não emergentes”.
Com a entrada em funcionamento do Serviço “Saúde 24”, o INEM passou a transferir para aquele
serviço um conjunto de chamadas catalogadas como “não emergentes”, ou seja, chamadas cujo
resultado de triagem não resulte no envio de meios de emergência, na transferência da chamada
especifica para o CIAV ou para o CAPIC.
Este procedimento foi o culminar de uma situação há muito defendida pela Direção Geral de Saúde e
pela Operadora Saúde 24. Face à avaliação da colaboração que foi desenvolvida entre aquele Serviço
e o INEM, foi considerada a necessidade de dar um novo passo, tendo sido protocolado com a
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Direcção-Geral da Saúde, um Memorando de articulação entre a linha Saúde 24 da DGS e a linha de
Emergência Médica do INEM, que entrou em pleno desenvolvimento em Janeiro de 2012.
Destaca-se como resultados desta iniciativa:
·
Permitiu, alocar os recursos do INEM naquilo que é efetivamente urgente/emergente,
passando para terceiros (“Saúde 24”) o que não o é.
Este procedimento permite, na prática, concretizar uma medida de downscoping, focando o INEM os
seus recursos naquilo que é efetivamente urgente/emergente.
O INEM transferiu, durante o ano de 2012, 44.997 chamadas para a Saúde 24. E, no primeiro
semestre de 2013, 20.977.
2.3.
Integração dos Meios de Emergência Médica Pré-Hospitalar: as VMER e as
Ambulâncias SIV
Tendo em consideração a formação específica dos
profissionais de saúde das VMER e/ou das SIV,
agregada à experiência no socorro pré-hospitalar; a
necessária manutenção das suas competências
técnicas de elevado grau de complexidade e
especificidade; a margem potencial de ganhos de
eficiência de gestão destes recursos, tanto nos
serviços de urgência como no pré-hospitalar, entendeu-se que os profissionais de saúde dos meios
INEM, poderiam constituir um importante contributo na consolidação das equipas dos serviços de
urgência, garantindo uma capacidade de resposta acrescida e mais adequada às necessidades dos
utentes emergentes. Foi neste contexto que em 2011, corroborado pelo Despacho n.º 14898/2011,
de 3/11 o INEM iniciou o processo de integração dos Meios de Emergência Médica pré-hospitalares
(as VMER e as ambulâncias SIV) na rede de serviços de urgência, o que permitiu a sua gestão
conjunta por parte do INEM e de Serviços de Urgência. A partilha de recursos entre o INEM e os
Serviços de Urgência, potencia sinergias com os recursos humanos e materiais existentes nestes dois
serviços.
Por outro lado, até 2011, as SIV eram financiadas a 100% pelo INEM e as VMER eram financiadas a
100% pelos Hospitais onde estavam sedeadas. A partilha de recursos permitiu rever também o
modelo de financiamento em vigor e iniciar uma partilha igualmente uma partilha de
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responsabilidades financeiras, com ganhos para todos os envolvidos, para o sistema e,
principalmente, para o cidadão.
Como resultados desta integração destacam-se:
•
Ganhos de eficiência dos meios, melhoria da manutenção das competências técnicas dos
profissionais que asseguram uma perfeita ligação entre o pré e o intra-hospitalar, garantindo
não só a capacidade de resposta das equipas de emergência na vertente do pré-hospitalar
nas localidades onde estão inseridas, mas também uma intervenção ativa e significativa nos
Serviços de Urgência.
•
Aumento da formação ministrada a Médicos e Enfermeiros dos serviços de Urgência, para
atividade nas VMER e SIV.
•
Ganhos para o sistema, uma vez que foi criada capacidade para realizar o transporte de
doentes críticos com qualidade e segurança ("Recomendações de Transporte de Doente
Critico" publicadas pela Ordem dos Médicos e Sociedade Portuguesa de Cuidados
Intensivos), sem acréscimo de recursos.
•
Maior eficiência na gestão dos recursos humanos com redução do custo com horas
extraordinárias pagas aos profissionais.
•
Criação de uma fonte de financiamento para os Hospitais com VMER integrada, que até
então suportavam todos os encargos com essa atividade.
•
Definido um modelo tipo para integração.
•
Publicado o Despacho nº 14898/2011, de 3 de Novembro.
•
Realizada uma primeira auditoria, com visitas a todos os meios integrados, bastante
satisfatória, com cerca de 90 % das equipas de Coordenação das VMER e SIV, e dos seus
profissionais com um “olhar” sobre a integração com ganhos de eficiência e eficácia e ainda
importante para o apoio ao transporte de doentes críticos
•
Redução significativa da inoperacionalidade das VMER
Esta parceria permite uma otimização na gestão dos recursos, na medida em que potencia o seu
desenvolvimento técnico e permitem uma partilha de responsabilidades financeiras, como é
comprovado pelos locais onde tal integração já se encontra concretizada, bem como dão corpo a
uma rede organizada de efetivação do transporte do doente crítico, até então inexistente.
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Atualmente estão integrados 81% das VMER e 86% das SIV:
Delegação
% de VMER
N.º VMER
Integradas
Norte
14
11
79%
3
Centro
10
9
90%
1
Sul
18
14
78%
4
Total
42
34
81%
8
Regional
Delegação
Por Integrar
integradas
% de SIV
N.º SIV
Integradas
Não Integráveis
Norte
18
12
3*
83%
3
Centro
7
5
0
71%
2
Sul
12
12
0
100%
0
37
29
3
86%
5
Regional
Total
1
integradas
Por Integrar
* Porto (Gondomar), Valença, Arcos de Valdevez, por não se encontram em SUB
Este processo contribuiu para reduzir a inoperacionalidade dos meios mais diferenciados de forma
significativa, conforme se demonstra pelo gráfico abaixo.
Importa conseguir avançar para um modelo em que os operacionais de abordagem ao doente critico
constituam um grupo alargado de profissionais de um Serviço de Urgência, em modelo de equipas
fixas ou misto, com capacidade de criação de redundância e backup em todas as atividades
relacionadas com a abordagem do doente critico, sejam as mesmas pré-hospitalares, intrahospitalares ou inter-hospitalares.
1
Sobre as SIV integráveis.
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2.4.
Transporte Inter-Hospitalar do Doente Crítico
O Transporte Inter-Hospitalar do Doente Crítico (TIDC) veio
promover
a
resposta
integrada
ao
doente
urgente/emergente, potenciando a adequação do transporte
inter-hospitalar e assumindo a responsabilidade nacional do
planeamento estratégico, coordenação e efetivação deste
transporte. A formação específica agregada à experiência no
socorro pré – hospitalar e à existência prévia de sistemas de transportes inter-hospitalares de
doentes críticos no INEM (recém-Nascidos de Alto Risco e Helitransporte), bem-sucedidos,
potenciaram a adoção de um modelo de transporte assumido pelo INEM, aproveitando e
promovendo a experiência e a sua capacidade instalada. Procurando obter ganhos de eficiência de
gestão, tanto nos serviços de urgência como no pré-hospitalar, decidiu-se avançar com a
implementação de um modelo de base nos Serviços de Urgência, utilizando as equipas de
profissionais de saúde das viaturas de emergência, com competências em doente crítico. Os
profissionais de saúde dos meios INEM passaram a constituir um importante contributo na
constituição/consolidação das equipas dos serviços de urgência, garantindo uma capacidade de
resposta acrescida e adequada às necessidades dos utentes
O Transporte Inter-Hospitalar do Doente Crítico veio permitir um nível assistencial superior, para o
doente grave admitido num SU, com necessidade de realizar exames complementares de diagnóstico
e/ou terapêutica, não realizáveis no serviço onde o doente se encontra, e, como tal, necessitando de
transporte urgente para outra unidade de saúde, após ponderação dos potenciais benefícios em
detrimento dos riscos efetivos. Para minimizar os riscos, é fundamental um planeamento cuidadoso,
ter uma equipa preparada, material e meios de transporte apropriados.
Como resultados desta iniciativa destacam-se:
·
Criação de um dispositivo, de base no SU, com recursos partilhados entre este e o INEM, que
responde a uma necessidade do sistema: planeamento, coordenação e efetivação do
transporte inter-hospitalar de doentes críticos
·
Ganhos com o transporte realizado em segurança com redução da morbilidade e dos custos
associados (menos dias de internamento).
·
Redução de custos com equipas de transporte e de reforço nos SU.
·
Rentabilização dos recursos humanos com competências em Emergência Médica e
Abordagem de Doente Critico.
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·
Rentabilização de uma rede integrada de VMER/SIV no TIDC.
·
Sinergias com unidades de saúde.
·
Continuidade de cuidados: pré, intra e inter-hospitalar.
·
No ano de 2012 foram já realizados 1.870 transportes secundários com apoio da equipa das
SIV.
·
Entre janeiro e agosto de 2013, foram realizados 1.931 transportes secundários com apoio da
equipa das SIV. Comparando períodos homólogos, em 2013 registou-se um aumento de 85%,
face ao ano 2012.
N.º Transportes Secundários - SIV
266
259
254
247
226
217
200
262
212
185
146
123
85
Jan
Fev
Mar
Abr
2012
·
107
109
79
Mai
Jun
Jul
Ago
2013
Entre janeiro e agosto de 2013, foram realizados 858 transportes secundários com apoio da
equipa das VMER.
N.º Transportes Secundários - VMER
134
121
88
Jan
112
111
Mai
Jun
99
115
78
Fev
Mar
Abr
Jul
Ago
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2.5.
Transporte Inter-Hospitalar Pediátrico - TIP
O INEM tinha desde a década de 80 um
sistema de transporte de recém-nascidos
de alto risco, com três unidades. A boa
experiência iniciada na região Centro de
alargamento
do
sistema
à
idade
pediátrica, associada às necessidades de
ganhos de eficácia e eficiência deste subsistema ditaram a implementação a nível nacional de um
modelo que respondesse de maneira uniforme e com qualidade a todas as necessidades de
transporte de doentes críticos até aos 18 anos de idade.
Em 2011 deu-se início ao TIP do Norte e em janeiro de 2012 foi alargado à região Sul.
Para além disso era importante alargar a esta atividade o modelo de equipas integradas na Unidade
de Saúde, participando nas atividades onde as suas competências constituam uma inequívoca maisvalia e partilhando responsabilidades financeiras entre o INEM e a Instituição de Saúde onde estão
sedeadas.
Estas equipas funcionam atualmente em modelo integrado na unidade de saúde de origem,
colaborando na atividade do Serviço de Urgência e/ou Unidades de Cuidados Intensivos, obtendo-se
maior eficiência e diminuição de desperdício.
Em 2013, através do Despacho n.º 4651/2013, de 03/04 toda a atividade relacionada com este tipo
de transporte passou a estar regulamentada.
Como resultados desta iniciativa, destacam-se:
·
Melhoria das práticas clínicas.
·
Partilha de recursos e de responsabilidades financeiras entre as Instituições envolvidas, com
aproveitamento de sinergias.
·
Aumento da eficácia do sistema, alargando o acesso ao Transporte de Doente Critico até aos
18 anos.
·
Melhoria da gestão dos recursos humanos, uma vez que a integração nas unidades de
cuidados intensivos permite obter diminuição de custos, aumentar a eficiência, diminuir o
desperdício e potenciar a formação.
·
Criação de equipas altamente diferenciadas em transporte pediátrico de doente crítico em
todas as idades, em todas as regiões.
·
Redução de custos com equipas especializadas.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
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2.6.
Partilha de Meios Aéreos
Considerando:
· que o INEM tem necessidade de alugar helicópteros
para missões de emergência médica;
· que esse aluguer é dispendioso;
· e que os meios que compõem o dispositivo próprio e
permanente do Ministério da Administração Interna
(MAI) podem desempenhar missões de socorro e
assistência aos cidadãos no âmbito da emergência
médica.
O Ministério da Saúde (MS) e o MAI decidiram por uma utilização conjunta e sinérgica dos mesmos.
Foi neste contexto que em Julho de 2012 foi publicada a Resolução do Conselho de Ministros n.º
55/2012 de 4/07, que vem promover a partilha entre MS e o MAI, procurando maximizar a utilização
conjunta dos meios aéreos do Estado e reduzir custos.
Em setembro de 2012 foi assinado um Protocolo de Cooperação Técnica e Operacional para
Helitransporte de Emergência Médica entre o INEM, a EMA (Empresa de Meios Aéreos S.A.) e a ANPC
(Autoridade Nacional de Proteção Civil), que regulamenta os termos da partilha dos meios aéreos do
MAI.
A partilha do dispositivo de helicópteros de emergência médica entrou em pleno funcionamento a 1
de Novembro de 2012, com as seguintes configurações:
·
Durante a fase “Charlie” de combate aos incêndios florestais (1 de junho a 30 de setembro),
quatro helicópteros ligeiros do INEM com equipas médicas.
·
Nos restantes meses do ano, cinco helicópteros com equipas médicas: dois helicópteros
KAMOV e três helicópteros ligeiros do INEM.
Para além destas aeronaves está disponível um helicóptero Eurocopter AS-350B3 Ecureuil, em Ponte
de Sor (Distrito de Portalegre), este sem equipa médica, exceto na fase “Charlie”.
Refira‐se ainda que, para além destes meios, o INEM poderá ainda utilizar outras aeronaves que a
Proteção Civil tenha em utilização, numa verdadeira partilha de meios.
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Em dezembro de 2012, o INEM deu a conhecer, em relatório publicado na página da internet www.inem.pt, os resultados desta atividade. Em maio de 2013, decorridos 6 meses (de novembro de
2012 a abril de 2013), foram dados a conhecer os novos resultados desta atividade, também eles
publicados na página da internet, onde se confirma a “complementaridade” das aeronaves do MAI
com os três helicópteros do INEM. Com efeito, conforme se pode verificar através da informação
prestada, estes helicópteros estão a dar uma excelente resposta e apoio nas missões de socorro e
assistência às populações, no âmbito da emergência médica.
Na atual distribuição geográfica evidencia-se os benefícios para as regiões Centro e Alentejo
melhorando, desta forma, a cobertura de todo o território continental com capacidade de evacuação
aérea rápida desta população.
Distribuição Geográfica Atual2
2
O helicóptero sediado em Macedo de Cavaleiros deveria ter sido transferido para Vila Real, em outubro de
2012, o que ainda não aconteceu devido a uma Providência Cautelar dos Municípios de Bragança.
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Destaca-se como resultados alcançados:
·
A atividade dos Helicópteros tem sido monitorizada numa base diária e, da análise feita aos
resultados apurados durante estes seis meses, constata-se, desde logo, que continuam a
funcionar em perfeita articulação, permitindo um acesso, de forma muito célere, a
tratamentos mais adequados.
·
Todas as aeronaves utilizadas cumpriram com sucesso os serviços para os quais foram
acionados e os helicópteros do MAI revelaram‐se um excelente complemento ao dispositivo
fixo e permanente de meios aéreos do INEM.
·
Desde o passado dia 1 de novembro de 2012 e em 9 meses de atividade de partilha que os
helicópteros afetos a missões de socorro e assistência aos cidadãos, no âmbito da
emergência médica, foram acionados por 761 vezes.
De salientar que, durante este período, as aeronaves KAMOV aterraram, sem dificuldade, em vários
heliportos tendo realizado 37% do total das missões.
Destaca-se, ainda, que 45% das missões primárias foram realizadas por estes helicópteros (com 132
transportes realizados) e 31% missões secundárias (145 transportes realizados) e ainda, 8 transporte
de órgãos para transplantação.
O Kamov de Santa Comba realizou 28% das missões primárias (212 missões).
O Eurocopter AS-350B3 Ecureuil, estacionado em Ponte de Sor, efetuou 2 missões de emergência
médica.
De referir, ainda, que com esta partilha de meios aéreos, o INEM conseguirá obter uma redução de
custos de 2 milhões de euros, que serão aplicados na continuidade do crescimento do Instituto, com
a abertura de novos meios, substituição de ambulâncias e viaturas médicas, investimentos em novas
tecnologias, entre outros projetos.
Face a estes resultados, o INEM vê confirmada a aposta numa reorganização dos meios aéreos com
base na partilha de recursos com rentabilização de meios e recursos.
Recorde-se que o serviço de Helicópteros de Emergência Médica foi criado pelo INEM em 1997
inicialmente, apenas, com dois helicópteros (um, sediado no Porto, e outro em Lisboa) e, em Abril de
2010, três novos helicópteros vieram reforçar o dispositivo, cuja distribuição geográfica visou dar
uma resposta complementar de meios no território continental nacional.
Ou seja, apenas há cerca de 3 anos é que o INEM passou a assentar o seu sistema na existência de 5
helicópteros dedicados à Emergência Médica extra-hospitalar e ao transporte secundário de doentes
críticos.
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Este novo paradigma de partilha com o MAI, bem-sucedida, poderá, eventualmente, ser alargado a
outras atividades, nomeadamente na operacionalização conjunta das centrais de emergência,
otimizando os recursos existentes e aproveitando sinergias técnicas, operacionais e de estrutura
entre as diversas entidades.
2.7.
Registo Clinico Electrónico
Importa esclarecer que, apesar de desenvolvidos todos os
esforços, para o bom desempenho da anterior ferramenta
adquirida em 2007 – o “Mobile Clinic” (que, aliás,
entretanto foi alvo de uma revisão/remodelação), a
avaliação continuada feita ao seu funcionamento foi
demonstrativa da ineficácia desta ferramenta, que se
revelou intransponível apesar dos múltiplos esforços
realizados.
Com efeito, a aplicação informática do Registo Clinico Electrónico cujo resultado de implementação,
deveria proporcionar ganhos potenciais e inequívocos da sua utilização, veio a revelar-se aquém das
expectativas.
Ora, demonstrado que estava a inoperacionalidade deste equipamento que apresentava demasiadas
deficiências e que na prática se traduziam na impossibilidade de se efetuar o registo clínico, o INEM
decidiu abandonar a implementação desta ferramenta substituindo-a por uma nova – o I CARE
(Integrated Clinical Ambulance REcord), totalmente desenvolvida pelos colaboradores técnicos do
INEM.
Nesta data, está em curso a implementação desta nova solução de software, destinado a apoiar a
prestação de serviços por parte de profissionais de saúde e que permite um melhor acesso a
informação e personalização de cuidados numa ótica dos clientes/doentes.
O I CARE permitirá maior qualidade no atendimento da vítima e melhoria dos tempos de resposta. Os
tripulantes das ambulâncias recebem automaticamente dos CODU as informações dos eventos, sem
tempo consumido ao telefone e enviam em tempo real para as unidades de saúde. Existe igualmente
uniformização de conteúdos e possibilidade de guardar a informação para tratamento estatístico.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
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Para além do desenvolvimento do registo clinico electrónico (“I CARE”), está em curso a integração
do histórico clinico na ficha clinica electrónica e da otimização da sua integração com os Serviços de
Urgência que permitirá aceder ao histórico de cada utente. Desta forma o operacional INEM
conseguirá melhor conhecer a história clinica do doente, ajudando-o na abordagem do novo episódio
em curso.
2.8.
Programa Nacional DAE
Na sequência da publicação do Decreto-Lei 188/2009, de
12/08, que veio incumbir o INEM de regular a atividade de
Desfibrilhação Automática Externa (DAE) por não médicos,
em ambiente extra-hospitalar, no âmbito do Sistema
Integrado de Emergência Médica (SIEM), mas também em
Espaços Públicos, o INEM definiu e iniciou a implementação
do Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa
- PNDAE (aprovação pelo Conselho Diretivo a 15/12/2010)
com o objetivo do desenvolvimento de uma rede de desfibrilhação automática externa com o
seguinte conteúdo:
·
Forma de integração das atividades de DAE na cadeia de sobrevivência.
·
Definição dos conteúdos do curso de formação específico de que depende a certificação dos
operacionais de DAE.
·
Definição das prioridades e critérios técnicos da respetiva implementação.
·
Definição do funcionamento dos mecanismos de monitorização e de auditoria, no âmbito da
DAE desenvolvida pelas entidades licenciadas.
Assim, indo ao encontro da sua missão - garantir aos sinistrados ou vítimas de doença súbita a pronta
e correta prestação de cuidados de saúde - o INEM apostou na melhoraria da taxa de sobrevivência
de pessoas que sofrem de morte súbita cardíaca, ampliando o Programa Nacional da Desfibrilhação
Automática Externa (DAE), nos meios INEM e em Espaços Públicos. Esta aposta visou aproximar o
DAE e as competências necessárias à sua utilização, de toda a população, por forma a melhorar a
possibilidade de sobrevivência após uma paragem cardiorrespiratória. Teve, por isso, que assentar
em dois grandes eixos de intervenção: DAE nas viaturas de emergência e DAE nos Espaços públicos
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Relatório de uma Comissão de Serviço
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2.8.1.
Espaços Públicos
Em agosto de 2012, o Governo, em Conselho de Ministros, aprovou um diploma que torna
obrigatória a instalação de equipamentos de DAE em locais de acesso público, aprofundando assim o
Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa - PNDAE (Decreto-Lei n. 184/2012, de 8 de
agosto).
Ficaram assim abrangidos por esta medida os estabelecimentos de comércio e conjuntos comerciais
de dimensão relevante, aeroportos, portos comerciais, estações ferroviárias ou de camionagem com
fluxo médio de 10 000 passageiros e recintos desportivos, de lazer e de recreio com lotação superior
a 5 000 pessoas.
Fruto da promoção que o INEM tem vindo a fazer da sua importância e desta recente legislação,
várias Instituições privadas e/ou públicas, legitimamente preocupadas em melhorar a resposta a dar
a eventuais casos de Paragem Cardiorrespiratória, adquiriram equipamentos de DAE para os
colocarem nas suas instalações ou nos seus veículos, tendo submetido, ao INEM, os correspondentes
processos de licenciamento.
A constatação da implementação desta melhoria pode ser aferida pelos indicadores apresentados no
quadro abaixo, implementados de novo, ao longo dos anos, relativos ao Programa de DAE em Locais
de Acesso Público (note-se o forte impulso dado por este Conselho Diretivo):
2009
2010
2011
2012
08/2013
Total
N.º novos programas de DAE licenciados
1
58
64
81
49
253
N.º novos equipamentos de DAE
10
128
170
140
86
534
N.º novos espaços públicos com DAE
5
86
106
93
64
354
N.º de novos operacionais de DAE
48
899
6.812
1.265
587
9.611
2.8.2.
Viaturas de Emergência
Entendendo-se que o DAE e as competências necessárias à sua utilização devem estar junto da
população que deles possa necessitar, decidiu-se alargar rapidamente a rede de DAE a todas as
ambulâncias de emergência. Durante o ano de 2011, teve inicio o alargamento da Rede de
Desfibrilhação Automática Externa às Corporações de Bombeiros, reforçando-se a parceria
estratégica com os nossos parceiros do Sistema Integrado de Emergência Médica. Com esta iniciativa
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
o INEM alargou o acesso do cidadão ao DAE, dotando os meios mais próximos dos cidadãos
(ambulâncias dos bombeiros) com capacidade de intervenção nesta importante área da emergência
médica.
A 6 de outubro de 2013, todas as Ambulâncias de Emergência e de Socorro, tem DAE, num total de
468.
401
468
2012
Out-13
392
192
90
60*
2010
Jan-11
Abr-11
Dez-11
* Meios próprios do INEM (SBV)
2.8.3.
Resultados DAE
A constatação da implementação
desta melhoria pode ser aferida
pelos
resultados
abaixo
identificados.
Com efeito, estes aparelhos, que emitem uma descarga elétrica, permitiram em situações de
paragem cardiorrespiratória, a recuperação dos sinais vitais dos pacientes devolvendo a atividade
elétrica ao coração.
De referir que desde janeiro de 2013, o INEM implementou um novo procedimento de articulação
com os Hospitais que se traduz na partilha de informação numa base mensal para follow-up dos
doentes até à data da alta hospitalar, a quem foi administrado um choque no pré-hospitalar.
Entre janeiro e agosto de 2013, foram registados 2.921 utilizações de DAE. Considerando toda a
cadeia de sobrevivência, o n.º de casos com recuperação de circulação espontânea (ROSC), para este
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mesmo período foi de 449, o que representa que foram revertidas 2 paragens cardiorrespiratórias
por dia, com recuperação da circulação (ou seja, foram “ressuscitadas” 2 pessoas/dia).
Número de casos ROSC, em toda a cadeia de sobrevivência
janeiro a
ALTAS
AINDA
agosto de
HOSPITALARES
INTERNADOS
2013
13
10
2.9.
ÓBITO
94
Informação não
TOTAL
disponível
CASOS
332
449
As Vias Verdes
O INEM possui um conjunto de subsistemas para atender
a necessidades específicas na área da emergência médica,
entre elas as Vias Verdes (VV) na sua fase pré-hospitalar.
As Vias Verdes são estratégias organizadas que visam a
melhoria da acessibilidade dos doentes na fase aguda das
doenças,
aos
cuidados
médicos
mais
adequados,
proporcionando um diagnóstico e tratamento mais
eficazes.
Além disso, atuam numa abordagem de encaminhamento e tratamento mais adequado, planeado e
expedito, nas fases pré, intra e inter-hospitalares, de situações clínicas mais frequentes e/ou graves
que importam ser especialmente valorizadas pela sua importância para a saúde das populações e
pela relação direta (inversa) existente entre tempo decorrido desde o início dos sintomas /
problemas e prognóstico.
Neste sentido, as Vias Verdes são essenciais não só para melhorar as acessibilidades como para
permitir os tratamentos mais eficazes, dado que o fator tempo, entre o início de sintomas e o
diagnóstico/tratamento é fundamental para a redução de mortalidade e das sequelas.
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2.9.1.
Na Vertente AVC
O Programa Via Verde do Acidente Vascular Cerebral do INEM, tem
por objetivo orientar os doentes com sinais e sintomas de AVC para o
hospital adequado onde o diagnóstico será confirmado e o
tratamento efetuado.
O INEM participa na correta orientação destes doentes, incrementa a
sua participação no transporte inter-hospitalar, nomeadamente
através das equipas das VMER e/ou das SIV, no seu modelo integrado
no SU.
Durante os 3 anos da Comissão de Serviço, o Conselho Diretivo deu continuidade à sua participação
crescente da Instituição na referenciação destes doentes tendo registado, uma média, 250
ocorrências da Via Verde do AVC por mês nos anos de 2011 e 2012, superior em cerca de 20% face
aos três anos anteriores (2008 a 2010). Em 2013, entre janeiro e agosto o aumento foi ainda maior
(cerca de 43% face aos anos de 2008 a 2010) tendo-se registado uma média mensal de 293
ocorrência por mês.
Evolução do N.º de Registos Via Verde do AVC
2.871
2.996
3.042
2.723
2009
2010
2011
2012
1.809
492
2006
703
2007
2008
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2.9.2.
Na Vertente Coronária
A Via Verde Coronária pressupõe a identificação precoce de uma
situação de enfarte agudo do miocárdio e o seu transporte célere até ao
local mais próximo disponível com capacidade para realizar a
desobstrução mecânica da oclusão arterial.
O
INEM
tem
hoje
capacidade
de
diagnóstico
clínico
e
electrocardiográfico destas situações em todos os seus meios VMER e
SIV, com possibilidade de envio informático desses dados para as
Unidades de Saúde definidas como centros Coronários.
Durante os 3 anos da Comissão de Serviço, foi promovida pelo Conselho Diretivo a melhoria da
articulação entre a emergência pré-hospitalar e os Centros Coronários, no sentido de aumentar a
eficácia desta Via Verde e, dessa forma, o número de doentes com enfarte agudo submetidos a
desobstrução mecânica primária.
Também durante este últimos 3 anos foi incrementada a sua participação no transporte interhospitalar destes doentes, nomeadamente através das equipas das VMER e/ou das SIV, no seu
modelo integrado no SU.
A partir de janeiro de 2013 foi possível obter dados estatísticos deste tipo de ocorrência tendo-se
registado entre janeiro e agosto um total de 458 casos, o que representa uma média de 57 situações
por mês.
Num estudo realizado pela iniciativa “Stent for Life”, que tem por objetivo melhorar o acesso dos
doentes à terapêutica mais eficaz para o enfarte agudo do miocárdio, a angioplastia primária,
verificou-se um aumento do encaminhamento direto pelo INEM para os Centros de Intervenção
Coronária Percutânea (13% vs 37%, p <0.001), tendo-se registado uma redução significativa no
tempo de atendimento (118 min. no momento da implementação do “Stent for Life” (2011) vs 102
min., um ano após a implementação da iniciativa (2012), p=0.008).
2.9.3.
Na Vertente do Trauma
À semelhança do que já sucede com as Vias Verdes AVC e Coronária, a Via Verde do Trauma define
os procedimentos a seguir quando são recebidas vítimas de trauma nas urgências dos hospitais. Este
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
procedimento nasce da necessidade reconhecida de melhorar a resposta hospitalar às vítimas deste
tipo de patologia, através da identificação precoce de sinais de alarme, do conhecimento dos
mecanismos de pedido de ajuda, da sistematização das primeiras atitudes de socorro e da definição
do encaminhamento para a instituição mais adequada e com melhores condições de tratamento
definitivo.
De acordo com a revisão da rede de SU, o INEM definiu, com os Centros de Trauma que venham a ser
constituídos para o efeito, protocolos de referenciação de doentes traumatizados graves, no sentido
de fazer bypass a pontos da rede de SU que não sejam os mais adequados para determinados
doentes, fazendo chegar o doente certo ao local certo, no mais curto espaço de tempo possível
(conceito de Via Verde).
2.9.4.
Na Vertente da Sépsis Grave
A Via Verde da Sépsis visa implementar, em todos os
Serviços de Urgência do Serviço Nacional de Saúde um
protocolo de identificação rápida e inicio imediato de
medidas terapêuticas a todos os doentes com Sépsis
grave.
De acordo com a Circular Normativa nº 01/DQS/DQCO,
da DGS, de 06 de Janeiro de 2010, “A implementação de
um protocolo terapêutico de Sépsis permite, não só diminuir a morbilidade e a mortalidade
associadas a esta patologia, mas, também, uma redução substancial dos custos para as instituições.
Uma implementação alargada destes protocolos terapêuticos representa um meio potencial para a
melhoria da utilização dos recursos existentes, com contenção simultânea dos custos.
Atualmente, porque é cientificamente aceite que uma intervenção precoce e adequada, tanto em
termos de antibioterapia como de suporte hemodinâmico, pode melhorar significativamente o
prognóstico dos doentes com Sépsis grave e choque séptico, é imperativa a implementação de
mecanismos organizacionais que permitam a sua rápida identificação e instituição atempada de
terapêutica otimizada”.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
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O INEM implementou a Via Verde da Sépsis no contexto extra-hospitalar, de forma a identificar mais
precocemente doentes com Sépsis grave e proceder à sua estabilização inicial e encaminhamento
para os centros de tratamento adequados, criados ao abrigo da referida norma da DGS.
2.10. Rede de Emergência Pré-Hospitalar
A rede de viaturas de emergência pré-hospitalar existe
há vários anos e tem sofrido várias alterações ao longo
dos tempos, com particular incidência nos últimos 10
anos, tendo-se registado um forte aumento da sua
quantidade, bem como a criação de novas viaturas e de
novos conceitos (ambulância SIV, motociclo de
emergência e mesmo a própria ambulância de
emergência do INEM).
Importava olhar para o percurso percorrido, para a realidade existente e para o contexto em que nos
encontrávamos, por forma a procurar redefinir esta Rede com o objetivo de maximizar a sua
eficiência e a sua eficácia na prestação de cuidados de emergência à população.
Ao longo dos 3 anos da Comissão de Serviço, tem sido realizada a avaliação e redefinição contínuas
da rede de emergência pré-hospitalar.
Numa lógica de melhoria contínua, nomeadamente da acessibilidade, eficácia, eficiência e qualidade
do Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM), num modelo consistente e sustentável, o INEM
desenvolveu um conjunto de análises e documentos técnicos, com a colaboração de peritos e de
parceiros do SIEM (ANPC, Liga de Bombeiros Portugueses), que foram remetidos à Comissão
Reavaliação Rede Nacional Emergência e Urgência (CRRNEU), no âmbito das suas atribuições.
O planeamento de implementação dos Meios teve em linha de conta documentos estruturantes,
como seja:
·
O Relatório Final da CRRNEU, referente à rede de emergência pré-hospitalar que teve como
base os documentos técnicos do INEM.
·
A Proposta Conjunta da Comissão Técnica de Controlo das “Bases Gerais para o Acordo de
Cooperação” entre INEM, Liga dos Bombeiros Portugueses e Autoridade Nacional de
Proteção Civil sobre a Rede Nacional de Ambulâncias de Socorro.
·
As recomendações/sugestões do Relatório n.º 47/2010 de “Auditoria de resultados ao INEM”
do Tribunal de Contas
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Foram tidos como pressupostos na garantia de concretização do planeamento da rede de Meios de
Emergência Pré-Hospitalar:
·
O cumprimento das orientações emanadas nos Despachos do SEAMS nº 14898/2011, de
03/11 e no nº 13794/2012, de 24/10.
·
A manutenção da coerência do SIEM, resistindo à tentação de utilizar recursos da rede préhospitalar como medida compensatória e não de complementaridade no âmbito da rede de
emergência.
·
A correção de medidas compensatórias anteriormente assumidas, que colocaram meios de
emergência pré-hospitalar em locais onde a sua tipologia não se justificava nem pela
casuística, nem pela redundância.
·
A utilização das atribuições do INEM assumidas na nova lei orgânica para dinamizar a
implementação das recomendações que focam: integração e articulação do Sistema
Integrado de Emergência Médica, referenciação entre níveis de responsabilidade na rede,
Vias Verdes e formação em emergência médica.
·
O planeamento e programação na implementação da reestruturação com participação
regional mas com enquadramento nacional, pois é esse o âmbito do INEM.
2.10.1.
Rede de Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação (VMER)
A rede das Viaturas de Emergência Médica
(VMER), que conta à data com 42 viaturas, está
já madura, equilibrada e bem distribuída
geograficamente. O desafio durante este
período
foi
o
de
a
tornar
sustentável
financeiramente para todos os envolvidos,
assegurar a sua operacionalidade num momento de défice (absoluto e/ou relativo) de médicos e
garantir a sua participação coerente no global da rede de viaturas de emergência.
A integração das equipas das VMER nos Serviços de Urgência veio resolver as principais
dificuldades/ameaças acima identificadas e ainda criar capacidade para colocar estes recursos
disponíveis para participarem no transporte inter-hospitalar do doente crítico.
A redefinição do papel das SIV e sua reorganização geográfica, bem como os Despachos publicados
sobre a atividade de emergência pré-hospitalar asseguraram a coerência do todo e garantiram a
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continuidade da Rede VMER, com médico e enfermeiro, como o meio mais diferenciado a existir no
SIEM.
2.10.2.
Implementação Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV)
As ambulâncias SIV passaram a fazer parte dos
meios do INEM em outubro de 2007. A sua
missão no SIEM não era muito clara e a sua
atividade incidia, de forma indiscriminada,
sobre situações pouco graves e situações de
extrema
gravidade
e
complexidade,
aleatoriamente.
Para além disso não existia uma lógica nacional de implementação destes meios em articulação com
a base de serviços de urgência.
Em 2011 definiu-se que a missão destes meios, tripulados por Enfermeiro e Técnico, era a de
complementarem a Rede de Viaturas Médicas, em localizações geográficas distintas e, tal como
estas, dedicarem-se exclusivamente aos casos graves, maximizando a utilização das competências
dos seus profissionais e equipamentos disponíveis. Para além disso, definiu-se a sua integração e
articulação com os Serviços de Urgência Básicos.
Implementaram-se, durante estes 3 anos, 8 SIV em regiões distantes dos grandes centros,
melhorando desta forma o acesso a cuidados diferenciados das populações desfavorecidas.
Atualmente a população tem ao seu dispor 37 meios deste tipo. Estão programadas para 2013 e
2014 a abertura de ainda mais ambulâncias desta tipologia, nos Serviços de Urgência Básicos.
37
26
28
29
30
2009
2010
2011
33
16
2007
2008
2012
2013
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2.10.3.
Implementação Ambulâncias de Emergência Médica (AEM)
A reorganização dos meios que o INEM
tem vindo a implementar, tem por
objetivo assegurar uma melhor cobertura
de meios de emergência pré-hospitalar
no território de Portugal continental.
Evitando
duplicações
de
meios
e
desperdícios subsequentes em algumas
zonas.
Para a concretização destas alterações o INEM analisou e produziu documentos técnicos, com a
colaboração de peritos e de parceiros do SIEM (Autoridade Nacional de Proteção Civil e Liga de
Bombeiros Portugueses), os quais foram também analisados pela Comissão de Reavaliação da Rede
Nacional Emergência e Urgência.
Como resultado final dessa análise e discussão, iniciou-se um processo de encerramento de
ambulâncias de baixa casuística, nos locais onde já existia ou passou a existir um Posto de
Emergência Médica do INEM, com capacidade para responder às solicitações, e o reforço de
ambulâncias com esta tipologia em grandes centros ou locais de elevada casuística.
Entendemos que em todos os locais que consumam cerca de 10 saídas/dia deverá ser implementado
um meio desta natureza, para além das localidades com VMER.
Estas viaturas, com a sua tripulação e equipamento, complementaram a rede de meios de suporte
avançado existente. A sua distribuição geográfica responde às grandes necessidades de meios nos
principais centros urbanos e ao trabalho complementar que é necessário estabelecer com as equipas
das VMER.
61
46
40
61
63
61
56
49
39
30
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3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
2.10.4.
Implementação Motociclos de Emergência Médica (MEM)
Os motociclos de emergência médica (MEM) passaram a
fazer parte dos meios do INEM em julho de 2004.
Demonstraram, inequivocamente, ao longo destes anos
constituir uma mais-valia com excelente custo-efetividade,
nomeadamente nos grandes centros urbanos. O modelo
português foi já numerosas vezes citado na literatura
internacional
e
serviu
de
benchmarking
para
a
implementação de outros modelos em diferentes países.
Dai terem sido implementados mais 6 MEM durante este período, existindo atualmente 8 MEM.
Entendemos que deverá existir, pelo menos, um MEM em cada capital de Distrito e nos Concelhos
mais densamente povoados.
8
6
5
2
2
2
2
2
2
2
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2.10.5.
Implementação Postos de Emergência Médica (PEM)
No âmbito da Comissão Técnica de Controlo (CTC)
prevista nas Bases Gerais para o Acordo de
Cooperação celebrado em 2007, entre o INEM, a
Autoridade Nacional de Proteção Civil (ANPC) e a
Liga de Bombeiros Portugueses (LBP), ficou
definido tecnicamente que deveria existir uma
ambulância de Suporte Básico de Vida/Posto de
Emergência Médica (PEM) por cada concelho.
Trata-se da primeira linha de resposta de emergência em cada Concelho.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
O Despacho n.º 13794/2012, de 24 de outubro vem determinar, entre outros, que as ambulâncias
de socorro constituídas como Postos de Emergência Médica devem ser sediadas em todos os
concelhos de Portugal continental.
Para dar cumprimento a este despacho e no que respeita à dispersão geográfica das Ambulâncias de
Socorro constituídas em Postos de Emergência Médica, à data encontram-se implementados 265
PEM em 221, dos 278, concelhos de Portugal Continental.
No Plano para 2014, o INEM propõe implementar mais 15 (Resende; São Brás de Alportel; Murtosa;
Oliveira de Frades; Sobral de Monte Agraço; Chamusca; Carregal do Sal; Mogadouro; Vila Nova de
Cerveira; Ferreira do Zêzere; Vila Viçosa; Tarouca; Penalva do Castelo; Mondim de Basto e Santa
Marta de Penaguião).
Prevê-se que o processo esteja concluído até outubro de 2015, com a implementação dos PEM nos
concelhos em falta, ficando todos os Concelhos de Portugal Continental com uma ambulância INEM,
garantindo a formação aos seus tripulantes e o financiamento da atividade.
Os critérios subjacentes à constituição dos Posto de Emergência Médica, têm em linha de conta o
supracitado Despacho, a população residente em cada concelho (Censos 2011) bem como os meios
já disponíveis na região.
De referir que este reforço da rede de postos PEM associado em simultâneo com a deslocalização ou
encerramento de meios SBV próprios do INEM, permitiu ganhos de eficiência, traduzindo-se num
alargamento efetivo da cobertura total nacional com ambulâncias (próprias e PEM). Deste modo foi
ainda possível disponibilizar recursos para fazer o necessário reforço em zonas de elevados
aglomerados populacionais, bem como continuar o alargamento da rede SIV.
252
225
185
183
184
184
226
265
228
185
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3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
2.11. Resumo da Reorganização da Rede de Emergência Médica
Desde 7 de outubro de 2010 até 1 de outubro de 2013, o INEM implementou 74 Meios de Socorro
no dispositivo nacional de emergência médica pré- hospitalar, encerrou 28, com um saldo final de
mais 46 meios de emergência médica disponibilizados ao cidadão (tabela):
-
+ 6 Motociclo de Emergência Médica.
ü Braga, Cascais, Coimbra, Faro, Matosinhos e Setúbal.
-
+ 12 Ambulâncias SIV.
ü Águeda, Arganil, Arouca, Castro Verde, Cinfães, Foz Côa, Macedo de Cavaleiros,
Mogadouro, Moimenta da Beira, Ponte de Sor, Tomar e Torres Novas.
-
+ 55 Ambulâncias (AEM e/ou de socorro) com tripulação própria ou das Corporações de
Bombeiros
+ 12 AEM com Tripulação Própria:
ü Aguiar da Beira, Almada, Braga, Coimbra, Figueira da Foz, Guimarães, Lisboa (3),
Sacavém, Seixal e Viana do Castelo.
+ 43 ambulâncias de socorro, em PEM:
ü Alcanena, Alcochete, Alfândega da Fé, Alijó, Aljustrel, Almodôvar, Alpiarça, Alter do Chão,
Ansião, Arruda dos Vinhos, Avis, Cabeceiras de Basto, Cadaval, Campo Maior, Carrazeda
de Ansiães, Celorico de Basto, Cinfães, Faro, Figueira de Castelo Rodrigo, Figueiró dos
Vinhos, Freixo de espada à Cinta, Fronteira, Gavião, Góis, Monção, Monforte, Mortágua,
Nazaré, Oleiros, Paços de Ferreira, Peso da Régua, Ponte da Barca, Rebordosa, S. João da
Pesqueira, Salvaterra de Magos, Sátão, Serpa, Sousel, Tábua, Terras de Bouro, Vila Flor,
Vila Velha de Rodão e Viseu.
Evolução do nº de meios INEM
Existentes em
Tipo de Meio
07/10/2010
Encerrados
Implementados
Existentes em
06/10/2013
VMER
42
1
1
42
SIV
29
4
12
37
SBV
63
19
12
56
MEM
2
0
6
8
PEM
226
4
43
265
Foram ainda, reorganizados geograficamente os helicópteros, com vista a uma melhor cobertura
geográfica e disponibilização de mais um, em Ponte Sor, embora sem equipa médica permanente.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
2.12. Novas Competências dos Técnicos de Ambulância de Emergência (TAE)
2.12.1.
Discussão, Definição do Modelo e Enquadramento
A primeira contratação de tripulantes para os Meios de
Emergência médica do INEM data do verão de 2004, e em 2005
foram definidos, entre outros, os
conteúdos
funcionais
específicos dos técnicos de ambulância de emergência através do
Despacho Normativo nº 46/2005 de 19/10 que aprovou o
Regulamento Interno do Pessoal do INEM.
Desde 2007 que o INEM manifesta intenção de aumentar as
competências técnicas destes profissionais. Em 2009 a Comissão Técnico Científica do INEM, com
representantes de todas as ARS, DGS, CVP, ANPC e peritos, aprova essa intenção. Em julho de 2010
por Despacho n.º 30/2010 do Secretário Adjunto e da Saúde, foi aprovado o Plano Estratégico para
os Recursos Humanos da Emergência Pré-Hospitalar (proposto pelo INEM) onde se equaciona de
modo adequado a necessidade de investimento na formação e motivação dos profissionais, como
elemento essencial de consolidação do enorme crescimento das estruturas e meios de emergência
médica, que ocorreram desde 2005. Neste mesmo Plano foi definida a carreira TAE com mais
competências.
O referido Plano foi alvo de análise e debate público e teve a aprovação por parte do Colégio da
Competência em Emergência Médica da Ordem dos Médicos, tendo sido considerado que propunha
as soluções adequadas para os problemas existentes sendo igualmente considerado um Plano
solidamente fundamentado. Na sequência da sua aprovação o INEM ficou encarregue de promover
as iniciativas necessárias à sua implementação.
Em 2011, foram aprovados, pelo Colégio da Competência em Emergência Médica da Ordem dos
Médicos, os algoritmos definidos pelo INEM.
Em Março de 2011 em reunião entre o INEM, DGS, Ordem dos Médicos, Ordem dos Enfermeiros e
Sindicato dos TAE ficaram decididos os procedimentos funcionais possíveis de ser executados por
estes profissionais, ficando igualmente aprovados os princípios de alargamento das suas
competências, bem como a maioria dos algoritmos em questão.
Em Agosto de 2012 foram formalmente aprovados todos os novos algoritmos de atuação dos TAE
pelo Bastonário da Ordem dos Médicos.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
O Despacho (do SEAMS) n.º 16401/2012, de 26/12 define as novas competências dos TAE.
Os meios mais diferenciados, VMER e SIV, com médico e enfermeiro, TAE e enfermeiro,
respetivamente, são parte integrante e fundamental do sistema. O Despacho nº 14898/2011, de
3/11 clarifica de forma inequívoca o seu papel definitivo no sistema.
Assim, considerando as atribuições legalmente atribuídas ao INEM (DL n.º 34/2012, de 14/02) e
ouvidas a Ordem dos Médicos e dos Enfermeiros, ficou determinado que:
1. Os atos médicos de emergência estão obrigatoriamente inseridos em programas de emergência
médica tutelados pelo INEM e integrados no modelo de organização da cadeia de emergência
médica prevista para a respetiva área territorial.
2. A cadeia de emergência médica mencionada no número anterior deve ser entendida como o
conjunto de ações sequenciais realizadas de forma integrada por diferentes atores, com vista a
garantir a máxima probabilidade de sobrevivência a uma vítima.
3. Os algoritmos de decisão médica para execução por TAE, definidos pelo INEM, em situações de
emergência que determinem risco iminente de vida ou perda de membro, serão executados após
solicitação de validação e apoio médico ao CODU.
4. Os TAE são habilitados por um curso homologado pelo INEM, de acordo com programas definidos
pelo INEM, ouvida a Ordem dos Médicos.
5. O exercício das competências dos TAE e aplicação dos algoritmos de decisão médica estão
sujeitos à supervisão clínica do Departamento de Emergência Médica.
2.12.2.
Início da Formação
A Formação com o novo “Protocolo de Abordagem da Vítima com Hipoglicemia” iniciou-se em 18 de
Junho (primeira ação para formação de formadores no produto pedagógico). Esta formação foi
concluída e ministrada a todos os profissionais TAE do INEM até 30 de Setembro 2013.
A Formação do segundo novo protocolo, o “Protocolo de Abordagem da Vítima com Dor Torácica” foi
iniciada a 1 de outubro de 2013. Prevê-se a sua conclusão até Dezembro 2013.
Durante os meses subsequentes deverá ser ministrada a formação de todos os algoritmos já
aprovados pela OM, progressivamente.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
2.12.3.
Implementação no Terreno
O primeiro protocolo (hipoglicemia) será implementado a 15 de Outubro de 2013. Progressivamente,
à medida que a formação vai sendo ministrada a todos os TAE e que a monitorização de
acompanhamento da implementação do protocolo anterior o permitir, vão sendo implementados no
terreno os novos protocolos de atuação dos TAE, sucessivamente para a “abordagem da vítima com
dor torácica”; “triagem primária em situações multivitimas”; “abordagem da vítima com dispneia”;
“avaliação de estado neurológico”; “permeabilização da via área e colocação de dispositivos
supraglóticos”; “abordagem da vítima com convulsões”; “abordagem da vítima com reação
anafiláctica”; “abordagem da vítima em choque hemorrágico”; “abordagem da vítima com
intoxicação por opiáceos”, entre outros.
2.13. Restruturação do Apoio Médico a Eventos, Altas Individualidades e Equipas Táticas
O INEM também assegura outras atividades relacionadas com o
planeamento civil, prevenção e atuação médica em catástrofes,
bem como o planeamento e a prestação de apoio médico a
“eventos com multidões”.
Para além disso o INEM presta apoio médico a intervenções
táctico-policiais, realiza proteção à saúde de altas entidades e
ainda, participa em missões internacionais.
Durante
a Comissão de
Serviço 2010/2013,
o INEM
operacionalizou dispositivos de emergência médica no âmbito
de eventos com multidões, nomeadamente: rally de Portugal,
semanas académicas, concentrações, operação “Peregrinação Fátima”, cerimónias várias, simulacros,
entre outros. Assim como assegurou o acompanhamento a Altas Individualidades como foi o caso
das várias visitas oficiais de membros de Governos estrangeiros e ainda coordenou equipas táticas,
como por exemplo, operações policiais de risco, manifestações e incidentes táticos policiais.
Reorganizou ainda a lógica de funcionamento do Hospital de campanha do INEM, definindo dois
moddelos de actuação, modulares e complementares, baseados na lógica actual da rede de serviços
de urgência: um modúlo de serviço de urgência básico, com triagem d eprioridades, radiografia
convencional, laboratório de análises, sala de emergência, internamento de curta duração e zona de
doentes de baixa prioriade. E um segundo módulo, mais complexo, com capacidade para Serviço de
Urgência Médico-Cirurgica, nomeadamente com Bloco Operatório e Unidade de Cuidados Intensivos.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
O módulo mais básico foi já testado nos ultimos dois anos no dispositivo de apoio a operação
“Peregrinação a Fátima”, com excelentes resultados.
2.14. Formação em Emergência Médica
Estando inserida na missão do INEM e legalmente enquadrada, a
formação em Emergência Médica assume uma posição de destaque na
atividade diária do Instituto. Esta afirmação pode ser constatada pela
análise do número de destinatários abrangidos, pela dispersão
geográfica
alcançada
desenvolvidos/revistos
e
e
pelo
número
consubstanciados
de
num
produtos
quantitativo
significativo de ações realizadas.
No entanto, por forma a maximizar a sua aproximação ao cidadão e acessibilidade ao profissional do
SIEM, era necessário introduzir um conjunto importante de alterações de forma, conteúdo e
paradigmas.
· Assim, foi iniciado um processo de Acreditação de Entidades Formadoras, por forma a ampliar
exponencialmente a capacidade formativa existente no País, mantendo um rigoroso controlo da
qualidade da formação ministrada. Alargou-se ainda esta lógica para as unidades de formação das
Instituições de Saúde, para que estas formassem os seus profissionais e cidadãos da sua área de
influência,
capacitando-os
a
todos
para
uma
melhor
atuação
em
situações
de
urgência/emergência.
· Foram realizadas pelo INEM ou em parceria com outras entidades, diversas ações de formação de
SBV em modelo de Mass Training.
· Foi proposto ao Governo a implementação, coordenada pelo INEM, de formação obrigatória em
SBV a todos os alunos do 3º ciclo de ensino.
· Foram escritos ou revistos diversos manuais de suporte á formação, fundamentais para a
aquisição de conhecimentos específicos e atuais.
· Os produtos pedagógicos foram revistos, para poderem ser modulares e não um único bloco,
permitindo uma melhor flexibilização da formação e, desse forma, melhor acesso.
· Para além disso, os módulos vieram permitir a homologação de equivalências com produtos
pedagógicos semelhantes já realizados noutros centros/ escolas (exemplo: SAV), evitando
desperdícios e/ou repetições.
· Foi definida a formação em regime pós-laboral para os parceiros do SIEM; para melhorar o seu
acesso à mesma.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
· Foi iniciado o desenvolvimento de produtos pedagógicos em modelos à distância (b-learning) para
melhorar o acesso à formação.
· Foi constituído um protocolo de colaboração e partilha de recursos, nomeadamente formadores e
manuais, com o Conselho Português de Ressuscitação.
· Foi analisada com a Escola Nacional Bombeiros, uma estratégia de articulação e definição
conjunta dos centros/polos de formação, a nível nacional, que devem ser acreditados pelo INEM
para proporcionar formação SBV-DAE, TAT e TAS, desde que, obviamente, sejam cumpridos os
requisitos obrigatórios associados a este processo. Esta estratégia visa otimizar a distribuição
geográfica destes centros de formação, possibilitando o controlo e monitorização assim como o
acesso à formação a formandos de diferentes zonas do País.
2.14.1.
Cursos Modulares
No sentido de promover a flexibilização da realização da formação, evitando redundâncias e
melhorando o acesso a este tipo de formação específica pelos destinatários que se pretendem
formar, foi reformulada a oferta formativa, estruturando os produtos pedagógicos em unidades
modulares. Para além disso, esta organização modular permite a certificação de outros
cursos/produtos pedagógicos similares existentes no mercado e já eventualmente realizados, com
aprovação, pelos formandos.
Este trabalho que teve o seu início nos primeiros meses de 2012 já produziu os resultados que a
seguir se descrevem.
Reorganização e/ou revisão de diversos produtos pedagógicos, com vários desses produtos a serem
estruturados em formato modular:
·
Técnico Operador de Telecomunicações de Emergência (TOTE)
o Módulo I – Abordagem e Reanimação (25h)
o Módulo II – Emergências (25h)
o Módulo III – Atendimento (70h)
o Estágios de Atendimento (35h)
o Módulo IV – Acionamento (35h)
o Estágios de Acionamento (35h)
·
Suporte Básico de Vida Adulto (SBV) (4h)
·
Técnicas Básicas de Emergência (TBE) (14h)
·
Tripulante de Ambulância de Socorro (TAS)
o Módulo I – Abordagem e Reanimação (25h)
o Módulo II – Parto, Pediatria e Normas (25h)
o Módulo III – Emergências Médicas (50h)
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
o
o
Módulo IV – Emergências de Trauma (75h)
Módulo V – Integração ao SIEM (35h)
·
Recertificação de Tripulante de Ambulância de Socorro (RTAS) (35h)
·
Recertificação de Tripulante de Ambulância de Socorro – Modelo blended–learning (RTAS)
(35h)
·
Tripulante de Ambulância de Transporte (TAT)
o Módulo I – Abordagem e Reanimação (25h)
o Módulo II – Emergências para TAT (25h)
·
Recertificação de Tripulante de Ambulância de Transporte (RTAT) (25h)
·
Viatura Médica de Emergência e Reanimação (Médicos e Enfermeiros) / Suporte Imediato de
Vida (Enfermeiros) (VMER / SIV)
o Módulo de Suporte Avançado de Vida (SAV) (16h)
o Módulo de Emergências Médicas (EM) (17h)
o Módulo de Emergências de Trauma (ET) (17h)
o Módulo de Emergências Pediátricas e Obstétricas (EPO) (14h)
o Módulo de Transporte Doente Crítico e Situações de Exceção (TDCSE) (16h)
o Estágios (35h)
·
Médico de Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU)
o Módulo I – Suporte Avançado de Vida (SAV) (16h)
o Módulo II – Coordenação Médica do CODU (24h)
o Módulo III – Centro de Informação Anti Venenos (CIAV) (16h)
o Estágios CODU (36h)
o Estágios CIAV (20h)
·
Condução Emergência VMER (42h)
·
Condução Emergência Ambulância (42h)
Por outro lado, as novas competências dos TAE, definidas em legislação específica (Despacho n.º
16401/2012, de 26/12) levaram à criação de novos produtos pedagógicos por forma a proporcionar a
estes mais e melhores competências face a alguns atos médicos delegados a realizar em situações
específicas de extrema gravidade e em que a vida do utente dependa da sua intervenção imediata.
Assim, foram desenvolvidas as valências que a seguir se identificam.
Conceção de novos produtos pedagógicos para as novas competências TAE:
·
Laboratório de Formadores do Protocolo de Hipoglicemia (LF PH)
·
Protocolo de Hipoglicemia (PH)
·
Protocolo Dor Torácica (PDT)
Por último e para manutenção dos objetivos identificados em cada uma das valências iniciais, estão a
ser concebidas recertificações de vários produtos que irão permitir aos seus destinatários um
refreshment da sua formação inicial.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Conceção de novos produtos pedagógicos/recertificações:
· Condução Defensiva Motociclo de Emergência Médica (CDMEM)
· Recertificação de Técnico Operador de Telecomunicações de Emergência (RTOTE)
· Recertificação de Condução Defensiva VMER (RCDVMER)
· Recertificação de Condução Defensiva Ambulância (RCDA)
· Recertificação de Viatura Médica de Emergência e Reanimação (RVMER)
· Recertificação de Médico de Centro de Orientação de Doentes Urgentes (RMCODU)
2.14.2.
B-learning: Plataforma Moodle® - Nova Modalidade de Aprendizagem
A pensar não só na necessidade de poupar
recursos mas também de conseguir abranger
um universo de formandos cada vez maior, foi
adotada a plataforma Moodle que, após
configurada de acordo com as necessidades
específicas do INEM permitiu, desde logo, a
aplicação de uma nova metodologia à
formação – formação blended-learning.
Esta modalidade combina sessões presenciais e formação e-learning (à distância), com
acompanhamento dos formandos e colocação de dúvidas on line.
O primeiro produto pedagógico já adaptado para esta nova forma de aprendizagem é a
Recertificação TAS (35h).
Outra grande vantagem desta plataforma é a de permitir acesso rápido e seguro a toda a
documentação associada aos diversos produtos pedagógicos existentes (manuais, filmes,
apresentações, etc.), nomeadamente para consulta e estudo atempado dos seus conteúdos.
2.14.3.
Estratégia de Acreditação de Centros de Formação
De acordo com a nova Lei Orgânica do INEM (que lhe
atribui a definição, planeamento, coordenação e
certificação da formação em emergência médica dos
elementos do SIEM, incluindo dos estabelecimentos,
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
instituições e serviços do Serviço Nacional de Saúde), é um dos objetivos estratégicos do Instituto,
alargar a rede de centros de formação acreditados em emergência médica, capacitando e
acreditando unidades de formação nas Administrações Regionais de Saúde e nas Unidades de Saúde,
entre outros, por forma a disseminar esta competência ao maior número possível de profissionais de
saúde, em específico, e de cidadãos, em geral, aumentando o seu empowerment e, por tal facto, a
sua capacidade de intervenção em situações críticas.
Neste sentido, foi criada e desenvolvida durante o ano transato, um processo de acreditação que
inclui uma plataforma informática, acessível através do link direto http://acreditacao.inem.pt/ , que
permite não só ao Instituto analisar e validar processos de candidatura submetidos por entidades
externas como às próprias entidades gerirem a sua formação.
Analisados os 55 processos que deram entrada no período em causa e que cumpriam os requisitos
obrigatórios, identificados em documentação específica desenvolvida para este processo, foram
acreditadas pelo INEM, 30 entidades externas, nas áreas de Suporte Básico de Vida (SBV), Suporte
Básico de Vida com DAE (SBV/DAE), Tripulante de Ambulância de Transporte (TAT), Tripulante de
Ambulância de Socorro (TAS), Suporte Imediato de Vida (SIV) e Suporte Avançado de Vida (SAV).
Realçamos o número de elementos que ficaram aptos nas formações realizadas pelas Entidades
Acreditadas, que, à data, totalizam 23.731:
SBV
SBV/DAE
TAT
TAS
SAV
SIV
TOTAL
Nº de Formandos Aptos
981
10.962
11.050
709
29
0
23.731
Das 30 entidades anteriormente referidas, quatro são unidades hospitalares:
· Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E.
· Hospital Garcia de Orta, E.P.E.
· José de Mello Saúde ACE (com gestão dos Hospitais da CUF, de Braga e Vila Franca de Xira)
· Centro Hospitalar Médio Tejo, E.P.E.
E outras quatro são parceiras do INEM no âmbito do SIEM:
· Escola Nacional de Bombeiros
· Cruz Vermelha Portuguesa
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
· Associação de Bombeiros Voluntários de Baltar
· Regimento Sapadores Bombeiros – Lisboa
2.14.4.
Ações de Formação
Desde outubro 2010, foram realizadas 747 ações de formação em emergência médica e condução
em marcha de emergência, distribuídas de acordo com o gráfico seguinte.
747
216
267
219
2012
2013
45
3º trimestre
2010
2011
Total
Os gráficos seguintes representam a distribuição destas ações pelos inúmeros produtos pedagógicos
existentes e respetivo público-alvo.
Nº Ações/Destinatários
19
185
190
TAS/TAE
Médicos/Enfermeiros
Formadores
5
96
252
TOTES
ODAE
Diversos
O número de formandos aptos resultante da realização destas ações, foi de 11.935 elementos, de
acordo com a seguinte distribuição anual:
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
11.935
4.195
3.531
3.420
789
2011
3º trimestre 2010
2012
2013
Total
Variando os destinatários de acordo com o produto pedagógico realizado, nos gráfico e quadro
seguintes podem ser visualizados a sua distribuição e público-alvo.
Formandos Aptos
336
3.560
3.387
TAS/TAE
Médicos/Enfermeiros
Formadores
33
TOTES
3.979
640
ODAE
Diversos
2.14.5.
Manuais da Formação
Na área da formação em emergência médica, o INEM desenvolveu um ambicioso trabalho na revisão
e reformulação de vários dos seus manuais formativos, trabalho esse que contou com a colaboração
de diversos peritos e profissionais da emergência médica pré-hospitalar.
No final do ano de 2012 foi concluída a revisão de um conjunto de Manuais da Formação que a
seguir se identificam. De acordo com a formação em causa, estes manuais são atempadamente
disponibilizados aos formandos que participam em ações de formação, quer se tratem de formações
realizadas pelo INEM, quer por entidades por si acreditadas
·
Manuais para Médicos e
Enfermeiros
·
·
·
·
Manual de Abordagem à Vítima
Manual de Emergência Médica
Manual de Emergência de Trauma
Manual de Emergências Pediátricas e Obstétricas
Manual de Transporte do Doente Crítico
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
·
Manual de Situação de Exceção
·
Manual de Abordagem à Vítima (manual TAS/TAT)
Manual de Normas, Emergências Pediátricas e Obstétricas
Manual de Emergências Médicas
Manual de Emergências de Trauma
Manual de Situação de Exceção (manual TAS)
Manual do tripulante de ambulância (manual TAT)
·
Manuais para Tripulante
·
de Ambulância de Socorro
·
e Tripulante de
·
Ambulância de Transporte
·
·
·
Manuais "Transversais" a
·
Vários Níveis de Formação
·
Manual do Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM)
Manual de Suporte Básico de Vida (SBV)
Manual de Suporte Básico de Vida com Desfibrilhação
Automática Externa
Manual de Técnicas de Extração e Imobilização de Vítimas de
Trauma
2.15. Recrutamento de Recursos Humanos
Ao
longo
deste
triénio
foram
desenvolvidos esforços no sentido de
dotar
o
INEM
com
os
melhores
profissionais disponíveis e da forma mais
célere possível, cumprindo a tramitação
legal instituída. Tentou-se corrigir uma
forte dependência de profissionais com
situação instável no INEM (trabalhadores
temporários, mobilidades, acordos de
cedência, etc.), dando solidez aos profissionais e à Instituição.
Assim, há a destacar a introdução de uma plataforma de recrutamento electrónica, singular e
inovadora na administração pública, encontrando-se ao nível das melhores práticas mundiais de RH.
Esta plataforma permitiu a transição de um sistema totalmente baseado no papel, com todos os
riscos e morosidade inerentes ao mesmo, para um sistema quase 100% paper-free, mais célere e
mais avesso ao erro.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Desta forma destacam-se como pontos fortes:
·
Possibilidade de elaboração de candidaturas através do sítio oficial do INEM;
·
Possibilidade de introdução, na plataforma, das candidaturas entregues em papel;
·
Possibilidade de uma total customização (parâmetros, métodos de seleção, tipos de
recrutamento) de uma forma intuitiva e imediata;
·
Tramitação de todo o procedimento concursal;
·
Possibilidade de manutenção de histórico;
·
Diminuição do espaço necessário ao arquivo;
·
Aumento da rapidez no tratamento da informação;
·
Diminuição do número de ocorrências de erro.
Há ainda a referir, que a adesão à via de candidatura electrónica tem vindo a aumentar, sendo que a
título de exemplo, num dos maiores recrutamentos realizados pelo INEM I.P., onde foram
rececionadas 4260 candidatura, 81,4% vieram por esta via.
O INEM I.P. desenvolveu ao longo deste triénio 30 processos de recrutamento com o objetivo de
reforçar as suas equipas tanto ao nível operacional como ao nível das estruturas de suporte.
Destes processos de recrutamento:
•
93,3% Dos postos de trabalho disponibilizados foram para a área operacional;
•
6,7% Dos postos de trabalho disponibilizados foram para áreas de suporte;
Dos postos de trabalho disponibilizados para a área operacional 73% foram já ocupados,
encontrando-se ainda a decorrer os procedimentos concursais que completam os processos de
recrutamento para a área operacional.
Carreira/Cargo
Operacional
Suporte
Total
•
Nº Processos de
Recrutamento
Nº de PT
disponibilizados
Nº de
Colaboradores
Contratados3
10
20
30
319
23
342
233
7
240
Foram colocados a concurso postos de trabalho para diferentes carreiras/cargos. De realçar
que dos colaboradores contratados 72,5% (174) foram para a carreira de TAE.
3
Alguns processos ainda em concurso.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Carreira/Cargo
Nº Processos de
Recrutamento
Nº de PT
disponibilizados
Nº de Colaboradores
Contratados
Assistente Técnico
TAE
Enfermagem
Médica
Técnicos Superiores
3
3
3
1
7
83
184
46
6
10
11
174
45
0
9
Dirigentes
13
30
13
342
1
240
Total
2.16. Estratégias de Comunicação
2.16.1.
Reclamações
Com a entrada em funções do novo Conselho Diretivo e com o objetivo de promover a qualidade do
atendimento aos utentes, melhorando a resposta às reclamações, foram definidos os procedimentos
a adotar para o tratamento de reclamações (Deliberação do Conselho Diretivo n.º 7/2011, de 17/02).
Para além dos procedimentos adotados para redução do tempo de resposta, foi implementado um
sistema de tipificação das reclamações enquanto mecanismo de audição e participação de utentes.
Neste âmbito, o INEM decidiu, de forma voluntária, aderir ao Sistema de Gestão de Sugestões e
Reclamações (SGSR) dos Utentes do Serviço Nacional de Saúde (SIM-Cidadão), cuja monitorização
está a cargo da Direcção-Geral da Saúde, o que foi concretizado em outubro de 2011.
O SIM-Cidadão permitiu que todas as sugestões ou reclamações apresentadas pelos utentes do
Serviço Nacional de Saúde (SNS) estivessem reunidas numa única plataforma, independentemente
do alvo das mesmas ou do local onde foram realizadas, permitindo uma avaliação rigorosa das
reclamações por uma terceira entidade.
Recorde-se que, em 2010, o tempo médio para resposta às reclamações era de 64 dias sendo,
atualmente, de 11 dias. Assim, entre 2010 e a atualidade, o prazo de resposta às reclamações foi
diminuído em 83%.
Estes resultados traduzem o enorme esforço por parte do INEM para dar cumprimento aos prazos de
resposta às reclamações, cumprindo folgadamente os prazos previstos na legislação. Este processo
ficou, assim, estabilizado, quer na metodologia, quer nos prazos de resposta.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Foi definido, por deliberação do CD, que todas as recomendações analisadas que consubstanciam
razão para o reclamante originem, automaticamente, processos de inquérito disciplinar. Desta forma
é dada ao cidadão uma ferramenta de participação ativa na vida e crescimento da Instituição,
envolvendo cada vez mais o mesmo pelo sucesso da nossa atividade e atribuindo cada vez mais
responsabilidade a todos os colaboradores e profissionais do SIEM no seu bom desempenho. Para
além disso, reforça-se a transparência de toda a nossa atuação.
2.16.2.
Portal do INEM
Dando cumprimento às Orientações do
Plano
Nacional
de
Saúde
2012/2016,
designadamente no que se refere às políticas
da saúde e, no sentido do sucesso nessa
missão, foi implementado, em março de
2011, o projeto da criação de um Portal de
indicadores periódicos da atividade do INEM
disponibilizado ao público através do acesso
à página da Internet. Neste Portal pode igualmente ser consultada informação sobre a satisfação dos
utentes em relação à Instituição.
Trata-se de uma atividade que deve ser entendida por um lado, como mais uma estratégia de
comunicação e por outro, como a criação de mais uma oportunidade de proporcionar um acesso
contínuo e transparente à informação de dados estatísticos do INEM e que deverá funcionar como
um instrumento de informação, sensibilização, análise e gestão, direcionado não só aos utentes mas
também aos prestadores de cuidados e aos gestores do INEM.
2.16.3.
Facebook
O Facebook é a rede social com maior expressão, com mais de mil milhões de utilizadores ativos a
nível mundial e cerca de cinco milhões em Portugal. Assim, em Janeiro de 2011 o INEM decidiu
passar a contar com uma presença institucional nesta rede, criando a sua própria página.
Esta página tem, à data, cerca de 45 mil seguidores, sendo o seu objetivo disponibilizar informação
que permita melhorar o conhecimento dos utentes sobre o funcionamento da emergência médica.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Em 2011 foram inseridos 302 conteúdos na página oficial do INEM no Facebook, número que em
2012 foi de 395.
O INEM encara esta ferramenta como uma importante forma de comunicação com o público, que
permite fazer chegar mensagens a vários milhares de pessoas de forma muito económica e com um
feedback quase imediato por parte dos cidadãos. O objetivo da Instituição passa por colocar
diariamente pelo menos um novo conteúdo na sua página no Facebook, sempre com uma
preocupação informativa e pedagógica.
2.16.4.
INEM Digital
Publicação em formato electrónico que visa disponibilizar informação útil aos cidadãos sobre a
emergência médica e sobre o sector da saúde. Esta iniciativa procura melhorar o conhecimento dos
utentes sobre o funcionamento da emergência médica e dos serviços de saúde em Portugal.
Em 2011 foram editados e enviados 48 “INEM Digital”, número que em 2012 foi de 58. É enviada
para todos os colaboradores do INEM, gabinetes dos membros do governo da área da saúde,
instituições do Ministério da Saúde, órgãos de comunicação social, lista de endereços de correio
electrónico, entre outros grupos.
2.16.5.
Parcerias com Órgãos de Comunicação Social
Jornal Record
No âmbito de uma parceria estabelecida com o Jornal desportivo Record, o INEM dispôs de um
espaço quinzenal para a publicação de textos relacionados com a emergência médica e com a
atividade do Instituto. Em 2012 foram publicados 25 textos, abordando diversos temas da
emergência médica pré-hospitalar. E em 2013, foram publicados 18 textos.
Revista Coisas de Criança
No âmbito de uma parceria estabelecida com a Revista Coisas de Criança, publicação mensal
dedicada a crianças dos 0 aos 8 anos e direcionada para Pais e Educadores de Infância o INEM dispôs
de um espaço para publicação de textos sobre temáticas relacionadas com a atividade do Instituto e
a emergência médica. Foram publicados quatro textos com temáticas relacionadas com a
emergência médica.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Programa Praça da Alegria – RTP
A Praça da Alegria é uma produção da RTP que aposta em manhãs divertidas e informativas, com
rubricas de saúde e moda, culinária e estética, sem esquecer os cuidados de jardinagem e a
decoração da casa. No âmbito de sugestões efetuadas pelo INEM, foram igualmente abordadas
temáticas relacionadas com a emergência médica.
A Comunicação, em todas estas suas vertentes, tem sido utilizada no sentido de fazer chegar, de
forma célere e abrangente, a máxima informação possível a todos os profissionais e colaboradores
do INEM, unindo-os à volta da missão, valores e objetivos deste Conselho Diretivo. Para além disso,
tem sido uma ferramenta fundamental na divulgação de informação à população geral, ensinando-a
a atuar, explicando-lhe o caminho percorrido e capacitando-a, paulatinamente, para uma autogestão
eficaz da sua saúde. Um cidadão bem informado é um melhor cidadão.
2.17. Sistema de Gestão de Stocks (Adamastor)
O Sistema Informático de Gestão de Stocks entrou em pleno funcionamento a 31/03/2011,
permitindo um controlo rigoroso do fluxo de entradas e saídas, através de múltiplas funcionalidades
otimizadas e integradas.
As suas principais funcionalidades são:
•
Registo de movimentos de entrada e saída (Fornecedores, Armazéns Satélite e Meios),
•
Tratamento automático das requisições;
•
Controlo de lotes e datas de validade;
•
Rastreabilidade completa dos lotes;
•
Gestão da localização de artigos com recurso a código de barras;
•
Utilização de rádio frequência para mobilidade no armazém;
•
Informação em tempo real sobre os stocks de qualquer armazém ou meio;
•
Facilidade de criação de listagens à medida do utilizador;
•
Exportação de dados para Excel para tratamento estatístico,
•
Emissão de documentação consoante a legislação em vigor.
As suas mais-valias em relação ao método utilizado anteriormente são:
•
Acesso à informação histórica;
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
•
Gestão efetiva de datas de validade;
•
Rastreabilidade dos lotes;
•
Maior rapidez na preparação de encomendas;
•
Uniformização de procedimentos de trabalho nos diversos armazéns;
•
Efetuar requisições automáticas com base em parâmetros pré definidos (stock mínimo);
•
Maior fiabilidade nas expedições (menos erros de preparação e menos trocas de produtos);
•
Controlo dos consumos por centro de custo;
•
Maior racionalização das compras e redução de capital imobilizado em stock;
•
Redução do consumo de papel no armazém, devido ao uso dos PDA's.
2.18. SGP - Sistema de Gestão de Processos (PaperFree)
Em 2011, o novo Conselho Diretivo, investiu na
avaliação do controlo interno da instituição adotando
medidas numa ótica de melhoria acentuada na
fiabilidade dos sistemas de informação. Assim,
considerando que a prevenção de riscos associados às
tecnologias de informação é fundamental pois permite
avaliar os riscos relativos à segurança e disponibilidade de dados bem como à conformidade com
exigências definidas, implementou a totalidade de um sistema informático na área da gestão
documental com definição dos circuitos dos documentos, o Sistema de Gestão de Processos (SGP).
O Sistema de Gestão de Processos (SGP), em pleno funcionamento a 03/01/2011, permitiu a
implementação de uma política “PaperFree” no INEM, em que as principais vantagens são:
•
Desmaterialização da documentação e dos processos de tramitação associados;
•
Sistematização de processos;
•
Rapidez de acesso à informação e mobilidade no acesso;
•
Maior produtividade administrativa;
•
Poupanças em termos de impressões e em arquivo;
•
Possibilidade de rastreabilidade;
•
Maior segurança da informação;
•
Possibilidade de medição da eficiência dos recursos;
•
Redução do desperdício;
•
Contribuir para a sustentabilidade ambiental.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
2.19. Portal do Colaborador
Em março de 2011, foi disponibilizado via Web o Portal do
Colaborador. Através deste Portal, cada colaborador, incluindo
os dos meios, passou a ter acesso a informação personalizada
sobre a sua escala de serviço, assiduidade, remuneração,
férias e aos respetivos dados pessoais que disponibilizou ao
Departamento de Gestão de Recursos Humanos.
Por forma a reforçar a segurança dos meios tradicionais de controlo de entradas e saídas, a gestão da
assiduidade é realizada através dos dados biométricos de todos os colaboradores do INEM.
2.20. Programa Informático de Indicadores Operacionais
A atividade operacional do INEM, que se traduz na
prestação de socorros no local da ocorrência, no
transporte assistido das vítimas para o hospital adequado
e na articulação entre os vários intervenientes do SIEM, é
suportada essencialmente pelo Sistema Integrado de
Atendimento e
Despacho de
Emergência Médica
(SIADEM). Esta aplicação permite classificar as chamadas transferidas do 112 e identificar a respetiva
localização geográfica (nome da rua e número de polícia), possibilitando ainda automatizar o
despacho dos meios de socorro, isto é, ativar o meio mais adequado que se situe mais próximo da
ocorrência.
Em 2011, o link de consulta/extração de relatórios operacionais passou a permitir a obtenção de
novos dados estatísticos, do SIADEM, nomeadamente, relatórios de acionamentos, por período de
tempo, relatórios de tempo entre atendimento e acionamento, de chegada ao local, no local e do
local ao hospital.
Dada a necessidade premente do INEM de consultar de dados operacionais consolidados para
efetuar análises que suportassem decisões de gestão corretas, foram desenvolvidos os trabalhos
necessários à implementação de uma ferramenta que satisfizesse esta necessidade. Assim, em junho
de 2012, foi disponibilizada a Plataforma de Business Intelligence baseada em Business Objects da
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
SAP. A Incorporação desta ferramenta de Business Intelligence para exploração de dados de
operação, passou a permitir a criação de relatórios que exploram os dados que suportam o SIADEM
2.21. Regulamentação da Atividade
Foram publicados um conjunto de Despachos de extrema importância para a regulação da
emergência médica pré-hospitalar, ficando definido de forma explícita o que se espera de cada
serviço, de cada um dos meios e de cada um dos profissionais que atuam na emergência médica préhospitalar e como é que se podem e devem articular de forma a assegurar, no global, uma resposta
integrada, eficaz, eficiente e de qualidade para toda a população, a saber:
Despacho sobre a integração dos meios de emergência pré-hospitalar - Despacho n.º 14898/2011,
3/11 - que determina que os serviços de urgência polivalente (SUP) e os serviços de urgência médicocirúrgica (SUMC), devem integrar uma VMER; e os serviços de urgência básica (SUB) devem integrar
uma ambulância SIV. Define ainda a equipa tipo de cada meio, a sua formação e os encargos
financeiros de todos os envolvidos.
Despacho n.º 13794/2012, de 24/10, que define as Ambulâncias de Emergência Médica, Motociclos
de Emergência Médica e Ambulâncias de Socorro, nomeadamente no que respeita à sua distribuição
geográfica, a sua tripulação, competências e relação com a rede de serviços de urgência.
Despacho n.º 14041/2012, de 29/10, que define a atividade do Centro de Orientação de Doentes
Urgentes, os seus recursos humanos, competências, bem como, a articulação com outros
intervenientes do SIEM.
Despacho 16401/2012 de 26/12, que define as competências dos Técnicos de Ambulância de
Emergência.
Despacho 1393/2013, de 23/01, que constitui como meio de emergência médica do INEM, a
Ambulância de Transporte Inter-hospitalar Pediátrico (TIP). A publicação deste Despacho visa
uniformizar e integrar a nível nacional as equipas altamente diferenciadas do TIP nas unidades de
cuidados intensivos neonatais e/ou pediátricos de referência. Define ainda os encargos financeiros
de todos os envolvidos.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Despacho n.º 4651/2013, de 03/04, que vem clarificar o Despacho n.º 1393/2013, 23/01, no sentido
de considerar abrangidos no conceito de unidades de cuidados intensivos neonatais e/ou pediátricos,
os serviços de urgência pediátricos.
Com a publicação deste despacho ficou regulamentada toda a atividade do transporte interhospitalar pediátrico.
2.22. Protocolos de Colaboração
O INEM procurou constituir uma sólida, alargada e abrangente rede de parceiros para colaborações
diversas, procurando obter ganhos de sinergias existentes, de especialização e/ou de
complementaridade. Muitas dessas parcerias foram formalizadas mediante assinatura de protocolos.
07/01/2011 - Protocolo de criação e funcionamento do serviço de transporte inter-hospitalar
pediátrico da Região Norte, entre o INEM e a Administração do Hospital de São João e a
Administração Regional de Saúde do Norte.
08/02/2011 – Homologação pelo Secretário de Estado Adjunto e da Saúde do “Acordo das Bases
Gerais para Protocolos de Integração dos Meios de Emergência Pré-Hospitalares na Rede de Serviços
de Urgência”.
08/02/2011 - Homologação pelo mesmo membro do Governo do “Protocolo de Gestão e Operação
Conjunta de Meios de Suporte Imediato de Vida (Serviços de Urgência Básica de Loulé e Vila Real de
Santo António e Viaturas de Suporte Imediato de Vida de Loulé, Vila Real de Santo António e Tavira)”
, que havia sido assinado pelo Presidente do Conselho Diretivo do INEM e pelo Presidente do
Conselho Diretivo da Administração Regional de Saúde (ARS) do Algarve, em 03/02/2011.
27/04/2011 - Protocolo de Cooperação entre o INEM e a Coordenação Nacional das Unidades de
Colheita de Órgãos, Tecidos e Células para Transplantação, assinado pelo Presidente do Conselho
Diretivo do INEM e pelo Diretor Geral da Autoridade para os Serviços de Sangue e da Transplantação.
20/12/2011 - Protocolo de Criação e Funcionamento do Serviço de Transporte Inter-Hospitalar
Pediátrico (TIP) da Região Sul, entre o INEM e a Administração do Centro Hospitalar Lisboa Norte
EPE, a maternidade Alfredo da Costa e a Administração Regional de Lisboa e vale do Tejo.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
01/01/2012 - Protocolo de cooperação entre o INEM, a Associação Lusófona para o Desenvolvimento
da Investigação e Ensino em Ciências da Saúde (ALIES) e a Cooperativa de Formação e Animação
Cultural, Crl (COFAC) para concretização de ações de nível avançado, no âmbito do Planeamento e
gestão de Emergência.
10/07/2012 – Contrato Programa entre o INEM e a Escola Nacional de Bombeiros (ENB) para
concretização do plano de formação de tripulantes de ambulâncias de socorro e recertificação (TAS
nível II) a realizar pela ENB durante o ano de 2012 e a concretização pelo INEM de laboratórios de
formação de SBV e DAE a formadores de cursos TAT.
14/09/2012 – Protocolo de cooperação técnica e operacional para helitransporte de emergência
médica entre o INEM, a EMA (Empresa de Meios Aéreos) e a ANPC (Autoridade Nacional de Proteção
Civil), para disponibilização em regime de partilha com o MAI os meios aéreos.
24/09/2012 – Protocolo/Memorando de articulação entre a linha Saúde 24 da Direção Geral de
Saúde e a linha de Emergência Médica do INEM, para monitorização das transferências das
chamadas interinstitucionais.
01/10/2012 - Protocolo de colaboração entre a Direção Geral de Saúde e o INEM para aplicação do
Sistema de Informação dos certificados de óbito (SICO).
28/12/2012 - Protocolo de colaboração entre o INEM e o Exercito Português, através do regimento
de Infantaria n.º 14 (RI14), para assegurar por parte daquele regimento o funcionamento de uma
base de meios e socorro nas instalações daquele quartel.
30/12/2012 – Protocolo de cooperação entre o INEM e a Assembleia dos Cavaleiros Portugueses da
Ordem Soberana Militar de Malta, para formação e colaboração na peregrinação a Fátima (Portugal)
durante os meses de maio e outubro de cada ano.
05/02/2013 – Contrato Programa entre o INEM e a Escola Nacional de Bombeiros (ENB) para
concretização do plano de formação de tripulantes de ambulâncias de socorro e recertificação (TAS
nível II) a realizar pela ENB durante o ano de 2013 e a concretização pelo INEM de laboratórios de
formação de SBV e DAE a formadores de cursos TAT.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
30/04/2013 – Protocolo de colaboração entre o INEM e o Conselho Português de Ressuscitação
(CPR), para colaboração na formação em reanimação através de implementação de processos
técnicos e pedagógicos comuns.
27/05/2013 – Protocolo de colaboração entre o Instituto de Ciência Médicas Abel Salazar e o INEM
para formação pré e pós graduada de profissionais de saúde, através da formação na área da
urgência/emergência médica e para investigação científica.
Entre outubro de 2010 e setembro de 2013, foram celebrados:
•
31 Protocolos de Gestão e operação conjunta de VMER
•
27 Protocolos de Gestão e operação conjunta de SIV
•
40 Protocolos para criação de Posto de Emergência Médica (PEM)
2.23. Resultados Operacionais
Desde finais de 2010 que o INEM tem seguido uma política de redução progressiva dos custos
operacionais, no sentido de equilibrar o seu saldo e permitir ainda gerar poupança, fundamental
para eventuais novos investimentos. Nos últimos dois anos (2011 e 2012) o INEM conseguiu obter
saldos positivos que permitem não só assegurar a sustentabilidade económica e financeira do
INEM, mesmo numa época em que se verifica uma quebra da receita, mas também um reforço de
reserva de capital que permita acomodar essas reduções de receitas e/ou necessidades acrescidas
de investimento em novos meios.
Tal significa que as receitas têm sido suficientes para cobrir todas as despesas, invertendo-se uma
tendência dos últimos anos. Em 2012, tal como em 2011, o INEM encerrou o ano com um resultado
operacional positivo (cerca de 6.5 milhões de euros, em 2011 e 2.5 milhões de euros, em 2012).
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Proveitos Operacionais vs Custos Operacionais
€90.000.000,00
€80.000.000,00
€70.000.000,00
€60.000.000,00
€50.000.000,00
€40.000.000,00
€30.000.000,00
€20.000.000,00
€10.000.000,00
€2004
2005
2006
2007
Proveitos Operacionais
2008
2009
2010
Custos Operacionais
2011
2012
Estes resultados foram possíveis devido a uma redução de custos operacionais na ordem dos 10
Milhões de euros (em 2012, relativamente a 2010).
Destaca-se uma redução nas despesas com:
- Horas Extraordinárias: O valor do pagamento de horas extraordinárias em 2012 foi cerca de 42%
inferior ao valor pago em 2011 (em 2011 já tinha sido reduzido em 24% face a 2010). Este
comportamento continua a verificar-se durante o ano de 2013, onde se registou uma redução de
26% (1º semestre de 2013 face ao período homologo do ano anterior).
Valor Pago por Horas Extra
€6.000.000,00
€5.000.000,00
€4.000.000,00
€3.000.000,00
€2.000.000,00
€1.000.000,00
€2008
2009
2010
2011
2012
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
- Fornecimentos e Serviços Externos: O valor do pagamento dos fornecimentos e serviços externos
em 2012 foi cerca de 5% inferior ao valor pago em 2011 (em 2011 já tinha sido reduzido em 5% face
a 2010), representando menos cerca de 2.3 milhões de euros em 2012 do que em 2010.
No final do 1º semestre de 2013 a redução foi mais significativa, tendo-se registado uma diminuição
nesta rubrica 10% (1º semestre de 2013 face ao período homologo do ano anterior).
Fornecimentos e Serviços Externos
€30.000.000,00
€25.000.000,00
€20.000.000,00
€15.000.000,00
€10.000.000,00
€5.000.000,00
€2008
2009
2010
2011
2012
- Rendas de Edifícios: O valor do pagamento das rendas de edifícios em 2012 foi cerca de 12%
inferior ao valor pago em 2011 (em 2011 já tinha sido reduzido em 13% face a 2010), representando
uma poupança de cerca de meio milhão de euros em 2012, face a 2010.
A redução em rendas e alugueres teve uma descida mais acentuada em 2013, registando uma
redução 22% (1º semestre de 2013 face ao período homologo do ano anterior).
Rendas de Edificios
€1.600.000,00
€1.400.000,00
€1.200.000,00
€1.000.000,00
€800.000,00
€600.000,00
€400.000,00
€200.000,00
€2008
2009
2010
2011
2012
- Custos com Pessoal: O valor dos custos com pessoal em 2012 foi cerca de 11% inferior ao valor
pago em 2011 (em 2011 já tinha sido reduzido em 10% face a 2010), ou seja, em 2012 os custos com
pessoal foram cerca de 5.5 milhões de euros inferiores aos de 2010.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Custos com Pessoal
€30.000.000,00
€25.000.000,00
€20.000.000,00
€15.000.000,00
€10.000.000,00
€5.000.000,00
€2008
2009
2010
2011
2012
Importa salientar que a concretização destes resultados foi conseguida em simultâneo com a
abertura de novos meios de emergência médica, com um aumento da atividade e de melhor
desempenho.
Ou seja, durante estes três anos, conseguiu-se um melhor desempenho económico-financeiro
associado a um crescimento do Instituto e a um melhor desempenho da sua atividade operacional
Concorreram ainda para o melhor desempenho operacional e financeiro, a implementação dos
projetos já identificados.
2.24. Elaboração do Orçamento – Pareceres do Fiscal Único
O orçamento do INEM tem sido elaborado em obediência a princípios de clareza e suficiência,
objetividade e comparabilidade que permitam ajuizar da eficácia da gestão e da evolução da
atividade do Instituto. Atendendo às políticas de contenção e de grande rigor e eficiência na
utilização dos recursos públicos, o INEM tem manifestado uma criteriosa assunção dos encargos face
à sua missão e tem tido uma política de acentuada redução dos custos nos anos de 2011, 2012 e no
ano em curso de 2013, afirmação que pode ser aferida pelos indicadores dos resultados operacionais
apresentados no presente relatório.
De recordar que, os recursos financeiros do INEM provêm, na sua grande maioria (98% da receita
total), da percentagem de 2% dos prémios ou contribuições, relativos a contratos de seguros do
ramo Vida e dos ramos Doença, Acidentes, Veículos Terrestres, cobrados pelas companhias de
seguros, no âmbito continental. Para além destes, também fazem parte do financiamento do INEM,
os saldos de gerências anteriores, as verbas do Fundo Social Europeu de formação cofinanciada e
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
outras receitas, constituídas por juros de instituições bancárias, rendas e por produtos de serviços
prestados, como por exemplo, cursos de formação e alvarás.
Quanto à despesa, tem sido tomado em linha de conta os objetivos estratégicos e operacionais
definidos anualmente e constantes dos correspondentes planos de atividades, incluindo as despesas
com o pessoal, necessário à prossecução das atribuições e Missão do Instituto.
Neste contexto, refira-se a evolução (entre 2010 e 2012) e recorde-se a “opinião” expressa nos
Relatório Anuais do Fiscal Único:
“No presente período económico de 2010, o Instituto Nacional de Emergência Médica, I.P., alterou
significativamente os seus procedimentos contabilísticos e procedeu aos ajustamentos necessários
para que as suas demonstrações financeiras reflitam de forma mais verdadeira e apropriada a sua
posição financeira e os resultados da sua atividade. Estes factos permitiram ultrapassar as situações
que originaram as reservas mencionados nos pontos 7 a 11 da certificação legal das contas relativa
ao ano de 2009.”
“No presente período económico de 2011, o Instituto Nacional de Emergência Médica, I.P., procedeu
à alteração da política contabilística e aos ajustamentos necessários para que as suas demonstrações
financeiras reflitam de forma mais verdadeira e apropriada a sua posição financeira e os resultados
da sua atividade. Este facto permitiu ultrapassar a situação que originou a reserva mencionada nos
pontos 7 da certificação legal das contas relativa ao ano de 2010.”
“Em nossa opinião, as referidas demonstrações financeiras incluídas na Conta de Gerência de 2012,
apresentam de forma verdadeira e apropriada, em todos os aspetos materialmente relevantes, a
posição financeira da Instituto Nacional de Emergência Médica, I.P., em 31 de Dezembro de 2012, os
resultados das suas operações e os fluxos de caixa no exercício findo naquela data, em conformidade
com os princípios contabilísticos geralmente aceites em Portugal.”
2.25. Implementação do Processo de Acreditação
Sendo a Qualidade um requisito essencial em qualquer organização, deve ser entendido como um
instrumento de gestão que contribui para alcançar a excelência.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
É neste sentido que o INEM tem vindo a apostar na Qualidade em Saúde na sua área de atuação,
desenvolvendo processos de acreditação e certificação progressiva em todas as suas atividades,
assegurando as adaptações organizacionais necessárias para melhorar a sua performance.
Obtenção da Acreditação do CODU e Meios,
pelo Comité de Certificação da Agencia de
Calidad Sanitaria de Andalucia (ACSA), em
Outubro
de
2012,
com
Certificação
de
Qualidade de Nível Avançado.
Resultados:
· Otimização dos processos /Elaboração de processos assistenciais.
· Publicação e Implementação de várias normas e procedimentos (ex.: Carta de Direitos e Deveres
do Utente, Norma do direito ao acompanhamento em ambulância, Procedimento para a
substituição da tomada de decisão do utente, entre outros).
· Implementação de plataforma para notificação de eventos adversos.
· Implementação do programa de auditorias aos processos da organização, nomeadamente, aos
meios e ao CODU.
· O INEM atingiu a meta definida para obtenção da Acreditação.
Standards
Meta do manual da
Acreditação ACSA
Resultados INEM
(standards alcançados)
Grupo I
↑70% (obrigatórios
incluídos)
81,6 %
Obrigatórios
70 standards
100 % (70 standards)
Não obrigatórios
Pelo menos 18 standards
(num total de 55)
178% (32 standards)
Está já programado, devidamente orçamentado para 2014 e os colaboradores já a trabalharem nesse
sentido, a tentativa de obtenção do nível seguinte: Nível Ótimo
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
2.26. Certificação ISO 9001
Ainda no âmbito do sistema de qualidade do INEM destaque para as certificações ISO 9001 obtidas:
·
Renovação da certificação ISO 9001 do seu Sistema de Gestão da Qualidade nos âmbitos:
§
Formação em Emergência Médica
§
Acreditação de Entidades para Formação em Emergência Médica
·
Obtenção da certificação ISO 9001 nos âmbitos:
1.
Processo de concessão de alvarás e/ou certificados
de vistoria a ambulâncias de transporte de doentes
(Dezembro/2011)
2.
Programa Nacional de Desfibrilhação Automática
Externa (junho/2012)
3.
Gestão de Stocks (em curso)
O envolvimento progressivo de diferentes áreas de atividade do INEM em Certificações standards de
Qualidade, como as ISO 9001 permitem desenvolver uma cultura de qualidade, uma lógica de
atividade por processos, uma postura de melhoria continua permanente que, desta forma, chega a
todos os cantos da Instituição, enraizando-se progressivamente na sua cultura, no seu ADN.
2.27. Artigos Científicos
Foram redigidos artigos científico que apresentam os resultados sucintos de alguns dos projetos
implementados, submetidos às comissões e conselhos editoriais, para publicação em revistas/jornais
da área de atuação do INEM, estando, ainda, em fase de avaliação.
·
Artigo “Integration of prehospital teams in emergency departments.”
·
Artigo “Implementing an accreditation program within the framework of pre-medical
hospital emergency – Portuguese perspective”.
·
Artigo “Implementação do Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa (DAE)
em Portugal”.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
·
Artigo “Secure – Reestablish – Prevent (SRP): A Model for Psychosocial Crisis Intervention
on a daily routine”.
2.28. Participações em Congressos
Para alguma das iniciativas/projetos implementados ao longo do período da Comissão de Serviço,
foram elaborados trabalhos científicos, que foram apresentados sob a forma de Poster ou
Comunicação Oral, demonstrativos dos resultados obtidos que foram aceites, até à data, para
apresentações em Congressos/Conferências:
Quality Accreditation Program of National Institute of Emergency Medicine (INEM)
·
VIIth Mediterranean Emergency Medicine Congress, Marseille
·
3º Congresso Internacional de Qualidade em Saúde e Segurança do Doente, Lisboa
Emergency Telephonic Medical Triage and Counseling System: A New Approach
·
38º Congresso Mundial Hospitais, Oslo
·
21st International HPH Conferenc, Viena
·
European Resuscitation Council Congress 2013, Krakow
Implementation of a National Programme of Automatic External Defibrillation in our Country
·
VIIth Mediterranean Emergency Medicine Congress, Marseille
·
European Resuscitation Council Congress 2013, Krakow
CODU Nacional – Sistema Integrado de Gestão Única das chamadas
·
3º Congresso Internacional de Qualidade em Saúde e Segurança do Doente, Lisboa
Certificação ISO 9001: Processo de concessão de alvarás e/ou certificado de vistorias de
ambulâncias de transporte de doentes e Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa
·
3º Congresso Internacional de Qualidade em Saúde e Segurança do Doente, Lisboa
Integration of prehospital teams in emergency departments: a win-win solution
·
VIIth Mediterranean Emergency Medicine Congress, Marseille
·
38º Congresso Mundial Hospitais, Oslo
·
21st International HPH Conference,Sweden
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Psychosocial Triage Protocol
·
VIIth Mediterranean Emergency Medicine Congress, Marseille
Presumed cardiac out of hospital cardiac arrest in Portugal: Five year report
· European Resuscitation Council Congress 2013, Krakow
Five years of out of hospital cardiac arrest registry (OHCAR) in Portugal
· European Resuscitation Council Congress 2013, Krakow
A Atividade Científica no INEM, ainda incipiente, é um passo necessário para a sua maturação, para o
desenvolvimento de autoanálise metódica e rigorosa e para a comparação internacional de métodos
e resultados. Este esforço inicial realizado nestes 3 anos, já com alguns resultados, precisa de ser
continuado e aprofundado.
2.29. Prestação de Informação/Esclarecimentos Públicos
Ao longo desta Comissão de Serviço, o INEM procurou sempre promover uma cultura de cidadania
através da disseminação da sua atividade e disponibilização de informação aos utentes. Melhorar o
empowerment do cidadão, divulgando indicadores de desempenho e informação que o capacite a
participar ativamente na gestão da sua saúde, e prestando esclarecimentos públicos, foi uma
constante ao longo deste três anos de gestão.
A disponibilização de informação (que se pretende seja útil e de fácil acesso) teve igualmente como
objetivo tornar o cidadão mais responsável em relação à saúde. O INEM teve como política constante
o desenvolvimento da atividade sempre com transparência. A constante divulgação da informação
ao cidadão, é ela própria uma forma de o tornar mais responsável em relação aos serviços prestados
na emergência médica. Assim como programar ações promocionais da atividade da emergência
médica envolvendo os cidadãos.
2.29.1.
Planos de Atividades
Foram elaborados os Planos de Atividades para os anos de 2012, 2013 e 2014. Estes documentos
foram elaborados em articulação com o Orçamento e Mapa de Pessoal para os anos em apreço. A
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
sua lógica estruturante permitiu um melhor acompanhamento do ciclo de gestão anual da atividade
do INEM. Com exceção do Plano de Atividades 2014, que ainda se encontra para aprovação pela
tutela, os Planos para 2012 e 2013 estão disponíveis nos instrumentos de gestão (menu
constitucional) na página da internet do INEM: www.inem.pt.
2.29.2.
Relatórios de Atividade e Contas
Tal como para os Planos de Atividades, foram elaborados os correspondentes Relatórios de
Atividades e Contas, onde se registou o percurso da atividade anual face ao que tinha sido
estabelecido nos Planos de Atividades.
Para além dos Relatórios anuais, no final da gestão do Conselho Diretivo foi elaborado o Relatório de
um ano de gestão (outubro de 2010 a outubro de 2011) e no final de 1º semestre de 2012, foi
elaborado um Relatório de execução reportado a esse semestre.
Foram igualmente elaborados relatório específicos demonstrativos da execução de novos projetos
implementados, com seja: Relatórios de partilha dos Meios Aéreos, Relatório sobre a Integração das
VMER e das Ambulâncias SIV nos Serviços de Urgência. Estes relatórios apresentam um conjunto de
indicadores que permitem uma análise mais detalhada da atividade em causa, sua evolução e grau
de cumprimento, sendo igualmente uma ferramenta para avaliação e monitorização da sua
implementação.
Todos estes documentos estão disponíveis para consulta nos instrumentos de gestão (menu
constitucional) na página da internet do INEM: www.inem.pt.
2.29.3.
Quadro de Avaliação e Responsabilização (QUAR)
Foi elaborado anualmente o Quadro de Avaliação e Responsabilização (QUAR), que integra os
objetivos estratégicos e operacionais e respetivas metas de concretização do INEM. No final do ano
foi também sendo disponibilizado os resultados alcançados e os correspondentes desvios. Esta
informação é igualmente prestada nos instrumentos de gestão (menu constitucional) na página da
internet do INEM: www.inem.pt.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
2.29.4.
Comissão Parlamentar de Saúde da Assembleia da República
3 Agosto de 2011 – Audiência a pedido da Comissão Parlamentar de Saúde sobre a Auditoria do
Tribunal de Contas ao INEM referente aos anos 2007-2009.
17 Outubro de 2012 – Audiência a pedido da Comissão Parlamentar de Saúde sobre a Reorganização
de Meios de Emergência em território nacional.
13 Fevereiro de 2013 – Audiência na Comissão Parlamentar de Saúde, a pedido do INEM, sobre as
novas competências dos Técnicos de Ambulância de Emergência do INEM e sobre o funcionamento
do Mobile Clinic.
5 Março de 2013 – Comissão Parlamentar de Saúde visita INEM a seu convite, para apresentação dos
projetos desenvolvidos e iniciativas a implementar.
22 Março de 2013 – Pedido de Audiência do INEM à Comissão Parlamentar de Saúde sobre a
remuneração dos Médicos em regime de prestação de serviços e alegado decréscimo da qualidade
dos serviços médicos como consequência do sistema de triagem implementado nos CODU –
Tetricosy.
2.29.5.
Mensagens do Presidente aos Colaboradores do INEM
Considerando que a comunicação intrainstitucional é fundamental, foram enviadas periodicamente,
ao longo destes 3 anos, 22 Mensagens de correio eletrónico dirigidas aos Colaboradores do INEM,
intituladas “Mensagens do Presidente” (Anexo).
03/01/2011 - Balanço 2010 e planeamento 2011.
28/11/2011 - Resultados do Questionário de Satisfação aos Colaboradores do INEM.
22/12/2011 - Boas Festas (vídeo) e balanço do 1º ano de direção.
31/01/2012 - Motivação e Incentivo para 2012
29/02/2012 - Resultados alcançados em 2011: publicação do relatório de atividades.
14/03/2012 - Conhecimento aos colaboradores de elogio do Senhor Secretário de Estado Adjunto do
Ministro da Saúde sobre os resultados alcançados pelo INEM em 2011.
30/03/2012 - Mensagem dedicada aos Operacionais do INEM, em especial aos que colaboraram em
situações de catástrofe/exceção.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
09/04/2012 - Distinções INEM em 2011: medalha dos serviços distintos, “grau ouro”, concedida pelo
Ministério da Saúde ao INEM.
07/05/2012 - Distinções INEM e Agradecimentos do público em geral.
09/08/2012 - Emergência Médica continua em período de gozo de férias: incentivo para um regresso
em força!
27/09/2012 - Reorganização dos Meios de Emergência em território nacional.
31/10/2012 - Publicação de importantes despachos para a regulação da Emergência Médica:
definição dos meios SIV e SAV e sua integração nos Serviços de Urgência Hospitalares;
definição das Ambulâncias de Emergência Médica, Motociclos de Emergência e
Ambulâncias de Socorro; definição da atividade do CODU e dos seus recursos humanos.
04/12/2012 - Iniciativa “Um café com o CD” – momento de diálogo informal.
20/12/2012 - Agradecimento pelo empenho em 2012 e Votos de Boas Festas.
19/12/2013 - Publicação de importantes despachos para a regulação da Emergência Médica:
definição das Ambulâncias de Transporte Inter-hospitalar pediátrico e Competências
dos Técnicos de Ambulância de Emergência; dados 4 meses de partilha de meios aéreos
com Ministério da Administração Interna; Abertura de novos meios de emergência.
11/04/2013 - “Dia do INEM” comemorado a 28 de março com distinção de colaboradores; resumo
das atividades desenvolvidas em 2012 e projetos a desenvolver em 2013.
21/06/2013 - Conferência de Francisco Pinto Balsemão sobre “Competência”: oportunidade de
aprendizagem com partilha de experiências.
01/07/2013 - Abertura de novos meios de emergência médica: INEM em crescimento.
02/07/2013 - Novas Motas, novas SIV, novos PEM, mais 100 TAE e com mais competências: um mês
feliz para a emergência médica!
10/07/2013 - Conclusão do Projeto de DAE nas Ambulâncias dos Bombeiros.
2.30. Prémios, Medalhas e Louvores
O desempenho ao longo dos 3 anos desta Comissão de Serviço é corroborado pela avaliação externa
feita ao INEM, por entidades idóneas, que, ao longo deste 3 anos manifestaram o seu
reconhecimento pelo trabalho desenvolvido.
Dos projetos implementados foram recebidos, como reconhecimento público pelo trabalho
desenvolvido, os seguintes prémios:
Ano 2011
·
1º Prémio Nacional de Boas Práticas em Saúde
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
No âmbito da 5ª Edição do “Prémio de Boas Práticas em Saúde” (que distingue projetos na área da
saúde que se destaquem no âmbito da acessibilidade e equidade, da segurança, da efetividade e da
eficiência, e da inovação), o INEM recebeu o prémio como reconhecimento público pelo trabalho que
desenvolveu com o projeto de Desfibrilhação Automática Externa (DAE), tendo sido galardoado com
o 1.º Prémio Nacional de Boas Práticas em Saúde, atribuído pela Associação Portuguesa para o
Desenvolvimento Hospitalar e pela Direcção-Geral da Saúde.
·
3º Lugar do Fórum Hospital do Futuro
No âmbito dos “Prémios Hospital do Futuro 2011” (que tem por objetivo destacar e galardoar as
pessoas e Organizações que mais contribuíram para o desenvolvimento nas Organizações da saúde
em Portugal), o INEM foi premiado com o 3º lugar na categoria “Qualidade em Saúde - Acreditação”
com o projeto de Certificação pela norma ISO 9001 do Departamento de Formação em Emergência
Médica e dos Centros de Formação do INEM, designado “Qualificar para Salvar”.
·
“Prémio Kaizen Lean 2011”
No âmbito do “Prémio Kaizen Lean 2011” (que tem como objetivo destacar e premiar as
organizações que são exemplos de boas práticas no âmbito da categoria da Excelência no Sistema de
Melhoria Contínua como fonte geradora de inovação e competitividade no sector da saúde), o INEM
foi galardoado com o 1º Prémio Kaizen Lean 2011, com o projeto “CODU Nacional”.
Ano 2012
·
Obtenção da Acreditação
Foi concedido ao INEM pelo Comité de Certificação da Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia
(ACSA) a Certificação de Qualidade de Nível Avançado (obtenção da Acreditação do CODU/Meios).
Este processo foi implementado segundo o Modelo Nacional e Oficial de Acreditação de unidades
de saúde que se baseia no modelo da ACSA e assenta no conceito de auditoria interpares,
apoiando-se numa metodologia de autoavaliação que fomenta o trabalho em equipa e a partilha
do conhecimento, permitindo a otimização dos processos.
·
1º Prémio Hospital do Futuro
No âmbito dos “Prémios Hospital do Futuro 2012” (que tem por objetivo destacar e galardoar as
pessoas e Organizações que mais contribuíram para o desenvolvimento nas Organizações da saúde
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
em Portugal), o INEM foi premiado com o 1º lugar na categoria Acessibilidade com o projeto
“Programa de Desfibrilhação Automática Externa”.
· “Prémio Observatório de Comunicação Interna”
Numa iniciativa do Observatório de Comunicação Interna de identidade Corporativa, no âmbito do
“Prémio Observatório de Comunicação Interna”, que tem por objetivo investigar, criar e divulgar
conhecimento sobre comunicação interna e identidade corporativa das empresas, o INEM foi
finalista na área de “Melhor Estratégia Integrada de Comunicação Interna”.
·
Medalha de Serviços Distintos, Grau “Ouro”
Por ocasião da cerimónia evocativa do Dia Mundial da Saúde, o Ministério da Saúde atribuiu
Medalhas de Serviços distintos a pessoas ou Instituições que prestaram serviços relevantes à Saúde
Pública tendo atribuído ao INEM a Medalha de Serviços Distintos, Grau “Ouro”.
·
Louvor Público
Foi concedido um Louvor Público (Despacho n.º 16302/2012, publicado em Diário da República, 2.ª
série, de 21/12) pelos serviços prestados a todos os que integraram a missão do INEM em Timor,
relevando as suas qualidades de caráter, lealdade, responsabilidade, abnegação, espírito de sacrifício
e sentido de missão.
Ano 2013
·
“Prémio Kaizen Lean 2012”
No âmbito do “Prémio Kaizen Lean 2012” (que tem como objetivo destacar e premiar as
organizações que são exemplos de boas práticas no âmbito da categoria da Excelência no Sistema de
Melhoria Contínua como fonte geradora de inovação e competitividade no sector da saúde), o INEM
foi galardoado com Menção Honrosa atribuída pelo Instituto Kaizen Lean, na categoria “Excelência
no sector da Saúde”, ao Projeto “Programa de Desfibrilhação Automática Externa”
Durante o ano 2013, foram ainda submetidas candidaturas à 7ª edição do Prémio Boas Práticas em
saúde e à 9ª edição do Prémio Hospital do Futuro, em relação às quais os resultados ainda não foram
divulgados
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
3. Factos e Números
3.1.
O Ano de 2010
Outubro
Início de funções, do atual Conselho Diretivo do INEM: Dr. Miguel Soares de Oliveira, Presidente, Dr.
Júlio Pedro, Vogal, Eng.º. José Pedro Lopes, Vogal.
Entraram em funcionamento três novas ambulâncias de Suporte Básico de Vida
(SBV).
+ 3 SBV
Localização: uma em S. João da Pesqueira e duas em Viseu.
Novembro
Apoio de emergência médica: “Cimeira da Nato”, de 18 a 21 de Novembro.
Dezembro
Entrou em funcionamento um novo Posto de Emergência Médica (PEM).
Localização: BV Viseu - Viseu.
+ 1 PEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
3.2.
O ano de 2011
Janeiro
Início do Programa de DAE em Postos PEM: atribuição de 30 DAE a Corporações
de Bombeiros.
30 DAE
Participação no Exercício: Livex - AeroFaro'11 - Aeroporto Internacional de Faro.
Entrada em funcionamento:
·
Do microsite: www.inem.pt/ciav, dedicado a intoxicações.
·
Do blogue oficial do INEM.
·
Da página oficial do INEM no Facebook.
Fevereiro
+ 2 PEM
Entraram em funcionamento 2 novos Postos de Emergência Médica (PEM).
Localização: BV Freixo de Espada à Cinta – Bragança e BV S. João da Pesqueira - Viseu.
Março
Apoio ao Evento: Rally de Portugal 2011.
Implementação do Portal do Colaborador, que disponibiliza a todos os colaboradores informação
sobre escalas de serviço, assiduidade, remuneração, férias e os seus dados pessoais.
Implementação da aplicação Adamastor (Processo de Gestão Informática de Stocks).
Criação e disponibilização ao público de um Portal de indicadores periódicos da atividade do INEM,
através do acesso à página da Internet: www.inem.pt/stats/stats.asp
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Abril
Alargamento da cobertura do sistema de transporte de recém-nascidos ao
transporte Inter-hospitalar Pediátrico na região Norte.
+ 1 TIP
Localização: Hospital de S. João - Porto.
Entrou em funcionamento 1 novo Posto de Emergência Médica (PEM).
+ 1 PEM
Localização: BV Tábua – Coimbra.
Alargamento do Programa de DAE em Postos PEM: atribuição de 101 DAE a
Corporações de Bombeiros.
101 DAE
Assinado o Protocolo de Cooperação entre o INEM e a Coordenação Nacional das Unidades de
Colheita de Órgãos, Tecidos e Células para Transplantação.
Participação no Exercício: Livex - Infante Seguro'11 - Via do Infante A22.
Início do funcionamento do INEMTV.
Diretora Regional do INEM na Região Centro, Dra. Regina Pimentel, agraciada com Medalha de Prata
de Serviços Distintos do Ministério da Saúde
Maio
O INEM e a ARS do Algarve assinaram um acordo com vista à integração das equipas das VMER e
ambulâncias SIV, do INEM, em unidades de saúde no Algarve
Apoio aos Eventos:
·
16ª Corrida Terry Fox.
·
Corrida de Cardiologia.
·
Festa do Liceu Francês.
·
Grande Prémio Internacional Motonáutica 2011.
·
Operação Fátima 2011.
·
Semana do Enterro.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Divulgação do vídeo institucional do INEM.
Junho
Entraram em funcionamento 3 novos Motociclos de Emergência.
+ 3 Motos
Localização: Braga, Coimbra e Faro.
Entrou em funcionamento 1 novo Posto de Emergência Médica (PEM).
Localização: CVP Faro – Faro.
+ 1 PEM
Apoio aos Eventos:
·
Museu da Presidência da República - Dia Mundial da Criança.
·
Procissão do Corpo de Deus 2011.
O INEM colaborou com a Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra na realização de um
mass training em Suporte Básico de Vida (SBV), que abrangeu 500 estudantes.
Entrada em funcionamento do microsite: www.inem.pt/inemkids, dedicado a crianças.
Julho
Entrou em funcionamento uma nova ambulância de Suporte Imediato de Vida
+ 1 SIV
(SIV).
Localização: Ponte de Sor – Portalegre.
Admissão de 74 Técnicos de Ambulância de Emergência – TAE.
Apoio aos Eventos:
·
Concentração Internacional de Motas 2011.
·
ITP Algoz.
Participação na Situação de Exceção: Incidente Tático Policial.
Implementação do sistema informático de apoio à navegação (Navigator INEM) e do registo clínico
electrónico (Mobile Clinic).
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Agosto
Implementação de uma lógica de funcionamento de um único CODU de âmbito nacional.
Participação na Situação de Exceção: Incêndio no Centro Hospitalar Barlavento Algarvio.
Apoio ao Evento: Festas de Campo Maior.
Setembro
Apoio ao Evento: III Torneio Internacional de Águas Abertos do Mondego.
No dia do 32º Aniversário do Serviço Nacional de Saúde o INEM recebeu, na sua Sede em Lisboa, o
Ministro da Saúde.
Outubro
Alargamento do Programa de DAE em Postos PEM: atribuição de 200 DAE a
Corporações de Bombeiros.
+ 200 DAE
Participação no Exercício: CRIL - Túnel de Benfica
Apoio aos Eventos:
·
Desabamento da Gare do Aeroporto Internacional de Faro.
·
Semana de Integração 2011 - Universidade de Aveiro.
A Fundação Calouste Gulbenkian e o INEM organizam em conjunto um Seminário sobre
Desfibrilhação Automática Externa.
O projeto de Desfibrilhação Automática Externa (DAE) do INEM foi galardoado com o 1.º Prémio
Nacional de Boas Práticas em Saúde, atribuído pela Associação Portuguesa para o Desenvolvimento
Hospitalar e pela Direcção-Geral da Saúde.
Apresentação da candidatura ao Prémio Kaizen Lean 2011, com o projeto “CODU Nacional” Este
prémio tem como objetivo destacar e premiar as organizações que são exemplos de boas práticas no
Página 72 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
âmbito da categoria da Excelência no Sistema de Melhoria Contínua como fonte geradora de
inovação e competitividade no sector da saúde.
Participação na iniciativa anual da revista Exame das “100 Melhores Empresas Para Trabalhar em
Portugal”.
O INEM passou a integrar o Sistema de Gestão de Sugestões e Reclamações (SGSR) desenvolvido pela
Direção-Geral de Saúde (DGS), no âmbito do projeto nacional do Ministério da Saúde SIM-Cidadão.
Novembro
O INEM foi premiado, obtendo o 3º lugar, na categoria “Qualidade em Saúde - Acreditação” do
Fórum Hospital do Futuro.
Estudo realizado pela Universidade de Coimbra, conclui que os portugueses demonstram um elevado
nível de confiança nas instituições de emergência e socorro e proteção civil, com os bombeiros, INEM
e Cruz Vermelha a liderarem a lista.
Início oficial do Programa de Acreditação do CODU/Meios, com a presença de elementos da Agencia
de Calidad Sanitaria de Andalucia (ACSA) e da Direção Geral de Saúde (DGS).
Dezembro
1ª Iniciativa “Cidadão Exemplar”: INEM homenageia jovem de 12 anos que contribuiu para salvar a
vida á sua Mãe.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
3.3.
O ano de 2012
Janeiro
Participação em Situações de Exceção:
·
Manifestação Movimento 15 de Outubro.
·
Operação Policial de Risco.
Apoio ao Evento:
·
Festival do Estudante.
Estreia da série documental televisiva U24, cujo objetivo é dar a conhecer o dia-a-dia do serviço de
emergência médica pré-hospitalar e hospitalar.
Parceria entre o Jornal Record e o INEM para disponibilização de informação sobre emergência
médica aos leitores, com a publicação quinzenal da rubrica "Record chama o INEM".
Fevereiro
Entrou em funcionamento 1 nova Viatura Médica de Emergência e Reanimação
(VMER).
+ 1 VMER
Localização: Hospital de Loures - Lisboa.
Entraram em funcionamento 2 novas Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida
(SIV), integradas em Serviços de Urgência.
+ 2 SIV
Localização: Tomar – Santarém e Torres Novas - Santarém.
Integração de 2 VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Figueira da Foz.
·
VMER Loures.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Participação em Situações de Exceção:
·
Incidente Tático - Policial.
·
Manifestação da CGTP.
Apoio ao Evento:
·
Semana Académica de Lisboa.
Publicação do Decreto-lei n.º 34/2012, que define a Lei Orgânica do INEM.
Março
O INEM foi galardoado com o Prémio de Boas Práticas no Sector da Saúde - "1º Prémio Kaizen Lean
2011 - Excelência no Sector da Saúde" - o projeto premiado foi o "Centro de Orientação de Doentes
Urgentes (CODU) - Nacional".
O INEM foi finalista na área de “Melhor Estratégia Integrada de Comunicação Interna”, numa
iniciativa do Observatório de Comunicação Interna de identidade Corporativa, no âmbito do “Prémio
Observatório de Comunicação Interna”.
Participação em Situações de Exceção:
·
Manifestação da CGTP e Movimento 15 de Outubro.
·
Manifestação Nacional das Autarquias.
Apoio aos Eventos:
·
Dia da Proteção Civil nos BV Oliveira de Frades.
·
Feira da Juventude.
·
Museu da Presidência.
·
Rally de Portugal 2012.
Abril
Integração de 2 VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Médio Tejo - Abrantes.
·
VMER Viana do Castelo.
Página 75 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
O Ministro da Saúde atribuiu ao INEM, no dia Mundial da Saúde, a Medalha de Serviços Distintos do
Ministério da Saúde, Grau Ouro.
Participação em Situação de Exceção:
·
Operação HADES.
Maio
Integração de 4 VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Bragança.
·
VMER Chaves.
·
VMER Vila Real – Peso da Régua.
·
VMER Viseu.
Implementação, no CODU Nacional, do TETRICOSY ® - TElephonic TRIage and COunseling System,
que se traduz num novo procedimento de triagem médica, criando e implementando algoritmos
médicos de apoio à decisão.
Participação em Situação de Exceção:
·
Incidente Tático – Policial.
Apoio aos Eventos:
·
Operação Fátima 2012, com instalação e montagem do Hospital de campanha do INEM.
·
Marcha da reabilitação Cardíaca.
Visita do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde ao Hospital de Campanha do INEM, no
âmbito da operação “Fátima 2012”.
Visita da Delegação dos Emirados Árabes Unidos.
Ação solidária “Um pão pode salvar um coração”, lançada pelo Museu do Pão e o INEM, para
angariação de fundos para cursos de SBV.
Publicação da Portaria n.º 158/2012, que define os Estatutos do INEM.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Junho
Apoio aos Eventos:
·
Cerimónias do 10 de Junho.
·
Peregrinação Nacional das Crianças.
·
Procissão do Corpo de Deus 2012.
Publicação da Deliberação do Conselho Diretivo do INEM n.º 853/2012, de 12/06, publicada em
Diário da República, 2.ª série, de 29/06, que cria as Unidades Flexíveis do INEM de acordo com os
Estatutos do INEM.
Publicação do Decreto-Lei n. 184/2012, de 12/06 que determina que os Desfibrilhadores
Automáticos Externos (DAE) passam a ser obrigatórios nos estabelecimentos comerciais de dimensão
relevante.
Julho
Entraram em funcionamento 2 novas Ambulâncias de Suporte Básico de Vida
+ 2 SBV
(SBV).
Localização: Braga e Figueira da Foz – Coimbra.
Entrou em funcionamento 1 novo Posto de Emergência Médica (PEM).
Integração de 1 VMER no Serviço de Urgência:
·
+ 1 PEM
VMER Guimarães.
A APCER atribuiu ao INEM a Certificação ISO 9001, no âmbito do Programa Nacional de
Desfibrilhação Automática Externa (PNDAE).
Apoio aos Eventos:
·
Concentração Internacional de Motas 2012.
·
Festas da Rainha Santa.
Agosto
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Integração de 1 VMER no Serviço de Urgência:
·
VMER Torres Vedras.
O INEM iniciou a implementação do Registo Clinico Electrónico (Mobile Clinic) nas ambulâncias dos
Postos PEM.
Setembro
Participação em Situações de Exceção:
·
Manifestação – Que se “Lixe” a Troika.
·
Manifestação – Reunião do Conselho de Estado.
·
Manifestação da CGTP.
Apoio ao Evento:
·
Trialogy Music.
Outubro
Inicio da parceria com o MAI, para partilha meios aéreos, maximizando a utilização dos meios aéreos
do Estado e diminuindo a ineficiência/desperdício.
Reorganização geográfica do Sistema de Helicópteros de Emergência Médica do INEM, na sequência
da implementação do protocolo de partilha de meios aéreos com o MAI.
Entra em funcionamento 1 novo Helicóptero de Emergência Médica (HELI), no
âmbito da reorganização e partilha de meios aéreos com o MAI.
+ 1 HELI
Localização: Beja.
Integração de 3 VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Castelo Branco.
·
VMER St.ª Maria da Feira.
·
VMER Vila Nova de Gaia.
Entraram em funcionamento 3 novas Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida
+ 3 SIV
(SIV), integradas em Serviços de Urgência.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Localização: Foz Côa – Bragança, Macedo de Cavaleiros4 – Bragança e Mogadouro – Bragança.
Entrou em funcionamento 1 novo Motociclo de Emergência Médica (MEM).
+ 1 MEM
Localização: Setúbal.
Entraram em funcionamento 2 novas Ambulâncias de Suporte Básico de Vida
+ 2 SBV
(SBV).
Localização: Aguiar da Beira - Guarda e Almada – Setúbal.
Entraram em funcionamento 23 novos Postos de Emergência Médica (PEM).
Localização: 2 em Braga (BV Cabeceiras de Basto e BV Celorico de Basto), 3 em
+ 23 PEM
Bragança (BV Alfândega da Fé, BV Carrazeda de Ansiães e BV Vila Flor), 2 em
Castelo Branco (BV Oleiros e BV Vila Velha de Rodão), 1 em Coimbra (BV Góis), 1 na Guarda (BV
Figueira de Castelo Rodrigo), 1 em Leiria (BV Figueiró dos Vinhos), 3 em Beja (BV Aljustrel, BV
Almodôvar e BV Serpa), 7 em Portalegre (BM Gavião, BV Alter do Chão, BV Avis, BV Campo Maior, BV
Fronteira, BV Monforte e BV Sousel), 1 em Santarém (BM Alpiarça) e 2 em Vila Real (BV Alijó e BV
Peso da Régua).
Foi concedido ao INEM pela Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia, da Consejeria de Salud y
Bienestar a Certificação de Qualidade de Nível Avançado (obtenção da Acreditação do
CODU/Meios).
Participação em Situações de Exceção:
·
Manifestação – CGTP contra a aprovação do Orçamento de Estado.
·
Manifestação – CGTP in Marcha Nacional Contra o Desemprego.
·
Manifestação – Invasão do Parlamento.
·
Manifestação – Protesto Anti Repressão Policial.
·
Operação de Ordem Pública Frente à Assembleia da República.
·
Operação Policial de Risco.
Apoio ao Evento:
·
Torneio de apuramento para o Campeonato da europa “Sub-19”.
4
A aguardar alteração do helicóptero de Macedo de Cavaleiros para Vila Real. Funcionando atualmente como apoio ao Heli de Macedo de
Cavaleiros.
Página 79 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Publicação dos Despachos:
·
Nº 13794/2012, de 24 de Outubro, que define as características dos Meios INEM.
·
Nº 14041/2012, de 29 de Outubro, que define as atribuições do CODU e as competências dos
TOTE.
Apresentação de 10 candidaturas ao Prémio Hospital do Futuro 2011/2012, com os seguintes
projetos:
Na categoria Acessibilidade
·
TETRICOSY ® TElephonic TRIage and COunseling System
·
DAE (Desfibrilhação Automática Externa), um Amigo do Coração
·
Transporte Inter Hospitalar de Doentes Críticos
·
A Emergência Médica Começa em Si
Na categoria e-saúde
·
Registo Clinico Eletrónico
·
Vias Verde Coronária,
Na categoria Gestão & Economia da Saúde
·
CODU Nacional - Sistema Integrado Gestão Único de Chamadas
·
Integração VMER e SIV, integrar para salvar
Na categoria Qualidade em Saúde
·
Acreditação, Saúde Segura
·
Certificação, a emergência médica no bom caminho
Novembro
Entraram em funcionamento 2 novas Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida
(SIV), integradas em Serviços de Serviços de Urgência.
+ 2 SIV
Localização: Águeda – Aveiro e Arganil - Coimbra.
Integração de 3 VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Aveiro.
·
VMER Médio Ave – Famalicão.
·
VMER Vale do Sousa – Penafiel.
Página 80 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
O INEM foi premiado, obtendo o 1º lugar, na categoria “Acessibilidade – Programa Nacional de
DAE” do Fórum Hospital do Futuro.
Participação em Situações de Exceção:
·
Incidente Tático - Policial.
·
Manifestação da CGTP.
·
Manifestação dos Estivadores.
·
Manifestação Greve Geral.
·
Visita da Chanceler Alemã Ângela Merkel.
Apresentação de 5 candidaturas ao Prémio Kaizen Lean 2012, com os seguintes projetos:
·
DAE (Desfibrilhação Automática Externa), um Amigo do Coração – na categoria “Excelência
no Sector da Saúde”.
·
Acreditação, Saúde Segura – na categoria “Excelência no Sistema de Melhoria Contínua”.
·
TETRICOSY ® TElephonic TRIage and COunseling System – na categoria “Excelência na
Qualidade”.
·
Integrar para Salvar – na categoria “Excelência na Produtividade”.
·
Registo Clínico Electrónico – na categoria “Excelência na Produtividade”.
Dezembro
Integração de 5 VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Barcelos.
·
VMER Covões - Coimbra.
·
VMER HUC - Coimbra.
·
VMER Litoral Alentejano – Santiago do Cacém.
·
VMER Setúbal.
Cerimónia de condecoração aos elementos da GNR e do INEM que fizeram parte da Missão do
Subagrupamento Bravo em Timor-Leste.
Participação nas Situações de Exceção:
·
Incidente Tático - Policial.
·
Manifestação – Juntas de Freguesia.
Página 81 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
·
Manifestação da CGTP.
Publicação do Despacho n.º 16401/2012, que define as competências do Técnicos de Ambulância de
Emergência.
A APCER atribuiu ao INEM a Certificação ISO 9001:2008 no âmbito da Concessão de Alvará e/ou
Certificado de Vistoria a entidades de transporte de doentes, dando prossecução à Política da
Qualidade do Instituto.
Acreditação, pelo INEM, de 2 Entidades / Centros de Formação:
· Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E..
· Hospital Garcia de Orta, E.P.E..
Página 82 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
3.4.
O ano de 2013
Janeiro
Entraram em funcionamento três novos Postos de Emergência Médica (PEM).
+ 3 PEM
Localização: BV Cinfães – Viseu, BV Nazaré - Leiria e BV Terras de Bouro - Viseu.
Integração de duas VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Braga.
·
VMER S. Francisco Xavier - Lisboa.
Situação de Exceção: Acidente Rodoviário com um Autocarro no IC8.
Publicação do Despacho 1393/2013, que constitui como meio de emergência médica pré -hospitalar
do INEM, a Ambulância de Transporte Inter -hospitalar Pediátrico (TIP). A publicação deste Despacho
visa uniformizar a nível nacional a gestão e a integração do TIP nas unidades de cuidados intensivos
neonatais e/ou pediátricos de referência.
Entrada em funcionamento da página oficial do INEM no Twitter.
Fevereiro
Entrou em funcionamento uma nova ambulância de Suporte Imediato de Vida
(SIV).
+ 1 SIV
Localização: Cinfães – Viseu.
Integração de uma VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Santarém.
Publicação no Jornal Expresso do artigo: “O INEM em situações de catástrofe”, da autoria do
Presidente do INEM, Miguel Soares de Oliveira.
Página 83 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Março
Comemoração do Dia do INEM, que contou com a presença e participação do Secretário de Estado
Adjunto do Ministro da Saúde, Fernando Leal da Costa.
Abril
Assinatura de um Protocolo entre o INEM e o Conselho Português de Ressuscitação que visa
uniformizar a formação em reanimação ministrada por estas duas entidades e proceder ao
reconhecimento cruzado de cursos e de formadores, bem como a sua partilha.
Coordenador do Gabinete de Qualidade do INEM, Enf. Pedro Lavinha, agraciado com medalha de
mérito do Ministério da Saúde, por ocasião do Dia Mundial de Saúde.
O INEM recebe uma Menção Honrosa no Prémio Kaizen Lean, 2012 na categoria "Excelência no
Sector da Saúde", com o Programa DAE.
Publicação do Despacho n.º 4651/2013, que vem clarificar o Despacho n.º 1393/2013, 23/01
(Despacho que constitui como meio de emergência médica pré -hospitalar do INEM, a Ambulância de
Transporte Inter-hospitalar Pediátrico), no sentido de considerar abrangidos no conceito de unidades
de cuidados intensivos neonatais e/ou pediátricos, os serviços de urgência pediátricos.
Com a publicação deste despacho ficou regulamenta toda a atividade do transporte inter-hospitalar
pediátrico.
Maio
Assinatura de um Protocolo entre o INEM e o Instituto de Ciências Médicas Abel Salazar, da
Universidade do Porto, que visa uma relação de estreita cooperação entre estas duas entidades na
área do Ensino e da Investigação.
Foi criado um Grupo de Trabalho para negociar um Memorando de Cooperação com a Líbia, do qual
o INEM é parte integrante.
2ª Iniciativa “Cidadão Exemplar”: INEM homenageia casal que contribuiu ativamente para salvar a
vida do seu neto.
Página 84 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Foi implementada a Via Verde da Sépsis no âmbito Pré-hospitalar em Bragança.
Entrada em funcionamento da página oficial do INEM no Instagram.
Participação no 3º Congresso Internacional de Qualidade em Saúde e Segurança do Doente, Lisboa,
com os seguintes trabalhos:
·
Quality Accreditation Program of National Institute of Emergency Medicine (INEM)
·
CODU Nacional – Sistema Integrado de Gestão Única das chamadas
·
Certificação ISO 9001: Processo de concessão de alvarás e/ou certificado de vistorias de
ambulâncias de transporte de doentes e Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa
Participação no 21st International HPH Conference, Viena, com os seguintes trabalhos:
·
Emergency Telephonic Medical Triage and Counseling System: A New Approach
·
Integration of prehospital teams in emergency departments: a win-win solution
Junho
Entraram em funcionamento dois novos Motociclos de Emergência Médica
+ 2 MEM
(MEM).
Localização: Cascais – Lisboa e Matosinhos - Porto.
A APCER renovou, a Certificação ISO 9001 do Sistema de Gestão da Qualidade implementado no
INEM.
Apresentação de 6 candidaturas à 7ª edição do Prémio Boas Práticas em Saúde, com os seguintes
projetos:
Na categoria Segurança do doente
·
A capacitação do cidadão na Gestão da sua Saúde: O papel da comunicação no INEM”.
·
Programa da Acreditação CODU/Meios
·
Transporte Inter-hospitalar Pediátrico
Na categoria Engenharia de processos e sustentabilidade na prestação de cuidados de saúde
·
CODU Nacional: Sistema Integrado Gestão Único de Chamadas e Sistema de Triagem Médica.
Página 85 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
·
Meios Aéreos de Emergência: paradigma da partilha de sinergias com ganhos de eficácia e
eficiência.
Na categoria de Implementação de boas práticas de governação clínica
·
As VMER e as SIV no transporte de doentes críticos.
Participação no 38º Congresso Mundial Hospitais, em Oslo, com os seguintes trabalhos:
·
Integration of prehospital teams in emergency departments: a win-win solution
·
Emergency Telephonic Medical Triage and Counseling System: A New Approach
Julho
Entraram em funcionamento duas novas ambulâncias de Suporte Imediato de
Vida (SIV).
+ 2 SIV
Localização: Castro Verde – Beja e Moimenta da Beira - Viseu.
Entraram em funcionamento sete novos Postos de Emergência Médica (PEM).
Localização: BV Alcochete – Setúbal, BV Ansião – Leiria, BV Arruda dos Vinhos –
+ 7 PEM
Lisboa, BV Cadaval – Lisboa, BV Monção- Viana do Castelo, BV Paços de Ferreira
– Porto e BV Salvaterra de Magos - Santarém.
Integração de três VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Beja.
·
VMER Covilhã.
·
VMER Guimarães.
O INEM completou a entrega de DAE aos parceiros do SIEM, Postos PEM e
+ 67 DAE
Postos Reserva, pertencente aos Bombeiros Voluntários, totalizando 166 DAE
em Postos reserva.
Admissão de 100 Técnicos de Ambulância de Emergência – TAE.
Francisco Pinto Balsemão, Primeiro-Ministro dos VII e VIII Governos Constitucionais e Presidente do
Conselho de Administração do grupo IMPRESA, foi o orador de uma palestra que teve lugar no INEM,
subordinada ao tema "Competência".
Página 86 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Foi assinado um acordo de cooperação para o período 2013/2015, entre o INEM e a Empresa Pública
de Emergências Sanitárias de Espanha visando a gestão transfronteiriça de situações de emergência
Médica, nomeadamente no âmbito de eventuais catástrofes, incluindo catástrofes ambientais. Este
projeto (GERITRANS A+) envolve as regiões do Alentejo, Algarve e Andaluzia e contará com
cofinanciamento FEDER
Visita do Vice-primeiro-ministro da Saúde da Líbia.
Agosto
Entraram em funcionamento duas novas ambulâncias de Suporte Básico de Vida
+ 2 SBV
(SBV).
Localização: Lisboa e Viana do Castelo.
Integração de uma VMER nos Serviços de Urgência:
·
VMER Vila Franca de Xira.
Admissão de 30 Enfermeiros.
Abertura de um concurso para contratação de 50 Assistentes Técnicos - Operadores de
Telecomunicações de Emergência (TOTE), com vista ao preenchimento de 17 postos de trabalho no
Porto, 14 em Coimbra e 19 em Lisboa.
O Ministro da Saúde de Angola, José Van-Dúnem, visitou INEM.
Setembro
Apresentação de 9 candidaturas ao Prémio Hospital do Futuro 2012/2013, com os seguintes
projetos:
Na categoria Acessibilidade
·
TETRICOSY ® TElephonic TRIage and COunseling System
·
Transporte Inter Hospitalar de Doentes Críticos
·
A Emergência Médica Começa em Si
Página 87 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Na categoria e-saúde
·
Via Verde Coronária, uma amiga do coração
Na categoria Gestão & Economia da Saúde
·
CODU Nacional - Sistema Integrado Gestão Único de Chamadas
·
Integração VMER e SIV, integrar para salvar
·
Meios Aéreos de Emergência: paradigma da partilha de sinergias com ganhos de eficácia e
eficiência
Na categoria Qualidade em Saúde
·
Acreditação, Saúde Segura
·
Certificação, a emergência médica no bom caminho
Participação no VIIth Mediterranean Emergency Medicine Congress, em Marseille, com os seguintes
trabalhos:
· Quality Accreditation Program of National Institute of Emergency Medicine
· Implementation of a National Programme of Automatic External Defibrillation in our Country
· Integration of prehospital teams in emergency departments: a win-win solution
· Psychosocial Triage Protocol
Outubro
Entraram em funcionamento cinco novas ambulâncias de Suporte Básico de Vida
(SBV).
+ 5 SBV
Localização: Coimbra, Guimarães – Braga, Lisboa, Sacavém – Lisboa e Seixal –
Setúbal.
Entrou em funcionamento uma nova ambulância de Suporte Imediato de Vida
(SIV).
+ 1 SIV
Localização: Arouca – Aveiro.
Entraram em funcionamento três novos Postos de Emergência Médica (PEM).
Localização: BM Alcanena – Santarém, BV Ponte da Barca – Viana do Castelo e BV
+ 3 PEM
Sátão - Viseu.
Foram aceites para participação no Congress European Resuscitation Council 2013, na Polónia os
seguintes trabalhos:
Página 88 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
·
Emergency Telephonic Medical Triage and Counseling System: A newapproach
·
Implementation of a national programme of automatic external defibrillation in our country
·
Presumed cardiac out of hospital cardiac arrest in Portugal: Five year report
·
Five years of out of hospital cardiac arrest registry (OHCAR) in Portugal
Página 89 de 120
Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
7. Conclusões
Como se recordarão alguns, o inicio desta comissão de serviço ficou marcado por um relatório
demolidor do Tribunal de Contas sobre gestão do INEM nos anos imediatamente anteriores.
Esse relatório permitiu olhar desapaixonadamente para os problemas existentes e traçar um
caminho e uma metodologia exigentes, ambiciosos e que garantissem indiscutivelmente a melhoria
da Instituição no prazo concedido (3 anos).
Fundamental para esse processo foi obter o envolvimento de todos, a criação de uma equipa que,
coesa, fosse maior que a mera soma das partes. Tal conquista, porventura a maior e mais
importante, foi conseguida.
Depois, e seguindo uma determinada visão global da emergência médica e do papel do INEM,
procedemos a uma vasta e profunda restruturação da Instituição, dos processos, da forma, dos
paradigmas vigentes. Reestruturação que visou ganhos de eficácia, ganhos de eficiência, aposta na
qualidade, poupança-por diminuição do desperdício-, melhor cobertura geográfica, maior equidade,
maximização da integração com o Serviço Nacional de Saúde e uma lógica inovadora de partilha de
recursos. Reestruturação centrada no cidadão, respeitando e estimando os parceiros e com uma
forte consciência do contexto socioeconómico do período em que vivemos.
Toda esta mudança esteve sempre alicerçada numa estratégia bem delineada de comunicação. Entre
pares. Com todos os colaboradores. Com todos os stakeholders. Promovendo a discussão, a busca de
consenso e o empowerment dos parceiros e do cidadão em geral.
Este processo produziu resultados. Que aqui relatamos, de forma breve, os que consideramos mais
importantes. E que temos vindo a apresentar. De forma consistente, regular e transparente.
Resultados que são não de uma ou de 10 pessoas, mas de cerca de 1500 indivíduos que diariamente
vestem a farda INEM e defendem os seus princípios, valores e cultura. E que, estou certo, o
continuarão a fazer. Sempre. Com idêntico empenho e profissionalismo.
Tivemos o privilégio de ver reconhecido publicamente em diversas ocasiões e fóruns o mérito do
nosso trabalho. Poderia tal não ter acontecido. Não iria esmorecer o nosso ímpeto nem paixão. Mas
tivemos sorte. Fomos reconhecidos. Foram, todos, reconhecidos e elogiados.
Parabéns, obrigado e continuem.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
ANEXO
Mensagens do Presidente aos Colaboradores do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 10-07-2013
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Recordar-se-ão certamente alguns de notícias como esta, publicadas no verão de 2010:
“Menos de um quinto das ambulâncias do sistema de emergência equipadas
Publicado em 2010-08-29
Helena de Sousa Freitas, agência Lusa
O sistema integrado de emergência médica dispõe de desfibrilhadores automáticos externos, aparelhos usados em
caso de paragem cardiorrespiratória, em apenas 90 das suas 500 ambulâncias, revelou o presidente do INEM.
"As ambulâncias equipadas com desfibrilhador automático externo (DAE) são cerca de 90, e há muito mais ambulâncias
do que isso", declarou Abílio Gomes, contando que, "se consideradas todas as que estão no sistema integrado de
emergência médica, com reservas dos bombeiros incluídas, são cerca de 500".
O facto de apenas 18% das ambulâncias ter o aparelho é visto com preocupação pela Associação Portuguesa de
Medicina de Emergência (APME), para a qual o incumprimento da norma europeia 1789, de 2001 (relativa às viaturas
médicas e ao seu equipamento), é só um dos problemas quando se fala de DAE.
…
"Aquilo que nós esperávamos, no ano passado, é que toda a rede de ambulâncias pré-hospitalares… fosse rapidamente
apetrechada e os seus profissionais formados nessa área, mas as únicas que têm desfibrilhador em grande escala são
as do INEM operadas por tripulantes de ambulância de emergência médica com o curso de DAE", explicou à Lusa.”
Importa ainda destacar o que sobre isto foi afirmado no Relatório da Auditoria de Resultados ao INEM (gestão de 2007 a
2009) publicado pelo Tribunal de Contas em janeiro de 2011:
“No que se aplica às emergência provocadas por paragem cardiorrespiratória, estas exigem a rápida aplicação do
Desfibrilhador Automático Externo (DAE)…Em 62% dos casos foram os Bombeiros os primeiros a chegar ao local…tornase premente que todos os Postos de Emergência Médica (PEM)…dos Bombeiros sejam equipados com o referido
dispositivo…”
Diz ainda: “A disponibilização dos DAE aos atuais 222 PEM implicaria um investimento adicional de cerca de 948 mil
euros, o qual poderia ser sustentado pelas poupanças que resultariam de…otimização dos recursos financeiros ou da
(não) manutenção de estruturas próprias do INEM em zonas com atividade diminuta…”.
Dois anos e meio depois de este Conselho Diretivo ter iniciado funções, congratulamo-nos de poder afirmar que
amanhã entregaremos os 67 DAE que faltam para que as cerca de 500 ambulâncias de emergência/socorro existentes
em Portugal (próprias do INEM, Postos de Emergência Médica e Postos Reserva dos Bombeiros) fiquem todas equipadas
com DAE.
Traçamos um plano em finais de 2010 e fomos, gradualmente, em ritmo acelerado, à medida das nossas possibilidades
e da poupança que íamos conseguindo obter em outras áreas, realizando os investimentos necessários para aquisição
do equipamento em falta e formando os operacionais necessários e fundamentais para os utilizarem com qualidade e
segurança.
Adquirimos neste período cerca de 430 DAE, com um custo total de 900 mil euros (metade do estimado pelo Tribunal
de Contas!) e formamos mais de 2500 operacionais, com um custo aproximado de 100 mil euros.
Montamos um sistema de envio informático dos casos de utilização dos DAE para uma base de dados central e um
sistema de auditoria clinica, coordenado por um médico, de todos esses casos.
Atualmente há duas paragens cardiorrespiratórias por dia que são eficazmente revertidas pelo Programa Nacional de
DAE!
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Em resumo:
1.
Existia um problema
2.
Não o negamos nem ignoramos
3.
Definimos um caminho claro para o resolver
4.
Estabelecemos as parcerias necessárias
5.
Seguimos firmemente esse caminho
6.
Atingimos (e superamos!) os objetivos definidos
7.
Os resultados falam por si: temos um Programa Nacional de DAE de que nos podemos orgulhar e,
principalmente, centenas de vidas salvas!!!
A todos os que muito contribuíram para este processo, o meu obrigado.
Parabéns e Continuem!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 02-07-2013
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Estes últimos dias foram particularmente felizes e importantes, na minha opinião, para a emergência médica préhospitalar em Portugal.
Em junho iniciaram atividade 2 novos motociclos de emergência médica, em Cascais e em Matosinhos, reforçando a
capacidade de intervenção do INEM nessas duas importantes e populosas cidades, aumentando a eficácia e rapidez do
socorro. Dois motociclos que se juntam aos outros 3 que abrimos em 1 de junho 2011 (Braga, Coimbra e Faro), a um
que abrimos em 1 de outubro de 2012 (Setúbal) e aos 2 existentes desde 2004 (Porto e Lisboa), perfazendo já um total
de 8 unidades em funcionamento;
A 1 de julho iniciamos atividade de 2 ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV), integradas em Serviços de
Urgência Básico (Castro Verde e Moimenta da Beira), aumentando desta forma a rede de ambulâncias SIV, com
capacidade humana e técnica para realização de manobras diferenciadas de reanimação e transporte de doentes
críticos, complementando de uma forma muito importante a rede de 42 Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação
existente. Passou o País a estar assim dotado de mais duas ambulâncias SIV, perfazendo um total de 36 unidades, o
que representa um acréscimo de cerca de 30% face a 2010;
A 1 de julho implementamos mais 7 Postos de Emergência Médica em Corpos de Bombeiros, com ambulância INEM,
Desfibrilhador Automático Externo e subsídio ao seu funcionamento, reforçando a capacidade de atuação deste
importante primeiro elo de socorro em concelhos e regiões distantes dos grandes centros urbanos;
Contratamos 100 novos Técnicos de Ambulância de Emergência (TAE), com início de funções a 1 de julho, que irão
tripular os vários meios INEM existentes e previstos (AEM, SIV, MEM, TIP), reforçando esta carreira existente no
Instituto que passa assim dos cerca de 130 elementos iniciais (2004) para os cerca de 830 elementos atuais. Um
crescimento notável e muito importante em termos de capacidade de resposta de qualidade na emergência médica
portuguesa;
Por último, demos finalmente um importante passo na concretização do reforço das competências e da capacidade de
atuação dos TAE em situações de perigo iminente de vida, formando o primeiro grupo de formadores TAE num novo
algoritmo de atuação face ao doente em coma hipoglicémico, dotando-os de maior capacidade de intervenção e de
maior potencial de salvar vidas. Estes novos formadores, formados por médicos e enfermeiros, irão agora, em conjunto
com formadores de outras categorias profissionais (médicos e enfermeiros), poder alargar, progressivamente, estas
novas competências aos restantes TAE, enquanto se prepara e inicia outra ação de “formação de formadores TAE” para
outros novos algoritmos de atuação, nomeadamente perante doente com Dor Torácica, com possibilidade de realização
e envio de ECG de 12 derivações e administração de fármacos de primeira linha por via oral, após validação médica.
Em resumo, são alguns exemplos do que concretizamos num mês em que crescemos em todas as frentes, dando
importantes passos para melhorarmos, de forma significativa, a emergência médica pré-hospitalar em Portugal.
Parabéns e Continuem!
Cada dia é uma oportunidade única e irrepetível para melhorarmos. Não a desperdicemos
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 01-07-2013
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros Colaboradores
Hoje, dia 1 de julho, é uma data muito importante para a emergência médica pré-hospitalar portuguesa:
Abrimos 2 ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV) com Técnicos de Ambulância de Emergência (TAE) e
Enfermeiro, integradas nos Serviços de Urgência Básico de Moimenta da Beira e Castro Verde, que vieram reforçar a
nossa rede já existente, particularmente em zonas distantes dos grandes centros. Mais cidadãos terão desta forma
acesso a cuidados de emergência de elevado grau de diferenciação e qualidade;
Implementamos mais sete (7) Postos de Emergência Médica (PEM) em Corpos de Bombeiros, dotando esse nosso
importante parceiro de mais e melhores recursos para desempenharem a sua nobre missão de salvarem vidas,
assegurando o nível básico da cadeia de socorro, melhorando, também, desta forma, o acesso a cuidados de
emergência a habitantes de Concelhos menos populosos e mais distantes dos grandes centros.
O INEM continua a crescer, tentando não deixar nada nem ninguém para trás. Com preocupações de qualidade,
equidade e eficácia da sua atividade, sem descurar a busca permanente por eficiência e combate ao desperdício, que
serão fundamentais para podermos continuar a crescer e a melhorar de uma forma sustentável.
Parabéns e obrigado a todos os que contribuíram. Continuem!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 21-06-2013
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Ontem tive o privilégio de assistir a uma conferência organizada pelo INEM e proferida pelo Senhor Dr. Francisco Pinto
Balsemão, subordinada ao tema “Competência”.
A honra que a sua visita ao INEM constituiu, a oportunidade de aprendizagem e as mensagens transmitidas, foram
determinantes na seleção deste tema para a minha mensagem periódica.
Destacarei alguns dos pontos que considero mais importantes, na esperança de que todos aqueles que não puderam
estar presentes possam, mesmo assim, beneficiar da disponibilidade concedida:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
“A (estrutura) orgânica da organização tem que ser dinâmica, sem “quintas” nem barreiras.”
“A organização, e a sua orgânica, devem permitir e prever o trabalho das pessoas em rede, por projetos, que
começam e acabam a um ritmo elevado”
“A competência não é exigível apenas aos chefes mas a todos e a cada um dos elementos de uma organização.
Eventuais assimetrias devem ser corrigidas. A competência será percecionada por terceiros pelo nível de
competência do elemento mais fraco.”
“A competência aprende-se.”
“É importante premiar e/ou reconhecer o mérito. Por vezes basta um gesto, uma palavra de incentivo e/ou de
parabéns dada no momento certo.”
“É igualmente importante sancionar os incompetentes.”
“Nenhuma organização sobreviverá no tempo se não separar os competentes dos incompetentes.”
“A comunicação intrainstitucional é fundamental. Uma mensagem periódica do Presidente, as newsletters, as
reuniões trimestrais de acompanhamento dos resultados e os relatórios de avaliação, entre outros, são
ferramentas que mantêm e alimentam a comunicação interna. Essa deve ser transmitida depois em pirâmide, a
todos os colaboradores.”
“A comunicação externa também é importante. Assumir erros e dizer o que vai ser feito para os corrigir ou
minorar. A transparência compensa!”
“A competência de cada um será maior, se estiverem mobilizados para um objetivo com o qual se identificam,
um objetivo comum.”
“É importante poder rir dentro de uma empresa/organização.”
“A competência é necessária, mas não é suficiente.”
“Para se ser competente é preciso ter, de algum modo, sentido de missão, ou seja, acreditar que se pode deixar
isto (a organização) melhor do que se encontrou. É isso que nos permite continuar, pela vida fora, a empenharmonos no que fazemos e a ter um profundo gosto e entusiasmo no que fazemos. E nunca deixar de querer aprender
um pouco mais. E mais.”
Estas foram as mensagens, entre tantas outras importantes, que melhor fixei. Sem as estragar com qualquer tentativa
de interpretação que seria seguramente limitante e, eventualmente, deturpadora, partilho-as com todos.
Cada dia é uma oportunidade única e irrepetível de melhorarmos. E este foi seguramente uma
excelente oportunidade. Ainda bem que não a desperdiçamos!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 11-04-2013
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Por decisão deste Conselho Diretivo, comemorámos no passado dia 28 de março o “Dia do INEM”. Numa cerimónia
simbólica, na qual muitos nos honraram com a sua presença, apresentámos um resumo das atividades desenvolvidas
em 2012 e partilhámos os principais projetos a desenvolver em 2013.
Deu-nos a honra de estar presente no encerramento desta cerimónia o Secretário de Estado Adjunto do Ministro da
Saúde, Dr. Fernando Leal da Costa. O membro do Governo elogiou o trabalho desenvolvido diariamente pelos
colaboradores do INEM, uma das Instituições "com maior visibilidade no universo do Ministério da Saúde".
É precisamente sobre esta questão da visibilidade que vale a pena refletirmos um pouco. Representando uma “força”
da Instituição, porquanto significa uma elevada notoriedade e respeito conquistado junto dos cidadãos, representa
igualmente uma importante “fraqueza”, uma vez que nos coloca, a todos, sistematicamente sob a pressão do
escrutínio público, pessoal ou institucional, de tudo o que fazemos, mesmo sabendo que tal é sempre em prol do nosso
próximo.
Cada um de nós tem que saber lidar com isso da melhor forma, com humildade face à primeira e com aceitação face à
segunda. E mantendo sempre, nos bons e nos maus momentos, a convicção de que está a fazer o que está certo, só o
que está certo, e em cada momento. Isso mantém-nos no rumo que traçamos para atingir um objetivo concreto, em
que acreditamos, e focados no interesse supremo que perseguimos: tratar de forma cada vez melhor cada um dos
cidadãos que, eventualmente, de nós possa necessitar.
Tenho o privilégio de liderar esta equipa nesta missão. E por isso a honra de poder distinguir alguns daqueles que, nos
bons e nos maus momentos, deram o seu máximo em prol da emergência médica e em prol do cidadão.
Que estes (e tantos outros) bons exemplos possam ser os nossos faróis em momentos de eventual menor discernimento
ou desânimo, para termos a certeza de que manteremos, sem vacilar, sempre, o rumo certo.
Convido-vos a verem a apresentação que efetuei na cerimónia do “Dia do INEM” e que demonstra tudo o que atrás
referi: mesmo num contexto difícil, juntos podemos fazer um INEM melhor e mais forte.
Termino discriminando o conjunto de colaboradores e entidades que nesta data foram selecionados para receberem
medalhas de mérito do INEM:
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Mérito Profissional
Grau Ouro:
Delfina Laurentino – funcionária desde 10 de Dezembro de 1974;
Domingos Pereira – funcionário desde 2 de Fevereiro de 1976;
Prestação de serviços relevantes na área da Emergência Médica
Grau Ouro:
Teresa Pinto
Grau Prata:
Pedro Lopes
Natália Bruno
José Sousa
Rui Campos
Fernando Ruas
Pedro Louro
Jaime Naia
Cristina Nunes
Miguel Valente
Empresa de Meios Aéreos
STENT for LIFE
A todos os que contribuíram ou contribuem para este INEM, o meu MUITO OBRIGADO.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 19-02-2013
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Nos últimos tempos houve um conjunto de importantes eventos que marcaram a vida deste Instituto e que são
determinantes para o seu crescimento. Destaco e explico o relevo de alguns:
1.
Publicação, em Diário da República, em outubro, dezembro e janeiro últimos, de mais 4 Despachos a
regulamentar a atividade do INEM, associando-se ao anterior Despacho que definiu a atividade das VMER e das
SIV, publicado em finais de 2011. Fica desta forma muito bem regulamentada, em diplomas legais, a principal
atividade do INEM, colmatando um défice há muito assinalado. Estes despachos estão disponíveis no separador
“Legislação” da nossa página na internet e são eles:
Despacho: 13794/2012 de 24 de outubro - Ambulâncias de Emergência Médica, Motociclos de Emergência
Médica e Ambulâncias de Socorro;
Despacho: 14041/2012 de 29 de outubro - Atividade do Centro de Orientação de Doentes Urgentes;
Despacho: 1393/2013 de 23 de janeiro - Ambulância de Transporte Inter-hospitalar Pediátrico;
Despacho: 16401/2012 de 26 de dezembro - Competências dos Técnicos de Ambulância de Emergência.
2.
A partilha de meios aéreos (2 Kamov e um Eccureil) com o Ministério da Administração Interna, iniciada em
novembro de 2012 e já com excelentes provas dadas. Esta iniciativa marca um ponto de viragem na busca de
sinergias e partilha de recursos deste Instituto com outras entidades, sem descurar a qualidade da sua atividade;
3.
O elogio proferido pelo Ministro da Saúde, a propósito do socorro prestado às vítimas do acidente no IC8, perto da
Sertã, ocorrido em finais de janeiro. Disse o Senhor Ministro, em nota aqui disponível - http://bit.ly/14p2YQR que “a qualidade do serviço prestado à população foi testemunhada e sublinhada por todas as entidades que
sobre o ocorrido se pronunciaram, mas também por cidadãos e pela comunicação social, de uma forma geral.
Assim, destaca-se o nível de prontidão do Instituto Nacional de Emergência Médica, que, com a ajuda de outras
unidades do Sistema de Proteção Civil, como corporações de bombeiros e forças policiais, duas horas e meia após
o acidente, tinha colocado as vítimas fora do local e a serem referenciadas para as unidades de saúde
apropriadas. A instalação de um hospital de campanha no local e a deslocação de outros meios de assistência
mostraram-se essenciais para minorar as consequências da saída de estrada do autocarro que servia a excursão
para norte de 42 cidadãos”.
Este elogio, assim como outros proferidos sobre o mesmo episódio, testemunham o excelente desempenho e nível
de atuação do INEM, bem como de todos os seus colaboradores que, com dedicação e altruísmo, se prontificaram
a responder cabalmente a mais uma situação excecional, demonstrando que a emergência médica pré-hospitalar
portuguesa tem uma excelente capacidade de organização, resposta e qualidade;
4.
Uma peça jornalística emitida também em finais de janeiro, sobre alegadas falhas no sistema informático do INEM
(pode ser vista aqui: - http://bit.ly/Yj6BDI), que, embora não estando em causa a resposta ao socorro, obrigou,
como qualquer chamada de atenção, a refletir, humildemente, sobre as questões abordadas. Dessa chamada de
atenção e consequente análise interna, sairemos mais fortes e com melhor capacidade de atuação.
5.
O apoio da Ordem dos Médicos na atribuição de novas capacidades de intervenção dos TAE em situações de risco
iminente de vida, abrindo o caminho para que mais vidas possam ser salvas. Este marco, quando concretizado, a
par, por exemplo, da disseminação dos DAE (concretizada em 2011 e 2012), será dos que maior impacto terá na
emergência médica pré-hospitalar e, consequentemente, na vida dos cidadãos.
6.
A abertura de uma nova ambulância SIV integrada no SUB de Cinfães, a 8 de fevereiro, que demonstra que o INEM
continua a investir e a crescer, respondendo cada vez mais e melhor às necessidades dos cidadãos, dando
particular importância às regiões menos próximas dos grandes centros urbanos. Demonstra ainda que o processo
de integração das equipas das VMER e das SIV nos Serviços de Urgência, iniciado em finais de 2011, é o único
caminho a seguir.
Haveria outros momentos e factos recentes a destacar. Mas julgo que estes, pela sua natureza, diversidade e impacto,
serão os mais importantes.
Todos têm um elemento em comum (apesar de eventualmente não parecer): todos são representativos ou instrumentos
da busca incansável de melhoria continua. Todos são o INEM, no seu humilde mas determinado caminho em busca da
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Excelência.
E a todos os que contribuíram para este INEM, o meu sincero OBRIGADO.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 20-12-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Estamos a chegar ao fim deste ano. Um ano que foi de muito trabalho, muitas mudanças, muitas vitórias.
É tentador enumerar-vos a longa listagem de projetos implantados e sucessos obtidos, em que todos, de uma maneira
ou outra, deram importantes contributos.
Mas julgo que não é esse o momento. Teremos tempo em janeiro para fazer essa análise.
Agora é momento para vos agradecer o elevado empenho com que vestiram a camisola “INEM” durante 2012 e desejarvos um Feliz Natal. Um agradecimento e um voto que entendo que deve ser, merecidamente, estendido às vossas
Famílias e Amigos, que tantas e tão más horas passaram sozinhos enquanto vocês tentaram salvar as vidas de milhares
de portugueses.
Conto com TODOS para melhorarmos, todos os dias, a Emergência Médica e assim o nosso serviço ao Cidadão.
Com uma menção muito especial para os que trabalham nesta época, que garantem a prossecução da
nossa missão, desejo-vos um Bom Natal e um Excelente 2013!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 12-12-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
As horas extraordinárias são, na minha opinião, “espelho” da capacidade de gestão das chefias, a vários níveis.
Considero que no INEM o seu crescimento tornou-se perigoso e ameaçou seriamente a sustentabilidade da Instituição.
Com várias e diferentes medidas foi possível inverter, desde 2011, essa tendência, sem colocar em causa a qualidade,
o acesso e a eficácia do sistema.
Em dois anos reduzimos cerca de 3 milhões de euros de gastos com horas extraordinárias.
Sei que custou a todos aqueles que as recebiam.
Mas também estou certo que este era o único caminho. E que esta poupança permitirá ao INEM não só garantir a sua
sustentabilidade como ainda continuar a crescer e a investir em prol do cidadão.
A todos, aos que colaboraram ativamente na sua implementação e aos que aceitaram que esta era a
única forma de o fazer, o meu Obrigado e os meus Parabéns!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 04-12-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Encerrado o mês de novembro, gostaria de realçar uma iniciativa que decorreu recentemente no INEM e à qual
decidimos chamar “Um café com o Conselho Diretivo”.
A primeira sessão desta iniciativa decorreu no passado dia 22 de novembro, em Lisboa, e juntou à mesma mesa os dois
elementos do Conselho Diretivo do INEM, o Dr. Júlio Pedro e eu, e seis colaboradores do INEM que prestam serviço nas
mais diversas áreas de atuação do Instituto – do backoffice às ambulâncias, passando pelo CODU.
O objetivo deste encontro é tão-somente proporcionar um momento de diálogo informal entre o Conselho Diretivo e
alguns dos colaboradores do Instituto, com vista a uma maior proximidade entre a gestão de topo e todos aqueles que
fazem o INEM funcionar diariamente. Assim, e para além das várias iniciativas de comunicação que temos vindo a
promover, é também nosso interesse criar espaços de diálogo nos quais possa ser possível um contacto mais direto e
imediato com as pessoas que todos os dias “fazem do INEM o que ele é”: saber quais as suas motivações, as suas
ambições dentro do Instituto, bem como as suas dúvidas e preocupações.
Considero que esta iniciativa é importante porque continuo a valorizar as pessoas do INEM e a preocupar-me com a sua
vivência diária na Instituição. Continuo também a necessitar de conhecer o “outro” INEM, aquele que não consigo ver
nem sentir estando apenas fechado no meu gabinete, para poder decidir melhor e mais informado.
Quero que saibam que pertencem a uma Instituição que tem espaço para vos ouvir;
Gostaria que sentissem que este Conselho Diretivo se preocupa convosco;
Quero que reconheçam que o lugar que cada um ocupa no INEM é único e imprescindível para o sucesso do conjunto.
Gostaria, por último, que soubessem que decidir ou liderar não tem que ser um ato solitário. Todos vocês contribuem,
de alguma forma, para as decisões e os rumos que este Conselho Diretivo tem tomado. E é isso que tem feito deste
INEM uma Instituição vencedora, que se adapta aos novos e sempre mutáveis contextos, e melhora todos os dias.
Conto com todos. Todos têm um papel importante. Todos têm algo a oferecer ao INEM. Todos têm muito a dar ao
cidadão. E todos, onde me incluo, podem ainda melhorar e dar mais, cada dia, em prol da missão que abraçamos e do
utente que de nós pode precisar. Esta deve ser a nossa única e genuína preocupação.
E como vos tenho sempre tentado transmitir aqui fica, uma vez mais, o meu lema de vida:
Cada dia é uma oportunidade única e irrepetível de melhorarmos. Não a desperdicemos!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 27-09-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Assistimos nas últimas semanas à publicação de um conjunto de Despachos que são de extrema importância para a
regulação da emergência médica pré-hospitalar. É o culminar de um trabalho árduo de quase dois anos, iniciado com
um alerta – correto, diga-se! – do Tribunal de Contas sobre a necessidade de dar enquadramento legal a um conjunto
de serviços e meios que, existindo há décadas, tinham uma existência fundada apenas na prática do dia-a-dia e em
critérios nem sempre explícitos.
Este foi o tema principal que escolhi para o encontro com os colaboradores do INEM, realizado a semana passada. E por
considerar importante para todos aqueles que trabalham nesta Instituição, volto hoje a este assunto, convidando-os
desde já a (re) visitar o site do INEM, onde no menu “Legislação” podem encontrar os Despachos em questão:
·
·
·
Despacho: 14898/2011 de 3 de Novembro
Define os meios de emergência pré-hospitalares de suporte avançado e imediato de vida do INEM, em concreto a
VMER e a SIV, bem como o seu modelo de funcionamento integrado nos serviços de urgência, a sua tripulação,
competências e relação com a rede de serviços de urgência.
Despacho: 13794/2012 de 24 de outubro
Define as Ambulâncias de Emergência Médica, Motociclos de Emergência Médica e Ambulâncias de Socorro,
nomeadamente no que respeita à sua dispersão geográfica, a sua tripulação, competências e relação com a rede
de serviços de urgência.
Despacho: 14041/2012 de 29 de outubro
Define a Atividade do Centro de Orientação de Doentes Urgentes, os seus recursos humanos, competências, bem
como articulação com outros intervenientes do SIEM.
Neste momento, CODU, CIAV, meios de emergência de suporte avançado e imediato de vida do INEM, ambulâncias de
emergência médica, motociclos de emergência médica e ambulâncias de socorro têm Despachos do Governo que
definem de forma clara e objetiva quais são as suas funções, missões, características, recursos humanos e
competências.
Deste modo, todos ficamos a saber de forma inequívoca o que se espera de cada um destes serviços, de cada um
destes meios e de cada um dos profissionais que atuam na emergência médica pré-hospitalar e como é que se podem e
devem articular de forma a assegurar, no global, uma resposta integrada, eficaz, eficiente e de qualidade a toda a
população.
E é com este ponto específico que gostaria de terminar esta minha mensagem. Todos, mas mesmos todos, somos
importantes para dar resposta às situações que necessitam da nossa intervenção: Técnicos Operadores de
Telecomunicações de Emergência, Técnicos de Ambulância de Emergência, Enfermeiros, Médicos, Psicólogos e, não
menos importantes mas tantas vezes esquecidos, todos os elementos que, diariamente, atrás de uma secretária,
computador ou noutras funções de suporte, garantem, através de um elevado grau de compromisso e empenho com a
instituição e com a sua missão, que toda a máquina operacional visível no terreno, possa fazer aquilo que tão bem faz
- salvar vidas.
Todos, em articulação sinérgica e funcional, têm um papel específico a desempenhar na emergência médica em
Portugal, atual e futura. Ninguém é, ou pode ser, dispensável.
O INEM precisa de todos estes profissionais, com áreas de atuação definidas e competências cada vez mais
aprofundadas, prontos a trabalhar em equipa. Apenas assim estaremos melhor preparados para honrar aqueles que são
os nossos valores: Competência, Credibilidade, Ética, Eficiência e Qualidade.
Conto convosco, e com cada um em particular, para fazermos do INEM uma casa cada vez melhor!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 27-09-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Na mensagem que vos dirijo neste mês de setembro quero informar-vos, antes de a quaisquer outros, sobre uma
decisão que vem traduzir, como tantas outras que conseguimos já implementar, uma mudança estrutural na
organização da emergência médica no nosso país.
É já no próximo dia 1 de outubro que o INEM vai começar a colocar em prática um conjunto de estudos técnicos e
discussões que visaram o reforço do dispositivo nacional de meios de emergência médica. Esta alteração é demasiado
importante para aquele que servimos, o cidadão, pois melhorará a acessibilidade, a eficácia e a eficiência do Sistema
Integrado de Emergência Médica (SIEM) que nos cabe coordenar.
Esta profunda reorganização dos meios disponíveis visa essencialmente o seguinte:
·
Reforçar a Rede de ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV) integradas nos Serviços de Urgência Básicos;
·
Integrar as Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação e as ambulâncias SIV nos Serviços de Urgência;
·
Reforçar a Rede de ambulâncias de Suporte Básico de Vida (SBV) nos grandes centros;
·
Evitar a duplicação de ambulâncias do INEM e dos seus parceiros no SIEM no mesmo local, em que a casuística não
o justifique;
·
Relocalizar as ambulâncias com baixo número de saídas diárias, ou que funcionam apenas em horário noturno,
para locais onde há maior necessidade de meios;
·
Aumentar a capacidade operacional dos nossos parceiros na atividade de emergência médica, sobretudo os
bombeiros, através do aumento do equipamento e da formação com o objetivo de os tornar cada vez mais
capazes de responder com qualidade às situações de emergência médica.
De uma forma sumária, com a reorganização da rede de meios, o país vai passar a contar com mais 21 meios de
emergência ao serviço do cidadão, entre ambulâncias SBV (15), ambulâncias SIV (5) e mota de emergência (1). Em
tempo de contenção orçamental este importante investimento demonstra a vontade inequívoca do INEM em aumentar
a coerência, a equidade e a capacidade de resposta da Emergência Médica, reforçando as sinergias que devem existir
entre todos os intervenientes do SIEM.
O maior desafio de hoje é mesmo esse: conseguirmos alcançar os melhores resultados com os recursos que temos
disponíveis. Por isso quero que juntos continuemos a seguir este caminho inovador, sustentável e de referência e a
fazer do INEM uma casa que orgulha os seus profissionais e que merece confiança por parte de todos os cidadãos.
Conto convosco!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 09-08-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Esta época é, por tradição, um período de férias para a maioria de nós.
Com mais ou menos sensação de dever cumprido, com mais ou menos recursos, impõe-se aproveitar esta época para
fazer outras coisas, realizar outras atividades, dedicar-se a algo diferente e distrair-se. Ou, simplesmente, não fazer
nada.
Em qualquer dos casos, é importante que todos nós aproveitemos estes dias, da melhor forma possível, para nos
dedicarmos a outros interesses. Para, pura e simplesmente, desligarmos.
O primeiro semestre foi, uma vez mais, intenso de desafios, oportunidades, dedicação, esforço e conquistas por parte
de todos e de cada um dos colaboradores do INEM. O segundo semestre será, muito provavelmente, algo parecido. No
intermédio, impõe-se que cada um descubra, crie ou invente, um espaço vazio, onde possa ser, simples e
egoisticamente, o próprio.
A emergência médica como um todo não irá parar. Enquanto uns descansam, outros mantém o INEM vivo e ativo. Para
depois trocarem. É assim numa equipa. É assim neste nosso INEM.
Espero sinceramente que aproveitem este período da melhor forma possível.
Cá vos esperarei no regresso. Pronto para ombrear convosco em mais um troço deste importantíssimo caminho que
trilhamos, juntos, em direção a uma emergência médica cada vez melhor, mais eficaz, equitativa, justa e eficiente.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 07-05-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
O INEM alcançou, ao longo do ano de 2011 e início de 2012, em diferentes áreas da sua atuação, múltiplas melhorias
que resultaram, em primeiro lugar, numa melhoria do cumprimento da sua nobre missão - Garantir a prestação de
cuidados de emergência médica ao cidadão- e em importantes manifestações de reconhecimento externo.
Tive já oportunidade de vos ir informando (e congratulando!) sobre muitos destes feitos e reconhecimentos, que para
mim não são mais do que a nossa obrigação, em primeiro lugar, e a garantia de que somos capazes, apesar das
dificuldades dos dias de hoje, de continuar a desempenhar bem a nossa tarefa, de continuar a olhar para o sistema e
encontrar novas e melhores formas de desempenhar a nossa missão e de manter, sempre, em todo o lado e em todas
as atividades, uma lógica de melhoria contínua, de busca incansável pela perfeição.
Sobre estes reconhecimentos/prémios que vieram distinguir a nossa atuação, e dos quais muito nos devemos orgulhar,
dou especial ênfase para:
-
O Programa de Desfibrilhação Automática Externa do INEM, galardoado com o 1.º Prémio Nacional de Boas
Práticas em Saúde 2011, atribuído pela Associação Portuguesa para o Desenvolvimento Hospitalar e pela DirecçãoGeral da Saúde;
-
O 1º Prémio Kaizen Lean 2011, para o projeto «CODU Nacional», distinção que visou destacar e premiar as
organizações que são exemplos de boas práticas no âmbito da categoria da «Excelência no Sistema de Melhoria
Contínua como fonte geradora de inovação e competitividade no sector da saúde»;
-
3º lugar na categoria "Qualidade em Saúde - Acreditação" do Prémio Hospital do Futuro 2011;
-
Prémio do Observatório de Comunicação Interna 2011 no qual fomos classificados como «Finalistas» da categoria
de «Melhor Estratégia Integrada de Comunicação Interna», de entre dezenas de participantes;
-
Distinção com a medalha de grau ouro de Serviços Distintos do Ministério da Saúde, tendo o INEM sido o único
organismo contemplado com o mais elevado reconhecimento externo no âmbito do Ministério da Saúde.
E, talvez ainda mais importante que qualquer prémio ou medalha, saliento os vários agradecimentos que nos chegaram
de cidadãos comuns, para quem nós existimos e trabalhamos, dos quais destaco algumas frases de diferentes
situações:
·
"Gostaria de agradecer o profissionalismo, a dedicação, a simpatia, a ponderação face à situação e a humanidade
demonstrada em pequenos gestos, palavras e ações dos mesmos."
·
"…Tinha todos os sinais de uma pessoa que já não estava no mundo dos vivos… quando de repente entram "OS
ANJOS", atribuímos este nome, pois, trouxeram a n/ mãe ao mundo dos vivos… Este relato é a forma de nós
agradecermos á equipa do SIV, pois, não há presente no mundo que se possa dar pelo que fizeram. Só nos resta
dizer que foi uma equipa competente, eficiente e assertiva nas decisões, demonstrando um organizado espírito de
equipa que fez com que voltassem a dar vida a uma pessoa…"
"…Expressar o meu agradecimento à Equipa constituída pelos Técnicos de Emergência Médica… que me
socorreram… pelo profissionalismo, humanidade e carinho demonstrado no meu socorro… que fiquei com uma
excelente impressão pelo serviço prestado e também pela qualidade dos vossos profissionais…"
·
·
"Venho por este meio agradecer toda a ajuda prestada a minha avó que sofreu uma queda. Os serviços foram
rápidos e precisos…"
Queremos continuar a fazer de 2012 um ano de excelência nas diversas áreas de atuação do INEM. Queremos continuar
a elevar os padrões de qualidade do serviço que prestamos ao cidadão.
Estou absolutamente convicto de que só o conseguiremos fazer JUNTOS. Com cada um dos departamentos, cada um
dos serviços, cada um dos colaboradores, cada uma das PESSOAS que fazem o INEM.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
Sem esquecer que o grande desafio de hoje é conseguirmos alcançar os melhores resultados com os recursos que temos
disponíveis, faço votos para que continuemos JUNTOS a seguir este caminho inovador, sustentável e de referência, a
fazer do INEM uma casa onde os profissionais se sintam bem e gostem de trabalhar. A fazer, sempre, mais e melhor
pela Emergência Médica em Portugal na certeza de que eventuais reconhecimentos externos que consigamos alcançar
serão sempre uma mais-valia para a boa imagem que queremos dar ao INEM, resultando num maior nível de confiança
que também queremos poder merecer do cidadão.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 09-04-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
O ano de 2011 foi um ano de imenso trabalho, esforço e sacrifício. Todos deram imenso de si para levar bem alto o
estandarte do INEM, para honrar a Missão o os valores do INEM e, no fundo, para fazer cada vez mais e melhor aquilo
que é a razão de existir desta Instituição: salvar vidas.
Além das múltiplas melhorias que fomos obtendo, passo a passo, em várias áreas desta Instituição, que merecem o
respeito, admiração e felicitações de todos e que a todos agradeço, houve algumas que foram ainda coroadas com
prémios, tradutores de elevado reconhecimento externo, como sejam:
1.
O projeto de Desfibrilhação Automática Externa (DAE) do INEM foi galardoado com o 1.º Prémio Nacional de Boas
Práticas em Saúde 2011, atribuído pela Associação Portuguesa para o Desenvolvimento Hospitalar e pela
Direcção-Geral da Saúde.
2.
Prémio Kaizen Lean 2011, para o projeto “CODU Nacional” Este prémio tem como objetivo destacar e premiar as
organizações que são exemplos de boas práticas no âmbito da categoria da Excelência no Sistema de Melhoria
Contínua como fonte geradora de inovação e competitividade no sector da saúde.
3.
O INEM foi premiado, obtendo o 3º lugar, na categoria “Qualidade em Saúde - Acreditação” do Prémio Hospital
do Futuro 2011.
4.
Prémio do Observatório de Comunicação Interna 2011. Fomos classificados nos Finalistas da categoria de
“Estratégia Integrada”, de entre dezenas de participantes.
Terminamos este ciclo com o mais elevado reconhecimento externo a que podemos almejar, no âmbito do Ministério
da Saúde:
•
A atribuição da Medalha de Serviços Distintos, Grau “Ouro”, concedida pelo Ministro da Saúde (diploma anexo).
A todos, sem exceção, desde os profissionais dos serviços administrativos aos elementos operacionais, os meus sinceros
agradecimentos, as minhas felicitações e os meus votos para que continuem a fazer, sempre, mais e melhor pela
Emergência Médica.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 30-03-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Neste mês de março dedico inteiramente esta minha mensagem a todos os operacionais da Emergência Médica. Dedicoa com um enorme respeito, uma profunda admiração, uma imensa gratidão e reconhecimento e muita, já muita
saudade.
A todos aqueles que optaram, em algum momento da sua vida, por "vestir a camisola" da Emergência Médica, e
decidiram trabalhar em prol do próximo, em situações muitas vezes difíceis, complexas, lidando da melhor forma
possível com o sofrimento humano, com a desgraça, com a miséria, atirando para trás das costas os seus próprios
problemas pessoais, esquecendo-se muitas vezes, da sua segurança, numa dádiva permanente ao "outro", numa prova
de inestimável abnegação e generosidade, contribuindo, com toda a sua competência e conhecimentos, para melhorar,
com a sua atitude e profissionalismo, um pouco, o mundo por vezes agreste em que vivemos.
Destaco, em particular, todos aqueles operacionais que já participaram em situações de catástrofe/exceção, onde em
sede de ambiente habitualmente hostil, em que o desequilíbrio entre o número de vítimas e a capacidade de resposta
é marcante, e em que, para além de todos os outros conhecimentos e competências em emergência médica, se
destacam como obrigatórias a resistência (até mesmo resiliência), a capacidade de tomar decisões, a noção das
prioridades, a capacidade de adaptação, a liderança, a empatia pelo próximo e o altruísmo.
Desde a participação integrada numa equipa da Proteção Civil, no âmbito de uma missão humanitária, na assistência
médica prestada às vítimas de um sismo no Irão em Dezembro de 2003, à assistência médica prestada a 32 vítimas de
duas explosões da fábrica da Petrogal em Matosinhos no dia 31 de julho de 2004, à assistência prestada no dia 5 de
novembro de 2007 às vítimas de uma colisão frontal entre um ligeiro e um autocarro na A23, passando pela derrocada
de uma falésia, no dia 21 de agosto de 2009, na praia Maria Luísa em Albufeira, pela atuação no desabamento do
mercado da cidade de Setúbal, no passado dia 7 de fevereiro, que vitimou 5 pessoas, ou o mais recente (anteontem)
apoio prestado aos Bombeiros na estabilização e evacuação sanitária de alguns membros da população de Penela,
Coimbra, ameaçada pelas chamas…
Nós, INEM, estivemos lá.
E estes são ínfimos exemplos da vossa capacidade, do vosso profissionalismo e da vossa entrega ao INEM e às pessoas
que do INEM necessitam, que, ao longo dos tempos e perante as maiores adversidades, vos tem possibilitado tomar a
decisão certa, no momento certo, salvando inúmeras vidas e contribuindo de forma decisiva para a melhoria da sua
qualidade de vida.
Pelas provas dadas, os portugueses podem confiar em vocês. Eu confio!
Resumo-vos esta mensagem em 3 palavras que tão bem conhecem: Obrigado, Parabéns e Continuem!!! E não se
esqueçam ainda que cada dia é uma oportunidade única e irrepetível para melhorarmos. Não a desperdicemos!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
PS - Porque gostaria de fazer cada vez mais e melhor pelo nosso INEM, aproveito esta mensagem para vos dizer que a
vossa opinião é importante. Quero conhecer as propostas que têm para fazer deste um Instituto ainda melhor. Quero
que exista a possibilidade de trocarem diretamente ideias comigo sobre temas de interesse para o INEM. Quero que
colaborem comigo e que o façam através do endereço [email protected].
A vossa opinião é importante!
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 29-02-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores
Em mensagens anteriores tenho abordado a necessidade que o Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) tem
de se envolver e partilhar do esforço do país em fazer mais e melhor com os recursos disponíveis. Senti que todos
nós, colaboradores deste Instituto, nos empenhámos desde a primeira hora nesse objetivo, com sugestões de
racionalização, busca dos sempre existentes desperdícios e introdução de reformas.
Pois bem, no mês de março o INEM irá publicar o seu Relatório de Atividades, no qual dará a conhecer de forma
exaustiva aquilo que fez e que conseguiu ao longo do ano passado. Mas, julgo ser de toda a justiça partilhar hoje
convosco alguma dessa informação, sobretudo porque a colaboração de todos foi fundamental para os bons
resultados alcançados:
•
O INEM fechou o ano de 2011 com um resultado operacional positivo de 6,8 milhões de euros. Isto significa que
as nossas receitas foram suficientes para cobrir todas as despesas, invertendo-se uma tendência que vinha
sendo seguida nos últimos anos. Tal foi possível graças ao corte dos custos na ordem dos 9 milhões de euros,
com especial incidência nas despesas com horas extraordinárias e no fornecimento de serviços externos.
Incluem-se nos subgrupos em que maior redução de custos se obtiveram os pagamentos efetuados no âmbito dos
contratos de informática, as rendas de edifícios, os custos com comunicações, os custos com consumíveis
clínicos, os custos com reparações de viaturas, etc. Todos os Departamentos, Serviços, Gabinetes, Delegações,
secções ou sectores, contribuíram para este esforço. Mas, principalmente, todas as pessoas aceitaram este
esforço como uma necessidade de ganhos de eficiência e de garantia de sustentabilidade como uma prioridade
inadiável. Mais do que aceitaram, foram agentes empenhados de mudança. E o resultado está à vista de todos:
uma redução de custos de cerca de 9 milhões de euros e a primeira vez em muitos anos que o INEM tem uma
receita (operacional) superior à sua despesa (operacional)!!!
Mas, meus caros colaboradores, conseguimos esta vitória estrondosa sem colocar, nem por um segundo, em risco a
nossa missão de salvar vidas, bem pelo contrário: em pleno ano de contenção de custos fizemos, do ponto de vista
operacional, mais e melhor, no que às nossas atividades principais de prestação de cuidados de emergência médica e
de formação nessa matéria dizem respeito:
·
o INEM acionou 730.250 meios para situações de emergência médica. Ambulâncias, motas, viaturas médicas de
emergência e reanimação e helicópteros saíram mais 21.172 vezes, o que representa um acréscimo de 3%
relativamente ao ano anterior;
·
colocámos em funcionamento 5 novos Postos de Emergência Médica e três novas motas;
·
equipámos todas as ambulâncias do INEM em PEM com Desfibrilhador Automático Externo e ainda 100
ambulâncias próprias dos bombeiros ("Reserva");
·
reduzimos o tempo de atendimento das chamadas de emergência de 15 para 7 segundos;
·
realizámos mais 112 ações de formação;
·
formámos mais 2.085 formandos.
A melhor forma de assegurarmos a continuidade de um qualquer serviço ou instituição, neste caso do INEM,
garantirmos a sua sustentabilidade. Ou seja, poupar onde é possível poupar, reduzindo o desperdício, reforçando
melhorando a gestão de cada setor ou atividade, permitindo obter saldos positivos que possam não só assegurar
sustentabilidade económica e financeira da Instituição mas também um reforço de capital que permita fazer face
eventuais reduções dos proveitos (receitas) e/ou a necessidades acrescidas de investimento em novos meios.
é
e
a
a
Com esta inflexão (gráfico abaixo), apontamos, em definitivo, para um novo rumo do INEM: mais e melhor prestação
de cuidados e formação em emergência médica, com gestão mais eficiente dos recursos disponíveis, sempre
adequando os custos ao contexto e às disponibilidades existentes e futuras.
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
É por isso que aproveito esta minha mensagem para repetir, uma vez mais:
Parabéns, obrigado e… continuem!!!!!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 31-01-2012
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores,
O ano de 2012 já começou e com ele novos desafios são-nos lançados, velhos desafios são reequacionados e outros
tantos permanecem inalteráveis, sempre presentes, sempre exigentes.
Esta é a altura do ano em que traçamos um conjunto de metas e de objetivos para os muitos meses que se vão seguir
até ao final de mais um ciclo. O momento em que analisamos o que deixamos feito e olhamos de frente para o que aí
vem. O momento para que, de forma formal e informal, cada Instituição, cada Departamento, cada Serviço, cada
unidade orgânica e cada indivíduo faça o seu próprio “Relatório de Atividades de 2011” e o seu “Plano de Atividades
para 2012”.
Este ano torna-se, neste particular, especialmente difícil. Porque cada um já fez muito no ano passado. Já deu
valiosíssimos contributos ao seu Serviço/Departamento e Instituição. Já exigiu de si um desempenho acima da média. E
agora terá que planear superar-se. Ser mais. Ser melhor. Em prol de si próprio, do seu Serviço/Departamento e/ou
Instituição. E, fundamentalmente, em prol do próximo, com quem nos comprometemos a dar o nosso melhor, e que de
nós precisa. Especialmente difícil porque neste futuro próximo, com previsíveis dificuldades de âmbito social
eventualmente mais elevadas, teremos que ser, além de tecnicamente excelentes, como sempre pautamos por ser,
mais empáticos, mas compreensivos, mais amigos, enfim, melhores pessoas com quem de nós vier a precisar.
Este é o ano, meus caríssimos colaboradores, em que a dimensão social do INEM e de cada um de nós em particular
tem que ser elevada à sua máxima capacidade, a par da nossa competência técnica, para sermos capazes de exercer,
na sociedade em que vivemos, uma reforçada Missão de prestação de cuidados de emergência, agora acrescida de uma
forte componente Humana e Social.
Ser tecnicamente competentes foi o desafio até 2011. Em 2011 adicionamos-lhe uma exigência acrescida em termos de
gestão e utilização eficiente dos recursos disponíveis. Em 2012 teremos que ser mais do que tudo isso.
Eu sei que o queremos. Eu sei que o podemos. E estou seguro que o vamos ser!
Conto convosco para vencermos, juntos, mais este importante desafio, no qual todos estamos envolvidos.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 22-12-2011
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores,
Gostaria, em primeiro lugar, de vos convidar a visualizar a Mensagem de Boas Festas que gravei para todos vós http://inemsi/.
Não é, de todo, minha intenção com estas mensagens que vos dirijo vulgarizar votos de boas festas ou fazer uma mera
demonstração do que foi atingido, quando estes pequenos êxitos são uma ínfima expressão de tudo o que perspetivo
para o NOSSO INEM. Faço-o, porque acredito que o futuro desta nossa casa depende de cada um de nós e é crucial que
todos possamos assumir um papel ativo e ser um elo na missão do INEM: Salvar Vidas! Para que isso aconteça é
necessário manter-vos, dentro do possível, a par dos objetivos que alcançámos e dos projetos que vamos idealizando.
Com pouco mais de um ano na Presidência do INEM, não posso deixar de realçar algumas das etapas que cumprimos e
pelas quais vos felicito:
1.
Alargamento da Rede de Desfibrilhação Automática Externa a 330 Corporações de Bombeiros, reforçando-se a
parceria estratégica com os nossos parceiros do Sistema Integrado de Emergência Médica e expansão do Programa
Nacional de DAE a mais 104 Locais de Acesso ao Público;
2.
Acreditação do Programa de Formação em SBV+DAE a mais 9 Entidades, em TAT a mais 4 Entidades e em TAS ao
Regimento de Sapadores Bombeiros, expandindo-se a capacidade formativa na vertente da Emergência Médica;
3.
Criação do Serviço de Transporte Inter-hospitalar Pediátrico da Região Norte do país;
4.
Acordo entre o INEM e os Serviços de Sangue e da Transplantação para utilização dos nossos Helicópteros para
transporte de Tecidos e Células para transplantação, aumentando a eficiência destes meios de emergência e
melhorando a resposta do SNS a esta premente necessidade;
5.
Celebração de 5 Protocolos para criação de Postos de Emergência Médica;
6.
Três Motociclos de Emergência entraram em funcionamento nas cidades de Braga, Coimbra e Faro;
7.
Início da integração dos meios de emergência pré-hospitalares na rede de serviços de urgência permitindo a sua
gestão conjunta por parte do INEM e Serviços de Urgência;
8.
A Ambulância de Suporte Imediato de Vida de Ponte de Sôr entrou em funcionamento no Serviço de Urgência
Básica de Ponte de Sôr;
9.
Colocação em todas os meios do INEM do Registo clínico eletrónico – Mobile Clinic e do sistema de apoio à
navegação - Navigator INEM, estando agora em pleno funcionamento;
10. Criação do CODU Nacional colocando fim às diferenças regionais no atendimento das chamadas de emergência –
112, tendo o tempo de atendimento das mesmas sido reduzido de 13 segundos em 2010 para 7 segundos em 2011;
11. Início do processo de Acreditação do INEM segundo o Modelo Nacional e Oficial de Acreditação do Ministério da
Saúde, um processo que permite ao Instituto ser avaliado, externamente, na sua capacidade para alcançar
standards internacionais;
12. Contratação de 76 Técnicos de Ambulância de Emergência;
13. Redução das Horas Extraordinárias em 1.2 milhões de euros (24%), acompanhada do crescimento da atividade
(mais acionamentos de ambulâncias, de helicópteros, de VMER, de motociclos de emergência e de transportes
pediátricos) e de melhor desempenho (menos chamadas desligadas na origem, menor tempo para atendimento
das chamadas de emergência, entre outros).
Com o ano de 2011 a terminar, olho para trás e vejo 12 meses de muito trabalho e de muitas vitórias. Mas não
pretendo celebrá-los enquanto muitos dos projetos que tentamos construir não se concretizarem. Será sempre nos
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
erros e nos fracassos que procurarei oportunidades para melhorar.
A reestruturação em curso no Serviço Nacional de Saúde é um imperativo que importa encarar de frente. Por isso
mesmo, medir, avaliar e otimizar, constituem desafios essenciais para a construção de um novo INEM. Um INEM que
quero mais voltado para o cidadão, mais transparente, mais eficiente na sua função. Chegámos à nossa idade adulta –
são 30 anos a fazer chegar a emergência médica ao cidadão – e devemos olhar à volta com uma visão amadurecida.
Novos desafios se adivinham, aos quais teremos que dar resposta com a serenidade própria de um adulto mas
temperada com uma inquietude que nos define: um INEM vivo, com ideias, confiante, e que cresce ao ritmo do
entusiasmo das pessoas que o constituem.
O INEM tem, de resto, uma grande vantagem: diariamente lutamos pelo sucesso! Pelo sucesso da vida sobre a morte,
da saúde sobre a doença, da eficácia sobre o desperdício. E graças a todos vós, os resultados demonstram os êxitos que
alcançámos. Continuem assim!
Para todos vós, e com uma menção especial para os que trabalham nesta época garantindo a nossa missão, um Bom
Natal e um Excelente 2012!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 28-11-2011
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros colaboradores,
Em Setembro último decidi lançar-vos mais um desafio: darem a conhecer o vosso nível de satisfação nas mais diversas
áreas organizacionais do INEM, nomeadamente a satisfação global com a Organização; a satisfação com a gestão e
sistemas de gestão do INEM; satisfação com as condições de trabalho e com o desenvolvimento da vossa carreira; níveis
de motivação; satisfação com o nível de liderança da gestão de topo e intermédia bem como com as condições de
higiene, segurança, equipamentos e serviços.
A aplicação deste questionário serviu para compreender o nível de satisfação e motivação dos colaboradores do INEM,
ao mesmo tempo que permitiu perspetivar ações de melhoria a implementar, medida crucial para o desenvolvimento
organizacional saudável do NOSSO Instituto. Embora a amostra do estudo que vos anexo não seja representativa dos
profissionais que VIVEM diariamente o INEM, dada a muita baixa adesão ao preenchimento do questionário, não posso
deixar de identificar algumas conclusões que me parecem importantes, consideradas que foram as médias obtidas no
estudo:
1.
2.
3.
4.
A área dirigente do INEM, com uma representação de 27% dos seus profissionais, está globalmente SATISFEITA com
a Organização;
30% dos profissionais afetos à área Administrativa/Backoffice está de um modo geral POUCO SATISFEITA com a
Organização e, em particular, INSATISFEITA com o desenvolvimento da sua carreira;
A área Operacional do CODU, em que se registou a mais baixa taxa de adesão ao estudo (9%), revela estar
globalmente INSATISFEITA mas próxima dos níveis de motivação SATISFATÓRIOS;
A área Operacional dos Meios do INEM (11%) apresenta níveis de motivação SATISFATÓRIOS.
Esta primeira análise, que não é, no entanto, representativa dada a sua baixa adesão, permite-nos, contudo, perceber
que a SATISFAÇÃO dos colaboradores que responderam é maior no que à motivação e ao estilo de liderança da gestão
de topo dizem respeito, o que considero extremamente positivo, e que os níveis de MAIOR INSATISFAÇÃO dos
colaboradores que participaram decorrem do desenvolvimento da sua carreira. Este último facto é importante e
compreende-se, uma vez que apenas recentemente foram dados passos concretos para o desenvolvimento das
competências dos Operacionais, que representam o grupo de colaboradores mais numeroso deste Instituto. A sua
concretização, em breve, vai seguramente permitir melhorar a percepção nesta matéria e melhor pontuar este
importante indicador
Mas claro que todas estas iniciativas só serão possíveis com o esforço conjunto de todos os colaboradores do INEM. Em
funções há pouco mais de um ano, desde cedo pude constatar que conto com colaboradores extremamente motivados
e com uma grande dedicação ao INEM. Este resultado do estudo não me surpreendeu.
Por tudo isto, aos colaboradores do INEM deixo aqui, uma vez mais, um voto de confiança de que estaremos todos à
altura dos desafios que temos pela frente. Pretendo, enquanto Presidente e colaborador do INEM, ser sempre parte da
solução e nunca do problema!
E, porque acredito poder delegar-se autoridade mas nunca a responsabilidade, asseguro-vos que o lema que teimo em
repetir-vos, vivo-o há já muitos anos: “Cada dia é uma oportunidade única e irrepetível para melhorar. Não a
desperdicemos!”.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 03-08-2011
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros Membros (Parceiros) do Conselho Diretivo,
Caros Dirigentes,
Caros Colaboradores do INEM,
Fui hoje à Assembleia da República prestar contas sobre o que teríamos feito durante estes (quase 10) meses, para
tentar corrigir alguns dados menos bons que foram apontados no Relatório do Tribunal de Contas referentes à gestão
no período 2007-2009.
Foi com elevado sentido de responsabilidade, orgulho pela Instituição que represento e satisfação pelos resultados
obtidos que me apresentei perante os representantes, eleitos, do povo Português.
Estou seguro de que melhoramos desde 7 de Outubro de 2010. Crescemos. Desenvolvemo-nos. Tornamo-nos mais
eficazes e mais eficientes. E o cidadão ganhou com todo esse nosso esforço.
É pois em nome desse ganho, para o cidadão, que vos felicito e agradeço a todos!!! Parabéns e obrigado. Fui apenas o
mero representante de todos aqueles que no terreno ou atrás de uma secretária dão o seu melhor para servir a
atividade de assistência médica de emergência em Portugal. O mérito é de toda a (maravilhosa) equipa que tenho a
honra e o privilégio de liderar!!!
Na sequência dos (maus) resultados do tribunal de contas, publicados em Janeiro de 2010, fiz-vos um desafio: ratos ou
homens. Tenho hoje a dizer-vos que é com enorme satisfação que constato que optaram por serem (grandes)
HOMENS!!! Parabéns!!! Ninguém fugiu ou escondeu a cabeça. Lutaram, juntos, comigo, por um INEM melhor.
Levantaram-se depois de uma desagradável queda e venceram! Isto, que é ambicionado por muitos, só alguns o
conseguem! O INEM conseguiu. Vocês conseguiram. Nós, juntos, conseguimos.
Não estamos perfeitos. Nem nunca estaremos. Há sempre algo a melhorar. Mas estamos francamente melhores e no
bom caminho!!!
Continuem.
Eu irei continuar a dar o meu melhor em prol da emergência médica, que de todos precisa.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 01-02-2011
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros Colaboradores do INEM,
Hoje é um dia importante para este Instituto, com cerca de 30 anos de existência.
É um dia em que face às duras criticas efetuadas pelo Tribunal de Contas, no seu relatório sobre os anos de 2007-2009,
já espelhadas na Comunicação Social, o INEM fica com as suas fragilidades completamente expostas e inegáveis. É um
dia em que a reflexão critica se impõe como obrigatória.
É pois um dia em que temos a oportunidade de definimos o que somos: se um rato, que foge e se esconde; ou uma
Instituição forte, responsável e ambiciosa, que aprende e evolui, continuamente, na sua maravilhosa Missão de ajudar
o próximo, de salvar vidas humanas.
Sugiro pois que leiam o relatório supracitado. E chorem. Chorem muito. Chorem tudo. Chorem de vergonha, pelos
eventuais erros cometidos. De raiva, pela injustiça de não ser valorizado devidamente tanto de bom e positivo que a
casa tem. De indignação, porque afinal somos muito melhores do que éramos antes. Chorem até de solidariedade,
como eu.
No final, limpem essas lágrimas (que de nada servem) e decidam: rato ou Homem?
Se tiverem decidido bem (e estou certo que sim) arregacem as mangas para uma nova e ambiciosa era de trabalho no
INEM, em que cada dia contará como uma única e irrepetível oportunidade para fazermos algo de bom e positivo, e
gritem, bem alto, a plenos pulmões: VAMOS MELHORAR O INEM!!!
Eu cá estarei, convosco, nessa luta. A dar a cara nos momentos bons e nos momentos menos bons. A defender a causa –
emergência - em que acredito e pela qual luto há vários anos e a grande Instituição (INEM) na qual tenho o privilégio e
a oportunidade de trabalhar. Cá estarei a tentar liderar-vos para um INEM melhor, dia-a-dia, contando com a preciosa
colaboração de todos e com a força, capacidade e entusiasmo de cada um. E, principalmente, cá estarei a acreditar,
sempre, incondicionalmente, no INEM e em todos os seus colaboradores.
PS- “Lição militar da Vida: O que não nos mata torna-nos mais fortes.” F. Nietzsche.
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
INEM | 01-02-2011
Mensagem do Presidente aos colaboradores do INEM
Caros Colaboradores do INEM,
Esta é uma época em que qualquer família deve realizar um pequeno balanço do ano que terminou e algum
planeamento do ano que agora começa. É isso que pretendo fazer convosco, Família INEM, neste mail.
Este Conselho Diretivo iniciou funções há pouco menos do que 3 meses. Tentamos, desde o primeiro dia, dar o nosso
melhor para que esta prestigiada Instituição seja, sempre, melhor. Nem sempre o conseguimos da melhor forma. Nem
sempre conseguimos tudo o que ambicionávamos.
No entanto, julgo (e exponho ao vosso escrutínio), que alguns importantes passos já foram dados durante estes dois
meses e pouco:
Recursos Humanos
1.
Conclusão do Concurso para colocação de 53 enfermeiros nos meios SIV, permitindo assegurar a continuidade de
funcionamento das Ambulâncias SIV e garantindo segurança aos seus profissionais
2.
Abertura do Concurso para 87 TAE’s, para colmatar défices e reduzir a carga de horas extraordinárias
3.
Nomeação da Dra. Teresa Madureira como Diretora
4.
Pagamento de horas extraordinárias e boletins itinerários atrasados, a todos a quem tal era devido
Renovação dos Regimes de Mobilidade de todos os interessados
5.
Gabinete Jurídico
1.
Fortalecimento da estrutura interna, para melhor cumprimento das nossas obrigações
Nomeação da Dra. Mónica Capristano como Diretora
2.
3.
Diminuição da dependência de empresas externas (“outsourcing”), com melhoria do controlo e redução da
despesa
Imagem e Comunicação
1.
Recuperação do atraso (de vários meses) nas respostas às reclamações, conforme estipulado por Lei e pelo
dever de informar a quem servimos
Implementação da Newsletter do INEM (“Via Verde”) digital, para mais próxima e mais célere comunicação
2.
3.
Nomeação do Dr. Pedro Coelho dos Santos como Diretor
Informática
1.
Implementação do “i-mobile” (GPS, dados e status operacional) nas ambulâncias, como forma de melhorar a
prestação de socorro e garantir a sua rastreabilidade
Implementação de uma política “paper-free”, como forma de aumentar a eficiência dos processos
2.
administrativos, reduzir o desperdício e contribuir para a sustentabilidade ambiental (processo que iniciou hoje
a sua implementação efetiva)
Aprovisionamento e Contabilidade
1.
Pagamento de vários meses de atraso aos Bombeiros (de Abril até Outubro, sendo que algumas Corporações já
receberam Novembro), honrando compromissos e assumindo esta parceria como estratégica
2.
Implementação do sistema de informação (“Adamastor”) de gestão de existências (“stocks”) nos armazéns
(central e das Delegações)
Emergência Médica
1.
Alargamento da Rede DAE a 30 corporações de bombeiros, alargando assim o âmbito da Rede DAE e reforçando a
parceria estratégica com Bombeiros
Alargamento da Rede DAE em espaços públicos a 92 locais
2.
3.
Acreditação do programa de Formação DAE da Cruz Vermelha Portuguesa, alargando assim o âmbito da Rede
DAE e reforçando mais esta parceria estratégica
4.
(re) Alargamento de horário do funcionamento da SIV de Ponte de Lima
Abertura de Ambulância SBV em Vila Nova da Cerveira, nom período noturno, aquando do encerramento do SAP
5.
6.
Preparação de uma proposta concreta de criação de uma nova carreira, com novo perfil de competências, na
área do pré-hospitalar, assegurando a sua missão, concertação e sustentabilidade
Formação
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Relatório de uma Comissão de Serviço
3 Anos: 07/10/2010 a 06/10/2013
1.
2.
3.
4.
Realização de formação em DAE a cerca de 150-200 bombeiros
Realização de Curso SIV aos elementos admitidos no concurso acima referido
Realização de Curso de Fisiologia do Voo na Região Centro, para reforço da equipa existente
Nomeação da Dra. Helena Castro como Diretora
Qualidade
1.
Foi tomada a decisão de avançar, em 2011, para um processo de certificação/acreditação dos CODU e efetuados
os primeiros contactos nesse sentido
Manter a certificação ISO 9001 da Formação e o seu processo de melhoria continua
2.
Transportes
1.
Iniciado processo de aquisição de ambulâncias e motociclos de emergência para substituição e crescimento da
atual frota
Para além disto foram ainda encetados esforços para melhorar ou criar parcerias sólidas com alguns dos nossos
principais parceiros, nomeadamente Bombeiros, Cruz Vermelha, ARS’s, DGS, Ordens Profissionais, Exército, Força
Aérea, etc.
Com estes esforços (e outros), julgo que conseguimos ganhar eficiência, reduzir desperdícios e, no fundo, obter ganhos
importantes de sustentabilidade presente e futura. Aliado a esta preocupação, foram atingidos já ganhos na prestação
de cuidados de emergência médica em várias das suas componentes.
Para 2011 planeamos continuar neste rumo, nomeadamente:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Certificar, em Qualidade, os nossos principais processos (exemplo: CODU)
Alargar a Rede SBV e SIV
Alargar a Rede DAE
Fixar e motivar os nossos profissionais
Estreitar as nossas parcerias estratégicas e criar novas parcerias
Reduzir o desperdício, em todas as áreas em que o mesmo for detetado
Melhorar e facilitar as nossas formas de comunicação, intra e extrainstitucionais
Prestar mais e melhor socorro á população
No fundo, em 2011, gostaria (e vou trabalhar para isso) que o NOSSO INEM fosse capaz de ser melhor, naquilo que é a
sua Missão de prestar Cuidados de Emergência Médica à população, fosse mais eficiente (reduzindo desperdício e
criando ou consolidando parcerias estratégicas), e envolvesse TODOS os seus profissionais, num ambiente motivador,
sério e empenhado.
Pelo que vi durante estas curtas semanas, convosco, isto será fácil. Vi pessoal administrativo empenhado em encontrar
soluções, vi técnicos de informática a realizar maratonas para assegurar a implementação do “i-mobile”, TAE’s e
Enfermeiros preocupados em prestar mais e melhor socorro, TOTE’s a quererem dar o seu contributo para melhorar o
CODU, vi toda a equipa dos Recursos Humanos, dos Transportes e da Contabilidade a lutarem contra o tempo para
efetuarem os pagamentos (os normais mais os que estavam atrasados) em tempo recorde; idem para as Delegações e a
Comunicação e Imagem para responderem às reclamações; vi o Aprovisionamento a iniciar e concluir concursos sem
perdas de tempo; vi o Gabinete Jurídico a desmultiplicar-se em pareceres e apoio a toda a Instituição; vi as várias
Delegações a responderem a todas as iniciativas com empenho, entusiasmo e eficácia; vi os vários Diretores desta
instituição a liderarem as suas equipas, a dizerem (e a fazerem) “presente” a todos estes projetos…
Vi, também é verdade, gente cansada. Mas feliz pelo seu desempenho. Pela sua importância no resultado final de toda
este processo. TODOS são importantes! TODOS foram importantes para o que já se conseguiu atingir. E de todos
depende o sucesso futuro do INEM!
Enfim, vi uma Instituição viva, que vibra e anda ao ritmo e ao entusiasmo das pessoas que a constituem. E nessas
pessoas, que SÂO o INEM, eu vi que posso e devo confiar!!!
Bom Ano. Continuem assim!
Miguel Soares de Oliveira
Presidente do INEM
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