FORMAÇÃO HUMANA EM
GERIATRIA E GERONTOLOGIA:
UMA PERSPECTIVA INTERDISCIPLINAR
Reitor
Nival Nunes de Almeida
Vice-reitor
Ronaldo Martins Lauria
Sub-reitora de Extensão e Cultura
Maria Georgina Muniz Washington
Direção
Renato Veras
Vice-direção
Célia Pereira Caldas
FORMAÇÃO HUMANA EM
GERIATRIA E GERONTOLOGIA:
UMA PERSPECTIVA INTERDISCIPLINAR
Renato Veras
Roberto Lourenço
Editores
Rio de Janeiro
2006
Copyrigth  2006, UnATI
Todos os direitos desta edição reservados à Universidade Aberta da Terceira Idade.
É proibida a duplicação ou reprodução deste volume ou parte do mesmo, sob
quaisquer meios, sem autorização expressa da UnATI.
Universidade Aberta da Terceira Idade
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CATALOGAÇÃO NA FONTE
UERJ/ UnATI/ CRDE
F723
Formação humana em Geriatria e Gerontologia./Editores
Renato Veras, Roberto Lourenço. – Rio de Janeiro:
UnATI/UERJ, 2006.
344 p.
ISBN 85-87897-13-6
1. Geriatria 2. Gerontologia 4. Envelhecimento 3.
Educação de pós- graduação
CDU 616-053.9
Produção Editorial: Rosania Rolins
Projeto Gráfico / Diagramação / Capa: Heloisa Fortes
Revisão: Alcides Mello
APRESENTAÇÃO
Quando das comemorações do 10º aniversário da Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI), além das festas, fizemos algumas reuniões de avaliação do projeto. Uma fragilidade foi identificada,
a falta de um programa de pós-graduação na área de Geriatria e
Gerontologia.
Com a UnATI reconhecida por sua capacidade técnica e por pertencer ao seleto grupo dos Centros Colaboradores da Organização Mundial da Saúde (OMS), havia uma saudável cobrança da comunidade científica no sentido de que deveríamos contribuir na qualificação de profissionais para uma melhor compreensão da lógica de promoção e de assistência integral à saúde do idoso.
Já tínhamos experiência em cursos de atualização, estágios práticos
e residências em várias áreas da Saúde; no entanto, faltava um curso de
pós-graduação lato sensu. Assim, foi criado o Curso de Especialização em
Geriatria e Gerontologia (CEGG).
Nesta avaliação, também estava evidente a carência de formação de
pesquisadores e docentes na área do envelhecimento humano. Para suprir
tal necessidade, a Universidade Aberta da Terceira Idade e a Faculdade
de Ciências Médicas, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, selaram uma parceria com vista a oferecer, além da especialização, as
modalidades de formação em pós-graduação stricto sensu: o mestrado e o
doutorado dentro do programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
(PGCM).
O CEGG foi desenhado à semelhança do projeto UnATI, e tem
como pressupostos básicos a interdisciplinaridade, a participação social, a
promoção, a assistência e a reabilitação da saúde. Também compõem a
grade das disciplinas, os mais relevantes conceitos de Saúde Coletiva e de
metodologia científica. Possivelmente, uma das maiores qualidades do
programa da UnATI/ UERJ é a sua concepção, que leva em conta o
escopo e a complexidade do envelhecimento humano, e reclama uma
superação dos modelos predominantes no país.
O desenho do Curso expressa um amplo programa de atenção
integral à saúde do idoso. O Curso foi aprovado pelo Conselho Superior
de Ensino, Pesquisa e Extensão da UERJ, em 29 de julho de 2004, com
carga horária de 435 horas, e está em conformidade com a resolução
CNE/ CES nº 1, de 3 de abril de 2001, que estabelece as normas para
o funcionamento de cursos de pós-graduação no país.
Pode-se considerar o projeto do Curso, expresso neste livro, um
aprofundamento das práticas preventivas, balizado pelo afã de se detectar precocemente os agravos de saúde que acometem os idosos, sem
abandonar a assistência e a reabilitação.
O livro está estruturado a partir das 14 disciplinas teóricas do Curso.
Conceitos Básicos em Gerontologia
Demografia do envelhecimento e Epidemiologia
Políticas de Atenção ao Idoso
Avaliação Geriátrica Funcional
Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças
Metodologia de Pesquisa Científica
Tópicos em Economia e Saúde
Biologia do Envelhecimento
Nutrição e Envelhecimento
Neuropsicologia e Envelhecimento
Reabilitação e Envelhecimento
Síndromes na Prática Geriátrica
Neuropsiquiatria Geriátrica
Tópicos Especiais em Gerontologia
Cada módulo é composto por um resumo da disciplina, escrito
pelo coordenador da área, e de cinco textos, que são os resumos das
aulas de cada disciplina. Estas sínteses foram escritas pelos professores
que ministram os conteúdos. No final do livro, na terceira capa, há um
envelope com um CD que reúne todas as projeções apresentadas nas
salas. Desta forma, além da explicação do módulo, todos os que utilizarem este livro terão o sumário das 70 aulas com os respectivos esquemas
de apresentação no projetor de multimídia.
Pelo envolvimento no Curso e pela autoria dos respectivos capítulos, de professores do mais alto nível profissional, os textos que apresentamos ao público certamente vão se tornar referências importantes para
o estudante da especialidade, assim como para o profissional que necessita de leituras rápidas para se atualizar.
Renato Veras e Roberto Lourenço – Editores.
SUMÁRIO
MÓDULO 1
CONCEITOS BÁSICOS EM GERONTOLOGIA ................................ 15
Coordenação – Professora Célia Pereira Caldas
AULA 1 – INTRODUÇÃO À GERONTOLOGIA .................................................18
AULA 2 – INTERDISCIPLINARIDADE EM GERONTOLOGIA .........................22
AULA 3 – O DESENVOLVIMENTO HISTÓRICO E TEÓRICO
DA GERONTOLOGIA ..............................................................................................26
AULA 4 – DESENVOLVIMENTO E ENVELHECIMENTO:
PARADIGMAS CONTEMPORÂNEOS .................................................................... 31
AULA 5 – A PRÁTICA GERONTOLÓGICA NA ATENÇÃO À
SAÚDE DO IDOSO .................................................................................................. 35
MÓDULO 2
DEMOGRAFIA DO ENVELHECIMENTO E EPIDEMIOLOGIA ........ 39
Coordenação – Professora Ana Amélia Camarano
AULA 1 – DEMOGRAFIA DO ENVELHECIMENTO ...........................................41
AULA 2 – FAMÍLIA E PROTEÇÃO SOCIAL PARA A
POPULAÇÃO IDOSA ............................................................................................... 45
AULA 3 – NOÇÕES DE EPIDEMIOLOGIA ..........................................................49
AULA 4 – SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE E PESQUISAS
EM EPIDEMIOLOGIA E ENVELHECIMENTO ..................................................... 53
AULA 5 – SEGURIDADE SOCIAL .........................................................................57
MÓDULO 3
POLÍTICAS DE ATENÇÃO AO IDOSO ............................................ 61
Coordenacão – Professor Renato Veras
AULA 1 – DESAFIOS ATUAIS: POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE
DO IDOSO, CONCEITOS E PRÁTICAS ASSISTENCIAIS .................................. 63
AULA 2 – A QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE ....................................... 67
AULA 3 – POLÍTICAS DE ATENÇÃO AO IDOSO ............................................. 70
AULA 4 – A ASSISTÊNCIA DOMICILIAR – HOME CARE ............................... 74
AULA 5 – AS INSTÂNCIAS INTERMEDIÁRIAS E
OS MODELOS CONTEMPORÂNEOS DE CUIDADOS
PARA COM O IDOSO .............................................................................................. 78
MÓDULO 4
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA FUNCIONAL ......................................... 83
Coordenação – Professor Roberto Alves Lourenço
AULA 1 – AVALIAÇÃO FUNCIONAL E COGNITIVA: CONCEITOS
BÁSICOS E ESCALAS DE AFERIÇÃO ................................................................... 86
AULA 2 – FRAGILIDADE: PARA ALÉM DAS PATOLOGIAS,
DEPENDÊNCIAS E GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS ............................ 90
AULA 3 – A AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA EM
AMBIENTE MULTIDISCIPLINAR ........................................................................... 94
AULA 4 – O PLANO DE CUIDADOS: A AVALIAÇÃO GERIÁTRICA
AMPLA COMO ESTRATÉGIA DE OTIMIZAÇÃO DE CUIDADOS ................... 98
AULA 5 – AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA: HISTÓRICO,
CONCEITO E ESTRUTURAS OPERACIONAIS .................................................102
MÓDULO 5
PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS .......... 107
Coordenação – Professora Mônica de Assis
AULA 1 – PROMOÇÃO DA SAÚDE E ENVELHECIMENTO: BASES
CONCEITUAIS NO DEBATE CONTEMPORÂNEO ...........................................109
AULA 2 – PROGRAMAS DE PROMOÇÃO DA SAÚDE DO IDOSO .............. 113
AULA 3 – PROJETO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE: UMA EXPERIÊNCIA
COM IDOSOS DO AMBULATÓRIO NAI/ UNATI ...........................................117
AULA 4 – MEMÓRIA E OTIMIZAÇÃO COGNITIVA ........................................121
AULA 5 – EXPRESSÃO, CRIATIVIDADE E PARTICIPAÇÃO SOCIAL
DO IDOSO ...............................................................................................................125
MÓDULO 6
METODOLOGIA DE PESQUISA CIENTÍFICA ............................... 129
Coordenação – Professor Evandro da Silva Freire Coutinho
AULA 1 – A PESQUISA NO CAMPO DA GERONTOLOGIA .......................... 131
AULA 2 – MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIA (EBM) E LEITURA
CRÍTICA DE ARTIGOS CIENTÍFICOS ............................................................... 135
AULA 3 – REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE ....................................... 139
AULA 4 – BUSCA BIBLIOGRÁFICA EM BASES ELETRÔNICAS
DE ACESSO LOCAL E REMOTO .........................................................................143
AULA 5 – APLICATIVOS USADOS EM PESQUISA QUANTITATIVA
NA ÁREA DA SAÚDE .............................................................................................147
MÓDULO 7
TÓPICOS EM ECONOMIA E SAÚDE ............................................. 151
Coordenação – Professor Denizar Vianna
AULA 1 – CONCEITOS DA TEORIA ECONÔMICA E INTRODUÇÃO
À ANÁLISE ECONÔMICA EM SAÚDE ................................................................153
AULA 2 – ESTUDO DO CUSTO DA DOENÇA .................................................156
AULA 3 – GERENCIAMENTO DE DOENÇAS CRÔNICAS .............................. 160
AULA 4 – MEDICARE: FINANCIAMENTO DE ASSISTÊNCIA
MÉDICA PARA IDOSOS NORTE-AMERICANOS E
O ENCARECIMENTO DOS SERVIÇOS MÉDICOS ............................................ 164
AULA 5 – ORGANIZAÇÕES DE MANUTENÇÃO DA SAÚDE
(HMOs) E GERENCIAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE –
MANAGED CARE ............................................................................................... 167
MÓDULO 8
BIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO ............................................... 171
Coordenação – Professor Marco Antonio Mello Guimarães
AULA 1 – TEORIAS BIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO .........................174
AULA 2 – IMUNOSENESCÊNCIA: ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE
DO SISTEMA IMUNOLÓGICO PROVOCADAS PELO
ENVELHECIMENTO ............................................................................................... 178
AULA 3 – A ATEROSCLEROSE E SUAS IMPLICAÇÕES NO
ENVELHECIMENTO ............................................................................................... 183
AULA 4 – CÂNCER E ENVELHECIMENTO .......................................................188
AULA 5 – DIABETES MELLITUS NO IDOSO ....................................................193
MÓDULO 9
NUTRIÇÃO E ENVELHECIMENTO ................................................. 199
Coordenação: Professora Shirley Donizete Prado
AULA 1 – ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ENVELHECIMENTO .....................201
AULA 2 – ALIMENTAÇÃO, NUTRIÇÃO, SAÚDE E CULTURA .....................204
AULA 3 – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM IDOSOS NO BRASIL ...............208
AULA 4 – CONSUMO ALIMENTAR ENTRE IDOSOS NO BRASIL ...............213
AULA 5 – EDUCAÇÃO NUTRICIONAL NO PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO ............................................................................................... 217
MÓDULO 10
NEUROPSICOLOGIA E ENVELHECIMENTO ................................ 221
Coordenação – Professora Helenice Charchat Fichman
AULA 1 – INTRODUÇÃO À NEUROPSICOLOGIA E
ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL DO CÉREBRO ...................................................224
AULA 2 – FUNÇÕES COGNITIVAS: ATENÇÃO E MEMÓRIA ........................229
AULA 3 – FUNÇÕES EXECUTIVAS .....................................................................234
AULA 4 – BATERIAS BREVES PARA AVALIAÇÃO
COGNITIVA NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
DEMÊNCIA E DEPRESSÃO ................................................................................... 238
AULA 5 – AVALIAÇÃO E REABILITAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA ..........................................................................................243
MÓDULO 11
REABILITAÇÃO E ENVELHECIMENTO ......................................... 247
Coordenação – Professor Paulo Farinatti
AULA 1 – EXERCÍCIO DE FORÇA PARA IDOSOS: BREVES
CONSIDERAÇÕES .................................................................................................. 249
AULA 2 – PRESCRIÇÃO DO TREINAMENTO
CARDIORRESPIRATÓRIO EM IDOSOS .............................................................253
AULA 3 – REABILITAÇÃO ÓSTEO-ARTICULAR E
ENVELHECIMENTO ............................................................................................... 257
AULA 4 – REABILITAÇÃO CARDÍACA E ENVELHECIMENTO .....................261
AULA 5 – FISIOTERAPIA NEUROMOTORA EM IDOSOS ............................. 265
MÓDULO 12
SÍNDROMES NA PRÁTICA GERIÁTRICA ...................................... 271
Coordenação – Professor Carlos Montes Paixão Júnior
AULA 1 – INSUFICIÊNCIA CEREBRAL: DEMÊNCIAS E
DELIRIUM .................................................................................................................. 274
AULA 2 – IMOBILIDADE E ÚLCERAS DE DECÚBITO ................................... 279
AULA 3 – QUEDAS E DISTÚRBIOS DA MARCHA ...........................................284
AULA 4 – FRAGILIDADE E IATROGENIA ........................................................ 288
AULA 5 – INCONTINÊNCIA URINÁRIA E INCONTINÊNCIA
FECAL ......................................................................................................................292
MÓDULO 13
NEUROPSIQUIATRIA GERIÁTRICA ............................................... 297
Coordenação – Professor Jerson Laks
AULA 1 – DIAGNÓSTICO DA DOENÇA DE ALZHEIMER ............................. 299
AULA 2 – TRANSTORNOS DE ANSIEDADE EM IDOSOS ............................. 303
AULA 3 – TRANSTORNOS DEPRESSIVOS EM IDOSOS ................................ 307
AULA 4 – PSICOSES TARDIAS ............................................................................311
AULA 5 – TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DAS
DEMÊNCIAS .............................................................................................................315
MÓDULO 14
TÓPICOS ESPECIAIS EM GERONTOLOGIA ................................. 319
Coordenação – Professora Célia Pereira Caldas
AULA
AULA
AULA
AULA
AULA
1 – TANATOLOGIA ................................................................................... 322
2 – SEXUALIDADE E ENVELHECIMENTO ............................................ 327
3 – VIOLÊNCIA CONTRA OS IDOSOS .................................................. 331
4 – CUIDADO FAMILIAR .......................................................................... 335
5 – INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA ................................. 340