UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
RESUMOS DE TRABALHOS CIENTÍFICOS
Enf. TAISE COSTA RIBEIRO KLEIN
RESUMO MESTRADO
KLEIN, Taise Costa Ribeiro. A prática da terapia intravenosa: uso de cateteres e
suas implicações. 2004. 231 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) – Centro de
Ciências da Saúde, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis.
Aborda os temas básicos de conhecimento ao profissional, em especial ao
enfermeiro que trabalha com cateter venoso e terapia intravenosa, retratando a realidade
encontrada, fazendo recomendações e sugestões sobre o tema, levando ao leitor, além
de uma reflexão sobre a sua prática, conquistar um pouco mais do saber necessário ao
seu dia a dia no hospital. O estudo foi realizado em um hospital escola de Santa Catarina,
num período de quatro meses, em todos os pacientes em uso de cateter venoso por um
período igual ou superior a 24 horas, internados em três unidades clínicas, duas unidades
cirúrgicas e na Unidade de Terapia Intensiva de adultos. Foi aplicada uma ficha de coleta
de dados, e observação direta diária de todas as variáveis em cada paciente. Estão
descritos os aspectos referentes ao cateter venoso e suas implicações relacionadas à
idade, sexo, tempo de internação, diagnóstico médico, tipo de cateter utilizado, local de
punção, tipo de curativo, tempo de permanência dos equipos, tempo de permanência dos
cateteres, estado do local no momento da retirada. A população alvo foi composta de 718
pessoas, sendo 430 do sexo masculino e 288 do sexo feminino. O tempo de internação
foi superior a 168 horas (7 dias) para 76,88% dos pacientes submetidos ao uso de cateter
venoso. Foram avaliados 2240 cateteres, sendo 261 cânulas metálicas, 1815 cânulas
flexíveis, 156 cateteres venosos centrais e 08 dissecções venosas. O tempo de
permanência dos cateteres variou entre 1 (32,23%) e 25 dias (1,11%). A média de
punções por paciente foi 16, tendo como quantidade mínima 3 punções e máxima 43
punções e desvio padrão de 6,88. O antebraço esquerdo foi o local de maior índice de
punções (36,42%). O material mais utilizado para curativo foi micropore (51,53%).
Apresentaram intercorrências nos curativos, 462 cateteres, sendo a mais freqüente, a
presença de sujidades (198), seguida pelo fato de estar descolado (177), e a presença de
umidade (76). Apresentaram intercorrência no local após a retirada do cateter, 428 locais,
com eritema (48,83%), soroma (33,17%%), hematoma (12,38%), purulência (4,43%) e
secreção serosa (3,27%). Como agentes etiológicos responsáveis pelas infecções em
corrente
sanguinea
foram
encontrados
o
Staphylococcus
sp
(48,78%),
Staphylococcusaureus (17,07%), Pseudomonas (7,31%), Enterococcus (4,87%),
Klebsiella e Enterobacter (4,87%),Acinetobacter (4,87%), Escherichia coli (2,43%),
Proteus mirabilis (2,43%) e Providenciae sp (2,43%). As doenças do aparelho digestivo,
do aparelho circulatório e do aparelho respiratório, superaram os outros diagnósticos
médicos. É feita uma apresentação geral dos resultados de cada uma das unidades
acompanhadas, separadamente. Como contribuição ao cuidado, são sugeridas
estratégias para prevenção de infecções relacionadas a cateteres, recomendações úteis
no momento de punção venosa periférica, proposta de diagnósticos das complicações
locais da terapia intravenosa e relacionados os aspectos éticos envolvidos na punção
venosa.
Palavras–chave: Cateter venoso. Punção venosa. Terapia intravenosa.
ABSTRACT
KLEIN, Taise Costa Ribeiro. The practice ofintravenous therapy: use catheters and
their implications. 2004. 231 f. Dissertation (Nursing master) – Center of health Cience,
University of Federal Santa Catarina, Florianópolis.
This study presents the basic knowledge themes for health care professionals,
especially nurses working with intravenous catheters and intravenous therapy. It reports
the reality encountered and makes recommendations and suggestions for intravenous
care, offering the necessary knowledge concerning their day-to-day activities in the
hospital, as well as a reflection about the nursing practice. This study took place in a
school Hospital of Santa Catarina during a period of four months, including all of the
patients then using intravenous catheters for a period of at least 24 hours, admitted in
three clinical units, two surgical units and the adult Intensive Therapy Unit. Daily direct
observation of all the variables of the patients permitted the creation of the data collection
file. The variables relate the different aspects of the intravenous catheter and its
implications relating to age, gender, duration in the hospital, medical diagnosis, type of
catheter, insertion local, type of bandage, duration of the health care team, duration of the
catheter within the patient, and status of the local at the time of removal. The sample
population contained 718 people (430 male and 288 female). The duration of the patients´
stay in the hospital was greater than 168 hours (7 days) in 76.88% of the cases including
the use of intravenous catheter. Two thousand forty catheters (261 metallic surgical tubes,
1815 flexible surgical tubes, 156 central intravenous catheters, and 8 intravenous
dissections) were evaluated. The duration of the catheter remaining within the patient
varied between 1 day (32.33% of the cases) and 25 days (1.11% of the cases). The
average number of punctures per patient was 16, with a minimum of 3, maximum of 43,
and a standard deviation of 6.88. The left forearm was the most frequently used puncture
local (36.42% of the cases). The most-used bandage was micropore (51.53%). Of the 462
catheters that presented irregularities in the bandages, bloodstains were the most
common (198 of the cases), followed by separation from the local (177), and finally
humidity (76). After removal of the catheter, 428 cases presented irregularities. Of these,
eritema (48.83%) was most recorded, followed by soroma (33.17%), hematoma(12.38%),
festering (4,43%) and soromous secretions (3.27%). The following etiological agents
responsible for infections in the bloodstream were found; Staphylococcus sp (48.78%),
Staphylococcus aureus (17.07%), Pseudomonas (7.31%), Enterococcus (4.87%),
Klebsiella Enterobacter (4.87%), Acinetobacter (4.87%), Escherichia coli (2.43%), Proteus
mirabilis (2.43%) and Providenciae sp(2.43%). Diseases in the digestive tract, in the
circulatory system, and in the respiratory system were predominant in the medical
diagnoses. This study presents the results of the observed units separately. As a
contribution to health care, prevention strategies for catheter-related infections, useful
recommendations for peripheral intravenous punctures, diagnostic proposals of the local
complications of intravenous therapy, and ethical aspects involved in intravenous puncture
are all presented.
Key Words: intravenous catheters, intravenous puncture, intravenous therapy.
RESUMEN
KLEIN, Taise Costa Ribeiro. La prática de la terapia intravenosa: uso del catéteres y
sus implicancias. 2004. 231 f. Dissertación (Maestria en Enfermeria) – Centro de Ciências
de la Salud, Universidad Federal de Santa Catarina, Florianópolis.
Aborda los temas básicos para el conocimiento del profesional, particularmente del
enfermero que trabaja con el catéter venoso y la terapia intravenosa, retratando la
realidad encontrada, haciendo recomendaciones y sugerencias sobre la temática, además
de llevar al lector a hacer una reflexión sobre su práctica, a la conquista de ese saber del
conocimiento necesario para su cotidiano en el hospital. El estudo fue realizado en un
hospital escuela de Santa Catarina, durante un período de cuatro meses, con todos los
pacientes que usaron catéter venoso por un período igual o superior a 24 horas,
hospitalizados en tres unidades clínicas, dos unidades quirúrgicas y en la Unidad de
Cuidados Intensivos del adultos. Para la colecta de los datos se aplicó una ficha y la
observación directa diaria de todas las variables en cada paciente. Estan descritos los
aspectos en relación al catéter venoso y sus implicancias con respecto a la edad, sexo,
tiempo de internamiento, diagnóstico médico, tipo de catéter utilizado, local de punción,
tipo de curación, tiempo de permanencia de los equipos, tiempo de permanencia de los
cateteres, estado del local en el momento del retiro. La población albo estuvo conformado
de 718 personas, siendo 430 del sexo masculino y 288 del sexo femenino. El tiempo de
internamiento fue superior a las 168 horas (7 dias) para 76,88% de los pacientes
sometidos al uso del catéter venoso. Fueron evaluados 2240 cateteres, siendo 261
cánulas metálicas; 1815 cánulas flexibles; 156 cateteres venosos centrales y 08
disecciones venosas. El tiempo de permanencia de los cateteres varió entre 1 (32,23%) y
25 dias (1,11%). La media porcentual de punciones por paciente fue 16, teniendo como
cantidad mínima 3 punciones y una máxima de 43 punciones y un desvio patrón de 6,88.
El antebrazo izquierdo fue el local de mayor índice de punciones (36,42%). El material
más utilizado para las curaciones fue el esparadrapo (51,53%). Se presentaron
intercurrencias en las curaciones, 462 cateteres; siendo el más frecuente, la presencia de
suciedad (198); seguido por el hecho de estar despegado (177); y la presencia de
humedad (76). Presentaron intercurrencia en el local después del retiro del catéter, 428
locales, con eritema (48,83%); flebítis (33,17%%); hematoma (12,38%); purulencia
(4,43%) y secreción serosa (3,27%). Como agentes etiológicos responsables por las
infecciones en la corriente sanguinea fueron encontrados el Staphylococcus sp (48,78%),
Staphylococcus aureus (17,07%), Pseudomonas (7,31%), Enterococcus (4,87%),
Klebsiella y Enterobacter (4,87%), Acinetobacter (4,87%), Escherichia coli (2,43%),
Proteus mirabilis (2,43%) y el Providenciae sp (2,43%). Las enfermedades del aparato
digestivo, del aparato circulatório y del aparato respiratório, superaron los otros
diagnósticos médicos. Se hizo una presentación general de los resultados de cada una de
las unidades acompañadas, separadamente. Como una contribución al cuidado, fueron
sugeridas estrategias para la prevención de infecciones relacionadas a los cateteres, así
también las recomendações útiles en el momento de la punción venosa periférica, como
una propuesta en los diagnósticos de las complicaciones locales de la terapia intravenosa
y con relación a los aspectos éticos envueltos en la punción venosa.
Palabras clave: catéter venoso, punción venosa, terapia intravenosa.