MANUAL DE INDICAÇÃO DOS PRODUTOS
DE TRATAMENTO DE FERIDAS
BMD/CONVATEC
Av. Portugal , 1.100, parte C22 – Itaqui – Itapevi - São Paulo CEP 06696-060
Tel.: (011) 3882-2753/ 3882-2759 Fax: (011) 3882-2770
CNPJ 09.603.161/0001-44 Insc. Estadual 373.115.593.110
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Sistema de Tratamento
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LESÕES SECAS E POUCO EXSUDATIVAS
DuoDERM Gel
É um gel hidratante composto de hidrocolóide com as partículas de
pectina e carboximetilcelulose sódica, acrescido de propilenoglicol e
com base água.
APLICAÇÃO:
1) Limpar cuidadosamente a ferida com solução salina ou com algum dos agentes de
limpeza de uso comum na prática hospitalar. Secar a pele adjacente. Desenroscar a
tampa do tubo, retirar o anel de segurança branco e descartá-lo. Recolocar a tampa a fim
de perfurar o tubo.
2) Aplicar DuoDERM® Gel diretamente dentro da ferida. Não exceder o nível da pele ao
redor da ferida.
3) Pode-se propiciar à ferida um ambiente ótimo para a sua cicatrização mediante o emprego
conjunto de um curativo que retenha a umidade, como por exemplo, o curativo
DuoDERM® Thin, Signal® ou CGF®.
REMOÇÃO e TROCA:
DuoDERM® Gel deverá ser trocado a cada 24 horas quando utilizado cobertura secundária
tipo gaze; quando utilizado cobertura de DuoDerm placa, deverá trocar quando houver
vazamento ou quando o curativo for retirado para as trocas de rotina. O gel pode ser
removido enxaguando-se com solução salina.
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LESÕES SECAS E POUCO EXSUDATIVAS
SĀF-Gel
É um gel hidratante e absorvente para feridas, composto de alginato
de cálcio e sódio e carboximetilcelulose sódica num excipiente
aquoso, transparente e viscoso. Ao mesmo tempo que apresenta a
capacidade de hidratar feridas secas, também apresenta a
capacidade de absorver o exsudato da ferida.
APLICAÇÃO:
1) Limpar cuidadosamente a ferida com solução salina ou com algum dos agentes de
limpeza de uso comum na prática hospitalar. Secar a pele adjacente. Levantar a tampa do
tubo e aplicar SĀF-Gel® diretamente dentro da ferida. Não exceder o nível da pele ao
redor da ferida.
2) Podese propiciar à ferida um ambiente ótimo para a sua cicatrização mediante o emprego
conjunto de um curativo que retenha a umidade, como exemplo, os curativos Aquacel® ou
DuoDERM Thin®, Signal® ou CGF®.
REMOÇÃO e TROCA:
SĀF-Gel® deverá ser trocado a cada 24 horas quando utilizado cobertura secundária tipo
gaze; quando utilizado cobertura de DuoDerm placa, deverá trocar quando houver vazamento
ou quando o curativo for retirado para as trocas de rotina. O gel pode ser removido
enxaguando-se com solução salina.
OBS.: Este produto também poderá ser aplicado em lesões com pouco exsudato.
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LESÕES COM POUCO EXSUDATO
DuoDERM Thin
Curativos oclusivo estéril, com película de poliuretano,
impermeável a água e a outros agentes externos, com a
capacidade de absorver pequena quantidade de exsudato da
ferida formando um gel suave que mantém a umidade
necessária para uma cicatrização mais rápida.
APLICAÇÃO:
1) Limpar a úlcera com solução salina. Não secar o leito da ferida, apenas o tecido adjacente.
2) Caso a úlcera seja profunda conforme níveis de exsudato poderá preencher a cavidade
com DuoDERM Pasta, deixando cerca de 1/3 do leito da ferida livre ou DuoDERM Gel,
SAF-Gel, Kaltostat, Aquacel, Aquacel Ag ou Carboflex.
3) Aplicar DuoDERM Thin, deixando 3 cm de borda em pele íntegra.
INSTRUÇÕES DE TROCA:
1) Deve ser efetuada a cada 7 dias ou quando o gel hidrocolóide extravasar o curativo.
2) Retirar suavemente o curativo aplicando concomitantemente uma leve pressão contrária a
pele adjacente.
3) Promover a limpeza da ferida fazendo somente irrigação com soro fisiológico; não utilizar
gaze para remoção (evitar atritos e danos ao tecido neo-formado).
4) Aplicar um novo curativo.
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LESÕES COM POUCO A MÉDIO EXSUDATO
DuoDERM Signal
Curativos oclusivo estéril, auto-aderente, com indicador visual
exclusivo de troca, película de poliuretano, com baixo coeficiente de
atrito, impermeável a água e a outros agentes externos, bordas
delgadas e com a capacidade de absorver pequena a média
quantidade de exsudato da ferida formando um gel suave que
mantém a umidade necessária para uma cicatrização mais rápida.
Disponível em vários formatos,inclusive para região sacral e
calcânea.
APLICAÇÃO:
1) Limpar a úlcera com solução salina. Não secar o leito da ferida, apenas o tecido
adjacente.
2) Caso a úlcera seja profunda, seca ou com pouco exsudato, preencher a cavidade
respectivamente com DuoDERM Gel ou SAF-Gel ou DuoDerm Pasta, deixando cerca de
1/3 do leito da ferida livre.
3) Aplicar DuoDERM Signal, o tamanho do curativo deve incorporar no mínimo 1 ¼ “ de pele
saudável circundante, em todas as direções, até a borda do curativo para prevenir
vazamento prematuro.
4) Para assegurar a fixação adequada do curativo DuoDerm Signal na região sacral e
calcânea:
* Antes de aplicar, aqueça o curativo entre as mãos
* Molde no local por 30 a 60 segundos
* Coloque fita adesiva em torno, se necessário
INSTRUÇÕES DE TROCA:
1) Deve ser efetuada a cada 7 dias ou quando o gel hidrocolóide atingir alguma parte da
linha sinalizadora de troca
2) Retirar suavemente o curativo aplicando concomitantemente uma leve pressão contrária a
pele adjacente.
3) A bolha pode não ser visualizada quando o exsudato é mínimo. Neste caso, o tempo
máximo de utilização é de 7 dias.
4) Aplicar um novo curativo.
OBSERVAÇÃO:
visual de troca.
Recortar o curativo pode comprometer o funcionamento do indicador
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LESÕES COM POUCO A MÉDIO EXSUDATO
DuoDERM CGF
Curativos oclusivo estéril, com espuma de poliuretano,
impermeável a água e a outros agentes externos, com a
capacidade de absorver média quantidade de exsudato da
ferida formando um gel suave que mantém a umidade
necessária para uma cicatrização mais rápida. Disponível de
forma quadrada e triangular para região sacra, com ou sem
borda lateral.
APLICAÇÃO:
1) Limpar a úlcera com solução salina. Não secar o leito da ferida, apenas o tecido
adjacente.
2) Caso a úlcera seja muito profunda, conforme o nível de exsudato preencher a cavidade
com o curativo apropriado, deixando o DuoDerm placa.
3) Aplicar DuoDERM CGF, deixando 3 cm de borda em pele íntegra.
4) Poderá recortar o curativo para melhor aplicação conforme o tamanho da lesão.
INSTRUÇÕES DE TROCA:
1) Deve ser efetuada a cada 7 dias ou quando o gel hidrocolóide extravasar o curativo.
2) Retirar suavemente o curativo aplicando concomitantemente uma leve pressão contrária a
pele adjacente.
3) Promover a limpeza com solução salina
4) Aplicar um novo curativo.
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LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO
CombiDERM
Curativo estéril composto de um adesivo hidrocolóide
combinado a uma compressa de celulose superabsorvente e
hidrocolóide, com alta capacidade de absorção que funciona
removendo o exsudato do leito da ferida e formando um gel
que fica retido no interior do curativo. Forma uma almofada
macia que protege mecanicamente o leito da ferida impedindo
o trauma.
APLICAÇÃO:
1) Limpar a superfície da ferida e a pele ao redor lavando o local com solução salina . Secar
completamente a pele ao redor.
2) Selecionar o tamanho ideal do curativo. O tamanho deve ser suficiente para que a camada
branca SUPERABSORVENTE seja maior que a área da ferida. Deixar um mínimo de
margem de 3 cm após a pele avermelhada.
3) Segure a Borda Azul presente em um dos cantos do curativo para expor o papel de
cobertura. Puxe o papel protetor para expor o centro do curativo, retirando-o. Posicione a
placa diretamente sobre a ferida e pressione o curativo e suas bordas, gentilmente, com
os dedos para assegurar adesão das laterais.
REMOÇÃO: Para remover, pressione levemente o centro do curativo com uma mão,
enquanto que com a outra levanta, cuidadosamente, a Borda Azul. Continue descolando ao
redor até que todas as bordas estejam livres. Retire o curativo cuidadosamente.
TROCA: O curativo deve ser trocado quando o gel formado atingir a borda da compressa,
quando houver vazamento ou quando clinicamente indicado. O curativo pode permanecer até
7 dias no local.
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LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO
CURATIVO COM ABSORÇÃO VERTICAL
Aquacel
Curativo macio, estéril em forma de compressa e fita
composto for 100% fibras de cmc sódica. É um curativo
altamente absorvente que interage com o exsudato da ferida
formando um gel macio que mantém o meio úmido ideal de
cicatrização , auxilia no desbridamento autolítico e remoção
sem causar trauma ao tecido recém formado.
.
APLICAÇÃO:
1) Limpar a superfície da ferida e a pele ao redor lavando o local com solução salina . Secar
completamente a pele ao redor. Se necessário desbridar a ferida para a remoção de
tecido necrótico , antes da aplicação do curativo.
2) Selecionar o tamanho ideal do curativo. O tamanho deve ser suficiente para cobrir a ferida.
Como a absorção do exsudato é vertical pode-se deixar uma margem de 1 cm após a
borda da ferida sem risco de maceração. Aplicar o curativo.
3) Fixe o AQUACELno local da ferida com um curativo secundário, que pode ser gaze ou um
curativo moderno que retenha a umidade (DuoDERM CGF, DuoDERM Estra-Fino,
CombiDERM ACD).
4) A camada absorvente em contato com o exsudato da ferida, irá absorvê-lo e formar um
gel macios.
TROCA: Troque o curativo quando clinicamente indicado ou quando o curativo estiver
saturado (quando toda a fibra tenha se convertido em uma lâmina/fita úmida) . Em feridas não
infectadas o curativo pode permanecer até 7 dias no local. Em feridas infectadas a troca
deve ser mais freqüênte.
REMOÇÃO:
1) Remova o curativo secundário, retire a lâmina de AQUACEL e descarte-os. Se a ferida
não estiver com abundante exsudato, irrigar com solução fisiológica antes de retirá-lo.
2) Aplique novo curativo e fixe com o curativo secundário de sua preferência.
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LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO + PONTOS SANGRANTES
Kaltostat
Curativos macio de não tecido, estéril, feito de fibra de alginato de
cálcio e sódio, de cor branca com alta capacidade de absorção de
exsudato da ferida que se converte em um gel firme capaz de
manter a umidade ideal para a cicatrização.
PREPARAÇÃO DA FERIDA: Desbridar o tecido necrótico excedente da ferida. Limpar o local
com solução salina e secar completamente a pele ao redor da ferida. NÃO SECAR O LEITO.
APLICAÇÃO:
,
1) Selecionar o curativo KALTOSTAT® para feridas de exsudação moderada
KALTOSTAT® FORTEX para feridas com intensa exsudação e utilizar KALTOSTAT®
FITA para o preenchimento da cavidade de feridas profundas.
2) Recortar o curativo no formato da ferida e aplicá-lo diretamente sobre o leito. Se a
apresentação
utilizada for a fita, inserír suavemente na cavidade até que esta esteja
totalmente preenchida. NÃO PRESSIONAR A FITA DEMASIADAMENTE.
3) KALTOSTAT® é um curativo primário, portanto deve ser coberto por um outro curativo
secundário adequado (DuoDERM CGF) e fixado no local.
INSTRUÇÕES DE TROCA:
1) Deve ser efetuada quando o exsudato atingir o curativo secundário.
2) Retirar suavemente o curativo secundário, a placa ou fita de KALTOSTAT® geleificada e
faça uma irrigação suave com solução salina ; não utilizar gaze para remoção (evitar
atritos e danos ao tecido neoformado).
3)
Aplicar
um
novo
curativo
de
KALTOSTAT®.
OBSERVAÇÃO:
Se for uma ferida INFECTADA, com leve exsudação:
- Pré-umidecer o curativo com solução salina antes de aplicá-lo.
- Trocar o curativo pelo menos uma vez ao dia.
- Recomenda-se antibioticoterapia e acompanhamento por
profissional médico.
um
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LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO + ODOR
Carboflex
Curativo de Carvão com Alginato/CMC Sódica Altamente Absorvente
com Controle de Odor é um curativo estéril, composto por camada
altamente absorvente de Alginato (KALTOSTAT) e Hidrocolóide
(AQUACEL) para contato com a pele, uma camada de carvão
ativado que filtra o odor combinada a uma camada absorvente,
recobertos por um filme resistente à água.
APLICAÇÃO:
1) Limpar a superfície da ferida e a pele ao redor lavando o local com solução salina . Secar
completamente a pele ao redor. Se necessário desbridar a ferida para a remoção de
tecido necrótico , antes da aplicação do curativo.
2) Selecionar o tamanho ideal do curativo. O tamanho deve ser suficiente para cobrir a
ferida, com uma margem de 1 cm após a borda. Aplicar a parte fibrosa (não brilhante)
voltada para a ferida.
3) Fixe o CARBOFLEX diretamente com fita adesiva hipoalergênica ou outro material
adequado.
4) A camada absorvente em contato com o exsudato da ferida, irá absorvê-lo e formar um
gel
macio.s.
TROCA: Troque o curativo quando clinicamente indicado ou quando houver sinais de
exsudato na camada externa ou quando o odor não for mais absorvido pelo curativo. Em
feridas não infectadas o curativo pode permanecer até 3 dias no local. Em feridas infectadas
a troca deve ser mais freqüênte.
REMOÇÃO: Basta descolar a fita adesiva e desprezar o curativo usado.
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LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO + INFECÇÃO
CURATIVO COM ABSORÇÃO VERTICAL
Aquacel Ag
Curativo antimicrobiano com prata é um curativo estéril, macio de
não-tecido em placa ou fita, composto por carboximetilcelulose
sódica e 1,2% de prata iônica.
APLICAÇÃO:
Antes de aplicar o curativo, limpar a área ao redor da ferida com uma solução de limpeza
apropriada.
Aquacel® Ag deve ser aplicado sobre a pele de forma que a borda do curativo ultrapasse a
borda da ferida em pelo menos 1 cm em toda a circunferência da ferida.
Quando utilizar Aquacel® Ag Fita em feridas cavitárias deixar uma margem mínima de pelo
menos 2,5 cm da fita para fora da superfície da ferida para facilitar a retirada.
Este curativo primário deverá ser utilizado com um curativo de cobertura secundário. Aplicar
o curativo sobre a ferida e cobrir com um curativo secundário que mantenha a umidade (por
ex.: DuoDERM® , CarboFlex® , CombiDERM® ), um curativo de espuma, gaze ou outro
curativo apropriado. Para completa instrução de uso, verifique os prospectos informativos de
cada tipo de curativo.
Todas as feridas devem ser inspecionadas com freqüência. Remover Aquacel® Ag quando
clinicamente indicado (ou seja, se há drenagem do exsudato, sangramento excessivo ou
aumento da dor), ou em até no máximo 7 dias após aplicação.
Para Queimaduras de Espessura Parcial (Segundo Grau)
Antes de aplicar o curativo, limpar a área ao redor da ferida com uma solução de limpeza
apropriada.
Aquacel® Ag deve ser aplicado sobre a pele ao redor da queimadura de forma que a borda
do curativo ultrapasse a borda da queimadura ou de outro curativo de Aquacel® Ag adjacente
em pelo menos 5 cm.
Aquacel® Ag deve ser coberto com gaze estéril e fixado com fita adesiva de uso médico ou
bandagem de retenção.
Remover o curativo de cobertura de gaze periodicamente e examinar o curativo Aquacel® Ag,
enquanto este permanece no lugar, sobre a queimadura.
Nesta indicação a aderência do curativo sobre o leito da ferida é uma característica
desejada.
A aderência do curativo sobre as articulações pode interferir com os movimentos. Em
estudos clínicos realizados com Aquacel® em queimaduras de segundo grau, demonstrou-se
não haver nenhum efeito na amplitude do movimento após a cicatrização completa.
Remover Aquacel® Ag quando clinicamente indicado (sangramento excessivo, sinais clínicos
de infecção).
Para queimaduras de espessura parcial (segundo grau) o curativo Aquacel® Ag pode
permanecer aplicado sobre a ferida até 14 dias ou até quando clinicamente indicado. Se a
queimadura estiver infectada, podem ser necessárias inspeções freqüentes da lesão.
A medida em que a queimadura se re-epiteliza o curativo Aquacel® Ag se desprenderá ou
poderá ser retirado facilmente.
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Para Feridas Secas
Aplicar o curativo Aquacel® Ag sobre a ferida e umedecer com solução salina estéril somente
a área lesionada. A propriedade de absorção vertical de Aquacel® Ag auxiliará na
manutenção do meio úmido somente sobre o leito da ferida reduzindo o risco de maceração.
Cobrir o curativo com outro que mantenha a umidade como DuoDERM® Extra Fino para
evitar que o curativo primário seque, aderindo-se posteriormente ao leito da ferida.
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TERAPIA COMPRESSIVA ELÁSTICA
SurePRESS
Bandagem de alta compressão de viscose e algodão, nylon e lycra.
Apresenta uma linha central amarela e dois indicadores de extensão
retangulares para pernas de diferentes tamanhos.
PREPARAÇÃO E LIMPEZA DA FERIDA
1) Limpar a ferida com solução fisiológica
2) Secar a área ao redor da ferida
3) Aplicar o curativo primário
4) Aplicar a bandagem de compressão
•
APLICAÇÃO
1) Verificar a circunferência do tornozelo: inferior a 18 cm não comprimir , de 18 a
26 cm usar o retângulo guia pequeno e maior de 26 cm usar o quadrado guia
grande.
2) Comece a enrolar a bandagem pelo centro da planta do pé com a extremidade
inferior da bandagem na base dos artelhos.
3) Prender a bandagem com o polegar e começar a enrolar esticando a bandagem
até que o retângulo guia se torne um quadrado.
4) Continuar aplicando sempre esticando a bandagem sobrepondo a bandagem em
50% a cada volta. O enfaixamento pode ser circular ou em “8” .
5) Ao atingir a área logo abaixo do joelho cortar o excesso da bandagem ou enrolar a
extremidade e prender com fita adesiva.
6) Em membros edemaciados a bandagem deve ser verificada regularmente e pode
ser necessária reaplicação freqüente
TROCAS A cada 2 ou 3 dias. Para remover, descolar a fita adesiva e desenrolar.
INSTRUÇÕES DE LAVAGEM
Lavar manualmente com sabão e água quente, enxaguar com água morna.
Não usar detergente. Não esticar, não torcer nem passar à ferro. Pode ser lavada até 20
vezes sem perder a elasticidade. Confere uma compressão de 30 a 40 mmHg.
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TERAPIA COMPRESSIVA INELÁSTICA
Flexi-DRESS
Bandagem compressiva inelástica para o tratamento de úlceras
vasculares venosas e de edema linfático.Composto por 70% de
poliéster + 30% de algodão, impregnada com pasta de óxido de
zinco, acácia, glicerina, óleo de castor e vaselina (petrolato branco).
PREPARAÇÃO DA FERIDA: Lavar bem a perna (membro afetado) com água morna e sabão neutro
ou apenas com soro fisiológico. Secar bem. Se houverem lesões secar completamente a pele ao redor
da ferida, mas não a superfície da ferida. Lavar as mãos antes de aplicar a faixa.
APLICAÇÃO:
1) Comece a aplicar a bandagem pela base do pé. Mantenha o pé e o calcanhar em ângulo reto. A
Bota de Unna envolverá suavemente a perna sem deixar aberturas ou enrugamentos.
2) Continuar o enfaixamento sobrepondo a cada rotação completa 50% da faixa à já instalada . É
importante que durante o enfaixamento não seja deixado nenhum espaço entre as faixas. Aplique a
bandagem ao longo da perna até a altura do joelho. A Bota de Unna se adapta aos contornos da
perna.
3) Como a faixa apresenta 9 metros de comprimento, durante sua aplicação é possível enrolá-la em
ordem ascendente até abaixo do joelho (nível distal do joelho) e continuar enrolando-a em ordem
descendente até o final da faixa.
4) Para melhor compressão e proteção da Bota de Unna recomenda-se aplicar enfaixamento
secundário com uma atadura elástica ou de crepe. Mantenha a pressão e cubra a Bota de Unna
completamente.
INSTRUÇÕES DE TROCA: Levante a borda livre da bandagem e cuidadosamente desenrole-a ao
longo da perna. NÃO É NECESSÁRIO CORTAR a Bota de Unna para sua remoção. Aplicar uma nova
bandagem da Bota de Unna após a limpeza da perna. MÉDIA DE TROCA = 1 vez por semana.
OBSERVAÇÃO: 1)
Aplicar a Bota de Unna na perna totalmente desinchada, após repouso e
limpeza do local.
2) O horário ideal para aplicação da bota é de manhã logo ao acordar antes de
sair da cama ou após 30 minutos com as pernas elevadas acima do nível
cardíaco.
3) A bota permite a movimentação dos músculos da perna por não endurecer.
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Opções para aplicação dos produtos
LESÃO SECA SUPERFICIAL OU COM TECIDO MORTO:
PROFUNDA
ESCARA
IMPORTANTE:
•
Avaliar se cliente tem condições
clínicas para o procedimento de
desbridamento.
•
Escara
solta:
instrumental
Escara aderida:
autolítico
com
escarotomia
•
•
OPÇÃO 1
•
•
•
Curativo primário com SĀF Gel
ou DuoDerm Gel preenchendo
cavidade
Curativo secundário com
DuoDerm Thin / DuoDerm
Signal ou DuoDerm CGF
Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário
Desbridamento
Desbridamento
uma
prévia
Realizar
escarotomia
desbridamento instrumental
profissional capacitado
OPÇÃO 2
•
•
•
e
por
Curativo primário com SĀF Gel
ou DuoDERM Gel preenchendo
cavidade
Curativo secundário com gaze
(a primeira gaze deverá ser
aplicada umedecida com
solução fisiológica e demais
cobertura de gaze seca + fita
microporosa ou atadura de
crepon)
Troca diária ou quando for
necessário
PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR
CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS
PROFISSIONAIS PELO TELEFONE: 0800 7672 115.
17
LESÃO SECA SUPERFICIAL OU COM TECIDO MORTO:
PROFUNDA
ESFACELO
IMPORTANTE:
•
OPÇÃO 1
•
•
•
Curativo primário com SĀF Gel
ou DuoDerm Gel preenchendo
cavidade
Curativo secundário com
DuoDerm Thin, DuoDerm
Signal ou DuoDerm CGF
Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário
Esfacelo aderido:
Desbridamento autolítico
• Esfacelo solto: Desbridamento
mecânico
• Realizar desbridamento
mecânico por profissional
capacitado
OPÇÃO 2
•
•
•
Curativo primário com SĀF Gel
ou DuoDerm Gel preenchendo
cavidade
Curativo secundário com gaze
(a primeira gaze deverá ser
aplicada umedecida com
solução fisiológica e demais
cobertura de gaze seca + fita
microporosa ou atadura de
crepon)
Troca diária ou quando for
necessário
PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR
CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS
PROFISSIONAIS PELO TELEFONE: 0800 7672 115.
18
LESÃO SECA SUPERFICIAL OU COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
PROFUNDA
IMPORTANTE:
•
OPÇÃO 1
•
•
•
Curativo primário com SĀF Gel
ou DuoDerm Gel preenchendo
cavidade
Curativo secundário com
DuoDerm Thin, DuoDerm
Signal ou DuoDerm CGF
Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário
Manter a umidade favorável
para granulação e epitelização
OPÇÃO 2
•
Curativo primário com SĀF Gel
ou DuoDerm Gel preenchendo
espaço morto
• Curativo secundário com gaze
(a primeira gaze deverá ser
aplicada umedecida com solução
fisiológica e demais cobertura de
gaze seca + fita microporosa ou
atadura de crepon)
• Troca diária ou quando for
necessário
PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR
CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS
PROFISSIONAIS PELO TELEFONE: 0800 7672 115.
19
LESÃO COM POUCO EXSUDATO COM TECIDO MORTO
SUPERFICIAL
IMPORTANTE:
•
OPÇÃO 1
•
•
Curativo primário e secundário
com DuoDerm Thin
Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário
Realizar os passos já citados na
presença de tecido morto
OPÇÃO 2
•
•
•
Curativo primário com SĀF Gel
Curativo secundário com gaze
(a primeira gaze deverá ser
aplicada umedecida com
solução fisiológica e demais
cobertura de gaze seca + fita
microporosa ou atadura de
crepon)
Troca diária ou quando for
necessário
PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR
CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS
PROFISSIONAIS PELO TELEFONE: 0800 7672 115.
20
LESÃO COM POUCO EXSUDATO COM TECIDO MORTO
PROFUNDO
COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
IMPORTANTE:
•
OPÇÃO 1
•
•
•
Curativo primário com SĀF-Gel
Curativo secundário com
DuoDerm Thin, DuoDerm
Signal ou DuoDerm CGF
Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário
Realizar os passos já citados na
presença de tecido morto
OPÇÃO 2
•
•
•
Curativo primário com SĀF Gel
preenchendo cavidade
Curativo secundário com gaze
(a primeira gaze deverá ser
aplicada umedecida com
solução fisiológica e demais
cobertura de gaze seca + fita
microporosa ou atadura de
crepon)
Troca diária ou quando for
necessário
PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR
CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS
PROFISSIONAIS PELO TELEFONE: 0800 7672 115.
21
LESÃO COM MÉDIO EXSUDATO COM TECIDO MORTO
SUPERFICIAL
COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
IMPORTANTE:
•
OPÇÃO 1
•
•
Curativo primário e secundário
com DuoDerm Signal ou CGF
Troca a cada 7 dias ou
quando for necessário
Realizar os passos já citados na
presença de tecido morto
• A opção 2 é uma opção
desejada quando a lesão
apresenta também tecido morto
para realizar o desbridamento
autolítico e promover a
cicatrização com ambiente
úmido
• A troca poderá com isto ocorrer
em menor tempo se comparado
com opção 2 da lesão seca com
tecido morto
OPÇÃO 2
•
•
•
Curativo primário com SĀF-Gel
Curativo secundário com
DuoDerm Signal ou CGF
Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário
PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR
CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS
PROFISSIONAIS PELO TELEFONE: 0800 7672 115.
22
LESÃO COM MÉDIO EXSUDATO COM TECIDO MORTO
PROFUNDO
COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
IMPORTANTE:
•
OPÇÃO 1
•
•
•
Curativo primário com SĀFGel
Curativo secundário com
DuoDerm Signal ou CGF
Troca a cada 7 dias ou
quando for necessário
Realizar os passos já citados na
presença de tecido morto
• A opção 1 é uma opção
desejada para preencher
espaço morto já mantendo
umidade - a troca poderá
ocorrer em menor tempo do que
o esperado
• A opção 2 é uma opção
desejada quando a lesão
apresenta média quantidade de
exsudato e com isto aplica-se
primariamente um curativo
altamente absorvente porém
umedecido para já manter
ambiente úmido – esta troca
poderá ser efetiva no tempo
esperado
OPÇÃO 2
•
•
Curativo primário com Kaltostat
ou Aquacel (umedecer um
pouco com solução fisiológica a
0,9%)
Curativo secundário com
DuoDerm Thin, Signal ou CGF
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23
LESÃO COM MUITO EXSUDATO COM TECIDO MORTO
SUPERFICIAL
COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
IMPORTANTE:
•
•
•
Realizar os passos já citados na
presença de tecido morto
Aplicar Kaltostat placa apenas
no leito da lesão*
Aplicar Aquacel
placacultrapassando a margem
da lesão
•
OPÇÃO 1
E umedecer na presença de
estrutura seca**
OPÇÃO 2
•
Curativo primário com
• Curativo primário com Kaltostat
Kaltostat ou Aquacel
ou Aquacel
• Curativo secundário com
• Curativo secundário com gaze
DuoDerm Thin, DuoDerm
• Troca a cada 7 dias ou quando
Signal, DuoDerm CGF ou
for necessário
CombiDERM
• Poderá trocar apenas o curativo
• Troca a cada 7 dias ou
secundário (gaze) quando
quando for necessário
estiver sujo
* Kaltostat – sua aplicação requer uso apenas no leito da lesão, evitando risco
de maceração
** Aquacel / Aquacel Ag – sua aplicação deve ultrapassar a margem da lesão,
pois há encolhimento devido sua expansão durante absorção do exsudato.
Permite uma absorção vertical evitando maceração. Com sua absorção
vertical que é uma vantagem, na presença de estruturas secas (como tendão,
osso e tecido morto) deverá proceder o umedecimento sobre estas estruturas
para que o Aquacel torna-se geleificado.
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LESÃO COM MUITO EXSUDATO COM TECIDO MORTO
PROFUNDO
COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
IMPORTANTE:
•
•
•
OPÇÃO 1
•
Curativo primário com
Kaltostat ou Aquacel fita
preenchendo espaço morto
Curativo secundário com
DuoDerm Thin, DuoDerm
Signal, DuoDerm CGF ou
CombiDERM
Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário
Realizar os passos já citados na
presença de tecido morto
Aplicar Kaltostat fita
preenchendo espaço morto.
Aplicar Aquacel fita
preenchendo espaço morto,
deixando aproximadamente
2,5cm para fora
OPÇÃO 2
•
Curativo primário com Kaltostat
ou Aquacel fita preenchendo
espaço morto
•
• Curativo secundário com gaze
• Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário (quando
extravasar)
•
• Poderá trocar apenas o curativo
secundário (gaze) quando
estiver sujo
* Kaltostat – sua aplicação requer uso apenas no leito da lesão, evitando risco
de maceração
** Aquacel / Aquacel Ag – sua aplicação deve ultrapassar a margem da lesão,
pois há encolhimento devido sua expansão durante absorção do exsudato.
Permite uma absorção vertical evitando maceração. Com sua absorção vertical
que é uma vantagem, na presença de estruturas secas (como tendão, osso e
tecido morto) deverá proceder o umedecimento sobre estas estruturas para
que o Aquacel torna-se geleificado.
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LESÃO COM MUITO EXSUDATO
SUPERFICIAL OU PROFUNDA
COM ODOR FORTE
COM TECIDO MORTO
COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
IMPORTANTE:
•
•
OPÇÃO 1
•
Curativo primário com
CarboFlex preenchendo
espaço morto
Curativo secundário com
DuoDerm Thin, DuoDerm
Signal, DuoDerm CGF ou
CombiDERM
Troca a cada 7 dias ou
quando for necessário
Realizar os passos já citados na
presença de tecido morto
Aplicar CarboFlex preenchendo
espaço morto e aplicar apenas
no leito da lesão
OPÇÃO 2
•
Curativo primário com
CarboFlex preenchendo espaço
morto
•
• Curativo secundário com gaze
• Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário (quando
extravasar)
•
• Poderá trocar apenas o curativo
secundário (gaze) quando
estiver sujo
* CarboFlex – promove absorção de grande quantidade de exsudato e tem
sua absorção por toda a extensão do curativo, desta forma não deverá
ultrapassar a margem da lesão para evitar maceração. Não há necessidade
de umedecer sobre estruturas secas (osso, tendão e tecido morto). Irá
absorver grande quantidade de exsudato mantendo o meio úmido com sua
primeira camada composta de carboximetilcelulose sódica e alginato de cálcio
e sódio.
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LESÃO COM MUITO EXSUDATO
COM TECIDO MORTO
SUPERFICIAL OU PROFUNDA
COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
COM INFECÇÃO OU COM RISCO
DE INFECÇÃO
IMPORTANTE:
•
•
•
•
OPÇÃO 1
•
Curativo primário com Aquacel
Ag preenchendo espaço morto
Curativo secundário com
DuoDerm Thin, DuoDerm
Signal, DuoDerm CGF ou
CombiDERM
Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário
Realizar os passos já citados na
presença de tecido morto
Aplicar Aquacel fita
preenchendo espaço morto,
deixando aproximadamente
2,5cm para fora
Aplicar Aquacel placa
ultrapassando a margem da
lesão
E umedecer na presença de
estrutura seca
OPÇÃO 2
•
Curativo primário com Aquacel
Ag preenchendo espaço morto
•
• Curativo secundário com gaze
• Troca a cada 7 dias ou quando
for necessário (quando
extravasar)
•
• Poderá trocar apenas o curativo
secundário (gaze) quando
estiver sujo
OBS.: No tratamento de infecção requer terapia antimicrobiana sistêmica.
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LESÃO COM MUITO EXSUDATO
SUPERFICIAL OU PROFUNDA
EM QUEIMADURAS
COM TECIDO MORTO
COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
IMPORTANTE:
•
•
OPÇÃO 1
•
•
•
•
Curativo primário com Aquacel
Ag ultrapassando a margem
da lesão
Curativo secundário com gaze
Entre o 3˚ e 4˚ dia, remover o
curativo secundário para
avaliar o Aquacel Ag.
Caso esteja com aspecto de
pergaminho, manter o curativo
de Aquacel Ag e cobrir
novamente com curativo
secundário tipo gaze
Realizar os passos já citados na
presença de tecido morto
Aplicar Aquacel placa
ultrapassando a margem da
lesão (5 cm)
•
E umedecer na presença de
estrutura seca
•
Caso haja encolhimento e ou o
curativo de Aquacel já estiver
saturado, cobrir com outro
curativo de Aquacel Ag e em
seguida com curativo
secundário tipo gaze.
Caso o curativo de Aquacel Ag
não manter o contato íntimo,
trocar todo o curativo promover
a limpeza e aplicar novamente.
Entre o 4˚ e o 14˚ o curativo
trocar o curativo secundário
sempre que necessário
Trocar o curativo a cada 14 dias
•
•
•
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ÚLCERA VENOSA
COM EDEMA PRESENTE
IMPORTANTE:
•
OPÇÃO 1
• Aplicar curativo primário
conforme nível de exsudato
• Aplicar terapia com Bota de
Unna – FlexiDress
• Cobrir com atadura de crepon
• Trocar a atadura de crepon
sempre que necessário
OPÇÃO 3
•
•
•
Aplicar curativo primário
conforme nível de exsudato
Aplicar terapia elástica com
SurePress
Trocar curativo conforme
indicação do produto aplicado
Manter membro inferior elevado
por 1 hora, ou até que remova
todo o edema
• Na utilização da bota de Unna
FlexiDress poderá ocorrer dor e
edema – neste caso mantenha
repouso e caso não melhore
retorne a unidade de saúde
para ser removida e avaliado
por um profissional de saúde
OPÇÃO 2
• Aplicar FlexiDress diretamente
sobre o leito da lesão
• Aplicar curativo tipo gaze na
altura da lesão sobre o
FlexiDress
• Cobrir com atadura de crepon
• Trocar o curativo secundário
(gaze e atadura) sempre que
necessário
• Trocar a bota de Unna =
FlexiDress a cada 7 dias ou
quando necessário
Vantagens da opção 3:
Poderá retirar a SurePress para tomar
banho desde que tenha optado por um
curativo primário impermeável como
segue abaixo:
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Referências
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ƒ
Blanes, L. Tratamento de feridas. Baptista-Silva JCC, editor. Cirurgia
vascular: guia ilustrado. São Paulo: 2004. Disponível em: URL:
http://www.bapbatista.com
Borges, E.L. et all. Feridas : como tratar. Belo Horizonte :Coopemed,
2001.
Brandão, E.S., Santos, I. Enfermagem em dermatologia: cuidados
técnico, dialógico e solidário. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2006.
Bowker, John H. Pfeifer, Michael A. Levin and O’Neal’s O PÉ
DIABÉTICO. 6 ed. Rio de Janeiro: DiLivros, 2002 p. 4.
Candido, L.C. Nova abordagem no tratamento de feridas. São
Paulo: Editora SENAC São Paulo, 2001.
Dantas, S.R.P.E.& Jorge, S.A. Feridas e estomas. Campinas, SP:
Edição do Autor, 2005.
Dealey, Carol. Cuidando de Feridas – Um guia para as enfermeiras.
2ª ed. Editora Atheneu, 2001.
Fernandes AT (ed). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na Área
da Saúde. São Paulo, 2001p. Editora Atheneu, 2000.
Gogia, P.P. Feridas - Tratamento e Cicatrização. Ed. Atheneu, 2003
Hess, Cathy Thomas, 1961 – Tratamento de feridas e úlceras.
Tradução [da 4.ed. original] de Maria Angélica Borges dos Santos;
revisão técnica de Sônia Regina de Souza – Rio de Janeiro:
Reichmann & Affonso Ed., 2002.
Jorge, S.A. & Dantas, S.R.E. Abordagem multiprofissional do
tratamento de feridas. São Paulo: Editora Atheneu, 2003.
Maffei, Francisco H. de A. et al. Doenças Vasculares Periféricas. 3
ed. Vol 2. Rio de Janeiro: Medsi, 2002. p.1857.
30
NOTA:
O intuito deste manual é auxiliar a orientação do profissional da área de
saúde assim como também dos pacientes, utilizando as novas tecnologias no
tratamento de feridas. Nosso propósito não é estabelecer rotinas e condutas
mas sim disponibilizar o conhecimento de novas tecnologias e materiais
utilizados para este fim.
Elaine Cristina Carvalho Costa
Enfermeira Assessora Técnica e de Treinamento BMD/ConvaTec
Pós- Graduada Enfermagem em Dermatologia - UNIFESP
Eliana Mitsuko Ida Lage
Enfermeira Assessora Técnica e de Treinamento BMD/ConvaTec
Pós-graduada em Estomaterapia – UNITAU/Taubaté
Pós-graduada em Infecção Hospitalar – UGF/RJ
Pós-graduada Enfermagem Dermatológica – UGF/RJ
Fabiane Mendonça da Rosa
Enfermeira Assessora Técnica e de Treinamento BMD/ConvaTec
MBA Administração Hospitalar FA.RS
Pós-Graduada em Urgências e Emergências Adulto e Pediátrico UFRGS
© 2009 ASSESSORIA