Anatomia e Fisiologia do
Sistema Renal
Profª Adriana Cecel Guedes
Aparelho
urinário
Rim
Néfron
Glomérulo
Fisiologia
HOMEOSTÁTICA
EXCRETORA
HORMONAL
Função excretora
Eliminação de substâncias tóxicas ao
organismo
Sangue
Filtrado
Reabsorção
Função homeostática
Equilíbrio ácido básico
•Reabsorção de bicarbonato
•Excreção de acidez titulável
•Produção de amônia
Equilíbrio Hidroeletrolítico
Função hormonal
eritropoitina
renina
Conduz à produção e
amadurecimento de
glóbulos vermelhos
SRAA
Eleva PA
Ativação da vit D
Insuficiência Renal Aguda e
Crônica
Profª Adriana Cecel Guedes
Insuficiência Renal Aguda
(IRA)
Perda da função renal súbita, rápida e
irreversível
IRA pré renal
Perfusão renal prejudicada
Causas:
-resistência vascular alterada
-débito cardíaco diminuído
-Obstrução arterial
Ao menos 20 ml/hora de
urina para que os catabólitos
sejam excretados
IRA pós renal
Alterações no percursso realizado
pela urina após a saída dos rins.
Causas:
-obstrução uretral, vesical e ureteral
-Hipertrofia prostática
-Fibrose retroperitonial
-Bexiga neurogênica
IRA renal
Lesão no tecido renal
Causas renais:
-Necrose tubular aguda
-Nefrite intersticial aguda
-Glomerulonefrites
-Doenças vasculares renais
Causas gerais:
-hipotensão/choque
-sepsis
-rabdomiólise
-drogas nefrotóxicas
IRA renal
Lesão tubular
Células não lesadas
Lesão subcelular
não letal
Necrose celular
Disfunção celular
Regeneração
Apoptose
Insuficiência Renal Crônica
(IRC)
Perda da função renal progressiva, insidiosa e
inexorável
PRINCIPAIS CAUSAS
Glomerulonefrite crônica
Nefroesclerose hipertensiva
Nefropatia diabética
IRC- Estadiamento
•Fase de função renal normal sem lesão renal
•Fase de lesão com função renal normal
•Fase de insuficiência renal funcional ou leve
•Fase de insuficiência renal laboratorial ou
moderada
•Fase de insuficiência renal clínica ou severa
•Fase terminal de insuficiência renal crônica
IRC- tratamento
Diagnóstico de IRC
Retardar progressão
Prevenir complicações
Modificar comorbidades
Preparar para TRS
Inib ECA
Desnutrição
Cardiopatia
Educação
Contr HAS
Anemia
Vasculopatia
Escolha TRS
controlar glicemia
Osteodistrofia
Neuropatia
Acesso
Reduzir proteinúria
Alt de eletrólitos
Dislipidemia
TX direto
Restriçao proteica?
Acidose
Retinopatia
Início TRS
SBN, 2004